麻醉蘇醒期新斯的明致過敏反應病例分析
患者，男，43歲，65kg，ASA Ⅰ級，因體檢發現血清前列腺特異抗原（Prostate specific antigen，PSA）增高半年，擬在全麻下行經直腸前列腺穿刺活檢術。術前常規檢查無異常，既往無手術史及過敏史。麻醉誘導給予右美托咪定40ug靜滴，丙泊酚120mg、芬太尼0.15mg、順苯磺酸阿曲庫銨10mg、氟比洛芬酯50mg、地塞米松5mg靜推，置入喉罩后行機械通氣。 術中丙泊酚＋瑞芬太尼維持麻醉。麻醉誘導后頭孢噻乙胺唑2g靜滴，手術過程60min，術中補晶體1100ml，未導尿，無明顯失血，患者維持BP90～120/50～75mmHg，HR50～75次/分。手術結束時給予新斯的明1mg、阿托品0.5mg拮抗肌松，患者蘇醒拔管后進入PACU。 入PACU監測BP70/40 mmHg，HR70 次/分，SpO2 100%，麻黃堿6mg靜推2次，SBP仍低于80mmHg，之后給予......閱讀全文
麻醉蘇醒期新斯的明致過敏反應病例分析
?患者，男，43歲，65kg，ASA Ⅰ級，因體檢發現血清前列腺特異抗原（Prostate specific antigen，PSA）增高半年，擬在全麻下行經直腸前列腺穿刺活檢術。術前常規檢查無異常，既往無手術史及過敏史。麻醉誘導給予右美托咪定40ug靜滴，丙泊酚120mg、芬太尼0.15mg、順苯
琥珀膽堿致成人麻醉后蘇醒延遲病例分析
1.病例介紹?患者，男性，59歲，身高169 cm，體重60kg。以“喉癌手術后半年，檢查發現喉部新生物1+周”入院，入院專科檢查患者間接喉鏡提示喉體位置正常彈響存在，會厭無紅腫，雙側室帶無肥厚，聲門區呈術后改變，無狹窄，前份可見光滑肉芽狀新生物，雙側梨狀窩對稱、形態結構正常。余耳、鼻、咽部未見明顯
胸科麻醉蘇醒期心包積液致局限性心臟壓塞病例分析
1.患者資料?患者，女，48歲，身高158 cm，體質量75kg，因“左肺癌1年余，行第3次化療”入院，無其他特殊既往史，診斷:左肺下葉腺癌。入院后相關術前檢查結果均正常，無手術禁忌證，為減少麻醉藥物用量、提供較好的鎮痛及肌肉松弛環境，于2017年3月20日擇期行靜吸復合全身麻醉+神經阻滯麻醉下肺癌
一例圍麻醉期嚴重過敏反應病例分析
患者，男，65歲，體重75kg，ASAⅡ級，心功能Ⅱ級。因“胃上皮內瘤變”入院行手術治療。患者既往有高血壓病史8年，BP最高達190/100mmHg，不規律服用降壓藥物（包括珍菊降壓片、利血平、丹參和降壓靈）。?第一次麻醉前已停用上述藥物約1個月左右，改為硝苯地平控釋片與纈沙坦氫氯噻嗪片，BP控制在
一例新斯的明致過敏性休克誘發可疑DIC病例分析
1.臨床資料?患者男性，37 歲。燒傷（火焰）75%深Ⅱ° 35%面頸、軀干、四肢Ⅲ° 40%面頸、軀干、四肢。入院后第54 d，擬行軀干右下肢殘余創面清創植皮、頭部取皮術。患者一般情況較差，入室前0.5 h 常規肌注苯巴比妥鈉0.1 g，阿托品0.5 mg。?入室后監測心電圖、血壓、心率、脈搏、血
一例新斯的明致過敏性休克誘發可疑DIC病例分析
