一例術中明膠液嚴重過敏反應病例分析
患者，男，53歲，176 cm，90kg，術前診斷為胃癌，擬于全麻下行腹腔鏡胃癌根治術。患者術前一般情況良好，否認高血壓、糖尿病和冠心病等病史，自訴食用羊肉過敏，表現為腹瀉、皮疹；否認其他食物及藥物過敏史。患者入手術室后，監測ECG、BP、SpO2。常規麻醉誘導過程順利，予頭孢呋辛鈉1.5g靜脈滴注。 手術開始約1h后，患者輸注復方乳酸鈉1000ml，正在輸注琥珀酰明膠時突然出現PETCO2降低，隨后SpO2進行性下降至<80%，同時出現頻發室性早搏，并迅速演變為室速、室顫，立即靜脈推注腎上腺素、利多卡因，并予電除顫和心外按壓后，恢復竇性心律。同時穿刺建立中心靜脈通路、有創動脈血壓監測，并建立多條外周靜脈通路。結合患者既往羊肉過敏史，考慮過敏反應可能性大，但由于首發表現為PETCO2的降低及嚴重血流動力學改變，故肺栓塞亦不能除外。 積極處理惡性心律失常同時啟動抗過敏治療，予琥珀酸氫化可的松2......閱讀全文
一例術中明膠液嚴重過敏反應病例分析
?患者，男，53歲，176 cm，90kg，術前診斷為胃癌，擬于全麻下行腹腔鏡胃癌根治術。患者術前一般情況良好，否認高血壓、糖尿病和冠心病等病史，自訴食用羊肉過敏，表現為腹瀉、皮疹；否認其他食物及藥物過敏史。患者入手術室后，監測ECG、BP、SpO2。常規麻醉誘導過程順利，予頭孢呋辛鈉1.5g靜脈滴
一例圍麻醉期嚴重過敏反應病例分析
患者，男，65歲，體重75kg，ASAⅡ級，心功能Ⅱ級。因“胃上皮內瘤變”入院行手術治療。患者既往有高血壓病史8年，BP最高達190/100mmHg，不規律服用降壓藥物（包括珍菊降壓片、利血平、丹參和降壓靈）。?第一次麻醉前已停用上述藥物約1個月左右，改為硝苯地平控釋片與纈沙坦氫氯噻嗪片，BP控制在
一例燒傷整形術中嚴重低血糖病例分析
患者，男，35歲，體質量65?kg。因全身大面積燒傷后雙手瘢痕攣縮擬在全身麻醉下行雙手瘢痕松解植皮術（系第3次住院手術）。入院檢查HB?105g/L，GLU?8.9?mmoL/L，其他未見明顯異常。患者禁食12?h，術前30?min肌注苯巴比妥0.1?g、阿托品0.5?mg。人手術室后常規SPO2、
一例腰硬聯合麻醉術中嚴重高碳酸血癥病例分析
患者，女，56歲。體重65kg，ASAI級。擬在腰硬聯合麻醉下行全子宮+雙附件切除手術。入室后，建立外周靜脈通路，監測ECG、HR、NIBp、SpO2。左側臥位，選擇L2-3間隙穿刺成功后，蛛網膜下腔注射0.894%羅哌卡因2ml。硬膜外腔向上置管3.5?cm。平臥后測麻醉平面至T8水平，HR、Bp
一例利多卡因局部麻醉致嚴重過敏反應病例分析
?患者，男，73歲。主因“雙側膝關節腫脹疼痛、活動受限2周”由骨關節科收入院，行膝關節MRI檢查診斷為骨關節炎，予以關節腔注射藥物等治療，關節腫脹疼痛漸緩解。期間查血常規：WBC2.7×109G/L，N0.560G/L，Hb100g/L，PLT94×109G/L。?因血常規異常請血液科會診，并予以利
一例剖宮產術中伴脾破裂病例分析
患者，女，28歲，因“停經37+6周，見紅伴下腹痛1d”以“足月待產”收住入院。既往體健。查體：T36.5℃，HR60次/分，RR20次/分，BP130/78mmHg，可捫及規律宮縮每4~5分鐘一次，每次約15s。初步診斷：孕3產0孕37+6周待產LOA。?入院約5h后，患者宮口開75px，且規律宮
一例術中惡性腦膨出病例分析
患者，女，年齡35歲。因車禍致頭部外傷2 h入院。神志基本清楚，GCS評分13分，雙側瞳孔直徑2.5 mm光反應靈敏，頸部有抵抗，四肢肌力、張力正常，生理反射正常存在，病理反射未引出。右側顳枕部有頭皮挫傷。首次CT示左側少量硬膜下血腫伴左額葉腦挫傷，中線居中，冠狀縫哆開。入院4 h患者意識下降為GC
