一例腰硬聯合阻滯麻醉腰麻失敗病例分析
1病例資料 患者女，18歲，身高3875px，體重48kg，因“停經39+3周，不規律腹痛4h余”入院。術前血常規示：Hb：98g/L，凝血、肝功、腎功、血糖、傳染病四項、心電圖均正常。擬在腰硬聯合阻滯麻醉下行剖宮產術。 入室后開放靜脈通道，面罩吸氧，監測ECG、NIBP、SpO2，NIBP104/64mmHg（1mmHg=0.133kPa），HR100次/min，SpO2 99%。患者取左側膝胸臥位，選擇L2~3椎間隙進行穿刺，硬膜外穿刺順利，腰穿針置入后無明顯突破感，回抽腦脊液通暢，以1ml/5s的速度注入重比重布比卡因2.5ml（藥物配方：0.75%布比卡因2ml+10%葡萄糖1ml），硬膜外頭端置管75px，固定導管。協助患者平臥后1min測試感覺阻滯平面，麻醉完全無效。 調整體位（頭低足高位）5min后仍無平面，改為硬膜外麻醉，硬膜外腔注入3ml試驗量（藥物配方：2%利多卡因3m......閱讀全文
一例腰硬聯合阻滯麻醉腰麻失敗病例分析
1病例資料?患者女，18歲，身高3875px，體重48kg，因“停經39+3周，不規律腹痛4h余”入院。術前血常規示：Hb：98g/L，凝血、肝功、腎功、血糖、傳染病四項、心電圖均正常。擬在腰硬聯合阻滯麻醉下行剖宮產術。?入室后開放靜脈通道，面罩吸氧，監測ECG、NIBP、SpO2，NIBP104/
一例剖宮產腰硬聯合麻醉發生單側臂叢阻滯病例分析
?剖宮產手術腰硬聯合麻醉為首選，產婦由于硬膜外間隙狹窄，容積變小，單位容量的局麻藥物擴散節段較多，有時麻醉平面會比較高，甚至達到T4以上，但出現單側臂叢阻滯較少見。筆者在麻醉過程中發現了一例單側臂叢阻滯，先報告如下：?1.病歷資料?患者女性，27歲，體重61kg，身高157 cm，G1P0?G38+
一例腰硬聯合麻醉致神經損傷病例分析
神經損傷后果極為嚴重，對其治療應把握好時間，盡早治療，部分功能恢復的可能性便會加大，且臨床效果也會越顯著。其治療措施主要為脫水治療，必要時可采用鎮痛藥或者是高壓氧進行治療，據有關資料顯示，其癥狀與馬尾神經綜合征混淆且出現誤診的案例不在少數。現將我院腰-硬聯合麻醉致神經損傷一例情況綜述如下。?患者女，
硬腰聯合麻醉發生顱內積氣病例分析
患者男，25歲。身高191 cm，體重82kg，ASAI級。因“左側腹股溝疝”入院，擬在硬腰聯合麻醉下行腹股溝疝修補術。平素體健，既往有頭痛病史；無高血壓糖尿病等病史；心肺功能正常；心電圖顯示：竇性心動過緩伴心率不齊；無脊柱椎間盤等病史。術前生命體征；BP：128/82mmHg，SpO2：99%，H
截癱產婦剖宮產腰硬聯合麻醉病例報告
?隨著康復醫學的發展，越來越多的截癱女性獲得正常妊娠的機會，然而自主神經反射亢進仍是截癱產婦最嚴重的并發癥。當脊髓損傷平面超過T6時，85%的截癱產婦都可能會出現自主反射亢進的現象，表現為突發嚴重的高血壓，甚至發生心腦血管意外。盡管目前已有關于截癱產婦產科和康復科管理的病例報道，但該類產婦剖宮產術中
一例老年患者腰硬聯合麻醉后心律失常病例分析
