一例圍麻醉期嚴重過敏反應病例分析
患者，男，65歲，體重75kg，ASAⅡ級，心功能Ⅱ級。因“胃上皮內瘤變”入院行手術治療。患者既往有高血壓病史8年，BP最高達190/100mmHg，不規律服用降壓藥物（包括珍菊降壓片、利血平、丹參和降壓靈）。 第一次麻醉前已停用上述藥物約1個月左右，改為硝苯地平控釋片與纈沙坦氫氯噻嗪片，BP控制在140～170/95～105mmHg。術前ECG、超聲心動圖和實驗室檢查均無異常。患者既往對青霉素類藥物過敏，無其他藥物食物過敏史。 當地醫院擬行胃癌根治術，麻醉誘導時靜脈滴注頭孢米諾鈉，同時靜脈推注咪達唑侖、芬太尼后突然出現BP下降，神志不清，心跳驟停。經搶救后意識恢復，轉入我院手術治療。術前肌注阿托品0.5mg及苯巴比妥鈉0.1g，麻醉前常規開通右上肢靜脈，輸入復方乳酸鈉。 常規心電監護，有創橈動脈壓（ART）160/95mmHg，HR90次/分，SpO292%。麻醉誘導過程：面罩給氧，緩慢靜推丙泊酚......閱讀全文
一例圍麻醉期嚴重過敏反應病例分析
患者，男，65歲，體重75kg，ASAⅡ級，心功能Ⅱ級。因“胃上皮內瘤變”入院行手術治療。患者既往有高血壓病史8年，BP最高達190/100mmHg，不規律服用降壓藥物（包括珍菊降壓片、利血平、丹參和降壓靈）。?第一次麻醉前已停用上述藥物約1個月左右，改為硝苯地平控釋片與纈沙坦氫氯噻嗪片，BP控制在
一例頸動脈狹窄患者圍麻醉期視力下降病例分析
患者，男，55歲，75kg，因“頭昏、乏力加重半月”入院，既往高血壓病史，正規服藥，血壓控制約120/70 mm Hg，近半月因頭昏癥狀停用降壓藥。半月前磁共振血管成像提示：（1）左額葉多灶性腔隙性急性期腦梗死；（2）左頸動脈上段近分叉處至頸內動脈起始端軟斑塊可能；入院后頸動脈彩超提示：（1）左側頸
一例利多卡因局部麻醉致嚴重過敏反應病例分析
?患者，男，73歲。主因“雙側膝關節腫脹疼痛、活動受限2周”由骨關節科收入院，行膝關節MRI檢查診斷為骨關節炎，予以關節腔注射藥物等治療，關節腫脹疼痛漸緩解。期間查血常規：WBC2.7×109G/L，N0.560G/L，Hb100g/L，PLT94×109G/L。?因血常規異常請血液科會診，并予以利
圍生期心肌病急診剖宮產麻醉病例分析
圍生期心肌病（peripartum?cardiomyopathy，PPCM）是一種特發性心肌病，指既往無心臟病史的患者在妊娠末期或產后早期出現的以心力衰竭為主要癥狀的妊娠期心臟病，常伴有心臟擴大，發生率為1∶1000～1∶4000，死亡率為10%～41%。本文就1例發生PPCM產婦的麻醉處理報道如下
麻醉誘導致嚴重類過敏反應致死病例報告
1?病例報告?王某，男，73?歲。因“膽囊炎、結石">膽囊結石”入院擬行手術治療。既往病史：腰部外傷、闌尾切除、支氣管炎、泌尿系統結石，高血壓以及腦卒中。血壓控制良好，無神經系統后遺癥。心電圖示竇性心律，左心室肥厚。實驗室檢查結果無明顯異常，胸片示雙下肺紋理增強。擬行全麻腹腔鏡膽囊切除術。?誘導麻醉
麻醉蘇醒期新斯的明致過敏反應病例分析
?患者，男，43歲，65kg，ASA Ⅰ級，因體檢發現血清前列腺特異抗原（Prostate specific antigen，PSA）增高半年，擬在全麻下行經直腸前列腺穿刺活檢術。術前常規檢查無異常，既往無手術史及過敏史。麻醉誘導給予右美托咪定40ug靜滴，丙泊酚120mg、芬太尼0.15mg、順苯
