半坐位后顱窩手術后顱內積氣病例報告
患者男性，年齡46歲，體質量72kg，因“右側頜面部疼痛2個月，加重1周”于2017年2月3日入院，診斷：聽神經鞘瘤。既往無特殊病史，超聲心動圖檢查示心臟結構無異常，實驗室各檢查指標均正常。擬行全麻下半坐位后顱窩開顱聽神經瘤切除術。 常規術前準備，入室后連接ECG、SpO2、腦電雙頻指數（bispectral index,BIS）。麻醉前30min靜脈緩慢滴入阿托品0.5mg，局麻下左側橈動脈穿刺置管直接動脈壓監測。麻醉誘導：咪達唑侖2mg，舒芬太尼10μg，依托咪酯16mg，順式阿曲庫銨16mg，氣管插管機械通氣，潮氣量6~8ml/kg，通氣頻率12次/min，維持呼氣末二氧化碳分壓（end tidal pressure of carbon dioxide,PETCO2）30~35mmHg。 麻醉維持：瑞芬太尼0.1~0.2μg/（kg·min），......閱讀全文
半坐位后顱窩手術后顱內積氣病例報告
患者男性，年齡46歲，體質量72kg，因“右側頜面部疼痛2個月，加重1周”于2017年2月3日入院，診斷：聽神經鞘瘤。既往無特殊病史，超聲心動圖檢查示心臟結構無異常，實驗室各檢查指標均正常。擬行全麻下半坐位后顱窩開顱聽神經瘤切除術。?常規術前準備，入室后連接ECG、SpO2、腦電雙頻指數（bispe
腰椎滑脫術后顱內積氣病例分析
顱內積氣簡稱氣顱，是指由于各種原因使氣體從外界進入顱內，并積存在腦實質、腦室、腦池及硬腦膜下的間隙內。主要由開放性顱腦外傷、顱內血腫、腫瘤、感染、硬膜外麻醉、胸腰椎穿刺術或醫源性顱內操作不當引起，臨床多見。腰椎滑脫手術引起的顱內積氣的病例臨床罕見，我院于2018年1月25日收治1例腰椎滑脫癥患者術后
一例脊柱術后顱內積氣病例分析
顱內積氣是指顱腔內存在氣體。氣體可積聚在硬膜外、硬膜下、腦實質內、蛛網膜下或腦室內。顱內積氣的原因很多，以顱腦外傷及顱腦手術最為常見，而作為脊柱手術的并發癥則較為罕見。2015年4月我科收治了1例胸椎黃韌帶骨化癥患者行胸后路減壓內固定術出現顱內積氣，報告如下。臨床資料患者女，43歲，因“腰痛伴雙下肢
關于外傷后顱內積氣的簡介
外傷后顱內積氣又稱外傷性氣顱，幾乎均因顱底骨折累及鼻旁竇或乳突氣房而致，故常合并腦脊液漏。 因顱底骨折累及鼻旁竇或乳突氣房而致，故常合并腦脊液漏。空氣經骨折線進入顱內之后，可積于硬腦膜外、硬腦膜下、蛛網膜下腔、腦內或腦室內，以單側為多，少數可引起雙側性積氣。最常見的部位是前窩篩骨骨折造成額部硬
先天乳突發育不良致顱內積氣病例報告
顱內積氣，簡稱氣顱，在臨床中很常見，是指顱腔內存在氣體。顱內積氣通常由開放性顱腦外傷、腫瘤、感染或醫源性操作引起，多出現在顱底、副鼻竇的骨折后，也見于顱內血腫清除術后、硬膜外麻醉術后、腰椎穿刺術后及高壓氧治療后等。?由于先天乳突發育不良導致顱內積氣的病例較為罕見，經過查閱文獻目前僅發現1例報道。本科
治療外傷后顱內積氣的相關介紹
1.顱腦損傷手術時，特別是伴有顱內積氣者，應排空積氣、縫合硬腦膜。手術腔放置橡皮引流管者，縫皮前需用生理鹽水沖灌以排出氣體。 2.少量無張力性散在顱內積氣，勿需特殊處理，治療針對腦脊液漏，應用抗生素治療，氣體常能自行吸收。 3.大量顱內積氣，特別是有張力氣顱表現時，應及時鉆孔排氣，患者可因為