1.臨床資料?患者男性，37 歲。燒傷（火焰）75%深Ⅱ° 35%面頸、軀干、四肢Ⅲ° 40%面頸、軀干、四肢。入院后第54 d，擬行軀干右下肢殘余創面清創植皮、頭部取皮術。患者一般情況較差，入室前0.5 h 常規肌注苯巴比妥鈉0.1 g，阿托品0.5 mg。?入室后監測心電圖、血壓、心率、脈搏、血
一例利多卡因局部麻醉致嚴重過敏反應病例分析
?患者，男，73歲。主因“雙側膝關節腫脹疼痛、活動受限2周”由骨關節科收入院，行膝關節MRI檢查診斷為骨關節炎，予以關節腔注射藥物等治療，關節腫脹疼痛漸緩解。期間查血常規：WBC2.7×109G/L，N0.560G/L，Hb100g/L，PLT94×109G/L。?因血常規異常請血液科會診，并予以利
全麻復蘇期嚴重呼吸性酸中毒致蘇醒延遲病例報告
1.臨床資料?患者，女，71歲，體質量75kg，BMI30.04kg/m2，因右側橋小腦角區腫瘤并卒中在全麻下行開顱復雜聽神經瘤切除術。患者高血壓病史10＋年，最高達180/80mmHg，自服北京降壓靈，血壓控制不詳；住院期血壓120～140/70～90mmHg。胸片示心影輕度增大；ECG提示下壁異
椎管內麻醉致氣顱病例分析
?1.病例介紹?患者，女，21歲，身高145cm，體重65kg，因“停經38+6周，不規則腹痛、陰道流水90min”急診入院。診斷：（1）胎膜早破；（2）孕1產0孕38+6周，左枕前位，單活胎；（3）骨盆出口狹窄；（4）妊娠期糖尿病。?產婦要求行剖宮產終止妊娠，擬在腰硬聯合麻醉下行剖宮產術。術前凝血
術后蘇醒期間多次發生阿斯綜合征病例分析
?患者，女，53歲，165 cm，70kg，ASA Ⅱ級，因“發現右乳腫塊2個月”入院，擬全麻下行“右乳癌改良根治術加前哨淋巴結活檢（γ探針探查）術”。現病史及既往病史無特殊，術前ECG示：廣泛前壁ST-T改變，心臟彩超未見異常，余實驗室及輔助檢查未見明顯異常。患者于14：45入室后開放右下肢靜脈通
鹽酸丁卡因膠漿行尿道黏膜麻醉致速發型過敏反應病例...
鹽酸丁卡因膠漿黏膜穿透力強且迅速，常用于膀胱鏡檢。在此我們報告1例廣州中醫藥大學第一附屬醫院泌尿外科發生的丁卡因表面黏膜麻醉引起的速發型過敏反應。?1.病例報告?患者男性，51歲，1月余前曾在廣州中醫藥大學第一附屬醫院泌尿外科于“全麻靜吸復麻”下行“右腎經皮腎鏡碎石取石術（percutaneous
溴新斯的明
性狀本品為白色結晶性粉末;無臭本品在水中極易溶解,在乙醇或三氯甲烷中易溶,在乙醚中幾乎不溶熔點本品的熔點(通則0612)為171~176℃。熔融時同時分解。鑒別(1)取本品約1mg,置蒸發皿中,加20%氫氧化鈉溶液1ml與水2ml,置水浴上蒸干,加水1ml溶解后,放冷加重氮苯磺酸試液1ml,即顯紅色
溴新斯的明
性狀本品為白色結晶性粉末;無臭本品在水中極易溶解,在乙醇或三氯甲烷中易溶,在乙醚中幾乎不溶熔點本品的熔點(通則0612)為171~176℃。熔融時同時分解。鑒別(1)取本品約1mg,置蒸發皿中,加20%氫氧化鈉溶液1ml與水2ml,置水浴上蒸干,加水1ml溶解后,放冷加重氮苯磺酸試液1ml,即顯紅色
淺析小兒氯胺酮麻醉蘇醒期并發急性胃擴張的處理