一例術中明膠液嚴重過敏反應病例分析
?患者，男，53歲，176 cm，90kg，術前診斷為胃癌，擬于全麻下行腹腔鏡胃癌根治術。患者術前一般情況良好，否認高血壓、糖尿病和冠心病等病史，自訴食用羊肉過敏，表現為腹瀉、皮疹；否認其他食物及藥物過敏史。患者入手術室后，監測ECG、BP、SpO2。常規麻醉誘導過程順利，予頭孢呋辛鈉1.5g靜脈滴
圍生期心肌病剖宮產麻醉管理病例報告
?患者女，32歲，因“停經39+1周，胸悶7d，加重3d，見紅1d”于2018年11月11日急診入首都醫科大學宣武醫院。患者未規律產檢，入院前7d無明顯誘因出現胸悶、憋氣，入院前3d加重，不能平臥，伴頭暈。?入院前1d前見紅，就診于外院。產科超聲：孕36+4周。BP130/93mmHg（1mmHg=
一例麻醉誘導期發生高血壓危象病例分析
?1.病歷簡介?患者，男，39歲，體重105 kg，術前診斷為膽脂瘤型中耳炎，擬在全身麻醉下行乳突根治術。患者高血壓病史5年，未行正規藥物治療，一年前發生腦卒中，無明顯后遺癥。入院后查體，無創血壓170/120 mmHg，心率72次/min，其他檢查均無異常。心內科會診，給予口服硝苯地平控釋片30
一例圍生期心肌病剖宮產的麻醉處理
圍生期心肌病（PPCM）是一種擴張性心肌病，表現為心影擴大、心室肌變薄、心肌收縮力下降、心衰，常在妊娠后期出現左室功能不全的癥狀，發病率為1：1 500～1：4 000，其發病可能與病毒感染和自身免疫有關。PPCM給麻醉和剖宮產手術增加了風險。本文報告1例PPCM患者剖宮產的麻醉處理。?1病歷摘要?
一例病態肥胖合并哮喘高齡患者圍術期麻醉管理
患者女，93歲，體質量指數（BMI）43kg/m2，擬行左股骨粗隆間骨折切開復位內固定術，既往患高血壓病28年，Ⅱ型糖尿病12年，支氣管哮喘4年，近日因感冒引發哮喘發作，臥床1周。術前，經內科霧化抗炎等對癥治療后，感冒好轉，血壓、血糖控制可。?實驗室檢查：白細胞10.03×109/L；肺功能測定：阻
一例圍術期自發性椎管內硬膜外血腫病例分析
患者，男，59歲，因“下腹部疼痛20d”入院。患者既往史無特殊，CT示膀胱后方囊性占位，入院后完善相關檢查以明確診斷并應用氟比洛芬酯等對癥治療，患者疼痛無改善。?入院后第6天起患者出現疼痛癥狀加重，膀胱鏡檢查示膀胱憩室，考慮次日需行“膀胱憩室切除術”。術前輔助檢查，血常規：WBC 12.01×109
一例阿奇霉素引起圍手術期心房纖顫病例分析
?病例男性，72歲，以“排尿困難，反復尿路感染”為主訴，診斷為“前列腺增生”入院，擬擇期于腰麻硬膜外聯合阻滯下行前列腺汽化電切術。?術前訪視心功能2級以上，既往無高血壓心臟病史及心房纖顫病史，有頭孢類抗生素過敏史，心電圖示：竇性心律，大致正常心電圖（心率：70次/min），術前血清離子檢測K、Na、
I型糖原累積病圍麻醉期處理
?糖原貯積病（glycogen?storage?diseases，GSD）是一組由糖原合成與分解代謝途徑中的先天性酶缺陷所導致的遺傳代謝病，I型糖原累積病（GSD I）系常染色體隱性遺傳性糖代謝異常疾病，發病率1/10萬，主要由葡萄糖一6一磷酸酶（G6P）缺乏所致；目前已闡明的GSD至少涉及13種代
