一例氯胺酮引發的可疑過敏反應病例分析
1病例簡介 氯胺酮過敏反應較少見，但近年國內已有個別病例報道，我院近期亦遇|例肌注氯胺酮后有典型的過敏反應癥狀，現報告如下。 患兒，女，2歲，體重11kg，身高94 cm，因"左環指割傷"入院擬在基礎+臂叢麻醉下行左環指清創，血管神經肌腱探查修復術。患兒體健，神志清，精神好，術前檢查基本正常。否認有藥物及其它過敏史。術前30min，采用阿托品0.15mg以及魯米那0.02g行肌肉注射。 患兒于上午8：30送入手術室，為患兒創建靜脈通道，測量患兒心率（HR）為135次/min，SPO2為100%。患兒出現哭鬧，由于患兒哭鬧，不配合，建立靜脈通道困難，征得患兒父母同意后決定先肌注氯胺酮等患兒入睡后再開通靜脈。于上午9：00，采用鹽酸氯胺酮60mg行肌肉注射，2min左右患兒入睡，開放外周靜脈后發現患兒面部、頸部、胸部出現大片風疹樣紅斑，輕壓后出現褪色現象；患兒雙側眼瞼出皮膚......閱讀全文
一例氯胺酮引發的可疑過敏反應病例分析
1病例簡介?氯胺酮過敏反應較少見，但近年國內已有個別病例報道，我院近期亦遇|例肌注氯胺酮后有典型的過敏反應癥狀，現報告如下。?患兒，女，2歲，體重11kg，身高94?cm，因"左環指割傷"入院擬在基礎+臂叢麻醉下行左環指清創，血管神經肌腱探查修復術。患兒體健，神志清，精神好，術前檢查基本正常。否認有
一例圍麻醉期嚴重過敏反應病例分析
患者，男，65歲，體重75kg，ASAⅡ級，心功能Ⅱ級。因“胃上皮內瘤變”入院行手術治療。患者既往有高血壓病史8年，BP最高達190/100mmHg，不規律服用降壓藥物（包括珍菊降壓片、利血平、丹參和降壓靈）。?第一次麻醉前已停用上述藥物約1個月左右，改為硝苯地平控釋片與纈沙坦氫氯噻嗪片，BP控制在
一例術中明膠液嚴重過敏反應病例分析
?患者，男，53歲，176 cm，90kg，術前診斷為胃癌，擬于全麻下行腹腔鏡胃癌根治術。患者術前一般情況良好，否認高血壓、糖尿病和冠心病等病史，自訴食用羊肉過敏，表現為腹瀉、皮疹；否認其他食物及藥物過敏史。患者入手術室后，監測ECG、BP、SpO2。常規麻醉誘導過程順利，予頭孢呋辛鈉1.5g靜脈滴
一例羅庫溴銨導致的過敏反應病例分析
患者，女，55歲，48?kg，左眼視力下降10年，伴眼突4年。MRI檢查示左眼球后偏，顳側肌錐內軟組織大腫塊占位，邊界清楚，擬眶占位收入院。患者3年前因“左下肺占位”于外院全身麻醉下胸腔鏡下腫瘤切除術，恢復順利。無吸煙史，偶在感冒時有氣促表現；無過敏性相關疾病。?本次入院心電圖、胸部X線片、血常規及
一例靜脈注射氯胺酮治療偏頭痛引發急性肝損傷病例報告
病例報告患者，女，58歲，因慢性偏頭痛轉至神經內科病房進行偏頭痛住院治療。肝功能檢查（LFTs）入院時，患者實驗室檢查正常，包括肝功能檢查（總膽紅素0.2 mg/dl；天冬氨酸轉氨酶20 IU/L；谷丙轉氨酶17 IU/L；堿性磷酸酶111 IU / L）。入院第2天，患者開始接受氯胺酮靜脈注射治療
一例腎癌引發的精索靜脈曲張病例分析