1病例資料?患者，男，83歲，60kg，擬急診行右輸尿管鏡檢碎石術。患者既往高血壓病史20余年，服用氨氯地平5mg/d，血壓控制于130~140/70~80mmHg。糖尿病">2型糖尿病史4年，服用阿卡波糖及格列美脲控制血糖于正常水平。2009年因“右側面神經麻痹”在我院神經內科住院治療。?ECG示
腰硬聯合麻醉中發生心搏驟停病例分析
靜脈血栓栓塞癥（VTE）是包括深靜脈血栓形成（DVT）和肺動脈血栓栓塞癥（PTE）在內的一組疾病。VTE是醫院內非預期死亡和圍術期死亡的重要原因之一，也是構成醫療糾紛的主要原因。?急性肺栓塞（PE）是由于外源性或內源性的栓子進入患者的肺動脈和分支后，肺部組織的血液供應受到阻斷，就會導致病理變化或臨床
一例腰硬聯合麻醉術中嚴重高碳酸血癥病例分析
患者，女，56歲。體重65kg，ASAI級。擬在腰硬聯合麻醉下行全子宮+雙附件切除手術。入室后，建立外周靜脈通路，監測ECG、HR、NIBp、SpO2。左側臥位，選擇L2-3間隙穿刺成功后，蛛網膜下腔注射0.894%羅哌卡因2ml。硬膜外腔向上置管3.5?cm。平臥后測麻醉平面至T8水平，HR、Bp
一例腰硬聯合麻醉后延遲性硬膜外腔出血病例分析
?患者，女，81歲，體重46kg，身高153 cm，因“左足第一足趾外翻畸形矯正術后創面皮膚缺損”入院。完善各種術前檢查后，擬在腰硬聯合麻醉下行：①左足第一足趾清創術；②左足第二足趾局部皮瓣轉移修復創面術。?術前檢查：血常規：RBC 4.32×1012/L，WBC 4.43×109/L，PLT 13
腰－硬聯合麻醉中發現結核性腦膜炎病例分析
患者，男，87歲，排尿困難伴腎功能異常11年，腿部外傷1月余，以“慢性腎病5期，右股骨頸骨折”入院。完善相關檢查：X線示右股骨頸骨折；生化及血常規示血肌酐900μmol/L，血紅蛋白61g/L，C反應蛋白67mg/L；胸部CT示右肺、左肺上葉慢性感染病變，結核不能排除；ECG示正常范圍；心臟超聲示主
腎結石患者行腰硬聯合麻醉后心跳驟停病例分析
?1.病例資料?患者男，56歲，體重60kg，身高160 cm。因“左腎鹿角形結石，右輸尿管上段結石，右腎積水”于2014年3月5日收入院。發現高血壓1個月余，最高180/120mmHg，不規律服用降壓0號、卡托普利，血壓控制情況不詳。無其他病史。查心電圖示Ⅱ、Ⅲ、AVF導聯qR波型，Ⅰ、AVL、V
一例腰硬聯合麻醉下行剖宮產術并發一過性失語病例...
一例腰-硬聯合麻醉下行剖宮產術并發一過性失語病例分析患者，女，28歲，孕33+4周，間斷下腹疼痛1d，擬在腰一硬聯合麻醉下行剖宮產術。既往體健，無藥物過敏史，無精神疾病史，無先兆子癇和癲癇病史，無失語病史，7年前曾在腰一硬聯合麻醉下行剖宮產術。?術前檢查：體溫36.6℃，體重83kg，心肺肝腎功能及
一例產婦腰麻后持續聲音嘶啞病例分析
?患者，女，41歲，身高155 cm，體重72.5kg，。因“停經39+5周、B超發現胎盤功能Ⅲ級2 d”入院，G8 P1，29+6周OGTT試驗陽性。?查體：雙下肢水腫。尿蛋白（+），血清白蛋白：34.6 g/L。入院診斷：妊娠期糖尿病，高齡產婦，蛋白尿，羊水過少，胎兒窘迫。?入室時BP 137/
腰麻聯合硬膜外麻醉下剖宮產術后可逆性后部白質腦病...