一例腰硬聯合麻醉術中嚴重高碳酸血癥病例分析
患者，女，56歲。體重65kg，ASAI級。擬在腰硬聯合麻醉下行全子宮+雙附件切除手術。入室后，建立外周靜脈通路，監測ECG、HR、NIBp、SpO2。左側臥位，選擇L2-3間隙穿刺成功后，蛛網膜下腔注射0.894%羅哌卡因2ml。硬膜外腔向上置管3.5?cm。平臥后測麻醉平面至T8水平，HR、Bp
圍術期心電圖T波電交替病例分析
例1，女，48歲，162cm，45kg，因“體檢發現胰頭部占位2d”入院。患者平素偶有胸悶；焦慮癥病史20余年，口服帕羅西汀片40mg，每日1次；否認糖尿病、高血壓病史。體格檢查無特殊。術前ECG示竇性心律，HR77次/分，PR間期144ms，QT間期473ms，QTc間期521ms，QT間期延長。
一例硬膜外麻醉并發膿腫病例分析
患者，男，80歲，因“前列腺增生膀胱結石”入院。擬在硬膜外麻醉下行前列腺汽化電切術。硬膜外穿刺過程順利，手術中麻醉效果滿意，術后留置硬膜外導管行硬膜外鎮痛，留置硬膜外導管期間患者無明顯不良反應。?術后3d拔出硬膜外導管及導尿管，患者下地活動。術后10d患者自覺腹脹，體溫38.8℃，乏力，無胸悶氣短，
一例氯胺酮引發的可疑過敏反應病例分析
1病例簡介?氯胺酮過敏反應較少見，但近年國內已有個別病例報道，我院近期亦遇|例肌注氯胺酮后有典型的過敏反應癥狀，現報告如下。?患兒，女，2歲，體重11kg，身高94?cm，因"左環指割傷"入院擬在基礎+臂叢麻醉下行左環指清創，血管神經肌腱探查修復術。患兒體健，神志清，精神好，術前檢查基本正常。否認有
深入認識圍術期過敏，提高過敏原檢測準確性
作者：北京協和醫院麻醉科 ?趙晶人們常說的過敏，事實上學術名稱為變態反應（Allergy）。而學術上的過敏反應（Anaphylaxis）特指I型變態反應，是一種嚴重的、危及生命的、全身型變態反應。麻醉藥物誘發的嚴重過敏反應是一類可危及生命的圍術期嚴重并發癥，可出現皮膚、消化、呼吸和循環等系統表現，嚴
圍手術期保留自主呼吸術中喚醒麻醉處理
1.病例介紹 ?患者1，女，26歲。因“間歇性肢體抽搐伴雙眼凝視半年”于2015年4月23日入院。既往有缺鐵性貧血史。頭顱MRI示左額頂交界部占位：血管畸形？入院診斷：左額頂交界部占位，擬行左額頂交界部占位切除術，美國麻醉醫師協會（American?Society?of?Anesthesiology
多發性硬化癥圍術期麻醉管理
多發性硬化癥（MS）是一種以中樞神經系統白質炎性脫髓鞘病變為主要特點的自身免疫疾病，青、中年多見，臨床特點是病灶播散廣泛，病程常有緩解復發的神經系統損害癥狀。目前國內在圍術期麻醉處理方面有關MS患者報道不多，本文將重慶市墊江縣中醫院近日1例MS患者行髖關節置換術的圍術期麻醉管理及其他相關問題進行總結
一例圍手術期非心源性心臟驟停診療分析
?患者男，12歲，腸梗阻內科治療18d，嘔吐，少量血樣大便，胃腸減壓，消炎止血等治療，未見好轉，精神差，營養不良，轉入外科立即剖腹探查。術前體溫37°C，脈搏80次/min，呼吸20次/min，血壓120/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），體質量27kg，基層醫院條件有限，未做血氣、電解
