腰硬聯合麻醉下先天性盆腔多臟器畸形合并雙下肢廢用...
腰硬聯合麻醉下先天性盆腔多臟器畸形合并雙下肢廢用性萎縮剖宮產病例分析1.臨床資料 34歲女性患者，先天性盆腔多臟器畸形（膀胱外翻，馬蹄腎，左側腎萎縮，雙子宮，陰道畸形，恥骨聯合分離），長期坐位或臥位。既往史個月時行膀胱外翻尿道修補術，10歲時行右輸尿管皮膚造口術、左輸尿管結扎術，20歲時行膀胱摘除術，30歲時行右結石">腎結石微創手術。3胎1產，26歲時孕第一胎6個半月行剖宮產，胎兒未存活。第二胎孕兩個半月胎兒停止發育，行人工流產。此次孕第三胎34周+4，因產程發動行剖宮產術。術前實驗室檢查無剖宮產手術及腰硬聯合麻醉禁忌證。 患者入室后常規監測無創血壓、心電、指氧與脈率，面罩給氧（5L/min），建立靜脈通路，并給予乳酸林格氏液6-8ml/kg預充血容量。患者取側臥位，選擇L2-3間隙進行硬膜外置管；選擇L3-4間隙，25G腰麻針進入蛛網膜下腔，腦脊液回流順暢，以0.1ml/s的速度給予0.5......閱讀全文
腰硬聯合麻醉下先天性盆腔多臟器畸形合并雙下肢廢用...
腰硬聯合麻醉下先天性盆腔多臟器畸形合并雙下肢廢用性萎縮剖宮產病例分析1.臨床資料?34歲女性患者，先天性盆腔多臟器畸形（膀胱外翻，馬蹄腎，左側腎萎縮，雙子宮，陰道畸形，恥骨聯合分離），長期坐位或臥位。既往史個月時行膀胱外翻尿道修補術，10歲時行右輸尿管皮膚造口術、左輸尿管結扎術，20歲時行膀胱摘除術
截癱產婦剖宮產腰硬聯合麻醉病例報告
?隨著康復醫學的發展，越來越多的截癱女性獲得正常妊娠的機會，然而自主神經反射亢進仍是截癱產婦最嚴重的并發癥。當脊髓損傷平面超過T6時，85%的截癱產婦都可能會出現自主反射亢進的現象，表現為突發嚴重的高血壓，甚至發生心腦血管意外。盡管目前已有關于截癱產婦產科和康復科管理的病例報道，但該類產婦剖宮產術中
一例腰硬聯合阻滯麻醉腰麻失敗病例分析
1病例資料?患者女，18歲，身高3875px，體重48kg，因“停經39+3周，不規律腹痛4h余”入院。術前血常規示：Hb：98g/L，凝血、肝功、腎功、血糖、傳染病四項、心電圖均正常。擬在腰硬聯合阻滯麻醉下行剖宮產術。?入室后開放靜脈通道，面罩吸氧，監測ECG、NIBP、SpO2，NIBP104/
硬腰聯合麻醉發生顱內積氣病例分析
患者男，25歲。身高191 cm，體重82kg，ASAI級。因“左側腹股溝疝”入院，擬在硬腰聯合麻醉下行腹股溝疝修補術。平素體健，既往有頭痛病史；無高血壓糖尿病等病史；心肺功能正常；心電圖顯示：竇性心動過緩伴心率不齊；無脊柱椎間盤等病史。術前生命體征；BP：128/82mmHg，SpO2：99%，H
強直性脊柱炎病人超聲引導下腰硬聯合麻醉處理2
相比之下，超聲可以實時動態地得到所觀察組織部位的圖像，對操作者和病人無輻射危害，清楚地顯示肌肉、韌帶、血管、關節和實體器官等結構，但對骨性結構分辨差。脊柱結構不規則，同時存在椎間孔、椎板間隙、椎間關節等軟組織覆蓋的“窗口”。脊柱結構的這一特點，為超聲用于顯示脊柱相關的結構提供了絕佳的“條件”。?一方
強直性脊柱炎病人超聲引導下腰硬聯合麻醉處理1
強直性脊柱炎是以骶髂關節和脊柱附著點炎癥為主要癥狀的疾病。由于某些微生物（如克雷白桿菌）與易感者自身組織具有共同抗原，常引發異常免疫應答，導致四肢大關節、椎間盤纖維環及其附近結締組織纖維化和骨化，以脊柱為主要病變部位，常累及骶髂關節，并造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病變。?腰椎受累時，多數表現為下背
腰硬聯合麻醉剖宮產術后合并可逆性后部腦病綜合征病...
