垂體功能性促性腺激素腺瘤臨床病例分析2
3.溢乳及垂體腺瘤:垂體腺瘤的發現都是以溢乳或PRL升高作為線索,經垂體MRI檢查確診?5例患者中,1例開始有觸發溢乳,但未予重視,后發展到出現頭痛?雙眼視物模糊?左眼顳側視野缺損等癥狀,經垂體MRI檢查證實垂體大腺瘤;1例因首發癥狀即有溢乳,且伴有PRL升高,經垂體MRI檢查證實有垂體腺瘤;1例在腹腔鏡卵巢囊腫剔除術后2年出現溢乳,經垂體MRI檢查發現腺瘤;另外2例均無溢乳癥狀,但因月經紊亂進行女性性激素檢查時發現PRL升高,進一步垂體MRI檢查時發現垂體腺瘤?4.垂體瘤手術治療:1例因出現頭痛,視神經壓迫癥狀,雙眼視物模糊和左眼顳側視野缺損,伴小便次數增多,經垂體MRI檢查發現垂體大腺瘤,而在當地醫院接受“經鼻蝶入路垂體腺瘤近全切除術”?術后病理示垂體腺瘤,免疫組化檢查FSH?LH?PRL?ACTH?TSH?GH均陰性?術后垂體瘤引發的癥狀緩解,而月經紊亂未得到改善?首次垂體術后4年再次發現垂體大腺瘤?于我院行二次垂體腺瘤切......閱讀全文
垂體功能性促性腺激素腺瘤臨床病例分析2
3.溢乳及垂體腺瘤:垂體腺瘤的發現都是以溢乳或PRL升高作為線索,經垂體MRI檢查確診?5例患者中,1例開始有觸發溢乳,但未予重視,后發展到出現頭痛?雙眼視物模糊?左眼顳側視野缺損等癥狀,經垂體MRI檢查證實垂體大腺瘤;1例因首發癥狀即有溢乳,且伴有PRL升高,經垂體MRI檢查證實有垂體腺瘤;1例在
垂體功能性促性腺激素腺瘤臨床病例分析4
三?治療手術治療?放射治療及化療是主要的治療手段?由于病例數較少,治療方法是依據個案報道或小樣本量得出的結論?外科手術切除垂體腺瘤是首選的治療方法,術式主要采用神經內鏡下經鼻蝶入路垂體腺瘤切除+鞍底重建術,手術可達到切除病灶?解除視神經壓迫?改善內分泌功能障礙,并提供最終的病理診斷證據?術后免疫組化
垂體功能性促性腺激素腺瘤臨床病例分析1
垂體功能性促性腺激素腺瘤是一種罕見的良性垂體腫瘤,它分泌一種或兩種具有生物學活性的促性腺激素:FSH和/或LH[1],至今全球僅報道34例功能性促性腺激素腺瘤[2]?通常垂體的功能性腺瘤常伴隨特異性的臨床表現,易于臨床鑒別診斷,而垂體功能性促性腺激素腺瘤與其他腺瘤不同,缺乏特異性臨床癥狀及體征,常與
垂體功能性促性腺激素腺瘤臨床病例分析3
四?術后隨診情況5例患者術后至今隨訪3~5年,除1例患者手術后回當地隨診外(電話隨訪),其余4例均定期返回我院隨診,隨診內容包括患者的癥狀?體征?垂體分泌的激素及性激素水平檢測?子宮雙附件超聲?垂體MRI?術后患者均很快恢復了自然規律月經,性激素水平恢復到正常范圍?垂體瘤手術前有雙側卵巢多發囊腫但未
垂體膿腫合并垂體腺瘤病例分析
?1.病例資料?病人，女，33歲，因泌乳4個月、閉經2個月伴突發頭痛伴惡心、嘔吐1 d入院。在當地醫院行MRI檢查示鞍區占位性病變，考慮垂體腺瘤。泌乳素也明顯增高。但未予正規治療。入院后體格檢查：意識清楚；雙側瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射靈敏；視力、視野正常；眼球運動無異常；雙側乳腺泌乳；四肢
異位垂體腺瘤病例分析