簡述外傷后顱內積氣的臨床表現
1.損傷本身所致的臨床表現 腦脊液鼻漏或耳漏。 2.腦膜、腦受刺激表現 主要表現為惡心、嘔吐、頭痛、出汗，見于少量顱內積氣。 3.張力性氣顱 表現為頭痛明顯、惡心、嘔吐等顱內壓增高癥狀，顱內大量積氣時，腦受壓可出現局灶性神經系統癥狀與體征，嚴重時可以出現腦疝。
硬腰聯合麻醉發生顱內積氣病例分析
患者男，25歲。身高191 cm，體重82kg，ASAI級。因“左側腹股溝疝”入院，擬在硬腰聯合麻醉下行腹股溝疝修補術。平素體健，既往有頭痛病史；無高血壓糖尿病等病史；心肺功能正常；心電圖顯示：竇性心動過緩伴心率不齊；無脊柱椎間盤等病史。術前生命體征；BP：128/82mmHg，SpO2：99%，H
簡述顱內積氣的癥狀表現
少量顱內積氣一般不引起明顯癥狀，可自行吸收。傷后出現的頭痛、惡心、嘔吐等癥狀與原發性顱腦損傷的癥狀難以鑒別。有時顱內積氣過多或張力性顱內積氣可引起顱內壓增髙的表現。顱內積氣是器質性顱腦損傷的并發癥。
成人顱后窩腦膜瘤術后并發小腦性緘默綜合征病例分析
1.病例資料?55歲女性，因間斷性頭痛1年入院。入院神經系統體格檢查示右側指鼻試驗陽性、右側跟膝脛試驗陽性。頭顱MRI平掃+增強示右側小腦半球類圓形占位性病變，對周圍腦組織造成推擠，呈T1等-低信號、T2等-低信號，均一強化，內部信號欠均一（圖1A、1B）。經右側枕下乙狀竇后入路手術。術中見腫瘤基底
關于顱后窩血腫的病因分析
顱后窩血腫中以硬腦膜外血腫最多見，常因枕骨骨折損傷靜脈竇或導靜脈而致，臨床上以亞急性表現者為多。硬腦膜下血腫較少見，小腦內血腫罕見，小腦內血腫多因小腦半球挫裂傷所致，常合并硬腦膜下血腫，預后不良。多發性血腫，以顱后窩血腫同時伴有幕上額、顳部對沖性腦挫裂傷、硬腦膜下和（或）腦內血腫較多。
一例后顱窩腫瘤術后并發巨舌癥致上呼吸道梗阻病例分析
患者，男，39歲，擬行第四腦室腫瘤切除術。術前檢查無特殊。靜注咪達唑侖6mg、丙泊酚100mg、羅庫溴銨80mg、舒芬太尼35μg麻醉誘導，經口氣管插管，靜-吸復合維持麻醉，患者為俯臥頸曲頭低位。分離延髓前端背外側部腫瘤時，IBP驟升至240/125mmHg，HR160次/分。加深麻醉，靜注艾司洛爾
關于顱內積氣的基本信息介紹
顱內積氣又稱外傷性氣顱，是顱外或含氣骨內氣體進入 顱內而形成，為頭部外傷或開顱手術的一種 并發癥。氣體大多經副鼻竇、顱底骨折線進 入顱內而形成，當患者做大聲叫喊、咳嗽、 惡心、嘔吐等動作時.可有大量氣體進入顱 內。進入顱內的氣體川位于硬腦膜外、硬腦膜下、蛛網膜下腔、腦內或腦室內。
一例硬膜外穿刺注氣試驗誘發顱內積氣病例分析
患者，女性，年齡37歲，身高156?cm，體重56kg，孕39+1周，超聲檢查胎兒橫位，臍帶繞頸1周，娩出前胎心未見異常，擬在脊椎一硬膜外聯合麻醉下行子宮下段剖宮產術。ASA分級I級，凝血功能未見異常，無藥物過敏史，孕期無特殊藥物使用史，無妊娠合并癥，無家族性血液病史。?入室神智清楚，生命體征平穩，
