硬腰聯合麻醉發生顱內積氣病例分析
患者男，25歲。身高191 cm，體重82kg，ASAI級。因“左側腹股溝疝”入院，擬在硬腰聯合麻醉下行腹股溝疝修補術。平素體健，既往有頭痛病史；無高血壓糖尿病等病史；心肺功能正常；心電圖顯示：竇性心動過緩伴心率不齊；無脊柱椎間盤等病史。術前生命體征；BP：128/82mmHg，SpO2：99%，HR54次/min，R16次/min。入手術室后常規心電監護。生命體征示BP：130/82mmHg，SpO2：99%，HR81次/min，R20次/min。 開放上肢外周靜脈后輸注生理鹽水400mL。患者取右側臥位，L2間隙為穿刺點，正中入路，硬膜外腔判斷方法為空氣阻力消失法。硬膜外腔穿刺過程順利，突破黃韌帶有“落空感”后，用無阻力注射器實驗空氣阻力消失，并未向硬膜外腔推注空氣。隨后置入腰麻針，突破硬脊膜后拔出導芯，腦脊液流出不暢，順時針旋轉腰麻針約90°后，腦脊液流出順暢，蛛網膜下腔注入0.5%布比卡因3mL，然后向頭側置入......閱讀全文
硬腰聯合麻醉發生顱內積氣病例分析
患者男，25歲。身高191 cm，體重82kg，ASAI級。因“左側腹股溝疝”入院，擬在硬腰聯合麻醉下行腹股溝疝修補術。平素體健，既往有頭痛病史；無高血壓糖尿病等病史；心肺功能正常；心電圖顯示：竇性心動過緩伴心率不齊；無脊柱椎間盤等病史。術前生命體征；BP：128/82mmHg，SpO2：99%，H
腰硬聯合麻醉中發生心搏驟停病例分析
靜脈血栓栓塞癥（VTE）是包括深靜脈血栓形成（DVT）和肺動脈血栓栓塞癥（PTE）在內的一組疾病。VTE是醫院內非預期死亡和圍術期死亡的重要原因之一，也是構成醫療糾紛的主要原因。?急性肺栓塞（PE）是由于外源性或內源性的栓子進入患者的肺動脈和分支后，肺部組織的血液供應受到阻斷，就會導致病理變化或臨床
一例腰硬聯合阻滯麻醉腰麻失敗病例分析
1病例資料?患者女，18歲，身高3875px，體重48kg，因“停經39+3周，不規律腹痛4h余”入院。術前血常規示：Hb：98g/L，凝血、肝功、腎功、血糖、傳染病四項、心電圖均正常。擬在腰硬聯合阻滯麻醉下行剖宮產術。?入室后開放靜脈通道，面罩吸氧，監測ECG、NIBP、SpO2，NIBP104/
截癱產婦剖宮產腰硬聯合麻醉病例報告
?隨著康復醫學的發展，越來越多的截癱女性獲得正常妊娠的機會，然而自主神經反射亢進仍是截癱產婦最嚴重的并發癥。當脊髓損傷平面超過T6時，85%的截癱產婦都可能會出現自主反射亢進的現象，表現為突發嚴重的高血壓，甚至發生心腦血管意外。盡管目前已有關于截癱產婦產科和康復科管理的病例報道，但該類產婦剖宮產術中
一例剖宮產腰硬聯合麻醉發生單側臂叢阻滯病例分析
?剖宮產手術腰硬聯合麻醉為首選，產婦由于硬膜外間隙狹窄，容積變小，單位容量的局麻藥物擴散節段較多，有時麻醉平面會比較高，甚至達到T4以上，但出現單側臂叢阻滯較少見。筆者在麻醉過程中發現了一例單側臂叢阻滯，先報告如下：?1.病歷資料?患者女性，27歲，體重61kg，身高157 cm，G1P0?G38+
一例腰硬聯合麻醉致神經損傷病例分析
