氨茶堿治療剖宮產術后不典型頭痛病例分析
臨床上硬脊膜穿破后頭痛（post duralpuncture headache，PDPH）發生率較低。PDPH是產科椎管內麻醉后常見的并發癥之一，其機制通常認為是硬脊膜穿破導致腦脊液漏引起的低顱壓性頭痛。按照頭痛疾病的國際分類診斷標準，PDPH必須與體位明顯相關，即在坐起或站立15min內頭痛加重，平臥后15min內癥狀逐漸緩解或消失，可伴有頸部僵硬、耳鳴、視力減退、畏光和（或）惡心等癥狀，年輕人、女性、妊娠、慢性張力性頭痛病史者發病率高。其自然病程具有自限性，出現于腰椎穿刺后5天內，一般為12～48h，大多數癥狀在1～2周緩解。本文報道1例在硬膜外阻滯下行剖宮產術后出現PDPH的病例。 1.臨床資料 患者，女，23歲，因“孕2產1、孕38+4周、瘢痕子宮、肥胖癥（BMI36.5）”于2018年7月在上虞婦幼保健院行連續硬膜外阻滯下剖宮產手術，硬膜外穿刺在兩次操作后成功，手術經過順利，術后采用靜脈鎮痛，藥物配......閱讀全文
氨茶堿治療剖宮產術后不典型頭痛病例分析
臨床上硬脊膜穿破后頭痛（post duralpuncture headache，PDPH）發生率較低。PDPH是產科椎管內麻醉后常見的并發癥之一，其機制通常認為是硬脊膜穿破導致腦脊液漏引起的低顱壓性頭痛。按照頭痛疾病的國際分類診斷標準，PDPH必須與體位明顯相關，即在坐起或站立15min內頭痛加重，
雙胎妊娠剖宮產術后嚴重肺水腫病例分析
多胎妊娠產婦是肺水腫發病的高危人群，其本身的病理生理學改變及圍術期的容量變化、保胎藥和強效縮宮劑的副作用及其導致的組胺釋放、肺部炎癥等都是誘發肺水腫的高危因素。本文報告1例雙胎產婦在剖宮產術后發生心力衰竭和肺水腫，分析其原因，并探討多胎妊娠產婦圍術期肺水腫的監測和管理經驗。?1.臨床資料?產婦女性，
剖宮產術后下肢靜脈血栓形成診治病例分析
【一般資料】女性,33歲,無業【主訴】停經41周，入院待產【現病史】青年女性，孕1產0，孕婦平素月經規則，末次月經2016年8月8日，預產期2017年5月15日；停經40天測尿HCG陽性。停經早期未出現納差不適，無放射線接觸史；早孕期無病毒感染，未接觸其他有害物；停經4月出現胎動,停經12周在本院建
剖宮產術后急性結腸假性梗阻病例報告1
急性結腸假性梗阻（acute colonic pseudo-obstruction， ACPO）是以無機械性梗阻情況下結腸大幅度擴張為表現 的一種罕見疾病。1948年由Ogilvie首次報道，故又稱Ogil? vie 綜合征。ACPO 是由各種原因誘發的腸自主神經功能 的紊亂，通常與手術（骨
剖宮產術后急性結腸假性梗阻病例報告2
3 討論 ?ACPO是一種以無機械原因結腸急性擴張為特征的罕 見且可致命的疾病，患病率約0.4%。ACPO通常與婦產科 及盆腔手術、外傷或整形手術、感染、心肺疾病、藥物（麻醉 性鎮痛藥、阿片類藥物、抗抑郁藥、皮質類固醇、抗精神病 藥物、鈣通道阻滯劑、安眠藥等）、脊髓麻醉、基礎疾病（神 經
剖宮產術后腦出血誤診病例報告
患者，女，31歲，因“停經38+4周，腹痛4小時”于2016年9月7日入院。入院診斷為“①胎兒窘迫；②G1P038+4周宮內孕左枕前位（LOA）單活胎先兆臨產；③胎膜早破”，擬在全身麻醉下行急診剖宮產術。既往史無特殊，孕期檢查無糖尿病、高血壓等病史。?入室后患者生命體征平穩，平臥面罩吸氧。手術開始前