簡述顱后窩血腫的臨床表現
1、顱后窩血腫— 淤血 多見于枕部著力傷，著力點處皮膚挫裂傷或形成頭皮血腫，數小時后可發現枕下部或乳突部皮下淤血（Battle征）。 2、顱后窩血腫—?急性顱內壓增高 頭痛劇烈，噴射性嘔吐，煩躁不安，Cushing反應，出現呼吸深慢、脈搏變慢，血壓升高等，亞急性及慢性者，可有視盤水腫。
關于顱后窩血腫的檢查診斷介紹
一、顱后窩血腫的檢查： 1、X線平片 湯氏位片顯示枕部骨折人字縫分離等。 2、CT掃描 可顯示高密度血腫，骨窗可顯示骨折。 3、MRI掃描、CT掃描 因顱后窩骨性偽影，可影響病變顯示，需MRI檢查符合血腫MRI各期表現。 二、顱后窩血腫的診斷： 有枕部著力的外傷史，有頸項強直、強
右側前顱窩底顱內外溝通性腦膜瘤病例分析1
?腦膜瘤是常見的顱內腫瘤，占顱內腫瘤的15%~30%，居顱內腫瘤的第二位，僅次于膠質瘤，其好發于大腦凸面、矢狀竇旁和顱底等部位。而顱內外溝通性腦膜瘤是源于顱內正常腦膜覆蓋部位并沿鄰近間隙、解剖腔（孔）向鄰近部位蔓延的腦膜瘤。顱內外溝通性腦膜瘤被認為是騎跨性腦膜瘤的一種特殊類型，其中以顱-眶溝通性腦膜
右側前顱窩底顱內外溝通性腦膜瘤病例分析2
術中見：右側額底及左側雞冠至嗅溝處匍匐性生長腫物，基底位于嗅溝處，質地韌，血供豐富，包膜完整，與周圍組織界限清楚，腫瘤穿透篩板及右側眼眶內側壁突入篩竇、蝶竇、額竇后壁及右側眼眶內。?術后病理檢查（圖2）：病變符合腦膜瘤（混合型，WHOⅠ級）。術后診斷：右側前顱窩底顱內外溝通性腦膜瘤（WHOⅠ級）。術
關于顱后窩血腫的基本信息介紹
顱后窩血腫（posterior fossa hematomas）較為少見，約占顱內血腫的2.6%～6.3%。由于后窩容量較小，為腦脊液經第四腦室流入蛛網膜下腔的孔道所在，并有重要生命中樞延髓位于其間，較易引起腦脊液循環受阻，顱內壓急驟升高可引起小腦扁桃體疝，小腦扁桃體或血腫可直接或間接壓迫延髓而
治療顱后窩血腫的基本信息介紹
診斷一旦明確或高度懷疑顱后窩血腫并造成急性腦受壓癥狀者，應立即進行手術清除血腫或鉆孔探查術，特別是呼吸表現有抑制情況時，切勿遲疑、觀望。 1.單側顱后窩探查術 患者采側臥位，患側居上，為防止呼吸驟停，多選用氣管內插管全身麻醉。在枕外粗隆至乳突后緣連線中外1/3處，作縱行切口，切開時應避免損傷
顱前窩底腦膜瘤的顯微手術治療病例報告1
顱前窩底為腦膜瘤的好發部位，解剖結構復雜。顱前窩底腦膜瘤與顱前窩底重要結構關系密切，常累及血管、顱神經及丘腦下部，手術損傷這些結構將影響手術療效或導致嚴重后果。2011年1月至2015年10月顯微手術切除顱前窩底腦膜瘤28例，現報道如下。?1.?資料與方法?1.1 一般資料?28例中，男12例，女1
一例椎管內麻醉穿破蛛網膜導致顱內積氣病例分析
1.病歷摘要?女，36歲，體重60kg，因臍部子宮內膜異位結節，擬在腰硬聯合麻醉下行臍部結節切除術。患者既往體健，2004年剖宮產手術史，術前檢查正常，ASA I級。入室后心電監護，常規消毒鋪巾，左側臥位頭高30°，18G穿刺針斜面平行于患者長軸，經L3～L4正中入路行硬膜外穿刺，第一次穿刺抵住骨頭
