圍生期心肌病急診剖宮產麻醉病例分析
圍生期心肌病（peripartum cardiomyopathy，PPCM）是一種特發性心肌病，指既往無心臟病史的患者在妊娠末期或產后早期出現的以心力衰竭為主要癥狀的妊娠期心臟病，常伴有心臟擴大，發生率為1∶1000～1∶4000，死亡率為10%～41%。本文就1例發生PPCM產婦的麻醉處理報道如下。 1.患者資料 患者，女，31歲，身高156cm，體質量73.5kg，因“停經38周，下腹陣發性墜痛1d”入院。孕前體健，孕24周診斷為妊娠期糖尿病。查體：體溫36.6℃，血壓（BP）128/85mmHg，心率（HR）120次/min，呼吸頻率（RR）25次/min。神志清楚，言語清晰，頸靜脈無怒張，雙肺未聞及干濕啰音，心率快、律齊，雙下肢無明顯水腫。 入院檢查：血常規，凝血功能，肝腎功能正常；心電圖示竇性心動過速，HR120次/min；心臟彩超左心室舒張內徑59.6mm、左心房長徑53.7m......閱讀全文
病例分析：地中海貧血產婦行剖宮產的麻醉一例
【一般資料】女性,31歲,職員【主訴】孕38+4周入院待產【現病史】患者以往月經規則，量中，暗紅色，痛經，近幾年有所減輕，G2P1,預產期：2020-09-17。患者停經1+月B超檢查提示宮內早孕，早孕反應輕微，孕5+月自覺胎動至今，孕期行數次B超檢查，三維彩超無明顯異常，未行NT檢查，唐氏篩查，血
凝血因子Ⅺ缺乏癥產婦的剖宮產麻醉病例報告
?凝血因子Ⅺ缺乏癥是一種由凝血因子Ⅺ異常導致的遺傳性出血性疾病，曾被稱作血友病C。該病常伴有活化部分凝血活酶時間（activated partial thromboplastin time，APTT）延長。與其他血友病不同，凝血因子Ⅺ缺乏引起的出凝血功能異常一般較輕，很少發生自發性出血，患者往往在創
麻醉誘導期與麻醉監護密切相關的突發事件病例分析2
2.討論?2.1病例分析?病例1－3例均在麻醉誘導期分別發生了不明原因的“昏厥”、快速性室上性心律失常和急性非ST段抬高型心肌梗死。病例1，麻醉穿刺操作期間沒有對患者進行持續BP、SpO2和心電監測，患者暈厥原因不明，不能排除阿斯綜合征，但在患者心搏驟停之前啟動了有效的CPR，患者預后好，無后遺癥。
麻醉誘導期與麻醉監護密切相關的突發事件病例分析1
臨床麻醉是最具風險的醫學領域之一。麻醉期間未及時全面地監測患者是引發圍術期麻醉并發癥的主要原因之一。世界麻醉醫師學會聯合會（WFSA）1992年發布了“臨床麻醉安全國際標準”，在2008年和2010年又進一步做出了修訂，除了規范麻醉監測各項基本要素與條件之外，要求誘導前檢查監測設備是否正常工作和麻醉
一例剖宮產腰硬聯合麻醉發生單側臂叢阻滯病例分析
?剖宮產手術腰硬聯合麻醉為首選，產婦由于硬膜外間隙狹窄，容積變小，單位容量的局麻藥物擴散節段較多，有時麻醉平面會比較高，甚至達到T4以上，但出現單側臂叢阻滯較少見。筆者在麻醉過程中發現了一例單側臂叢阻滯，先報告如下：?1.病歷資料?患者女性，27歲，體重61kg，身高157 cm，G1P0?G38+
淺談兇險性前置胎盤圍手術期的處理
隨著二孩政策的放開，二胎產婦在各地都有較快的增長，這也導致疤痕子宮需要剖宮產的產婦不斷增加，疤痕子宮合并完全性前置胎盤并植入的產婦勢必增加。前置胎盤合并植入是產婦圍生期大出血的高危因素，以往報導多以切除子宮來保住產婦生命。目前，隨著對這類產婦病理生理改變認識的提高，以及麻醉技術、手術技術和介入技術的