一例剖宮產術后上矢狀竇血栓形成病例分析
患者，女性，年齡27歲，孕40+2周時在脊椎.硬膜外聯合麻醉下行剖宮產手術，麻醉及手術過程順利，術畢安返病房。術后第10天，患者訴頭疼，建議行腦CT檢查，患者拒絕執行醫囑。?術后第13天出現右側肢體活動不利，術后第14天出現抽搐癥狀，術后第15天就診于神經內科，查體：體溫36.6℃，HR?80次/m
一例剖宮產術后呼吸心跳驟停搶救成功病例分析
患者，女，26歲，77kg，因“G1P0孕39+3W，胎膜早破”，于2014年6月28日22：30在硬膜外麻醉下行剖宮產術，術后一般情況良好。6月30日7：35患者拔除導尿管下床行走幾步后突然倒地，煩躁、胸痛伴呼吸困難。?查體：神清，煩躁，口唇、四肢發紺。BP 85/45mmHg，HR 42次/分，
持續高熱、剖宮產術后－19－天，血小板減少－2－天病例分析2
2 討 論 ?蔣榮珍( 產科主任醫師) : 患者產前疑因不潔飲食 后出現高熱，至產后多日高熱反復。李斯特菌感染發 病罕見，死亡率較高，占食源性感染的 16%，妊娠合并 李斯特菌感染罕見。李斯特菌廣泛存在外界環境，經 食物傳播感染，常見于生食( 蔬菜、牛奶及肉類) 以及 腌制過的食物，生存溫度
持續高熱、剖宮產術后－19－天，血小板減少－2－天病例分析1
1臨床病案討論 ?持續高熱、剖宮產術后 19 天，血小板減少 2 天 邱 添a ，蔣榮珍a ，李穎川b ，臧國慶c ，吳 東d ，戴生明e ，滕銀成a ( 上海交通大學附屬第六人民醫院 上海市危重孕產婦會診搶救中心: a．產科、b．重癥醫學科、c．感染科、d．血液科、e．風 濕免疫科 上海
腦血管畸形術后連續蛛網膜下腔麻醉剖宮產病例分析
1.病例資料?1.1一般資料?產婦，41歲，身高172 cm，體重78kg。以“停經38+周”入院。入院診斷：G3P0，孕38+周，頭位，妊娠期糖尿病，高齡初產，有腦血管畸形手術史。產婦于2016年曾因“突發劇烈頭痛40d”診斷為“腦血管畸形”（圖1），病灶大小約為6 cm×5 cm×5 cm，于外
劇烈頭痛病例分析
臨床資料患者，女性，30歲，因間斷胸悶、氣促1年，頭痛3天而入院。現病史：患者3天前受涼后出現頭痛，以額、頂部為主，呈持續性，難以忍受，伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃內容物，左眼有異物感，就診XX市眼科醫院，行異物取出術，術后出現左眼充血腫脹，伴有畏光、流淚，無發熱、咳嗽咳痰、腹痛腹瀉、尿頻尿急尿痛不適，門
重度子癇前期剖宮產術后急性心力衰竭病例報告
女，42歲，因胸悶、體檢發現血壓高1 d，于2016年6月15日凌晨1時急診入院。患者體質量88kg，身高159 cm，孕37+2周，孕2產1，2002年因胎兒宮內窘迫行剖宮產術。入院體格檢查：心率（HR）110次/min，呼吸22次/min，血壓（BP）175/110 mm—Hg，雙下肢凹陷性水腫
一例剖宮產術后大面積肺栓塞患者搶救成功病例分析