患者，男性65歲，主訴左側睪丸腫脹4周余。患者自述既往無泌尿外科相關疾病病史。?體格檢查顯示，患者左側精索靜脈曲張嚴重（如圖A，略），腹部觸診發現右側有腫塊。腹部和盆腔CT顯示，雙側甚至可見多個腫瘤（如圖B），左側腎臟腫瘤較大。患者接受了左腎根治性切除術，病理結果證實了患者確實患有腎細胞癌。一周以后
一例骶管阻滯可疑并發格林巴利綜合征病例分析
?患者，女，63歲，因“腰痛伴右足麻木4d”，于2013年11月14日來我院就診，自訴咳嗽、打噴嚏時腰痛及右足麻木加重。患者體健，否認冠心病、糖尿病等疾病，高血壓病10余年，自服藥物控制（具體不詳），BP140/70mmHg左右。?查體：腰部肌肉緊張，腰部活動度：前屈45°，后伸10°，左則屈15°
一例新斯的明致過敏性休克誘發可疑DIC病例分析
1.臨床資料?患者男性，37 歲。燒傷（火焰）75%深Ⅱ° 35%面頸、軀干、四肢Ⅲ° 40%面頸、軀干、四肢。入院后第54 d，擬行軀干右下肢殘余創面清創植皮、頭部取皮術。患者一般情況較差，入室前0.5 h 常規肌注苯巴比妥鈉0.1 g，阿托品0.5 mg。?入室后監測心電圖、血壓、心率、脈搏、血
一例新斯的明致過敏性休克誘發可疑DIC病例分析
1.臨床資料?患者男性，37 歲。燒傷（火焰）75%深Ⅱ° 35%面頸、軀干、四肢Ⅲ° 40%面頸、軀干、四肢。入院后第54 d，擬行軀干右下肢殘余創面清創植皮、頭部取皮術。患者一般情況較差，入室前0.5 h 常規肌注苯巴比妥鈉0.1 g，阿托品0.5 mg。?入室后監測心電圖、血壓、心率、脈搏、血
一例利多卡因局部麻醉致嚴重過敏反應病例分析
?患者，男，73歲。主因“雙側膝關節腫脹疼痛、活動受限2周”由骨關節科收入院，行膝關節MRI檢查診斷為骨關節炎，予以關節腔注射藥物等治療，關節腫脹疼痛漸緩解。期間查血常規：WBC2.7×109G/L，N0.560G/L，Hb100g/L，PLT94×109G/L。?因血常規異常請血液科會診，并予以利
一例布比卡因誘發過敏體質患者過敏反應病例分析
患者，女性，年齡22歲，因查體發現盆腹腔包塊1d入院，診斷為盆腹腔包塊性質待查。擬于脊椎-硬膜外聯合麻醉下行剖腹探查術。術前查體：一般情況良好，全身皮膚粘膜未見異常；心電圖、血常規、凝血功能、肝功能、腎功能等未見異常；有青霉素過敏史。?麻醉前30min肌肉注射地西洋10mg和阿托品0.4mg。入室后
一例驟停氯氮平反復引發緊張癥病例分析
氯氮平不同于其他大多數抗精神病藥的一點在于，該藥可能是一種GABA受體激動劑；對于易感患者而言，驟停氯氮平可導致GABA能活動的劇烈變化，進而引發緊張癥。基于目前有限的證據，藥物治療可考慮苯二氮?和/或重新使用氯氮平。以下為新近發表于Case Reports in Psychiatry的一例個案：患
新研究發現引發藥物過敏反應的關鍵受體
英國《自然》雜志網站17日刊登一項研究成果，科研人員通過動物實驗發現，在一種免疫細胞表面附著的蛋白質受體是引發藥物過敏反應的“開關”，去除這種蛋白質可有效預防此類過敏癥狀。 一些人在注射或口服某些藥物后，會發生一系列過敏樣反應，比如出現皮疹、全身性過敏反應、血壓和心率變化等。此前研究發現，這
一例滑膜炎引發髖關節繼發性骨關節炎病例分析
