一例老年男性患嚴重抑郁癥病例分析
病例： 患者男性，72歲，由妻子陪同就診。患者已絕食一周，自述有嚴重的抑郁情緒，想要結束自己的生命，近一周內已發生兩次企圖自殺的行為，兩次都是跑進馬路的車流當中，但都沒有受傷。患者在一天當中經常哭泣，因為他堅信他的妻子和孩子正密謀要殺死他。 患者已大劑量服用過多種藥物，包括舍曲林、西酞普蘭、苯乙肼，均無效。患者表示不愿意再服用新藥。 既往有過2次心肌梗塞病史；血壓控制不佳。 下列選項中，哪一項是目前最合適的治療手段： A. 阿米替林B. 氯胺酮C. 經顱磁刺激（TMS）D. 電休克療法（ECT）E. 氟西汀 ================================= 分析： 患者老年男性，存在明顯精神癥狀，大劑量服用幾種抗抑郁藥后均無效，且自殺風險高。相關證據顯示，對于抑郁癥的精神病亞型，電休克療法的療效比單獨使用抗抑郁藥更好。并且，電休克療......閱讀全文
一例老年男性患嚴重抑郁癥病例分析
病例：?患者男性，72歲，由妻子陪同就診。患者已絕食一周，自述有嚴重的抑郁情緒，想要結束自己的生命，近一周內已發生兩次企圖自殺的行為，兩次都是跑進馬路的車流當中，但都沒有受傷。患者在一天當中經常哭泣，因為他堅信他的妻子和孩子正密謀要殺死他。?患者已大劑量服用過多種藥物，包括舍曲林、西酞普蘭、苯乙肼，
病例分析：老年男性胸痛的原因？
一名74歲男性在過去5個月內因右胸疼痛而就診。影像學結果如下：最終診斷：惡性胸膜間皮瘤影像學結果后前位和側位胸片顯示，右前胸陰影增加。胸部CT掃描顯示分葉狀團塊疊加在右前胸和右前縱膈。12個月前CT顯示相同部位無團塊證據，右肺上葉有結核引起的肺損傷。討論惡性胸膜間皮瘤（LMM）是一種罕見的，孤立的、
一例男性下腹腫塊病例分析
患者 男，47歲。1月前無明顯誘因出現尿痛，無尿頻、尿急及肉眼血尿，無腰部疼痛，無畏寒、發熱，無惡心、嘔吐。?查體：下腹部叩及50 mm×40 mm 腫塊，邊界不清，質硬，輕壓痛。肝臟、脾臟及雙腎未觸及。盆腔CT平掃顯示膀胱前上壁見一約45?mm×40?mm 腫塊，邊界不清晰，密度不均勻，部分突出腔
一例男性腹股溝腫物病例分析
患者男，55歲。因發現左腹股溝腫物1年就診。查體：雙側精索靜脈曲張，左腹股溝可捫及一約2.5 cm×2.5 cm的腫物。超聲檢查：雙側睪丸大小形態正常，實質回聲均勻，雙側附睪未見明顯異常；左側精索內可見大小約2.6 cm X1.8 cmX 2.4 cm的實性低回聲結節，呈橢圓形，內部回聲均勻
一例中年男性患者后背疼痛病例分析
33歲男性，因后背疼痛就診。脊柱MRI顯示T11左上關節面有一界限清晰的＜1厘米的病灶。T2WI（A和E）呈低信號，T1WI（D）呈稍高信號，可見骨髓水腫、椎體左側神經弓增強、椎旁軟組織水腫。骨CT顯示在溶骨性病灶內中部存在點狀鈣化（F）。動態增強掃描的時間-信號強度曲線顯示病灶在動脈期快速早期攝取
一例男性會陰部疼痛病例分析
?患者男性，27歲。2007年8月發現會陰部輕微疼痛、墜脹感，就診于某大學附屬醫院行CT檢查，提示前列腺腫瘤；經超聲穿刺病理提示為前列腺間質來源的良性腫瘤。未積極復查和治療。2014年8月患者突感會陰部疼痛、墜脹感加重，伴股部麻木感，排尿稍困難；無尿頻、尿急、尿痛，無腰部不適，無肉眼血尿。就診于當地