一例糖原累積癥患者行胸腰后畸形矯形術圍麻醉期處理
?患者，女，31歲，發現胸椎后凸畸形進行性加重10余年入院，擬于全身麻醉下行胸腰椎后路胸腰椎后凸畸形矯形植骨融合內固定術。患者既往患有糖原累積癥，入院時檢查：ALT84U/L，AST143U/L，乳酸脫氫酶401U/L，尿酸631μmol/L，葡萄糖3.03mmol/L，A/G=1.3；Hb109g
一例肌營養不良患者行鼻腔新生物摘除術圍麻醉期紀
病例資料： 患者男，55歲，體重70kg。主訴:鼻塞10余年，右側頭面部疼痛4天。現病史:患者于10余年前無明顯誘因出現鼻塞，呈雙側交替性，偶有流膿涕，偶有鼻癢噴嚏，伴嗅覺減退，無發熱，無頭痛，無鼻出血，無眼脹，患者未予特殊治療；4天前患者自訴右側頭面部疼痛，伴右眼脹，右側牙痛，口服止痛藥
一例梅毒三期病例分析
患者，女性，50歲，主訴左腳扭傷腫脹并左腳跟腱斷裂。?體格檢查時發現，患者左側胸部有潰瘍病變，內有大量血性分泌物；在背部和左側肩部都用相似的皮損。基于上述發現，醫生建議其資訊婦科和皮膚科醫生，兩科醫生會診后基本排除乳腺癌的可能性。?患者稱，身上出現該皮損已有多年，并未引起患者太大的注意。在醫生的追問
開胸術圍麻醉期后急性肺水腫兩例
? 開胸術對于患者的呼吸功能及心功能影響較大，術后易出現呼吸衰竭及心功能衰竭。急性肺水腫常見并發癥尤其在患者麻醉清醒期病情兇險搶救困難，我院近期出現兩例均搶救成功，病人痊愈出院，現報告如下。??? 1病例簡介??? 病例1，患者年齡63歲診斷食管中下段癌，術前檢查心電圖正常，肺功能檢查FEV1=2.
異常血紅蛋白病的圍術期麻醉處理
異常血紅蛋白病是血紅蛋白分子結構異常引起的一組遺傳性血液病。由于血液中存在血紅蛋白變異體，患者可出現無癥狀性發紺和低脈搏氧飽和度（SpO2），給病情評估及臨床監測帶來一定困難。2017年11月16日南昌大學第一附屬醫院收治了1例異常血紅蛋白病患者，本文報告其圍術期麻醉處理。?1.臨床資料患者，女，2
首個圍手術期麻醉管理大模型“南方智麻”發布
7月11日，南方醫科大學南方醫院（以下簡稱南方醫院）在廣州發布我國首個圍手術期麻醉管理大模型——“南方智麻”。該模型以先進的大語言模型DeepSeek為基礎，融合麻醉學核心知識體系與海量真實臨床數據，面向醫院管理、患者服務與基層提升三大場景落地應用，標志著我國在圍手術期智能麻醉管理領域邁出了關鍵一步
一例羅庫溴銨導致的過敏反應病例分析
患者，女，55歲，48?kg，左眼視力下降10年，伴眼突4年。MRI檢查示左眼球后偏，顳側肌錐內軟組織大腫塊占位，邊界清楚，擬眶占位收入院。患者3年前因“左下肺占位”于外院全身麻醉下胸腔鏡下腫瘤切除術，恢復順利。無吸煙史，偶在感冒時有氣促表現；無過敏性相關疾病。?本次入院心電圖、胸部X線片、血常規及
麻醉誘導期與麻醉監護密切相關的突發事件病例分析2
2.討論?2.1病例分析?病例1－3例均在麻醉誘導期分別發生了不明原因的“昏厥”、快速性室上性心律失常和急性非ST段抬高型心肌梗死。病例1，麻醉穿刺操作期間沒有對患者進行持續BP、SpO2和心電監測，患者暈厥原因不明，不能排除阿斯綜合征，但在患者心搏驟停之前啟動了有效的CPR，患者預后好，無后遺癥。