患者，男，38歲，具有漸進性、嚴重髖關節疼痛病史（右髖10年前曾受槍傷）。當時的X光片確認子彈位于髖關節周圍。他當時接受了保守治療。患者表示過去2年出現髖關節疼痛，近6個月，疼痛漸進性顯著增強。當前X光片顯示髖關節內存在子彈片，同時伴有嚴重的退行性關節炎（圖1）。基于難治性疼痛和關節炎晚期考慮，對該
一例膝關節帶狀皰疹引發腰骶神經痛病例分析
皰疹">帶狀皰疹是由水痘－帶狀皰疹病毒(VZV)引起的。病毒可通過呼吸道和皮膚的感覺神經侵入神經節細胞內，潛伏、休眠在那里，當機體正常防衛免疫機制受到損傷或抵抗力下降時，潛伏的水痘－帶狀皰疹病毒即被激活，在感覺神經末梢迅速增殖并破壞組織、細胞，使之發生炎癥、出血、壞死，產生神經痛。同時病毒沿著神經纖
一例MFS病例分析
病例回顧70歲男性，因頭暈、惡心、視物成雙伴走路不穩1d入院。既往高血壓病史10年，否認其他疾病史，否認近期感染史及疫苗接種史。入院體檢：神志清楚，構音障礙，雙眼水平眼震，左眼裂變小，左眼外展神經麻痹，雙瞳孔大小、形態正常，右側鼻唇溝變淺，雙上、下肢肌力正常，肌張力低，腱反射減弱，雙側病理征（-），
一例BMJ病例分析
病史概述35歲初產婦，產后4天出現嚴重雙側頂枕部頭痛，疼痛從頭頂延伸至背部，并伴有視力模糊和嘔吐。患者的頭痛在平躺時減輕，坐位時加重。患者此前經陰道分娩，期間正常接受硬膜外麻醉，妊娠期間曾被診斷為妊娠期糖尿病。除了偶爾的“偏頭痛”，患者無其他有意義的病史，無急性或慢性用藥史。體格檢查：血壓158/9
一例PAP病例分析
患者男，73歲，因“咳嗽咯痰伴發熱3 d，加重伴嘔吐1 d”于2014年12月30日入首都醫科大學附屬北京朝陽醫院急診醫學科。患者3 d前著涼后出現咳嗽，咯痰，咯白色粘液樣痰，伴發熱，最高體溫39℃，就診于當地醫院予“頭孢類”藥物抗感染治療無明顯效果。1 d前出現胸悶，伴惡心嘔吐1次，無腹痛、腹瀉，
一例麻疹病例分析
女，54歲，從菲律賓傳教回美國后，因發熱、咳嗽持續5天就診。既往體健，無麻疹病史。患者自訴年幼時接受所有免疫接種，包括麻疹疫苗，但無關于劑量和病毒株的記錄。體格檢查發現頭、頸和肩部皮疹并向上下蔓延（圖A），雙側頰黏膜可見小的白色丘疹（圖B），結膜炎伴漿液性滲出（圖C），同時頸部淋巴結增大。實驗室檢查
一例肺炎病例分析
【一般資料】患者，女，55歲，農民。【主訴】主因間斷咳嗽、咳痰伴氣短6天入院【現病史】患者綠于入院前6天開始無明明顯誘因出現間斷咳嗽、咳，痰粘不易咳出，并伴有氣短癥狀，無寒顫高熱、無頭暈頭痛、無胸胸痛、無惡心嘔吐，在當地門診給予靜點藥物治療（具體用藥不詳），癥狀未見明顯好轉轉，為求進一步診治速來我院
一例房顫病例分析
房顫是臨床最常見的心律失常之一。治療心律失常的藥物大家應該也非常熟悉。但是當摻雜許多其他因素時，這些藥物的使用還會與平時一樣嗎？下面我們來看一則合并膿毒血癥的房顫患者。患者72歲男性，無心臟病史，既往有白血病史并進行積極的化療，就診時身體虛弱并伴有低燒。患者突然出現心悸及輕微的氣促，心電圖顯示房顫及
由懷孕引發的成人Still病病例分析
成人Still病 (AOSD)是一種炎癥性疾病，臨床表現為發熱、關節炎和短暫皮疹，伴有白細胞計數升高、中性粒細胞增多、鐵蛋白水平升高和肝功能異常。這是一種罕見的疾病，法國的一項回顧性研究報告的發病率為0.16/100000。疾病的確切病因尚不清楚，但認為，在遺傳易感個體的背景下，多種感染原因發揮了作