垂體瘤好發部位位于鞍內，而單純由異位垂體組織發生的垂體瘤較為罕見。近1年來我中心收治了2例異位垂體瘤病例，且均為無功能性腺瘤，結合文獻復習，報道如下。?病例1患者，男，50歲，因右眼視物模糊1個月余入院。體檢：右眼視力0.2，左眼視力1.0。實驗室檢查：垂體激素未見明顯異常。頭顱CT提示：左側巖骨尖
垂體腺瘤內頸內動脈動脈瘤病例分析2
術后神志清楚，四肢活動正常。術后1 d，頭痛明顯緩解；術后2 d復查CT未見出血和缺血表現；術后3 d拔出鼻腔紗條，鼻腔無出血和腦脊液漏。再次向病人及家屬交代治療方案，可選擇再次手術切除殘余腫瘤、藥物治療或放射治療。病人和家屬拒絕進一步手術治療，給予口服溴隱亭片劑和甲狀腺素片劑。?術后7 d出院
卡麥角林治療無功能性異位垂體腺瘤病例報告
?1.病歷摘要?女，43歲；因“反復右鼻出血，頭痛半年余”于2016年7月就診本院五官科。自訴鼻出血頻率為每周3~4次，每次5~10ml，伴血凝塊，塞鼻處理可好轉。間斷感右側鼻根及額部深處脹痛，每次于受涼、感冒后加重。?CT檢查示：蝶竇內占位。診斷為蝶竇息肉，行鼻內鏡手術，術中所見考慮為異位垂體瘤，
一例斜坡異位泌乳素垂體腺瘤病例分析
? ? ? ? ? 2017-11-15 ? ? ? ? ? 來源：臨床神經外科雜志 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 醫脈通 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
一例脊索瘤合并垂體腺瘤病例分析
患者，女性，50歲，因雙眼視力下降15年伴頭痛、嘔吐12 d入院。入院時體格檢查：右眼瞼下垂，右眼球運動受限；右側瞳孔直徑約5 mm，左側約4 mm，有瞳孔直接及間接對光反射均消失，左瞳孔直接及間接對光反射均靈敏；右眼視力0.25，左眼視力無光感；右側視野向心性縮小；右側顏面部溫痛覺減退，伸舌略右偏
垂體腺瘤合并鞍結節腦膜瘤病例分析
1.病歷摘要?女，54歲；因“泌乳3年，視力下降伴視野缺損10月余”于2019年5月入院。既往有鼻部及面部整形手術病史，無其他特殊病史。神經外科查體：右眼視力0.5，顳下視野缺損，顳上及鼻下散在暗點；左眼眼前指數，無法檢查視野。眼底視盤清色無明顯異常，雙側視乳頭水腫。內分泌檢查無異常。?頭顱MRI平
典型難治性垂體腺瘤病例報告
大部分垂體腺瘤（pituitary adenoma, PA）表現為良性腫瘤的病程，但是臨床上仍然會遇到一些處理棘手、最終無法挽救患者生命的病例。本文報道1例垂體腺瘤，術前腫瘤較小，規則生長，Knosp分級1-2級，符合非侵襲垂體腺瘤（non-invasive PA, NIPA），術后病理分型也未
一例中期妊娠垂體泌乳素腺瘤伴垂體卒中病例分析
患者，女，35歲，妊娠28周，以視力下降及視野缺損20 d入院。查體視力：左/右0.08/0.08，雙眼視野近全盲。鞍區MRI平掃見類圓形等T1、長T2信號影，大小約2.0 cm×1.8 cm，視交叉受壓上抬（圖1）。血清泌乳素173.49ng/mL，其余垂體前葉激素水平正常。術前經麻醉科、
垂體腺瘤合并蝶竇膿腫的臨床特點及手術療效分析2
