埋藏式心律轉復除顫器(ICD)在預防心臟性猝死的應用
心臟性猝死（SCD）是心血管疾病的主要死亡原因。各種心臟病均可導致猝死，其中心肌梗死占SCD的75％, 每年，我國約有54．4萬人心臟性猝死，每天約有1480人死亡。心臟性猝死無法預測，病情發展極快，且多發生在醫院外，救治時間每延長一分鐘，生存的機會就會銳減10％。 猝死的原因多數是由室顫引起的，大部分患者先出現室速，繼而演變為室顫。埋藏式心律轉復除顫器(ICD)能在數秒內自動識別室顫和電擊除顫，成功率幾乎100％。就全球的醫學發展來看，ICD的發展已經對SCD的治療產生了深遠影響，越來越多的患者從ICD治療中獲益。 ICD的結構和功能 ICD系統主要包括兩個基本部分：脈沖發生器和識別心律失常、釋放電能的電極導線系統。目前脈沖發生器的重量在70～130克不等，體積在30～100ml左右。 &......閱讀全文
埋藏式心律轉復除顫器(ICD)在預防心臟性猝死的應用
? 心臟性猝死（SCD）是心血管疾病的主要死亡原因。各種心臟病均可導致猝死，其中心肌梗死占SCD的75％, 每年，我國約有54．4萬人心臟性猝死，每天約有1480人死亡。心臟性猝死無法預測，病情發展極快，且多發生在醫院外，救治時間每延長一分鐘，生存的機會就會銳減10％。??? 猝死的原因多數
ICD埋植術的概述
心臟性猝死已成為心臟急癥中的一個重要課題。據報道僅在美國每年約有40萬～60萬人死于心臟性猝死，其中超過80%發生于冠心病患者；80%～90%是由室速或室顫所致。我國每年約有14萬人死于心臟性猝死。大多數猝死發生在醫院或診所以外，其中約有1/3的病人死于發病后數分鐘至數小時，以致難以運送至醫療單
全球臨床試驗開啟心臟性猝死1.5級預防新領域
潛在的高風險患者，應盡早植入埋藏式心律轉復除顫器(ICD)? ? ? ? 近日，世界領先的醫療科技公司美敦力宣布啟動一項名為IMPROVE SCA的全球臨床試驗。這項臨床試驗將在全球10個國家和地區的100多家醫院開展，共同研究1.5級預防對心臟性猝死(SCD)防治的臨床意義。 據了解，該
埋藏式心臟復律除顫器患者骨科手術麻醉處理
患者，男，13歲，因左側股骨頸骨折人院，欲全麻下行閉合或切開復位空心釘固定術。患者于2013年2月6日因昏迷就診于北京阜外心血管醫院診斷為兒茶酚胺敏感性多形性室性心動過速（catecholaminergic polymorphic ventriculartachycardia，CPVT），當時患者入
全皮下植入型心律轉復除顫器植入術的麻醉管理
?患者，男，48歲，170cm，75kg，ASAⅢ級，因“胸悶氣短、心悸乏力4d”入院。既往有器質性心臟病和反復室速發作史。查體：雙肺底可聞及少量濕啰音，心界左大，律不齊，可聞及早搏，各瓣膜聽診區未聞及雜音，雙下肢輕度凹陷性水腫，余查體無明顯異常。?實驗室檢查：氨基末端腦鈉肽前體（NT-proBNP
心臟猝死1.5－級預防
? 日前，美敦力宣布啟動了一項名為IMPROVE SCA 的全球臨床實驗，該實驗將在全球共約15個國家和地區的100家研究中心開展，共同研究1.5級預防對心臟性猝死（SCD）防止的臨床意義。該項研究在國內有包括阜外醫院、四川大學華西醫院等25家醫院參與，日前，由華西醫院和阜外醫院率先入組了全球首
胺碘酮助力應對室性心律失常
? 對于快速性室性心律失常的處理，目前雖然有很多非藥物治療方法例如射頻消融、埋藏式心律轉復除顫器等，但藥物治療仍有著不可替代的作用。胺碘酮問世已經有40余年，經歷了循證醫學的考驗，在各類指南中確立了其在抗心律失常藥物治療領域中的重要地位，目前成為臨床應用最廣泛的一類抗心律失常藥物。對于其應用劑量
一例射頻消融右室流出道室性早搏聯合埋藏式心臟轉復...