腰麻聯合硬膜外麻醉下剖宮產術后可逆性后部白質腦病綜合征病例報告子宮下段剖宮產手術目前是臨床分娩的常用術式，配合腰麻聯合硬膜外麻醉良好的止痛效果深受廣大產婦的青睞，但隨之而來的影響也逐漸顯露出來。我們遇到兩例手術麻醉后頭痛發作或加重的患者，引發了很多的思考，現報道如下。?病例1女，27歲，174 cm
超聲引導下腰叢聯合坐骨神經阻滯致局麻藥中毒病例分析
隨著可視化技術在麻醉學領域的發展，腰叢及坐骨神經阻滯在臨床的運用越來越廣泛，其麻醉并發癥也相應的增多，特別是局麻藥中毒是一種緊急而危害極大的并發癥，要求我們必須在短時間內做出作出準確而迅速的搶救，否則可能危及到患者的生命安全。我院最近進行超聲引導下的腰叢聯合坐骨神經阻滯時出現一例局麻藥中毒，現介紹如
一例患者間斷右腰脹痛病例分析
患者，男，48歲。主訴：間斷右腰脹痛，發現右結石">腎結石4個月。現病史：4個月前開始間斷右腰脹痛，偶覺低熱（未測體溫），無尿路刺激癥狀、無肉眼血尿。B超發現右腎盂鑄型結石。既往無尿路結石病史，無尿路結石家族史，飲食無特殊習慣。【體格檢查】體溫：37.5℃，脈搏：75次/分，血壓110/80mmHg
病例分析：胎兒取出后產婦為何突然喪失意識心跳驟停？
近年來腰硬聯合麻醉(CSEA)已普遍應用于剖宮產手術的麻醉。CSEA發揮了脊麻用藥量小，起效快，效果確切的優點，又可發揮連續硬膜外麻醉的靈活性，且可用于術后硬膜外鎮痛；但是剖宮產術的麻醉方式選擇取決于手術緊急程度、產婦和胎兒狀況等因素。緊急情況下可行全麻或者局部浸潤麻醉下取出胎兒后再行全麻等措施。先
強直性脊柱炎病人超聲引導下腰硬聯合麻醉處理2
相比之下，超聲可以實時動態地得到所觀察組織部位的圖像，對操作者和病人無輻射危害，清楚地顯示肌肉、韌帶、血管、關節和實體器官等結構，但對骨性結構分辨差。脊柱結構不規則，同時存在椎間孔、椎板間隙、椎間關節等軟組織覆蓋的“窗口”。脊柱結構的這一特點，為超聲用于顯示脊柱相關的結構提供了絕佳的“條件”。?一方
強直性脊柱炎病人超聲引導下腰硬聯合麻醉處理1
強直性脊柱炎是以骶髂關節和脊柱附著點炎癥為主要癥狀的疾病。由于某些微生物（如克雷白桿菌）與易感者自身組織具有共同抗原，常引發異常免疫應答，導致四肢大關節、椎間盤纖維環及其附近結締組織纖維化和骨化，以脊柱為主要病變部位，常累及骶髂關節，并造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病變。?腰椎受累時，多數表現為下背
腰硬聯合麻醉下先天性盆腔多臟器畸形合并雙下肢廢用...
腰硬聯合麻醉下先天性盆腔多臟器畸形合并雙下肢廢用性萎縮剖宮產病例分析1.臨床資料?34歲女性患者，先天性盆腔多臟器畸形（膀胱外翻，馬蹄腎，左側腎萎縮，雙子宮，陰道畸形，恥骨聯合分離），長期坐位或臥位。既往史個月時行膀胱外翻尿道修補術，10歲時行右輸尿管皮膚造口術、左輸尿管結扎術，20歲時行膀胱摘除術
一例腰骶椎管內錯構瘤病例分析
病例介紹患者 男，29歲。因反復腰痛10個月，伴大小便不盡感及鞍區感覺減退1月，于2016年9月入院。檢查：腰、骶椎明顯壓痛，鞍區及肛周麻木感，皮膚痛觸覺減弱，肛周反射減退，彎腰活動受限，腰骶椎棘突、棘旁、椎旁組織明顯叩痛，雙側?背伸肌肌力Ⅲ級。腰椎CT檢查示L5～S3水平椎管內脂肪密度片團影，面積
腰硬聯合麻醉剖宮產術后合并可逆性后部腦病綜合征病...