2.結果?2.1膿液培養?本組病人術中均留取膿液、膿壁組織以及增厚的蝶竇黏膜，并送病原學培養，主要包括細菌及真菌培養。7例送檢標本均檢出致病微生物，陽性率為100%。革蘭陽性菌6例，其中3例檢出苯唑西林敏感的金黃色葡萄球菌，1例檢出苯唑西林耐藥的金黃色葡萄球菌，1例檢出革蘭陽性球菌，1例檢出苯唑西林
垂體腺瘤內頸內動脈動脈瘤病例分析
既往文獻報道垂體腺瘤和顱內動脈動脈瘤病例，大部分動脈瘤好發于垂體腺瘤鄰近部位，動脈瘤完全包埋在垂體腺瘤內的現象非常少見。本文報道1例以鼻衄和垂體卒中發病的完全包埋在垂體腺瘤內的頸內動脈動脈瘤，并結合相關文獻分析如下。?1.?病例資料?男，53歲，因鼻衄伴頭痛、進行性視力下降2 d入院。入院前2 d，
一例垂體腺瘤卒中后自愈病例分析
患者 男性，51歲，突發顱頂部劇烈疼痛、視力下降、復視及耳鳴，當地醫院垂體增強MRI見：鞍區占位病變，大小約2.0 cm×1.5 cm，其內見T1WI混雜信號影，視交叉受壓上抬，垂體柄顯示不清(圖1 A，B)。10日后疼痛及視物障礙緩解，出現乏力、煩渴、復視、多飲多尿及性功能減退。2010年
一例垂體腺瘤合并顱咽管瘤病例分析
垂體腺瘤和顱咽管瘤是鞍區或鞍上區較常見的良性腫瘤。垂體腺瘤約占顱內腫瘤的10%~15%，年發病率為（0.2~2.8）/10萬人；而顱咽管瘤占所有顱內原發腫瘤的1%~4%，其年發病率約0.13/10萬人。鞍區或鞍上區垂體腺瘤與顱咽管瘤共存現象非常少見，其發病機制也不清楚。現報道1例混合的垂體促腎上腺皮
肝內膽管囊腺瘤病例分析2
?2.討論?BCA是一種非常少見的良性腫瘤，約占所有膽管囊性腫瘤的5%。好發于中年女性，發病原因可能與胚胎時期的膽管上皮發育異常相關；病灶多為單發，大多發生于肝內膽管，極少數發生于肝外膽管。BCA通常生長較緩慢，臨床表現無特異性，可因腫瘤體積生長到較大時壓迫周圍組織出現一些癥狀，部分病人以黃疸、腹部
垂體腺瘤梗死性卒中MRI影像學特征初步分析2
3.討論?3.1概述?垂體腺瘤梗死性卒中是在垂體腺瘤的基礎上，腫瘤組織本身發生繼發性缺血性壞死，臨床上往往呈急性或亞急性過程，多表現為頭痛、視力下降、惡心、嘔吐、動眼神經麻痹、垂體功能低下等癥狀。1998年，KLEINSCHMIDT-DEMASTERS和LILLEHEI通過垂體腺瘤卒中的病理學研究，
關于垂體腺瘤的檢查分析介紹
垂體腺瘤多數為單個、瘤體可大可小，凡直徑小于10mm者稱微小腺瘤(Micro-adenoma)，大于10mm者稱大腺瘤(Ma-croadenoma)，表面光滑有完整包膜，可侵蝕和壓迫視神經交叉、下丘腦、第三腦室和附近腦組織及海棉竇。小腺瘤常隱藏于鞍內對蝶鞍及周圍組織無壓迫，臨床上僅有內分泌癥狀甚
關于無功能垂體腺瘤的病因分析
無功能垂體腺瘤實際上是一組異質性腫瘤，只是其分泌功能較低，不引起血激素水平的升高，這類腫瘤稱為靜寂性腺瘤，有些無功能腺瘤可能確實沒有分泌功能，其細胞來源不清，稱為裸細胞瘤或無特征細胞腺瘤。
概述無功能垂體腺瘤的臨床表現
無生物活性激素分泌功能的垂體腺瘤主要包括兩方面的臨床表現：腫瘤向鞍外擴展，壓迫鄰近組織結構的表現，這類癥狀最為多見；因腫瘤周圍的正常垂體組織受壓和破壞引起不同程度的腺垂體功能減退的表現，有生物活性激素分泌功能的垂體腺瘤尚有一種或幾種垂體激素分泌亢進的臨床表現。 1.壓迫癥狀 頭痛：見