一例高齡難治性抑郁癥病例分析
病例R先生，95歲，罹患復發性抑郁障礙，此次因抑郁癥狀持續6周就診，主要癥狀包括抑郁心境、無望、愉快感缺乏、焦慮及失眠。此外，患者還存在厭食，體重下降9.1kg，總體健康狀況呈快速惡化的趨勢。精神檢查提示，患者存在嚴重的精神運動性激越，心境不良，哭泣，以及與心境協調的妄想，否認自殺觀念。量表測查顯示
病例分析：老年男性使用山莨菪堿引發尿潴留
上月夜班，科里收了一位急診患者，男性，72歲，白天因腹痛，當地衛生室檢查后考慮是胃腸痙攣引起的癥狀，給患者在雙側足三里注射鹽酸消旋山莨菪堿注射液后，腹痛癥狀消失，但患者出現解小便困難，不能正常排尿，在家里熱敷、**后效果均不明顯，等到了晚上小腹憋脹厲害，坐立不安，伴有出汗，張口呼吸等癥狀，家屬
一例男性血尿伴尿頻、尿急病例分析
患者男，77歲，1個月前血尿伴尿頻、尿急，外院診斷為尿路感染，予以強力霉素等治療后血尿稍緩解，為求進一步治療來我院就診。?實驗室檢查：中性粒細胞百分比85%，尿潛血試驗（＋），前列腺特異性抗原（prostate specific antigen，PSA）為18.01ng/ml。超聲：前列腺重度肥大，
一例年輕男性患者發熱咳嗽病例分析
男，21歲，發熱咳嗽一周。以下為胸部影像學結果最終診斷：肺炎支原體肺炎影像學結果胸部CT（圖1-3）顯示，支氣管壁增厚，小葉中心結節，磨玻璃影或小葉實變，軸向間質和小葉間隔增厚，以及雙側少量胸腔積液。胸片（圖4）顯示彌漫性斑片狀或結節狀磨玻璃影，線性陰影，以及雙側少量胸腔積液。討論肺炎支原體肺炎是社
老年男性食道癌患者出現心動過緩病例分析
患者為75歲男性，有陣發性房顫引起的疲勞和呼吸短促病史。他最近被發現患有食道癌，在留置導管以進行化療時出現了心動過緩。心電圖如圖1所示。圖1根據心電圖，你的診斷是什么？A. 前壁心肌梗死B. 竇房傳出阻滯C. 間歇性房室傳導阻滯D. 左束支傳導阻滯，阻滯性房性早搏心電圖分析患者為竇性心律，左束支傳導
一例男性重復尿道病例報告
重復尿道是罕見的泌尿生殖系統先天畸形，2009年Mane等指出英文文獻中報道的重復尿道約有300例。重復尿道多見于幼兒及青少年，較少見于成年或老年人；主要見于男性，極少見于女性。重復尿道多表現為矢狀垂直尿道重復（上下排列），少見冠狀位并行排列（左右排列）。由于重復尿道的解剖類型較多，畸形的嚴重程度各
抑郁癥病例分析
病史簡介：自殺意念，潰瘍性結腸炎急性發作J先生，56歲，因自殺意念和計劃過量服用藥物就診于急診（ED），有重性抑郁障礙（MDD），廣泛性焦慮障礙（GAD）和潰瘍性結腸炎（UC）病史。自述無情緒和生活壓力，家庭用藥記錄顯示當前用藥情況如下：舍曲林 100 mg/d，安非他酮 150 mg/d，丁螺環酮
貧困地區可能導致男性患重度抑郁癥，但對女性無影響
抑郁癥是全球引發人群致殘的一個主要原因，若不能及時治療，可能會導致患者藥物濫用、焦慮癥、甚至自殺。圖片來源：picserver.org 重度抑郁癥（Major depressive disorder）是一種影響許多人的特殊疾病，其可能會導致人們失去曾經用來產生快樂的活動的樂趣，同時也會導致無用