一例STER術麻醉中皮下氣腫病例分析
患者，女，48歲，體重65kg。因“發現食管隆起性病變1月”入院，擬全麻下行經內鏡粘膜下隧道腫瘤切除（STER）術。現病史及既往史無特殊，術前實驗室及輔助檢查未見明顯異常，ASAⅠ級。患者入內窺鏡室后開放外周靜脈通路，心電監護，入室BP110/70mmHg、HR70次/分、SpO2?98%。?常規給
一例氯胺酮引發的可疑過敏反應病例分析
1病例簡介?氯胺酮過敏反應較少見，但近年國內已有個別病例報道，我院近期亦遇|例肌注氯胺酮后有典型的過敏反應癥狀，現報告如下。?患兒，女，2歲，體重11kg，身高94?cm，因"左環指割傷"入院擬在基礎+臂叢麻醉下行左環指清創，血管神經肌腱探查修復術。患兒體健，神志清，精神好，術前檢查基本正常。否認有
一例床旁超聲診斷術中不明原因失血病例分析
患者，男，48歲，75kg，因車禍后腰背部疼痛伴雙下肢感覺、運動障礙1d入院。CT示：T11、T12椎體爆裂骨折，L2橫突骨折，L1雙側橫突骨折，右側第七后肋骨折，肺挫傷、胸腔積液（少量）。?彩超顯示脂肪肝、脾臟長大（肋間厚約5.5?cm）。余未見異常。于傷后3d行經前路左開T12椎次全切除，椎管減
肥胖患者結腸癌根治全麻術中嚴重低氧血癥病例分析
患者，男，61歲，175 cm，110kg，因“下消化道治療術后半月，發現結腸癌1周余”入院，患者半月前因“消化道出血”入住當地醫院消化科，并行結腸鏡檢查示“結腸（肝曲）癌”，為進一步手術治療，收住我院。?患者既往高血壓、冠心病史，2月前因“心肌梗死”于當地醫院行冠脈支架植入術，術后口服拜阿司匹林腸
剖宮產術中軟產道嚴重損傷致難治性產后出血病例分析
產后出血（postpartum?hemorrhage，PPH）是導致孕產婦死亡的首要原因。雖然軟產道損傷是導致陰道分娩時PPH的常見原因之一，但對于剖宮產患者來說，由于手術切口在腹部，使得軟產道損傷識別困難，往往短時間內就會造成失血性休克和凝血功能障礙，本文報道1例剖宮產術中軟產道嚴重損傷致難治性P
麻醉誘導致嚴重類過敏反應致死病例報告
1?病例報告?王某，男，73?歲。因“膽囊炎、結石">膽囊結石”入院擬行手術治療。既往病史：腰部外傷、闌尾切除、支氣管炎、泌尿系統結石，高血壓以及腦卒中。血壓控制良好，無神經系統后遺癥。心電圖示竇性心律，左心室肥厚。實驗室檢查結果無明顯異常，胸片示雙下肺紋理增強。擬行全麻腹腔鏡膽囊切除術。?誘導麻醉
一例羅庫溴銨導致的過敏反應病例分析
患者，女，55歲，48?kg，左眼視力下降10年，伴眼突4年。MRI檢查示左眼球后偏，顳側肌錐內軟組織大腫塊占位，邊界清楚，擬眶占位收入院。患者3年前因“左下肺占位”于外院全身麻醉下胸腔鏡下腫瘤切除術，恢復順利。無吸煙史，偶在感冒時有氣促表現；無過敏性相關疾病。?本次入院心電圖、胸部X線片、血常規及
一例腦室心房分流術中遭遇頸內靜脈缺如病例分析
腦室心房分流術是腦積水治療的有效方法，我們最近遇到一例目標頸內靜脈缺如病例，文獻類似報道甚少。?患者，男性，50歲。2014年2月10日摔倒致頭部外傷在外院行左側顱內血腫清除加去骨瓣減壓術，2014年4月3日繼發腦積水行右側側腦室額角置管腦室腹腔分流加顱骨成形術。術后早期恢復良好，基本生活自理。傷后
剖宮產術中迷走神經反射致嚴重心律失常病例分析
1.病例介紹 ?患者1，女，33歲，體質量56kg，孕3產1。術前診斷為孕35周，中央性前置胎盤伴出血，兇險型前置胎盤，胎盤植入，于2019年12月21日入院。患者既往史及術前一般檢查無特殊，心電圖正常。預計術中出血量大，因此制定了全身麻醉（全麻）方案。麻醉誘導采用丙泊酚中/長鏈脂肪乳注射液100m
一例先天性心臟病患兒順式阿曲庫銨嚴重過敏反應病例...