腰硬聯合麻醉剖宮產術后合并可逆性后部腦病綜合征病例分析可逆性后部腦病綜合征（PERS）最早由HINCHEY等于1996年提出，是一種臨床神經影像學綜合征，主要表現為頭痛、癲癇、神志不清、視力模糊、惡心等。PERS的診斷主要依據臨床表現和典型影像學改變。若及時診斷和正確治療患者臨床癥狀可在幾天內消失，
腰硬聯合麻醉中發生心搏驟停病例分析
靜脈血栓栓塞癥（VTE）是包括深靜脈血栓形成（DVT）和肺動脈血栓栓塞癥（PTE）在內的一組疾病。VTE是醫院內非預期死亡和圍術期死亡的重要原因之一，也是構成醫療糾紛的主要原因。?急性肺栓塞（PE）是由于外源性或內源性的栓子進入患者的肺動脈和分支后，肺部組織的血液供應受到阻斷，就會導致病理變化或臨床
一例腰硬聯合麻醉致神經損傷病例分析
神經損傷后果極為嚴重，對其治療應把握好時間，盡早治療，部分功能恢復的可能性便會加大，且臨床效果也會越顯著。其治療措施主要為脫水治療，必要時可采用鎮痛藥或者是高壓氧進行治療，據有關資料顯示，其癥狀與馬尾神經綜合征混淆且出現誤診的案例不在少數。現將我院腰-硬聯合麻醉致神經損傷一例情況綜述如下。?患者女，
腰－硬聯合麻醉中發現結核性腦膜炎病例分析
患者，男，87歲，排尿困難伴腎功能異常11年，腿部外傷1月余，以“慢性腎病5期，右股骨頸骨折”入院。完善相關檢查：X線示右股骨頸骨折；生化及血常規示血肌酐900μmol/L，血紅蛋白61g/L，C反應蛋白67mg/L；胸部CT示右肺、左肺上葉慢性感染病變，結核不能排除；ECG示正常范圍；心臟超聲示主
腎結石患者行腰硬聯合麻醉后心跳驟停病例分析
?1.病例資料?患者男，56歲，體重60kg，身高160 cm。因“左腎鹿角形結石，右輸尿管上段結石，右腎積水”于2014年3月5日收入院。發現高血壓1個月余，最高180/120mmHg，不規律服用降壓0號、卡托普利，血壓控制情況不詳。無其他病史。查心電圖示Ⅱ、Ⅲ、AVF導聯qR波型，Ⅰ、AVL、V
一例老年患者腰硬聯合麻醉后心律失常病例分析
1病例資料?患者，男，83歲，60kg，擬急診行右輸尿管鏡檢碎石術。患者既往高血壓病史20余年，服用氨氯地平5mg/d，血壓控制于130~140/70~80mmHg。糖尿病">2型糖尿病史4年，服用阿卡波糖及格列美脲控制血糖于正常水平。2009年因“右側面神經麻痹”在我院神經內科住院治療。?ECG示
一例剖宮產腰硬聯合麻醉發生單側臂叢阻滯病例分析
?剖宮產手術腰硬聯合麻醉為首選，產婦由于硬膜外間隙狹窄，容積變小，單位容量的局麻藥物擴散節段較多，有時麻醉平面會比較高，甚至達到T4以上，但出現單側臂叢阻滯較少見。筆者在麻醉過程中發現了一例單側臂叢阻滯，先報告如下：?1.病歷資料?患者女性，27歲，體重61kg，身高157 cm，G1P0?G38+
一例腰硬聯合麻醉術中嚴重高碳酸血癥病例分析
患者，女，56歲。體重65kg，ASAI級。擬在腰硬聯合麻醉下行全子宮+雙附件切除手術。入室后，建立外周靜脈通路，監測ECG、HR、NIBp、SpO2。左側臥位，選擇L2-3間隙穿刺成功后，蛛網膜下腔注射0.894%羅哌卡因2ml。硬膜外腔向上置管3.5?cm。平臥后測麻醉平面至T8水平，HR、Bp
一例腰硬聯合麻醉后延遲性硬膜外腔出血病例分析