神經損傷后果極為嚴重，對其治療應把握好時間，盡早治療，部分功能恢復的可能性便會加大，且臨床效果也會越顯著。其治療措施主要為脫水治療，必要時可采用鎮痛藥或者是高壓氧進行治療，據有關資料顯示，其癥狀與馬尾神經綜合征混淆且出現誤診的案例不在少數。現將我院腰-硬聯合麻醉致神經損傷一例情況綜述如下。?患者女，
腰椎滑脫術后顱內積氣病例分析
顱內積氣簡稱氣顱，是指由于各種原因使氣體從外界進入顱內，并積存在腦實質、腦室、腦池及硬腦膜下的間隙內。主要由開放性顱腦外傷、顱內血腫、腫瘤、感染、硬膜外麻醉、胸腰椎穿刺術或醫源性顱內操作不當引起，臨床多見。腰椎滑脫手術引起的顱內積氣的病例臨床罕見，我院于2018年1月25日收治1例腰椎滑脫癥患者術后
腰－硬聯合麻醉中發現結核性腦膜炎病例分析
患者，男，87歲，排尿困難伴腎功能異常11年，腿部外傷1月余，以“慢性腎病5期，右股骨頸骨折”入院。完善相關檢查：X線示右股骨頸骨折；生化及血常規示血肌酐900μmol/L，血紅蛋白61g/L，C反應蛋白67mg/L；胸部CT示右肺、左肺上葉慢性感染病變，結核不能排除；ECG示正常范圍；心臟超聲示主
腎結石患者行腰硬聯合麻醉后心跳驟停病例分析
?1.病例資料?患者男，56歲，體重60kg，身高160 cm。因“左腎鹿角形結石，右輸尿管上段結石，右腎積水”于2014年3月5日收入院。發現高血壓1個月余，最高180/120mmHg，不規律服用降壓0號、卡托普利，血壓控制情況不詳。無其他病史。查心電圖示Ⅱ、Ⅲ、AVF導聯qR波型，Ⅰ、AVL、V
一例老年患者腰硬聯合麻醉后心律失常病例分析
1病例資料?患者，男，83歲，60kg，擬急診行右輸尿管鏡檢碎石術。患者既往高血壓病史20余年，服用氨氯地平5mg/d，血壓控制于130~140/70~80mmHg。糖尿病">2型糖尿病史4年，服用阿卡波糖及格列美脲控制血糖于正常水平。2009年因“右側面神經麻痹”在我院神經內科住院治療。?ECG示
一例椎管內麻醉穿破蛛網膜導致顱內積氣病例分析
1.病歷摘要?女，36歲，體重60kg，因臍部子宮內膜異位結節，擬在腰硬聯合麻醉下行臍部結節切除術。患者既往體健，2004年剖宮產手術史，術前檢查正常，ASA I級。入室后心電監護，常規消毒鋪巾，左側臥位頭高30°，18G穿刺針斜面平行于患者長軸，經L3～L4正中入路行硬膜外穿刺，第一次穿刺抵住骨頭
一例脊柱術后顱內積氣病例分析
顱內積氣是指顱腔內存在氣體。氣體可積聚在硬膜外、硬膜下、腦實質內、蛛網膜下或腦室內。顱內積氣的原因很多，以顱腦外傷及顱腦手術最為常見，而作為脊柱手術的并發癥則較為罕見。2015年4月我科收治了1例胸椎黃韌帶骨化癥患者行胸后路減壓內固定術出現顱內積氣，報告如下。臨床資料患者女，43歲，因“腰痛伴雙下肢
一例腰硬聯合麻醉后延遲性硬膜外腔出血病例分析
?患者，女，81歲，體重46kg，身高153 cm，因“左足第一足趾外翻畸形矯正術后創面皮膚缺損”入院。完善各種術前檢查后，擬在腰硬聯合麻醉下行：①左足第一足趾清創術；②左足第二足趾局部皮瓣轉移修復創面術。?術前檢查：血常規：RBC 4.32×1012/L，WBC 4.43×109/L，PLT 13
一例腰硬聯合麻醉術中嚴重高碳酸血癥病例分析