麻醉復蘇期波動性低氧血癥病例分析2
2.討論?住院醫師：此例患者的特點為麻醉復蘇期波動性低氧血癥，原因如下：?（1）復蘇期反流誤吸：支持點：急腹癥老年患者，復蘇期突發呼吸困難伴低氧血癥，低氧血癥呈現波動性，與體位改變有關，聽診時右肺呼吸音較左側稍有下降，且術前胸部CT基本正常，術后2次胸部CT均提示以雙下葉和背段分布病變為主的改變，并
一例麻醉誘導期發生高血壓危象病例分析
?1.病歷簡介?患者，男，39歲，體重105 kg，術前診斷為膽脂瘤型中耳炎，擬在全身麻醉下行乳突根治術。患者高血壓病史5年，未行正規藥物治療，一年前發生腦卒中，無明顯后遺癥。入院后查體，無創血壓170/120 mmHg，心率72次/min，其他檢查均無異常。心內科會診，給予口服硝苯地平控釋片30
麻醉復蘇期波動性低氧血癥病例分析1
1.患者資料?患者，男，63歲，身高165cm，體質量60kg，因“右下腹痛1d”急診就診。從事護工工作，既往有多年高血壓病史，具體血壓（BP）不詳，一直未服藥。術前診斷：急性化膿性闌尾炎、盆腔占位，擬急診剖腹探查。?術前血常規、凝血七項、心電圖及胸部CT（圖1A、B、C）均未見明顯異常。術前評估：
全身麻醉剖宮產術后精神障礙臨床診治分析
1.臨床資料?患者，女性，21歲。因停經37周+1d，頭痛伴左側肢體麻木1d入院。患者既往無特殊病史。入院后查體：神智清楚，血壓120/79mmHg，心率84次/min，體溫36.2℃，產科體檢無明顯異常。術前實驗室檢查：白細胞13.07×109個/L，血紅蛋白66g/L，血小板6.0×109個/L
顱腦外傷致去皮層狀態孕婦行急診全麻剖宮產病例報告
患者女，33歲，因“停經36周，陰道出血4h”于2017年10月13日入院。身高158 cm，體重50kg，妊娠3個月時，因車禍致顱腦外傷，診斷“創傷性腦疝，創傷性硬膜下血腫”，急診行硬膜下血腫清除術、去骨瓣減壓術及氣管切開術，后轉入監護室行機械通氣、抗感染及促進神經功能恢復等對癥治療。住院期間患者
系統性紅斑狼瘡患者妊娠剖宮產麻醉病例報告
系統性紅斑狼瘡（SLE）是一種全身性的自身免疫性疾病，主要發病人群是處于育齡階段的女性。由于性激素在SLE發病中的作用，SLE患者在妊娠期間會出現病情復發或加重，現報告1例。?1.臨床資料?患者女，33歲，以“停經40+3周，發現血壓升高20天”入院，孕前8月因“系統性紅斑狼瘡:狼瘡性腎炎，毛細血管
法洛四聯癥根治術的圍手術期麻醉管理
??? 法洛四聯癥是小兒最常見的一種復雜的先天性紫紺性心臟病，發病率占先天性心臟病的5%～10%。法洛四聯癥包括有四個典型的解剖特點，即較大的室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室流出道狹窄和右心室肥厚。病理生理特點是心室水平的右向左分流，肺血流受右心室流出道梗阻程度和體肺循環血管阻力的影響。近年來，隨
一例病態肥胖合并哮喘高齡患者圍術期麻醉管理
患者女，93歲，體質量指數（BMI）43kg/m2，擬行左股骨粗隆間骨折切開復位內固定術，既往患高血壓病28年，Ⅱ型糖尿病12年，支氣管哮喘4年，近日因感冒引發哮喘發作，臥床1周。術前，經內科霧化抗炎等對癥治療后，感冒好轉，血壓、血糖控制可。?實驗室檢查：白細胞10.03×109/L；肺功能測定：阻