一例射頻消融右室流出道室性早搏聯合埋藏式心臟轉復除顫器植入治療長QT綜合征病例分析患者為63 歲女性，因“反復暈厥8年”于2013年12月23日入院，每年發作暈厥1～ 2次，入院前發作時多份心電圖提示：① QT間期延長(圖1) ；②尖端扭轉型室性心動過速(TdP) 。入院前2 月曾因暈厥、TdP 在
山東首例自動抗磁共振雙腔ICD植入術在青完成
日前，山東大學齊魯醫院（青島）成功完成國內首批、山東首例自動抗磁共振（3.0TMRI）雙腔心臟復律除顫器（ICD）的植入，標志著國際領先的自動抗磁共振雙腔ICD在山東正式應用于臨床，可為更多病患提供更優質服務。自動抗磁共振雙腔ICD植入除具備自動放電對心臟進行除顫的功能外，還能識別磁共振環境，實現核
病例分析：國內首例全皮下植入式心臟復律除顫器植入
? 2014年12月23日，阜外醫院心律失常診治中心華偉和張澍教授植入了國內第一臺全皮下植入式心臟復律除顫器（S-ICD），為器械預防心臟性猝死提供了新方法。??? 該患者是一名33歲男性，因“發作性心悸、頭暈5年，加重3月”入院。5年前因“三尖瓣下移畸形”,在外院行三尖瓣機械瓣置換術，此后反復
關于心室顫動的基本信息介紹
心室顫動（ventricular fibrillation, VF）簡稱室顫，是指心室發生無序的激動，致使心室規律有序的激動和舒縮功能消失，其均為功能性的心臟停跳，是致死性心律失常。發作時嚴重影響心室的排血功能，其結果為心室無排血，心音和脈搏消失，血壓測不出，心腦等臟器和外周組織血液灌注停止，阿
心室顫動的疾病介紹
心室顫動（ventricular fibrillation, VF）簡稱室顫，是指心室發生無序的激動，致使心室規律有序的激動和舒縮功能消失，其均為功能性的心臟停跳，是致死性心律失常。發作時嚴重影響心室的排血功能，其結果為心室無排血，心音和脈搏消失，血壓測不出，心腦等臟器和外周組織血液灌注停止，阿
使用除顫器除顫后的護理
（1）繼續觀察心率、心律、呼吸、血壓、面色、肢體情況及有無栓塞表現，隨時做好記錄。病情穩定后返回病房。術前抗凝治療者。術后仍需給藥，并做抗凝血監護。 （2）臥床休息1天~2天，給予高熱量，高維生素，易消化飲食，保持大便通暢。 （3）房顫復律后，繼續服用藥物維持，并觀察藥效及不良反應。 （4
河南省內首例長壽命ICD起搏器成功植入
日前，河南省人民醫院心血管內科主任張嘉瑩歷時一小時，成功為一名患者植入了一臺埋藏式心臟復律除顫器(ICD)。該起搏器是一款新型長壽命起搏器，本次植入為河南省內首例，國內第5例。 該患者32歲，被確診為“致心律失常性右室發育不良心肌病”，這種心肌病變容易引發心源性猝死，只有植入ICD起搏器方
室性心律失常專家共識解讀——簡析持續性室性心動過速
? 一、持續性單形性室速（SMVT）??? SMVT大多發生于器質性心臟病患者，也可見于目前診療技術沒有發現的器質性心臟病患者，后者稱為特發性室性心動過速（室速，VT）。??? 1、評估??? 無創評估 歐洲心律學會/美國心律學會/亞太心律學會（EHRA/HRS/APHRS）“室性心律失常專家共
ICD應用4項更新
?? 埋藏式心臟復律除顫器（ICD）是預防各類心律失常患者發生猝死的重要技術。科技的快速發展使得ICD的臨床應用與遠程監測產生了重大進步，最新技術和編程已經允許ICD患者進行全身性MRI并減少不必要的電擊，以下為2015年ICD應用相關的4項更新：??? 1.ICD在老年心梗患者中應用不足???
使用除顫器除顫前的準備介紹
體外電復律時電極板安放的位置有兩種。一種稱為前后位，即一塊電極板放在背部肩胛下區；另一塊放在胸骨左緣3~4肋間水平。有人認為這種方式通過心臟電流較多，使所需用電能較少，潛在的并發癥也可減少。選擇性電復律術宜采用這種方式。另一種是一塊電極板放在胸骨右緣2~3肋間（心底部）。另一塊放在左腋前線內第5
治療長QT綜合征的相關介紹
1.β受體阻斷藥為主的藥物治療 β受體阻斷藥對LQTS效果肯定，是LQTS的一線治療藥物，適用于絕大多數患者。治療LQTS的原則是早期、長期、足量。早期指診斷后立即用藥，包括嬰兒和無癥狀患者；長期指不能中斷，甚至終身服藥；足量是一定要達到靶劑量。其他藥物如鈉離子通道阻斷藥美西律，鈣離子通道阻斷
波士頓科學SICD?榮膺2013美國蓋倫獎
2013年11月15日，美國紐約舉辦的第七屆美國蓋倫獎年度頒獎典禮上，波士頓科學的皮下植入式心律轉復除顫器(以下簡稱為S-ICD?) 獲頒"2013年度最佳醫療技術獎"。波士頓科學的S-ICD?系統是目前世界上第一款、也是唯一一款上市銷售的采用無導線技術的皮下植入式心律轉復除顫器產
提高活動水平可改善ICD患者存活率研究概要
? 最新研究數據分析顯示，提高身體活動水平可改善埋藏式心律轉復除顫器（ICD）患者的存活率。數據來源于ALTITUDE注冊研究，該研究納入了近100000例ICD患者，基線活動量最大組的4年存活率為91%,活動量最低組為50%.基線活動量較低組受試者的死亡校正危害比為1.44（95% CI
體內除顫和外科手術治療陣發性室性心動過速的介紹
（1）植入型心律轉復除顫器（ICD） 第3代ICD具有抗心動過緩起搏，低能量轉復，高能量除顫，及信息儲存等多項診斷與治療功能，藥物治療無效者可選用ICD，其效果也優于射頻消融和外科手術。 （2）外科手術 藥物難以控制，射頻消融不成功者，可考慮外科手術治療。根據心內膜或心外膜標測結果，確定室速的
擴張性心肌病患者心外膜心室再同步心臟轉復除顫器植...