病例資料患者女性，30歲，剖宮產術后次日晨起活動后突發喘憋，胸背痛，面色蒼白、大汗，伴心率增快，血壓下降，意識逐漸轉為恍惚。?查體：呼吸急促，雙肺呼吸音粗、未聞及干濕性音，心音有力，律齊，腹部傷口無滲血滲液。?立即給予面罩吸氧，建立靜脈通道，急查Ｄ-二聚體＞10000ug/L。因高度可疑肺栓塞，立
剖宮產術后子宮動脈假性動脈瘤致晚期產后出血病例分析
1 臨床資料患者，女， 27 歲，因“剖宮產術后 24 天，間斷性陰道出血 8 天”于2018 年9 月5 日入院。2018 年 8 月 12 日患者于外 院因“孕29+1周，臀位，早產臨產”行剖宮產分娩一男嬰，手術 過程順利，產后恢復良好。2018 年 8 月 29 日剖宮產術后 17 天，患
偏頭痛病例分析
【一般資料】女性,37歲,工人【主訴】發作性頭痛七年，加重兩天。【現病史】患者慢性病程，反復發作。現癥見：頭痛劇烈，呈**樣疼痛，以頭頂及雙側顳部疼痛為主，伴惡心嘔吐，伴眼眶周圍疼痛，畏光畏聲，持續數小時后緩解，每月大約發作兩次，頭痛反復發作，多因情緒緊張，勞累誘發，每遇月經期癥狀嚴重，無神志不清，
病例分析：偏頭痛還是叢集性頭痛？
導讀：自1988年的第1版國際頭痛疾患分類（ICHD）到2013年的第3版測試版，均按照頭痛發作的臨床特點將偏頭痛與叢集性頭痛予以明確的區分。但在臨床上，仍然可見不典型的患者，同時具備叢集性頭痛和偏頭痛的臨床特征，給臨床處理帶來挑戰。本文就1例典型患者的臨床情況，結合文獻復習，對此予以分析。病例回顧
全身麻醉剖宮產術后精神障礙臨床診治分析
1.臨床資料?患者，女性，21歲。因停經37周+1d，頭痛伴左側肢體麻木1d入院。患者既往無特殊病史。入院后查體：神智清楚，血壓120/79mmHg，心率84次/min，體溫36.2℃，產科體檢無明顯異常。術前實驗室檢查：白細胞13.07×109個/L，血紅蛋白66g/L，血小板6.0×109個/L
發熱、頭痛、皮膚紫癜病例分析
1.病例介紹?病例1： 患兒， 女，13歲， 因頭痛伴嘔吐3d、發熱1d入院。患兒春季起病，入院前3d出現間歇性頭痛，以前額部為主，伴嘔吐，嘔吐物為胃內容物，非噴射性，5~6 次/d。入院前1 天出現發熱，體溫達39℃，無寒戰，偶有胡言亂語，無抽搐及昏迷。既往體健，無心臟病史，近期無外傷及拔牙病史。
間斷性頭痛病例分析
患者，男，36歲，以“間斷性頭痛3個月、加重2d”入院。疼痛位于枕部，以晨起為著，休息后無明顯緩解。發病以來，無明顯惡心、嘔吐及發熱癥狀。患者既往體健，入院時意識及精神狀態正常，查體顱神經未見異常，四肢感覺及運動無明顯異常。?影像學表現：磁共振（MR）平掃左側小腦半球見大小約4.4 cm×3.4
間斷頭痛頭脹病例分析
患者女，28歲。因“間斷頭痛頭脹1年余，月經不調半年”為主訴入院。術前行鼻咽部3D-CT檢查見蝶鞍略擴大，鞍背受壓，鞍區、左側鞍旁見大小約2.8 cm×2.2 cm軟組織密度影，向上突入鞍上池內，左側海綿竇受累，鄰近顳葉受壓（圖1a）。MRI：鞍區可見異常信號影，T1WI為等信號（圖1b），
頭痛，視物模糊病例分析
?1.病歷摘要?女性，24歲；因頭痛2個月余，雙眼視物模糊1個月余入院。病人雙眼視物模糊呈發作性，可自行緩解；不伴惡心、嘔吐、發熱與肢體抽搐等。病人入院2周前檢查視力、視野及眼底均正常，本次入院眼科檢查示：左眼視力0.6，右眼視力0.1；右眼顳側鼻下視野缺損，左眼顳側部分缺損。垂體六項、甲功五項及血