病例分析：老年男性CA125一千多，到底怎么回事？
病例：老年男性，84歲，主因“消瘦、腹脹、雙下肢乏力伴水腫4個月”入院，患者4月前無明顯誘因出現雙下肢無力、水腫，站立不穩，腹部脹滿、食欲減退伴明顯消瘦，頭暈、全身瘙癢，就診于當地，查CA-125（糖鏈抗原125）1106.3U/ml，腹水常規：顏色：紅色，透明度：渾濁、蛋白陽性，細胞計數4151X
一例老年患者長期反復心慌病例分析（一）
患者女性，70歲，于2012年5月21日入院。一、主訴反復胸悶心慌2年余。二、病史詢問思維提示：患者為老年女性，2年來反復出現胸悶心慌癥狀，按常見病優先考慮的原則應將冠心病放在首位。心絞痛是由于暫時性心肌缺血引起的以胸痛為主要特征的臨床綜合征，穩定型心絞痛則指心絞痛發作的程度、頻率、性質及誘發因素在
一例老年患者長期反復心慌病例分析（三）
五、治療方案及理由（一）一般治療：臥床休息，避免情緒緊張和焦慮，保持環境安靜。如有發紺或呼吸困難則行吸氧。（二）藥物治療：1．即刻緩解缺血和預防嚴重不良反應①硝酸酯制劑：作為內皮依賴性血管擴張劑，能夠擴張冠狀動脈，減少心肌需氧和改善心肌灌注。本例患者心絞痛發作時立即給予舌下含服硝酸甘油0.5mg，2
一例老年患者長期反復心慌病例分析（二）
（二）檢查結果及思維提示1．血常規WBC 6.28 G/L；N 61.3%；RBC 4.36×1012/L；HGB 136g/L；PLT 259×109/L。尿常規、大便常規：正常范圍。2．凝血功能正常范圍。3．肝腎功能電解質心肌酶譜ALT 17U/L；AST 18U/L；BUN 5.17mmo
一例小兒軀干嚴重壞死性筋膜炎病例分析
?患兒女，6歲，于2012年7月5日因全身多處出現紅色斑丘疹伴有發熱，在當地醫院診斷為水痘，給予抗病毒治療，治療期間因發熱間斷應用了糖皮質激素，7月11日發現腰背部出現小片狀紅腫，且逐漸加重，局部皮膚變黑、壞死，且范圍逐漸擴大，同時伴有高熱，最高體溫39.5℃，精神欠佳，因病情變化快，癥狀逐漸加重，
一例圍麻醉期嚴重過敏反應病例分析
患者，男，65歲，體重75kg，ASAⅡ級，心功能Ⅱ級。因“胃上皮內瘤變”入院行手術治療。患者既往有高血壓病史8年，BP最高達190/100mmHg，不規律服用降壓藥物（包括珍菊降壓片、利血平、丹參和降壓靈）。?第一次麻醉前已停用上述藥物約1個月左右，改為硝苯地平控釋片與纈沙坦氫氯噻嗪片，BP控制在
一例腎綜7年又患心梗病例分析
患者男性，19歲，因“活動時背痛、胸悶伴憋氣2周”，于2011年4月21日收入院。患者2周前發病時未及時診治，其后每于步行數百米后即出現胸悶，伴憋氣，休息可緩解。既往有腎病綜合征史7年，曾短期應用激素治療，間斷服用雙氫克尿噻和雷公藤多甙，未定期監測腎功能；高血壓病史7年，最高血壓170/100 mm
一例抑郁癥診療分析
病例患者M ，女，32歲，建筑設計師，未婚，經濟獨立，獨居。大二與男友分手后，M首次被診斷為抑郁癥（MDD）；經過大約12次心理治療后，病情有所改善。26歲時，M的抑郁癥狀再度出現，但本次發作與既往不同，不存在任何外部誘因。當時予以氟西汀40mg/d，療效及耐受性良好，持續使用2年后停藥。今天，M再