擴張性心肌病患者心外膜心室再同步心臟轉復除顫器植入術診療分析?患者，男，61歲，體重60kg，身高160 cm，心功能Ⅲ級，ASAⅢ級。因胸悶、憋氣5年，暈厥2次入院。術前心臟彩超提示左室舒張末徑72mm，左室射血分數30%，符合擴張性心肌病聲像圖改變。心電圖提示竇性心律，左心房肥大，完全性左束支傳
遺傳缺陷可預測心臟性猝死
? 心臟性猝死一直是困擾中西方社會的疾病之一，突發性、不可預測性和高死亡率使其愈發駭人。但據每日科學網近日報道，科學家首次揭示了通過遺傳缺陷可以預測猝死的風險。??? 心臟性猝死是指由心臟原因導致的、在急性癥狀發生后1小時內的自然死亡。遺傳缺陷是由于人體染色體或染色體所攜帶的遺傳物質發生異常而引
用藥治療小兒致心律失常性右室心肌病的介紹
治療重點控制室性心律失常，預防猝死。同時避免劇烈活動，尤其是競技性運動，以免誘發猝死。治療以藥物為主。室性心動過速用Ⅲ類抗心律失常藥療效較好，其中索他洛爾最佳，可作為首選藥。胺碘酮有一定療效，但長期用藥有潛在副作用。聯合用藥方面，胺碘酮與β阻滯藥合用較為有效，兩者可起協同作用。 對藥物治療無效
對ICD患者駕駛限制的重新思考
? OMNI注冊分析顯示，現行指南應該根據裝置治療的類型及事件數量加強或放寬對埋藏式心臟復律除顫器（ICD）植入患者駕駛行為的限制。ICD可通過電擊或抗心動過速起搏（ATP）的方式提供治療。研究在2015年4月28日在線發表于《心律》。?????? 對2000多例ICD（主要為一級預防）患者的亞分析
遺傳缺陷可預測心臟性猝死－科學家鎖定17種突變
心臟性猝死一直是困擾中西方社會的疾病之一，突發性、不可預測性和高死亡率使其愈發駭人。但據每日科學網近日報道，科學家首次揭示了通過遺傳缺陷可以預測猝死的風險。 心臟性猝死是指由心臟原因導致的、在急性癥狀發生后1小時內的自然死亡。遺傳缺陷是由于人體染色體或染色體所攜帶的遺傳物質發生異常而引起的疾病
心臟電生理檢查的臨床意義
1、提供的心律失常的機理、診斷及預后； 2、指導篩選有效的抗心律失常藥； 3、對永久性 心臟起搏器，植入型自動 心律轉復除顫器（ICD）抗 心動過速起搏器的適應癥選擇和臨床的功能參數選定是必不可少的。 4、對導管 射頻消融治療 心動過速更是必需的。 一般出現 預激綜合征,偶發性的室性 心動
心房顫動的鑒別診斷和治療的介紹
一、鑒別診斷 1.心房顫動伴室內差異性傳導與室性期前收縮的鑒別。 2.心房顫動伴室內差異性傳導與室性心動過速的鑒別。 3.預激綜合征合并心房顫動與室性心動過速的鑒別。 4.心房顫動與房室交接區性心律的鑒別。 二、并發癥 可出現腦動脈栓塞、周圍動脈栓塞、肺栓塞、心功能不全、心臟性猝死等
惡心心律失常的急診治療（二）
藥物或代謝的因素引起的獲得性長QT間期也可導致尖端扭轉型室速的發生，有些患者是在用抗心律失常藥物治療單形性室速的基礎上出現的，這種情況最容易被忽視。需正確判斷，及時停用相關的抗心律失常藥物，糾正電解質紊亂，盡快終止尖端扭轉型室速，比如采用超速起搏右心室（臨時起搏電極）的方法，靜脈補鉀和補鎂。低鉀
關于除顫器除顫的實際操作過程介紹
（1）迅速熟悉、檢查除顫儀，各部位按鍵、旋鈕、電極板完好，電能充足。 （2）患者取平臥位，操作者位于患者右側位。 （3）迅速開啟除顫儀，調試除顫儀至監護位置，顯示患者心律。 （4）用干布迅速擦干患者胸部皮膚，將手控除顫電極板涂以專用導電膠。 （5）確定手控除顫電極板正確安放胸部位置，前電