患者，女，56歲。體重65kg，ASAI級。擬在腰硬聯合麻醉下行全子宮+雙附件切除手術。入室后，建立外周靜脈通路，監測ECG、HR、NIBp、SpO2。左側臥位，選擇L2-3間隙穿刺成功后，蛛網膜下腔注射0.894%羅哌卡因2ml。硬膜外腔向上置管3.5?cm。平臥后測麻醉平面至T8水平，HR、Bp
椎管內麻醉致氣顱病例分析
?1.病例介紹?患者，女，21歲，身高145cm，體重65kg，因“停經38+6周，不規則腹痛、陰道流水90min”急診入院。診斷：（1）胎膜早破；（2）孕1產0孕38+6周，左枕前位，單活胎；（3）骨盆出口狹窄；（4）妊娠期糖尿病。?產婦要求行剖宮產終止妊娠，擬在腰硬聯合麻醉下行剖宮產術。術前凝血
半坐位后顱窩手術后顱內積氣病例報告
患者男性，年齡46歲，體質量72kg，因“右側頜面部疼痛2個月，加重1周”于2017年2月3日入院，診斷：聽神經鞘瘤。既往無特殊病史，超聲心動圖檢查示心臟結構無異常，實驗室各檢查指標均正常。擬行全麻下半坐位后顱窩開顱聽神經瘤切除術。?常規術前準備，入室后連接ECG、SpO2、腦電雙頻指數（bispe
一例硬膜外穿刺注氣試驗誘發顱內積氣病例分析
患者，女性，年齡37歲，身高156?cm，體重56kg，孕39+1周，超聲檢查胎兒橫位，臍帶繞頸1周，娩出前胎心未見異常，擬在脊椎一硬膜外聯合麻醉下行子宮下段剖宮產術。ASA分級I級，凝血功能未見異常，無藥物過敏史，孕期無特殊藥物使用史，無妊娠合并癥，無家族性血液病史。?入室神智清楚，生命體征平穩，
一例腰硬聯合麻醉下行剖宮產術并發一過性失語病例...
一例腰-硬聯合麻醉下行剖宮產術并發一過性失語病例分析患者，女，28歲，孕33+4周，間斷下腹疼痛1d，擬在腰一硬聯合麻醉下行剖宮產術。既往體健，無藥物過敏史，無精神疾病史，無先兆子癇和癲癇病史，無失語病史，7年前曾在腰一硬聯合麻醉下行剖宮產術。?術前檢查：體溫36.6℃，體重83kg，心肺肝腎功能及
簡述顱內積氣的癥狀表現
少量顱內積氣一般不引起明顯癥狀，可自行吸收。傷后出現的頭痛、惡心、嘔吐等癥狀與原發性顱腦損傷的癥狀難以鑒別。有時顱內積氣過多或張力性顱內積氣可引起顱內壓增髙的表現。顱內積氣是器質性顱腦損傷的并發癥。
先天乳突發育不良致顱內積氣病例報告
顱內積氣，簡稱氣顱，在臨床中很常見，是指顱腔內存在氣體。顱內積氣通常由開放性顱腦外傷、腫瘤、感染或醫源性操作引起，多出現在顱底、副鼻竇的骨折后，也見于顱內血腫清除術后、硬膜外麻醉術后、腰椎穿刺術后及高壓氧治療后等。?由于先天乳突發育不良導致顱內積氣的病例較為罕見，經過查閱文獻目前僅發現1例報道。本科
關于外傷后顱內積氣的簡介
外傷后顱內積氣又稱外傷性氣顱，幾乎均因顱底骨折累及鼻旁竇或乳突氣房而致，故常合并腦脊液漏。 因顱底骨折累及鼻旁竇或乳突氣房而致，故常合并腦脊液漏。空氣經骨折線進入顱內之后，可積于硬腦膜外、硬腦膜下、蛛網膜下腔、腦內或腦室內，以單側為多，少數可引起雙側性積氣。最常見的部位是前窩篩骨骨折造成額部硬
顱內硬膜下骨瘤病例分析
?1.病例簡介?女，49歲。主訴：頭部右側受擊，出現頭暈、頭痛，呈持續性脹痛，四肢肌力和肌張力正常。頭顱CT平掃示左額葉不規則結節狀高密度影，其周圍片狀低密度影環繞（圖1A、B）；MRI示左額葉團片狀異常信號，大小約3.1 cm×3.4 cm×2.9 cm，以長T1WI、長T2WI信號為主，