?患者，女，81歲，體重46kg，身高153 cm，因“左足第一足趾外翻畸形矯正術后創面皮膚缺損”入院。完善各種術前檢查后，擬在腰硬聯合麻醉下行：①左足第一足趾清創術；②左足第二足趾局部皮瓣轉移修復創面術。?術前檢查：血常規：RBC 4.32×1012/L，WBC 4.43×109/L，PLT 13
妊娠合并腰椎嗜酸性肉芽腫的麻醉處理
?患者，女，30歲，孕2產0。因“孕39+5周，見紅2 d，腰腹部酸脹痛1 d”入院。5年前患者因腰痛伴雙下肢麻木乏力在外院就診，腰椎正側位x線片顯示：L4椎體顯著變扁，呈扁平椎，其中骨質密度相對增高，椎間隙無改變，椎旁軟組織腫脹，腰椎彎曲度尚可。CT橫斷面腰椎未見明顯后突畸形，L4腰椎體形態失常明
腰椎管內麻醉遇脂肪瘤病例分析
患者女，72歲，身高152 cm，體重65kg。因左膝關節閉合性損傷入院，擬在椎管內麻醉下行左膝關節清理術。患者自述1年前因闌尾切除術應用全身麻醉拔管后喉痙攣而懼怕全身麻醉，檢查時發現腰部生理彎曲，腰椎間隙正常，拍腰椎X線片無異常。?入室后患者右側臥位，應用0.7mm×90mm腰麻針經L3～4行蛛網
腰麻聯合硬膜外麻醉下剖宮產術后可逆性后部白質腦病...
腰麻聯合硬膜外麻醉下剖宮產術后可逆性后部白質腦病綜合征病例報告子宮下段剖宮產手術目前是臨床分娩的常用術式，配合腰麻聯合硬膜外麻醉良好的止痛效果深受廣大產婦的青睞，但隨之而來的影響也逐漸顯露出來。我們遇到兩例手術麻醉后頭痛發作或加重的患者，引發了很多的思考，現報道如下。?病例1女，27歲，174 cm
朱蘭：守護陰道閉鎖患者做母親的夢想
原文地址：http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2023/10/510616.shtm“孩子順利娩出，是一個健康的女嬰！”2022年5月17日15點13分，北京協和醫院婦產科手術室回蕩著醫護人員激動的聲音。孩子呱呱墜地的那一刻，他們心中的石頭終于落地。這看起來再尋常不
一例腰硬聯合麻醉下行剖宮產術并發一過性失語病例...
一例腰-硬聯合麻醉下行剖宮產術并發一過性失語病例分析患者，女，28歲，孕33+4周，間斷下腹疼痛1d，擬在腰一硬聯合麻醉下行剖宮產術。既往體健，無藥物過敏史，無精神疾病史，無先兆子癇和癲癇病史，無失語病史，7年前曾在腰一硬聯合麻醉下行剖宮產術。?術前檢查：體溫36.6℃，體重83kg，心肺肝腎功能及
單心室合并二次妊娠產婦全麻剖宮產術病例分析1
患者女性，30歲，因“妊娠30+3周，夜間憋喘7d，自覺胎動減少2d”，于2018年7月8日收住重慶醫科大學附屬第一醫院心內科。患者停經37d，自測早孕試紙陽性，未就診，未規律產檢。既往史：幼時發現先天性心臟病未治，醫囑注“可不行心臟手術，但不能妊娠”。?10年前因“妊娠37+3周”收住我院。既往入
瓦氏竇瘤破裂產婦麻醉處理
病例1：患者，女，19歲，身高160 cm，體重70kg。因孕39周3/0胎位為左枕前（LOA）、先天性心臟病：主動脈竇瘤入院。既往有先天性心臟病（室間隔缺損）病史19年，未予特殊治療，孕7月偶感胸悶不適。?查體：胸骨左緣3~4肋間可聞及4/6級雙期雜音。實驗室檢查：Hb109g/L，Plt183×
先天性脊柱側凸畸形合并肺部感染患者二次剖宮產術...