治療小兒后顱窩室管膜瘤的概述
手術全切腫瘤是治療小兒后顱窩室管膜瘤的首選方案。手術死亡率，幕上室管膜瘤已降至0%～2%，而幕下者為0%～13%。因腫瘤多與腦干和后組腦神經粘連，使手術全切除率降低，術中加強神經電生理監測將有利于更完全切除腫瘤，減少術后并發癥和死亡率。對于自四腦室底長出的腫瘤不必勉強全切，可殘留一薄層腫瘤組織在
小兒顱后窩室管膜瘤的癥狀體征
腦脊液循環梗阻時可出現頭痛、嘔吐、視盤水腫等顱內壓增高的征象，但疾病早期的嘔吐癥狀多與腫瘤刺激四腦室底的延髓嘔吐中樞有關。腦干受壓癥狀出現早且重是本病的特點，可表現為腦橋或延髓內腦神經核受累征(如面癱、復視、吞咽反嗆等)和肌力減弱、腱反射活躍等錐體束征。部分病人可因頸神經根受壓出現后頸部疼痛及強
關于小兒后顱窩室管膜瘤的簡介
室管膜瘤，兒童組發病較成人高，其發生于腦室的室管膜細胞，好發于后顱窩，室管膜瘤和室管膜母細胞瘤的發病率在兒童后顱凹腫瘤中僅次于髓母細胞瘤和小腦星形細胞瘤而居第3位，每年的發病率為2.19～3.5/100萬兒童，占小兒顱內腫瘤的6.3%～12%，占兒童中樞神經系統原發性腫瘤的5%～10%，占兒童后
一例顱后窩促纖維增生性嬰兒星形細胞瘤病例分析
1.病歷摘要?病兒，女，1歲3個月；足月剖宮產，因“站立不穩2個月”于2015年5月入院。入院體檢：頭圍49 cm，前囟平軟，神志清楚，雙瞳孔等大等圓，直徑3.0mm，對光反射靈敏，眼球運動自如，無眼震，頸軟，四肢肌力、肌張力正常，病理征未引出，共濟運動檢查不配合。腫瘤標志物各指標正常。頭部MRI示
顱中窩硬膜外表皮樣囊腫病例分析1
患者男性，52歲。主因反復頭痛10年、加重3天，于2019年5月2日入院。患者10年前因車禍致左側額顳部損傷，于當地醫院行左側額顳部頭皮清創縫合術，術后出現右側額顳部持續性脹痛，不隨體位改變，病程中無晨輕暮重以及其他致病情加重或緩解因素，無頭暈、耳鳴、視力障礙等，曾于外院就醫，考慮為顱內占位性病變，
顱中窩硬膜外表皮樣囊腫病例分析2
討論?1807年，Pinson首次對顱內表皮樣囊腫進行描述，至19世紀中葉，Remark提出上皮細胞異位生長理論。1922年，Cushing將其命名為“中樞神經系統表皮樣囊腫”，是一種生長緩慢的神經系統假性腫瘤，通常于神經管閉合時外胚層上皮細胞異位于神經管內，上皮細胞脫落聚集甚至分解為角質和膽固醇結
關于小兒后顱窩室管膜瘤的預后介紹
本病預后較差，在兒童尤為明顯。影響預后的主要因素有：病人的年齡、腫瘤的部位、手術的切除程度、腫瘤的病理類型以及術后的放化療等。其中，手術切除程度更為重要。 室管膜瘤的復發率較高，兒童后顱凹腫瘤的預后更差，幾乎所有的病例均在術后不同的時間內復發。室管膜瘤易發生椎管內播散種植，有研究統計各年齡
關于小兒后顱窩室管膜瘤的診斷介紹
1、診斷 患兒病程早期即顯現顱高壓癥狀，漸次出現第四腦室底腦神經核刺激癥狀、錐體束受壓征象和小腦受損病癥時，應想到室管膜瘤的可能，結合影像學檢查所見，小兒后顱窩室管膜瘤的診斷較為容易。 2、鑒別診斷 要與小兒小腦星形細胞瘤和髓母細胞瘤相鑒別。臨床癥狀出現的先后及特征性的影像學改變使鑒別診斷