一例老年膝關節外側旋轉脫位病例分析
臨床資料患者，男，69歲，摔傷后致左膝腫痛伴功能障礙。X線片提示:左膝關節脫位、髁間嵴撕脫可能(見圖1A)。在當地醫院進行手法復位(見圖1B)，1d后來我院治療。查體:左膝關節腫脹明顯，皮膚無破損，浮髕試驗+，關節屈伸0°～30°，前、后抽屜試驗，Lachman試驗，脛骨后沉，屈膝30°膝關節外旋試
一例老年泌尿系統疾病病例分析
背景患者，男，71歲，既往體健，近期發現排尿問題。該患者需起床2次（夜尿）、尿流率低且有完全排空障礙。患者否認排尿困難或肉眼血尿，無已知病史及藥物史。該患者曾于2年前接受體檢，期間前列腺特異性抗原（PSA）測試結果為1.5ng/mL。體格檢查和診斷檢查家庭醫生建議其接受PSA測試及直腸指檢（DRE）
一例老年患者畏寒、排尿困難急診病例分析
這則感染休克的女性病例以互動的方式來解決臨床問題的方法。病例簡介之后是兩個具體的選項，可以任選一個，在后面的文中，重癥領域的專家們為每一個選項進行了辯析。病例簡介：Jones女士，65歲，既往有高血壓病史，本次因“畏寒、排尿因難3天”來急診就診，唯一的用藥史就是口服“氨氯地平”，10mg每天一次，6
一例燒傷整形術中嚴重低血糖病例分析
患者，男，35歲，體質量65?kg。因全身大面積燒傷后雙手瘢痕攣縮擬在全身麻醉下行雙手瘢痕松解植皮術（系第3次住院手術）。入院檢查HB?105g/L，GLU?8.9?mmoL/L，其他未見明顯異常。患者禁食12?h，術前30?min肌注苯巴比妥0.1?g、阿托品0.5?mg。人手術室后常規SPO2、
一例全麻誘導中出現嚴重支氣管痙攣病例分析
支氣管痙攣是圍術期極易發生的并發癥之一，但在全麻誘導期出現嚴重的支氣管痙攣實屬罕見。我院在2014年8月收治1例子宮肌瘤擬在全麻下行開腹子宮次全切除術，誘導期出現嚴重的支氣管痙攣。現報告如下。?1.病例資料?患者，女，42歲，ASAⅡ級，體重80kg，身高152 cm。診斷為子宮肌瘤，擬在全麻下行子
一例術中明膠液嚴重過敏反應病例分析
?患者，男，53歲，176 cm，90kg，術前診斷為胃癌，擬于全麻下行腹腔鏡胃癌根治術。患者術前一般情況良好，否認高血壓、糖尿病和冠心病等病史，自訴食用羊肉過敏，表現為腹瀉、皮疹；否認其他食物及藥物過敏史。患者入手術室后，監測ECG、BP、SpO2。常規麻醉誘導過程順利，予頭孢呋辛鈉1.5g靜脈滴
一例醫用紫外線嚴重灼傷皮膚病例分析
中波紫外線常用于治療銀屑病、白癜風、濕疹等皮膚頑癥，如防護不當則可造成眼睛、皮膚的灼務。2013年6月筆者采用MEBT/MEBO治療1例經紫外線照射治療銀屑病時發生全身大面積皮膚灼身的患者，療效顯著，現報道如下。?1臨床資料?患者，女，62歲，尋常型銀屑病史20余年。亥患者曾多次在皮膚病專科醫院應用
肥胖更易患抑郁癥
目前，南澳大利亞大學和英國埃克塞特大學最新一項聯合研究證實，即使肥胖不會產生其他健康問題，但也會導致抑郁癥。該研究成果發表在《國際流行病學雜志》上。 研究指出，身體超重的心理影響會導致抑郁癥，這比糖尿病等相關疾病更早出現。研究人員觀察分析了英國生物庫48000位抑郁癥患者的個人檔案，并與193