不典型間變型星形細胞瘤病例分析
患者，男性，21歲。因頭痛伴惡心嘔吐5天余入院。患者5天前無明顯誘因出現頭痛，后枕部明顯，呈持續性，疼痛劇烈時伴有惡心嘔吐，嘔吐物為胃內容物，余無異常。頭顱CT示：左側側腦室占位性病變、腦積水。頭顱MRI平掃+增強檢查（圖1～3）。?圖1軸位T1WI示左側腦室前角見結節狀長T1信號影，邊界清楚（白箭
MRI不典型肝細胞肝癌病例分析
患者男，61歲。主因間斷寒戰、發熱9天，伴腹痛5天。患者于9天前無明顯誘因出現寒戰、發熱，最高溫度可達40℃，無其他不適，自行口服“消炎退燒藥物”（具體不詳），癥狀緩解。此后患者間斷出現寒戰、發熱，未進一步治療。5天前無明顯誘因上述癥狀再次出現，伴有右上腹部疼痛，呈持續性脹痛，向右肩背部放射。?查體
不典型隱源性腦膿腫病例分析
1.病例資料?30歲女性，因持續性頭痛10 d入院。入院體格檢查：體溫36.5 ℃，血壓106/69 mmHg，神志清楚；雙側瞳孔等大等圓，直徑約3 mm，對光反射靈敏；未見神經系統陽性體征。顱腦MRI示左側顳枕葉皮質區見一類圓形軟組織腫塊，直徑約為1.6 cm，信號不均勻，T1為低信號
單心室剖宮產手術麻醉處理病例分析
?1.病歷資料?患者，女性，28歲，身高160cm，體重63.5kg，既往人工流產手術3次，剖宮取胎術1次。主訴停經35周+1天，活動后胸悶、憋氣10余天入院。查體：口唇發紺、杵狀指、頸靜脈無怒張，臥位聞及深大呼吸，雙肺呼吸音粗，心界擴大，雙下肢水腫。心電圖檢查示竇性心動過速、異常Q波、左心室肥大、
頭痛中醫辨證分型為外感風寒頭痛病例分析
【一般資料】女性,29歲,農民【主訴】患者主因"頭痛3天"入院；【現病史】患者于入院前3天受風寒后出現頭痛，呈持續性跳痛，無惡心、嘔吐，無雙眼視物模糊，無黑矇、暈厥，無發熱咳嗽，無耳鳴，無言語及肢體活動障礙，無胸痛及呼吸困難，無心慌，無腹痛、腹瀉，無二便失禁，于當地醫院給予靜點藥物治療（具體用藥及劑
一例反復頭痛病例分析
病例?女，35歲。因反復頭痛1年余，加重1月入院。患1年前無明顯誘因出現頭痛，以脹痛為主，呈進行性加重，偶感頭皮麻木，伴左耳耳鳴，伸舌費力，有震顫，感覺吞咽困，偶有左側口角流涎，伴有肢體抽搐6次，發作時牙關緊不能言語，數分鐘恢復。近1月癥狀加重，伴惡心嘔吐。?體檢T：36.7℃，P：60次/min，
頭痛，頭暈反復發作病例分析
【一般資料】患者男性，33歲，員工。【主訴】頭痛，頭暈反復發作一月余。【現病史】癥見，頭痛，過性頭學活動后加重，右側肢體運動不利，語言欠流利，舌體不能完全伸出，反應遲鈍周身乏力，時有氣短，煩偶有咳嗽視物模糊，飲食可，睡眠差，二便較正常。【既往史】患者有高血壓病史十年血壓最高可達185/100mHs，
一例喉不典型類癌病例分析
病例簡介 ?患者男，61 歲，主因“咽異物感 3 個月，聲音嘶啞 1 個月”于 2015 年 9 月 14 日入院治療，伴吞咽痛，偶咳嗽、咳痰，病程中無呼吸困難，無胸痛、咯血，無明顯體重減輕等癥狀。吸煙史 30 年 ，20 支/d，戒煙 6 年。?纖維喉鏡示：右喉室近披裂處可見一孤立紅色腫物，直徑