1.患者資料?患兒，男，2歲3個月，身高85cm，體質量13kg。因腹股溝疝入院，擬在氯胺酮麻醉下行疝氣修補手術。術前患兒哭鬧，既往無藥物過敏史及哮喘病史，實驗室檢查無異常，術前30min給予阿托品0.02mg/kg肌肉注射。入室血壓（BP）101/62mmHg、心率（HR）112次/min、脈搏血
硬膜外麻醉置管致脊髓損傷病例分析
1.病例?女，51歲，身高150 cm、體重63kg，以“子宮多發肌瘤10＋年，陰道不規則出血40d”入院，擬于2014年5月22日在持續硬膜外麻醉下行子宮次全切除術。既往史無特殊，體格檢查無異常，ASAI級，實驗室檢查：三大（血、尿、大便）常規，出、凝血時間，肝、腎功能，血生化，心電圖，胸部X線片
溴新斯的明片
性狀本品為白色片。鑒別取本品的細粉適量(約相當于溴新斯的明0.1g),用乙醇浸漬數次,每次10ml,合并乙醇液,濾過,濾液置水浴上蒸干,照溴新斯的明項下的鑒別(1)、(3)項試驗,顯相同的反應檢查應符合片劑項下有關的各項規定(通則0101)。含量測定取本品40片,精密稱定,研細,精密稱取適量(約相當
未預料的困難氣道并支氣管痙攣致蘇醒延遲病例分析
困難氣道的管理與麻醉安全和質量密切相關，30%以上的嚴重麻醉相關并發癥（腦損傷、呼吸心博驟停、不必要的氣管切開以及氣道損傷等）是由氣道管理不善引起的。目前，我國各級醫院麻醉醫生在氣道管理中還存在資源獲取不均衡、設備配備不足以及氣道處理相關技術普及率不高，危機管理意識不強等問題。尤其基層的麻醉醫生，由
巨大左房粘液瘤致麻醉誘導期心動過緩病例報告
?粘液瘤是心臟比較常見的良性腫瘤，大部分位于左房，還有右房瘤和心室瘤。臨床表現復雜多樣，主要取決于瘤體的大小、位置、活動度等，可引起左心衰，可從勞力性呼吸困難進展為端坐呼吸、陣發性夜間呼吸困難和肺水腫。現將本院診治的1例巨大左房粘液瘤病例報道如下。?1. 臨床資料?61歲男性患者，因“反復活動后氣促
一例持續靜脈輸注胺碘酮治療房顫致全麻患者蘇醒延遲...
一例持續靜脈輸注胺碘酮治療房顫致全麻患者蘇醒延遲病例分析患者，女性，72歲，體重60kg，初步診斷：腸梗阻和消化道出血，擬在傘麻下行急診剖腹探查術。4d前曾行冠脈支架植入術，而并發快速房顫及左心功能衰竭，采取持續靜脈輸注胺碘酮0.5～2.0mg/min維持治療。?術前神志清楚，入室后體溫36.5℃、
麻醉誘導致嚴重類過敏反應致死病例報告
1?病例報告?王某，男，73?歲。因“膽囊炎、結石">膽囊結石”入院擬行手術治療。既往病史：腰部外傷、闌尾切除、支氣管炎、泌尿系統結石，高血壓以及腦卒中。血壓控制良好，無神經系統后遺癥。心電圖示竇性心律，左心室肥厚。實驗室檢查結果無明顯異常，胸片示雙下肺紋理增強。擬行全麻腹腔鏡膽囊切除術。?誘導麻醉
新斯的明試驗的概述
新斯的明試驗是診斷重癥肌無力(MG)的重要手段之一，對于擬診斷重癥肌無力的患者可分為兩類：大部分患者在肌力檢查時發現明顯的肌肉無力，適用于新斯的明或依酚氯胺試驗(騰喜龍試驗)。
芬太尼全憑靜脈麻醉致延遲性呼吸抑制病例分析
?1.病例分析?患者，女，48歲，70kg。因“慢性膽囊炎、膽囊結石”入院，ASAⅡ級。2017年3月16日在全憑靜脈麻醉下行“開腹膽囊切除術”。入室開放靜脈靜滴鹽酸戊乙奎醚1mg。11：40誘導靜脈順序注入：咪唑安定3mg、丙泊酚150mg、芬太尼0.2mg、順阿曲庫銨20mg。純氧通氣2min，