先天性脊柱側凸畸形合并肺部感染患者二次剖宮產術麻醉處理?先天性脊柱側凸畸形是由于胚胎期椎體結構發育異常而導致的脊柱向側方彎曲(冠狀面Cobb角≥10°)，發病率約為1‰。該畸形出生后即發病，隨著青春期的發育，脊柱側凸畸形逐漸加重，甚至影響心肺發育，導致心肺功能異常。妊娠合并脊柱側凸患者，由于妊娠導致
蛛網膜下腔阻滯聯合硬脊膜外麻醉致長時間尿潴留...
蛛網膜下腔阻滯聯合硬脊膜外麻醉致長時間尿潴留病例分析患者，女性，33歲，體質指數28.58 kg/m2。入院診斷為左側卵巢囊性畸胎瘤，右側卵巢囊腫，擬行開腹卵巢囊性腫物剝除術。一般情況可，步態穩呈小碎步狀，余無陽性體征；既往體健，已婚，未育；有腰痛病史，未予治療。輔助檢查：彩超示雙側卵巢囊性包塊，左
罕見橫斷移位骶骨骨折病例分析
臨床資料患者女，70歲，扭傷致腰骶部疼痛伴雙下肢乏力12d入院。現病史：患者12d前扭傷致腰骶部疼痛伴雙下肢乏力，曾于外院服藥、理療等保守治療癥狀未見緩解，癥狀似有加重，為進一步診治，來我科住院。入院癥見：神清，精神稍疲倦，訴腰骶部疼痛，雙下肢乏力，雙側臀部麻木，雙足后跟感覺遲鈍，頸部無不適，雙手震
預防盆腔臟器脫垂的介紹
盆底功能障礙性疾病是一種退行性疾患，應做到預防為主，防治結合。 1.青年時期 做好計劃生育，避免多產；加強孕期產褥期保健，定期做產前檢查，孕期注意勞動保護，尤其懷孕晚期，應適當休息，不要參加過重體力勞動。用新法接生，及時處理滯產，難產，減少盆底損傷；產后注意休息，增加營養，做產后體操，做腹肌
盆腔臟器脫垂的分類簡介
女性盆腔器官脫垂通常根據發生不同的部位分為陰道前壁膨出、子宮脫垂、陰道頂脫垂、腸疝和陰道后壁膨出。多部位脫垂經常同時存在。 近代又將女性盆腔分為前、中、后3個區域，因此盆腔臟器脫垂有被分為： 前盆腔缺陷：包括膀胱及陰道前壁膨出以及尿失禁； 中盆腔缺陷：包括子宮及陰道穹隆脫垂（切除子宮者）；
盆腔臟器脫垂的病因分析
女性盆底由封閉骨盆出口的多層肌肉和筋膜組成，有尿道、陰道和直腸穿出，盆底組織對保持子宮、膀胱、直腸等盆腔器官位于正常位置起重要作用。盆底肌肉和筋膜組織的薄弱將導致盆腔臟器脫垂。 影響盆底組織的因素包括： 1.易感因素 性別，種族，解剖，文化、環境等； 2.誘發因素 分娩、神經損傷、肌肉
脊柱畸形的臨床表現介紹
從外形上，側彎可以產生背部隆起畸形，產生“剃刀背”畸形，有的甚至產生“漏斗胸”或“雞胸”畸形，同時合并這種背部畸形，可以伴隨雙側肩關節不平衡或者骨盆不平衡，以及雙下肢不等長；后凸畸形，尤其是胸椎結核性后凸畸形，可以引起患者明顯局部畸形，身高減少，胸腔和腹腔容量的減少，甚至造成神經功能，呼吸功能，
超聲引導下成功實施椎管內麻醉病例報告
1.病例報告?患者，男性，21歲，身高170cm，體重110kg,BMI38。因“車禍傷致全身多處軟組織損傷及骨折2日”入院。擬行右側股骨及雙側髕骨骨折切開復位內固定術。既往體健，無高血壓、糖尿病、冠心病、心梗、腦梗等相關病史，無過敏史及手術史。?患者頜面部CT顯示：右側下頜骨橫行骨折，右側蝶骨裂縫