麻醉蘇醒期新斯的明致過敏反應病例分析
?患者，男，43歲，65kg，ASA Ⅰ級，因體檢發現血清前列腺特異抗原（Prostate specific antigen，PSA）增高半年，擬在全麻下行經直腸前列腺穿刺活檢術。術前常規檢查無異常，既往無手術史及過敏史。麻醉誘導給予右美托咪定40ug靜滴，丙泊酚120mg、芬太尼0.15mg、順苯
病例分析：奇怪的抽搐一例
? 患者，女性，25歲。以“呼吸困難，手足麻痹抽筋半小時”來診。患者于今早9點40分左右由家屬背著來門診，家屬代述患者近來因為工作緊張忙碌，精神疲憊，于半小時前出現手足乏力，接著出現呼吸困難，手足麻痹抽搐。既往有慢性胃炎史，以前沒有類似癥狀史，無肝炎、結核病史，無藥物過敏史。?? 個人史：生于本
一例罕見的NMOSD病例分析
打噴嚏也是病嗎？最近，Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm 雜志上發表了一篇文章，陣發性打噴嚏也是NMOSD（視神經脊髓炎譜系疾病）的一種罕見表現。難治性惡心、嘔吐、打嗝是視神經脊髓炎譜系疾病（neuromyelitis opticaspectrum disorder ，
分析數據的處理——可疑數據的取舍
1. Q-檢驗法 （3~10次測定適用，且只有一個可疑數據）? （1） 將各數據從小到大排列：x1, x2, x3……xn ; ? （2）計算? （x大-x小）,? 即? （xn -x1）; ? （3）計算??? ( x可-x鄰), ? （4）計算舍棄商 ?Q 計 =? x可-x鄰?/ xn -x1
一例嬰兒皮肌炎病例分析
患兒女，6個月，面部、雙耳、手背皮疹3個月。體檢：????? 除雙側扁桃體Ⅰ度腫大外，其余系統檢查無異常。患兒豎頸不良，不能獨坐，不能爬行，不能獨立翻身。皮膚科體檢：????? 面頰對稱性淡紅斑，皮膚干燥，邊界不清；眼瞼為中心水腫性紫紅斑，耳廓邊緣淡紅斑，少許細碎鱗屑；手指遠端和近端指間關節的伸側有
一例貧血數年病例分析
患者女，68歲，數年來持續貧血。全血細胞計數示：白細胞10×109/L，血紅蛋白96 g/L，紅細胞平均體積88.8 fL和血小板447×109/L。血象顯示正常紅細胞性貧血，無原始細胞。骨髓穿刺顯示細胞正常，原始細胞3%；巨核細胞發育不良，伴多葉巨核細胞（圖A）和造血正常；紅細胞發育異常，包括血紅
一例反復頭痛病例分析
病例?女，35歲。因反復頭痛1年余，加重1月入院。患1年前無明顯誘因出現頭痛，以脹痛為主，呈進行性加重，偶感頭皮麻木，伴左耳耳鳴，伸舌費力，有震顫，感覺吞咽困，偶有左側口角流涎，伴有肢體抽搐6次，發作時牙關緊不能言語，數分鐘恢復。近1月癥狀加重，伴惡心嘔吐。?體檢T：36.7℃，P：60次/min，
一例垂體危象病例分析
病例[1]：患者，女，41歲，因產后閉經，怕冷，乏力18年，昏迷7天入院。患者1999年分娩時大出血，產后一直未再有月經，伴怕冷、乏力、腋毛及陰毛脫落，無溢乳，無異常色素沉著，無多飲多尿。當時診斷為“腺垂體功能減退癥”，曾間斷服用“潑尼松”治療，未定期復查，也未堅持服藥。約2周前因感冒后出現咳嗽、流