麻醉蘇醒期新斯的明致過敏反應病例分析
?患者，男，43歲，65kg，ASA Ⅰ級，因體檢發現血清前列腺特異抗原（Prostate specific antigen，PSA）增高半年，擬在全麻下行經直腸前列腺穿刺活檢術。術前常規檢查無異常，既往無手術史及過敏史。麻醉誘導給予右美托咪定40ug靜滴，丙泊酚120mg、芬太尼0.15mg、順苯
一例圍術期自發性椎管內硬膜外血腫病例分析
患者，男，59歲，因“下腹部疼痛20d”入院。患者既往史無特殊，CT示膀胱后方囊性占位，入院后完善相關檢查以明確診斷并應用氟比洛芬酯等對癥治療，患者疼痛無改善。?入院后第6天起患者出現疼痛癥狀加重，膀胱鏡檢查示膀胱憩室，考慮次日需行“膀胱憩室切除術”。術前輔助檢查，血常規：WBC 12.01×109
異位嗜鉻細胞瘤圍術期發生急性左心衰竭病例分析
?患者，女，39歲，156cm，51kg，ASAⅡ級，因“上腹痛7d，加重4d”入院，行腹部超聲提示胰腺后方腹主動脈旁囊實性混合性病灶，入院檢查H135-兒茶酚胺及其代謝物：血漿腎上腺素0.63nmol/L，血漿去甲腎上腺素13.30nmol/L，H134-兒茶酚胺及其代謝物檢測（24h尿）尿香草扁
顱內腫瘤圍術期突發Takotsubo綜合征病例分析
Tako-tusbo綜合征（Tako-tusbo?syndrome，TTS），又名應激性心肌病，由日本學者于1990年首次報道，其特征表現為短暫性可逆性心室局部收縮功能障礙，且不能用冠狀動脈粥樣硬化性疾病來解釋所觀察的一過性心室功能障礙。已知多種中樞神經系統疾病可能會引起一系列心功能異常，其中包括T
煙霧病伴蛛網膜下腔出血產婦行剖宮產術圍手術期管理
1.病例報告?1.1病史回顧?1.1.1病史?產婦，28歲，身高160 cm，體重60kg，以“停經37+4周，頭痛2周，加重1d”入院。8歲時曾發生腦梗死（腦梗），診斷為煙霧病，診斷過程不詳，治療后好轉，10歲時再次發生腦梗，出現言語不清癥狀并遺留后遺癥。?產婦入院2周前自覺輕度頭痛，未就診，入院
晚期肝癌剖宮產全憑靜脈麻醉處理
?1.臨床資料?患者女，34歲，體重64kg。因孕32+6周先兆臨產入院。腹部超聲示左肝巨型腫塊（14.6 cm×12.8 cm），肝內彌漫性肝硬化，脾腫大，少量腹水。體溫37.7℃，出現規律性宮縮，不能平臥。?實驗室檢查，WBC23.84×109/L，NEUT88.4%，RBC3.34×109/L
妊娠高血壓疾病并發心力衰竭患者剖宮產麻醉管理
妊娠期高血壓">妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，發生于20 周以后，發病率為10.32%，病因不明，無有效的預防方法，重度妊娠期高血壓疾病對母嬰危害極大，是孕產婦和圍生兒死亡的主要原因之一。?長期的妊娠高血壓綜合征可引起心臟功能、結構改變，嚴重時導致心力衰竭，極大威脅母嬰生命安全。一旦出現心力衰
淺談引導探條在口腔手術圍麻醉期氣道管理的應用
口腔頜面外科患者常因頜面部炎癥、癜痕攣縮、腫瘤等因素導致張口受限，而需要采用特殊插管器械或者盲探清醒氣管內插管；手術后的包扎固定等均不利于保持呼吸道通暢，故麻醉蘇醒期要隨時準備再次插管以應對拔管后出現通氣不足的突發情況。?對于困難氣道的氣管插管，已有許多應對器械，如：光杖、纖維光導喉鏡、Frova插