溴新斯的明片簡介
性狀本品為白色片。鑒別取本品的細粉適量(約相當于溴新斯的明0.1g),用乙醇浸漬數次,每次10ml,合并乙醇液,濾過,濾液置水浴上蒸干,照溴新斯的明項下的鑒別(1)、(3)項試驗,顯相同的反應檢查應符合片劑項下有關的各項規定(通則0101)。含量測定取本品40片,精密稱定,研細,精密稱取適量(約相當
什么是新斯的明試驗
新斯的明試驗在臨床上，是對一些重癥肌無力患者進行的診斷方式。當患者出現肌無力癥狀時，就會表現為肌肉無力，此時醫生可通過新斯的明試驗來確定，一旦試驗結果為陽性時，就代表患者有重癥肌無力的情況。測定陰性和陽性的方式，是通過注射新斯的明前后每10分鐘測定一次，測定結束后再取6次記錄值中的均值數，再通過
俯臥位手術全麻蘇醒期加強型氣管導管部分斷裂病例分析
患者，男，58歲，因腰椎間盤突出癥于全麻下行腰椎后路椎間盤髓核常規摘除術。既往體健，無酗酒史。麻醉誘導順利，予喉鏡明視下置入ID7.5mm加強型氣管導管，導管深度22 cm，使用膠布固定，行機械通氣，靜-吸聯合麻醉維持。?誘導完成后在脊柱外科醫師與麻醉科醫師共同配合下將患者置于俯臥位。由于該手術時間
麻醉誘導期與麻醉監護密切相關的突發事件病例分析2
2.討論?2.1病例分析?病例1－3例均在麻醉誘導期分別發生了不明原因的“昏厥”、快速性室上性心律失常和急性非ST段抬高型心肌梗死。病例1，麻醉穿刺操作期間沒有對患者進行持續BP、SpO2和心電監測，患者暈厥原因不明，不能排除阿斯綜合征，但在患者心搏驟停之前啟動了有效的CPR，患者預后好，無后遺癥。
麻醉誘導期與麻醉監護密切相關的突發事件病例分析1
臨床麻醉是最具風險的醫學領域之一。麻醉期間未及時全面地監測患者是引發圍術期麻醉并發癥的主要原因之一。世界麻醉醫師學會聯合會（WFSA）1992年發布了“臨床麻醉安全國際標準”，在2008年和2010年又進一步做出了修訂，除了規范麻醉監測各項基本要素與條件之外，要求誘導前檢查監測設備是否正常工作和麻醉
圍生期心肌病急診剖宮產麻醉病例分析
圍生期心肌病（peripartum?cardiomyopathy，PPCM）是一種特發性心肌病，指既往無心臟病史的患者在妊娠末期或產后早期出現的以心力衰竭為主要癥狀的妊娠期心臟病，常伴有心臟擴大，發生率為1∶1000～1∶4000，死亡率為10%～41%。本文就1例發生PPCM產婦的麻醉處理報道如下
氧化鋅丁香油糊劑致過敏反應病例分析
氧化鋅丁香油糊劑是口腔科的常用藥物，平時在口腔疾病診治過程中使用十分廣泛。該藥物引起患者皮膚過敏反應的情況很少見，筆者在從事臨床工作的21年中共遇到過2例。?1.病例介紹?病例1：患者男性，16歲，因“右下后牙冷刺激痛數日，無放射痛、自發性痛及夜間痛病史”。于2006-05-06在武警廣東總隊醫院口
麻醉中的過敏反應和類過敏反應
? 麻醉用藥屬于一種相對獨特的用藥方式，它通常需要在較短的手術過程中使用多種藥物。然而，任何藥物的使用都可能導致嚴重的過敏和類過敏反應。隨著醫療技術水平的提高，該類反應的發生率在全球范圍內呈上升趨勢，已引起各發達國家的廣泛重視，也使得過敏和類過敏反應成為目前國際麻醉界的研究熱點之一。本文著重就麻