腰硬聯合麻醉剖宮產術后合并可逆性后部腦病綜合征病例分析可逆性后部腦病綜合征（PERS）最早由HINCHEY等于1996年提出，是一種臨床神經影像學綜合征，主要表現為頭痛、癲癇、神志不清、視力模糊、惡心等。PERS的診斷主要依據臨床表現和典型影像學改變。若及時診斷和正確治療患者臨床癥狀可在幾天內消失，
髂腰肌巨大囊腫病例分析
病例報告患者，男，72歲，因左側腹股溝區腫物3個月入院。患者20年前口服中藥（具體不詳），出現全身抽搐，之后出現左足下垂表現。10年前因外傷致左側股骨頭粉碎性骨折，行左側全髖關節置換術，術后左側髖關節疼痛消失，髖關節功能恢復良好。3個月前無意間發現左側腹股溝區腫物如雞蛋大小，起初無明顯不適，未給予特
兩例剖腹產麻醉異常廣泛阻滯病例分析
1病歷資料?病例1：患者女，33歲，體重80kg，身高158 cm，因妊娠合并巨大兒，胎膜早破急診入院。既往有妊高癥病史，否認糖尿病病史，否認青霉素等藥物及食物過敏史，術前檢查：血常規提示輕度貧血，凝血常規正常，心電圖正常，ASAⅡ級。?擬在連續硬膜外麻醉下行剖宮產術，患者入室后常規監測心率（HR）
淺談腰叢和坐骨神經阻滯麻醉在—例高齡患者下肢手術...
淺談腰叢和坐骨神經阻滯麻醉在—例高齡患者下肢手術中的應用隨著社會的不斷進步，醫藥衛生事業的發展，人口老齡化的問題日益突出，需要接受手術治療的老年患者也在增加。然而，由于老年患者常合并高血壓、冠狀動脈性心臟病、糖尿病、呼吸功能不全等合并癥，且各臟器功能均有不同程度衰退，因而接受手術治療的麻醉風險也相對
腰椎管內麻醉遇脂肪瘤病例分析
患者女，72歲，身高152 cm，體重65kg。因左膝關節閉合性損傷入院，擬在椎管內麻醉下行左膝關節清理術。患者自述1年前因闌尾切除術應用全身麻醉拔管后喉痙攣而懼怕全身麻醉，檢查時發現腰部生理彎曲，腰椎間隙正常，拍腰椎X線片無異常。?入室后患者右側臥位，應用0.7mm×90mm腰麻針經L3～4行蛛網
不要小瞧了腰硬聯合包里面兩個過濾器！
椎管內麻醉適合于下腹部和雙下肢手術，特別是腰硬聯合麻，由于起效快效果滿意、又能滿足手術時間長的優勢，更是廣泛應用于臨床中。相信各位麻醉同行都知道，在腰硬聯合包里有兩個不起眼的小配件，沒錯，就是2個過濾器：一個黃色的，一個藍色的。其實剛開始接觸麻醉的時候，在行椎管內麻醉時候經常把這兩個過濾器忽略掉，覺
一例側臥位腎臟手術腰橋致呼吸停止病例分析
病例?女，52歲，體重56kg，因左腎多發結石擬在連續硬膜外麻醉下行左腎切開取石術。ASAI級，檢查血、尿、大便常規，出、凝血時間，肝、腎功能，血生化，心電圖，胸部x線片均未見異常。?術前30min肌注阿托品0.5mg，苯巴比妥鈉0.1g。患者入室監測BP118/72mmHg，HR69次/min，S
一例創傷性腰骶脫位伴高位骶骨骨折病例分析
創傷性腰骶脫位是非常罕見的損傷，它以L5／S1的關節突脫位伴或不伴骨折為主要臨床表現。高位骶骨骨折可導致骨盆環的不穩定，而創傷性腰骶脫位伴高位骶骨骨折致使脊柱骨盆不穩定，甚至是脫位。骶骨骨折約占脊柱骨折的1％，容易漏診，初診漏診率約70％，骨盆正位X線片常常難以發現高位骶骨骨折，因此，腰骶脫位及骶骨
超聲引導下成功實施椎管內麻醉病例報告
1.病例報告?患者，男性，21歲，身高170cm，體重110kg,BMI38。因“車禍傷致全身多處軟組織損傷及骨折2日”入院。擬行右側股骨及雙側髕骨骨折切開復位內固定術。既往體健，無高血壓、糖尿病、冠心病、心梗、腦梗等相關病史，無過敏史及手術史。?患者頜面部CT顯示：右側下頜骨橫行骨折，右側蝶骨裂縫