妊娠合并重度肺動脈高壓患者的圍術期麻醉管理
充分認識妊娠期生理改變對循環的影響及先天性心臟病的病理生理過程，有助于提高妊娠期及圍產期的安全性。本文回顧2例妊娠合并先天性心臟病及肺動脈高壓的患者并結合文獻分析麻醉管理的要點。?例1患者，女，27歲，因“停經17+5周，陰道少量流血3d，胸悶氣短2d”入院。患者妊娠期間未曾規律產檢。3d前無明顯誘
原發性甲狀旁腺功能亢進癥合并高鈣危象圍麻醉期處理
原發性甲狀旁腺功能亢進癥臨床較為少見，多見于20～50 歲的成年人，非手術療效欠佳，一般均采用手術治療。當甲狀旁腺功能亢進癥合并高鈣危象時，病情多十分兇險，麻醉風險極高。為提高對本病的認識及麻醉管理水平，現將我院兩例患者的救治經驗及處理體會結合國內外文獻做一回顧。?一、臨床資料?例1，女，46 歲，
一例阿奇霉素引起圍手術期心房纖顫病例分析
?病例男性，72歲，以“排尿困難，反復尿路感染”為主訴，診斷為“前列腺增生”入院，擬擇期于腰麻硬膜外聯合阻滯下行前列腺汽化電切術。?術前訪視心功能2級以上，既往無高血壓心臟病史及心房纖顫病史，有頭孢類抗生素過敏史，心電圖示：竇性心律，大致正常心電圖（心率：70次/min），術前血清離子檢測K、Na、
老年髖部骨折合并房顫圍手術期大面積腦梗死病例分析
臨床資料患者，女，80歲，因右股骨轉子間骨折11h于2020年2月15日行急診閉合復位內固定術。既往史：房顫、糖尿病多年，長期口服華法林抗凝、規律口服降糖藥及皮下注射胰島素，血糖控制不佳；吸煙60年。術前監測：凝血酶原時間23.2s，凝血酶原活動度38%，國際標準化比值(INＲ)2.09，D-二聚體
圍術期血液管理
美國麻醉醫師學會（ASA）對2006年發布的圍術期輸血和輔助療法實踐指南進行了更新，內容包括患者評估、入院前患者準備、術前準備、術中和術后出血管理，具體內容于2014年12月在線發表在Anesthesiology上。該項指南的目的是改善圍術期輸血和輔助療法的管理，降低輸血、出血或貧血相關不良轉歸的風
兩例麻醉恢復期負壓性肺水腫病例分析
?負壓性肺水腫（negative?pressure?pulmonary?edema，NPPE）是一種因急性上呼吸道梗阻，患者試圖用力吸氣所產生的胸腔內和/或跨肺壓絕對值增大而導致的肺泡毛細血管損傷，并于梗阻解除后很快出現的急性肺水腫。多發生于全麻患者氣管導管拔除后即刻，但也可延時幾小時才出現肺水腫的
妊娠合并顱內腫瘤并發腦疝的麻醉管理
?患者，女性，35歲，體重85Kg，以“停經40周，陰道流液4+小時”入院。患者訴約孕20周出現左眼視力下降，孕32周出現陣發性頭痛，左側眼瞼下垂，左眼視力下降，情緒較前淡漠，孕36周視力下降加重，未行眼科檢查，監測血壓正常。?4+小時前無明顯誘因出現陰道流液，偶有下腹痛，程度弱，無陰道流血，急診來
系統性紅斑狼瘡并肺動脈高壓患者硬膜外麻醉下行剖...
系統性紅斑狼瘡并肺動脈高壓患者硬膜外麻醉下行剖宮產術病例分析1.病歷摘要?患者女，28歲，于2019年1月20日因“孕31+1周待產入院，自覺乏力、活動后氣促2月余”入院。患者既往有系統性紅斑狼瘡病史13年，肺動脈高壓及狼瘡性腎炎病史7年，孕前心臟彩超提示：右房內徑（RA）3.4cm，右室內徑（RV