一例先天性心臟病患兒順式阿曲庫銨嚴重過敏反應病例分析患兒，女，6歲，20kg，術前診斷“室間隔缺損，輕度肺高壓”。心臟彩超：室間隔缺損0.96 cm，左向右分流4.2m/s，EF72%，心功能Ⅱ級，余檢查無明顯異常。既往史：3年前外院行“右側腹股溝斜疝糾治術”，用藥不詳；對塵螨、花粉過敏；鼻竇炎病史
美學區骨量嚴重不足行種植術病例分析
?種植牙因具有不傷害鄰牙、咀嚼效率高等優點，日益被愈來愈多的缺牙患者選擇作為修復缺失牙齒的首選方法。然而，對于因外傷、牙周病變、骨組織疾病等原因導致擬植牙區牙槽骨缺失、骨量不足的患者而言，局部的骨質骨量可嚴重影響種植術的開展，且嚴重影響著種植體的長期成功率以及美學效果，因此，臨床中擬種植區骨量的增加
宮腔鏡術中發生嚴重致死性肺水腫病例分析
?肺水腫是宮腔鏡檢查和治療中的常見并發癥之一，隨著臨床醫師對該并發癥的認識和防范意識的增強，目前在常見婦科病患者中嚴重肺水腫的發生已經明顯減少。但是，對于一些婦科少見病例，由于其解剖和生理的特殊性，在實施宮腔鏡操作時存在短時間內導致嚴重致死性肺水腫的高風險，而這在臨床上非常罕見，其風險往往不為臨床醫
肝包蟲外囊次全切除術中嚴重支氣管痙攣病例分析
患者，女，52歲，50kg，因“肝包蟲病”在全身麻醉下行“肝包蟲外囊次全切除術”。反復右上腹脹痛1年，未訴胸悶、心悸、胸痛等。既往健康狀況一般，分別于2006年和2008年行肝包蟲摘除術，無傳染病史，無藥物過敏史。術前體格檢查：HR102次/分，BP105/75mmHg，RR18次/分，體溫36.3
一例老年男性患嚴重抑郁癥病例分析
病例：?患者男性，72歲，由妻子陪同就診。患者已絕食一周，自述有嚴重的抑郁情緒，想要結束自己的生命，近一周內已發生兩次企圖自殺的行為，兩次都是跑進馬路的車流當中，但都沒有受傷。患者在一天當中經常哭泣，因為他堅信他的妻子和孩子正密謀要殺死他。?患者已大劑量服用過多種藥物，包括舍曲林、西酞普蘭、苯乙肼，
一例小兒軀干嚴重壞死性筋膜炎病例分析
?患兒女，6歲，于2012年7月5日因全身多處出現紅色斑丘疹伴有發熱，在當地醫院診斷為水痘，給予抗病毒治療，治療期間因發熱間斷應用了糖皮質激素，7月11日發現腰背部出現小片狀紅腫，且逐漸加重，局部皮膚變黑、壞死，且范圍逐漸擴大，同時伴有高熱，最高體溫39.5℃，精神欠佳，因病情變化快，癥狀逐漸加重，
地氟烷術中過敏病例分析
患者，男，73歲，主因“外傷致右髖部疼痛伴功能障礙1h余”入院，傷后無昏迷、嘔吐，無胸腹疼痛及心慌、氣短等。入院查體：T36.8℃，P64次/min，R20次/min，BP163/84mmHg，腰背部壓痛，疼痛以腰段為甚，椎旁壓痛、叩痛，腰背部活動受限。右大腿上段畸形，腫脹壓痛，可捫及明顯骨擦感，活
一例腦室心房分流術治療腦室腹腔分流術失敗病例分析
