小兒舌下巨大包塊致插管困難病例分析
患兒，男，1歲5個月，13kg，因“發現舌下包塊3月余”入院，擬全麻下行包塊切除術。術前體格檢查：患兒呼吸稍費力，包塊硬質，明顯凸出皮面，Mallampati為Ⅳ級。實驗室檢查：無明顯異常。影像學檢查：CT顯示下頜略偏左側可見一包塊影，大小44mm×37mm，后方氣道輕度受壓變窄，其余各項檢查未見明顯異常。考慮困難氣道可能，準備口咽通氣道、鼻咽通氣道、喉罩、可視喉鏡、纖維支氣管鏡和各型氣管導管等。 術前30min肌注阿托品0.01mg/kg，入室后常規心電監護，依次緩慢靜脈注射咪達唑侖0.1mg/kg、丙泊酚3mg/kg、舒芬太尼0.3μg/kg誘導，保留自主呼吸，嘗試面罩輔助正壓通氣，確認無面罩通氣困難后，經右側口角置入可視喉鏡觀察：僅可見懸雍垂，無法探及會厭，口腔內空間小。退出喉鏡，面罩輔助通氣，追加丙泊酚20mg，靜注琥珀膽堿10mg松弛肌肉以期增大口腔空間，再次置鏡，發現有少許出血及分泌物，立即予以吸引，并在喉......閱讀全文
小兒舌下巨大包塊致插管困難病例分析
患兒，男，1歲5個月，13kg，因“發現舌下包塊3月余”入院，擬全麻下行包塊切除術。術前體格檢查：患兒呼吸稍費力，包塊硬質，明顯凸出皮面，Mallampati為Ⅳ級。實驗室檢查：無明顯異常。影像學檢查：CT顯示下頜略偏左側可見一包塊影，大小44mm×37mm，后方氣道輕度受壓變窄，其余各項檢查未見明
一例頸椎損傷致氣管插管困難病例分析
1.病例資料?患者，女，49歲，65kg，身高150?cm，體質量指數35.5kg/m2。入院診斷：子宮肌瘤、輕度貧血，擬全麻下行腹腔鏡全子宮切除術。既往史：17歲時“頸椎損傷”史（因小伙伴蒙眼）。查體：頸部稍短，頸部肌肉較豐富。實驗室檢查：Hb95g/L，Hct0.338。入室后常規監測。?麻醉誘
術前漏診致困難氣管插管診療分析
1.患者資料?患者，女，17歲，身高165cm，體質量55kg。因“開顱術后8年，現要求行顱骨修補術”入院。既往體健，否認高血壓、糖尿病病史，無傳染病病史，無過敏史。術前診斷：右額顳部顱骨缺損、開顱術后，氣管切開術后擬在氣管插管全身麻醉下行顱骨缺損修補術。?術前常規檢查：實驗室檢查、心電圖及胸部X光
聲門下氣道異常致氣管插管意外困難病例報告
1.臨床資料?患者，女，40歲，既往體健，ASAI級，術前無特殊既往病史，無氣促、喘鳴等呼吸困難癥狀，實驗室檢查、胸片、心電圖等檢查均大致正常，擬在全身麻醉下行鼻內窺鏡探查術。靜脈予以咪唑安定、丙泊酚、舒芬太尼、羅庫溴銨全身麻醉誘導，給藥2min后，喉鏡暴露聲門，喉鏡暴露分級（CL分級）為Ⅱ級，7.
一例舌下區包塊病例分析
?材料和方法?1臨床資料?患者女性，40歲，發現右側舌下區包塊2月，進食時不適感明顯，無明顯增大及消長史。既往有高血壓病和甲狀腺功能減退病史，口服雅施達和優甲樂。?檢查見：右側舌下膨隆，約1.0 cm×0.2 cm，質軟，表面略顯藍色，腮腺導管口未見異常分泌物。門診以“右舌下腺囊腫”收住院，并行“右
全身麻醉氣管插管術后拔管困難病例分析
氣管拔管過程是全身麻醉的重要結尾階段，它并不僅僅是插管過程的逆轉，拔管條件往往不如麻醉開始時有利，而是從受控到不受控制的情況的轉變。現將2例拔管困難報道如下。?1.病例資料?1.1 例1?患者，女，56歲，ASA Ⅱ級，因重物壓傷致骨折">骨盆骨折，經后入路行右髖髂骨骨折切開復位內固定術。入室血壓1
ABO抗體缺失致血型鑒定困難病例分析
ABO 抗體是人類最重要的天然抗體，是一些類似 A 或 B 抗原的非特異抗細菌物質和免疫系統自我調節的產物。在臨床常規 ABO 血型鑒定過程中，正、反定型不符造成血型鑒定困難的案例時有報道，ABO 抗體減弱或缺失為原因之一。近期對1例血標本進行血型鑒定時，發現正、反定型不符，最終證實是由 ABO 抗
困難氣管插管全麻復蘇喉痙攣置入喉罩維持呼吸病例分析