關于淋巴細胞性垂體炎的鑒別診斷介紹
LYH的鑒別診斷主要包括鞍區腫瘤和非腫瘤性垂體病變。腫瘤性病變是鞍區最常見的疾病(（約90%)）主要包括功能性和無功能性垂體腺瘤、顱咽管瘤、腦膜瘤、生殖細胞瘤、畸胎瘤、轉移癌等；非腫瘤性病變包括先天性疾病 (（如Rathke's 囊腫、垂體發育不良)）,循環系統疾病(（如Sheehan&
后腎腺瘤病例分析
患者女，29歲。左下腹陣發性鈍痛半年，3個月前出現全程淡紅色血尿，無尿頻、尿急、尿痛、發熱等不適。尿常規：紅細胞368/HPF；CT掃描顯示：平掃左腎下極等密度腫塊，大小約2.9 cm×3.2 cm×3.7 cm，內見多發點狀鈣化，密度欠均勻，CT值約46HU～63HU；增強掃描顯示平掃密度
垂體腺瘤合并蝶竇膿腫的臨床特點及手術療效分析1
為總結垂體腺瘤合并蝶竇膿腫的臨床特點、治療與預后，北京協和醫院神經外科2012年8月-2017年7月收治7例伴有蝶竇膿腫的垂體腺瘤病人，現報道如下。?1.對象與方法?1.1臨床資料?男2例，女5例；年齡19～66歲，平均年齡（33.0±16.0）歲。初治垂體腺瘤1例，復發性垂體腺瘤6例；ACTH腺瘤
一例垂體腺瘤切除術后遲發性大出血病例分析
患者，男，37歲。主因發現肢端肥大5年，頭痛1年余入院。患者于5年前發現其手腳增大、口鼻增大，顴弓突出，皮膚變粗躁，1年前無明顯誘因開始出現頭痛，呈間斷性發作，以左側較明顯，發作時無明顯的時間規律，并逐漸出現性功能減退。1年來頭痛無明顯緩解，當地醫院行MRI示鞍區占位，垂體微腺瘤可能；生長激素升高。
一例侵犯眶內的不典型生長激素垂體腺瘤病例分析
?患者男，48歲，于2000年因左眼視野缺損頭痛及肢端肥大癥狀檢查后發現鞍區占位，外院行開顱垂體瘤切除術，術后病理學診斷為生長激素型垂體瘤（報告未提及MIB指數）。2006年影像學隨訪發現腫瘤復發，于外院行"伽瑪刀"治療（未提供治療的具體參數）。2008年患者出現左眼視力進行性下降及左眼瞼下垂，復查
頭痛，視物模糊病例分析
?1.病歷摘要?女性，24歲；因頭痛2個月余，雙眼視物模糊1個月余入院。病人雙眼視物模糊呈發作性，可自行緩解；不伴惡心、嘔吐、發熱與肢體抽搐等。病人入院2周前檢查視力、視野及眼底均正常，本次入院眼科檢查示：左眼視力0.6，右眼視力0.1；右眼顳側鼻下視野缺損，左眼顳側部分缺損。垂體六項、甲功五項及血
關于垂體腺瘤的病因及常見疾病分析
垂體腺瘤早期，尤其是微小腺瘤，臨床表現很少，逐步發展可出現內分泌障礙和神經壓迫等癥狀表現。 由于腺瘤體積增大，瘤體以外的垂體組織受壓而萎縮，造成其他垂體促激素的分泌減少和相應周圍靶腺體的萎縮。臨床表現大多為復合性，有時以性腺功能低下為主，有時以繼發甲狀腺功能減退為主，偶可有繼發性腎上腺皮質功能
無功能垂體腺瘤的簡介
絕大多數垂體腺瘤具有較高的分泌功能，使血中激素水平升高，并產生相應的臨床癥狀。但也有一些垂體腺瘤并不使血中激素水平升高，也無激素過多癥狀，稱為臨床無功能垂體腺瘤，簡稱無功能垂體腺瘤，也稱臨床無活性垂體腺瘤。