?1.病例資料?患者，男，32歲，因突發意識障礙2 h入院。入院時體格檢查：中度昏迷，雙側瞳孔直徑2.5 mm，對光反射遲鈍，肌張力基本正常，雙側巴賓斯基征（+）。顱腦CT示右側丘腦出血破入腦室伴腦室鑄型。急診在局麻下行雙側側腦室鉆孔引流術。術后多次復查顱腦CT示雙側腦室增大、腦積水。?遂行側腦室（
一例布加綜合征患者術中并發肺動脈栓塞病例分析
?患者，男，46歲，因腹脹伴下肢水腫8 d入院。凝血功能：PT 39.90 S，APTT 45.50 S，TT?14.70 S，Fib 1.03 g/L，D二聚體1.7/19/L。胸腹部CT：布-加綜合征（Bud&Chiari?syndrome，BCS）可能性大（肝靜脈、下腔靜脈、髂靜脈、右心房多發
一例中厚皮片移植術治療HurleyⅢ級反常性痤瘡病例分析
反常性痤瘡又稱為毛囊閉鎖三聯征、Verneuil病、化膿性汗腺炎，是一類較少見的以反復發生的皮膚膿腫、結節伴竇道和瘢痕形成為特征的慢性化膿性皮膚附屬器疾病。第二軍醫大學附屬長海醫院皮膚科采用中厚皮片移植術治愈1例HurleyⅢ級反常性痤瘡患者，現報道如下。?1 臨床資料?患者男性，35歲，因“左臀多
一例全麻誘導中出現嚴重支氣管痙攣病例分析
支氣管痙攣是圍術期極易發生的并發癥之一，但在全麻誘導期出現嚴重的支氣管痙攣實屬罕見。我院在2014年8月收治1例子宮肌瘤擬在全麻下行開腹子宮次全切除術，誘導期出現嚴重的支氣管痙攣。現報告如下。?1.病例資料?患者，女，42歲，ASAⅡ級，體重80kg，身高152 cm。診斷為子宮肌瘤，擬在全麻下行子
一例醫用紫外線嚴重灼傷皮膚病例分析
中波紫外線常用于治療銀屑病、白癜風、濕疹等皮膚頑癥，如防護不當則可造成眼睛、皮膚的灼務。2013年6月筆者采用MEBT/MEBO治療1例經紫外線照射治療銀屑病時發生全身大面積皮膚灼身的患者，療效顯著，現報道如下。?1臨床資料?患者，女，62歲，尋常型銀屑病史20余年。亥患者曾多次在皮膚病專科醫院應用
一例布比卡因誘發過敏體質患者過敏反應病例分析
患者，女性，年齡22歲，因查體發現盆腹腔包塊1d入院，診斷為盆腹腔包塊性質待查。擬于脊椎-硬膜外聯合麻醉下行剖腹探查術。術前查體：一般情況良好，全身皮膚粘膜未見異常；心電圖、血常規、凝血功能、肝功能、腎功能等未見異常；有青霉素過敏史。?麻醉前30min肌肉注射地西洋10mg和阿托品0.4mg。入室后
病例分析：患者因術中知曉遭遇的嚴重心理傷害，應由...
病例分析：患者因術中知曉遭遇的嚴重心理傷害，應由誰來買單？ 患者男，27歲。因左側小腿外傷1小時，伴疼痛、腫脹入院。 既往患者體質健康，有左側脛腓骨骨折病史（畸形愈合），無藥敏史。有飲酒史。體檢：體溫：36.2℃,脈搏:90次/分,呼吸:22次/分,血壓:133/73mmHg入院時,神清，神志清