治療外傷后顱內積氣的相關介紹
1.顱腦損傷手術時，特別是伴有顱內積氣者，應排空積氣、縫合硬腦膜。手術腔放置橡皮引流管者，縫皮前需用生理鹽水沖灌以排出氣體。 2.少量無張力性散在顱內積氣，勿需特殊處理，治療針對腦脊液漏，應用抗生素治療，氣體常能自行吸收。 3.大量顱內積氣，特別是有張力氣顱表現時，應及時鉆孔排氣，患者可因為
關于顱內積氣的基本信息介紹
顱內積氣又稱外傷性氣顱，是顱外或含氣骨內氣體進入 顱內而形成，為頭部外傷或開顱手術的一種 并發癥。氣體大多經副鼻竇、顱底骨折線進 入顱內而形成，當患者做大聲叫喊、咳嗽、 惡心、嘔吐等動作時.可有大量氣體進入顱 內。進入顱內的氣體川位于硬腦膜外、硬腦膜下、蛛網膜下腔、腦內或腦室內。
強直性脊柱炎病人超聲引導下腰硬聯合麻醉處理2
相比之下，超聲可以實時動態地得到所觀察組織部位的圖像，對操作者和病人無輻射危害，清楚地顯示肌肉、韌帶、血管、關節和實體器官等結構，但對骨性結構分辨差。脊柱結構不規則，同時存在椎間孔、椎板間隙、椎間關節等軟組織覆蓋的“窗口”。脊柱結構的這一特點，為超聲用于顯示脊柱相關的結構提供了絕佳的“條件”。?一方
腰硬聯合麻醉下先天性盆腔多臟器畸形合并雙下肢廢用...
腰硬聯合麻醉下先天性盆腔多臟器畸形合并雙下肢廢用性萎縮剖宮產病例分析1.臨床資料?34歲女性患者，先天性盆腔多臟器畸形（膀胱外翻，馬蹄腎，左側腎萎縮，雙子宮，陰道畸形，恥骨聯合分離），長期坐位或臥位。既往史個月時行膀胱外翻尿道修補術，10歲時行右輸尿管皮膚造口術、左輸尿管結扎術，20歲時行膀胱摘除術
強直性脊柱炎病人超聲引導下腰硬聯合麻醉處理1
強直性脊柱炎是以骶髂關節和脊柱附著點炎癥為主要癥狀的疾病。由于某些微生物（如克雷白桿菌）與易感者自身組織具有共同抗原，常引發異常免疫應答，導致四肢大關節、椎間盤纖維環及其附近結締組織纖維化和骨化，以脊柱為主要病變部位，常累及骶髂關節，并造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病變。?腰椎受累時，多數表現為下背
簡述外傷后顱內積氣的臨床表現
1.損傷本身所致的臨床表現 腦脊液鼻漏或耳漏。 2.腦膜、腦受刺激表現 主要表現為惡心、嘔吐、頭痛、出汗，見于少量顱內積氣。 3.張力性氣顱 表現為頭痛明顯、惡心、嘔吐等顱內壓增高癥狀，顱內大量積氣時，腦受壓可出現局灶性神經系統癥狀與體征，嚴重時可以出現腦疝。
腰硬聯合麻醉剖宮產術后合并可逆性后部腦病綜合征病...
腰硬聯合麻醉剖宮產術后合并可逆性后部腦病綜合征病例分析可逆性后部腦病綜合征（PERS）最早由HINCHEY等于1996年提出，是一種臨床神經影像學綜合征，主要表現為頭痛、癲癇、神志不清、視力模糊、惡心等。PERS的診斷主要依據臨床表現和典型影像學改變。若及時診斷和正確治療患者臨床癥狀可在幾天內消失，
一例外傷性張力性氣顱病例分析
1.病例資料?患者，男，44歲。因外傷后頭部及左下肢疼痛不適1 h于2014 年4 月22 日入我院神經外科住院治療。傷后有昏迷史。既往病人健康。入院體檢：意識清楚，GCS評分15分。生命體征穩定，雙側瞳孔等大等圓，光反射靈敏；雙側眼瞼青瘀腫脹，口鼻腔見血跡。無活動性出血。左下肢觸痛明顯，活