?1.病例介紹?患者：男，65歲，身高165 cm，體重85kg，ASAⅡ級。主訴：上腹疼痛不適，惡心、嘔吐；腹部B超診斷：膽囊結石。擬在氣管插管全麻下行腹腔鏡膽囊切除術。術前訪視患者；查體：意識清醒，心率（HR）：89次/min、血壓（BP）：135/82mmHg、呼吸（RR）：20次/min、血
一例全麻誘導后牙關緊閉所致的困難插管病例分析
患者，男，33歲，身高165 cm，體重49kg。因右下肢腫脹疼痛伴發熱20余天，診斷“右下肢腫脹待查，右下肢急性骨髓炎？”入院。入院后保守治療效果不佳，決定行膿腫切開引流。術前各項檢查均正常。?患者身形消瘦，全身情況及精神狀態尚可，ASA Ⅱ級。張口無受限，無巨舌癥、齙牙及牙齒脫落，Mallamp
表現為巨塊型腫物的肝淋巴瘤病例分析
男，39歲，因雙側腹股溝淋巴結腫大20年，檢查發現肝、肺占位半月余來診。患者近來無發熱、貧血、盜汗、皮膚瘙癢等癥狀，周身無痛，二便正常，體質量無明顯變化。?超聲檢查：肝左葉巨大團塊狀腫物，大小約14.5 cm×8.3 cm×15.0 cm，有包膜，輪廓清晰，其內回聲不均，高回聲為主，呈細網狀
一例新生兒口腔巨大包塊診斷分析
新生兒牙齦顆粒細胞瘤（congenital?granularcell?epulis，CGCE）也稱新生兒牙齦瘤（congenitalequlis?of?the?newborn），是一種罕見的新生兒口腔良性軟組織腫瘤，至今病因不明，好發于上頜牙槽嵴。90%以上為女性，幾乎全部見于出生時或出生不久。現將
氣管狹窄病人導管插管病例分析
病例1，女，46歲。右肺上葉小細胞癌12個月，呼吸困難喘憋煩躁2天入院。體格檢查:脈搏152次/分，呼吸48次/分，強迫端坐位，呼吸困難，大汗、煩躁，吸氣時三凹征明顯，右側頸部可觸及20cm×20cm×15cm腫大淋巴結，左頸部5cm×10cm×10cm腫大淋巴結，質硬，邊界不清，不活動，胸片檢查提
巨腦回致癲癇臨床分析
?患者男35歲，農民，因間斷性意識喪失并左側肢體抽搐6~7年，加重2天，惡心嘔吐2小時余于2013年11月26日入院。患者于6~7年前開始出現間斷性意識喪失并伴左側肢體抽搐，雙眼向上凝視，無口吐白沫，無大小便失禁，每次持續約1~2分鐘，自行緩解。堅持口服卡馬西平、苯妥英鈉藥物治療，治療后癲癇偶有發作
成年男性無喉結患者氣管內插管困難診療分析
患者，男性，55歲，因胃癌于2016年5月14日入院。體重75kg，身高172 cm，部隊軍人，有過專業體能訓練，因“胃癌”擬在全麻下行胃癌根治術，麻醉前訪視常規化驗，心電圖胸透正常。患者無基礎疾病，無睡眠呼吸暫停綜合征，無麻醉手術史。面部解剖正常，無短小頸假牙等困難插管特征，但無喉結，頸部肌肉高度
小兒插管時牙齒意外脫落成功取出病例報告
全身麻醉中氣管插管患者口腔損傷的發生率為5%，其中牙齒損傷最多見，發生率為0.2%~12%。2017年8月中國醫學科學院八大處整形醫院收治1例患兒在氣管插管成功后，手術結束包扎時由巡回護士發現患兒一顆牙齒缺失，最終其口腔內成功取出，患兒生命體征平穩未出現異常。?1.?資料與方法?1.1 一般資料?患
氣管插管期間牙齒損傷脫落病例分析
病例1，男，72歲，體質量70kg，ASAⅣ級。因腦出血急診入院，擬在全麻下行顱內血腫清除術加去骨瓣減壓術。患者入室時昏迷，BP168/102mmHg，HR69次/min，SpO2?95%，RR18次/min，術前準備中發現患者牙齒缺失，僅有右下側一顆切牙，活動度尚可，于是未予處理。?全麻誘導予咪達
一例呼吸困難，站立困難病例分析
背景?患者，56歲，男性。7年前確診低級別濾泡性淋巴瘤，進行介入放射治療。病情緩解3年后，發現了彌漫大B細胞淋巴瘤。?患者開始用藥利妥昔單抗、環磷酰胺、阿霉素和潑尼松，后行自體干細胞移植術。雖然患者的淋巴瘤有所緩解，但是患上了全血細胞減少癥，被診斷為骨髓增生異常綜合征。1年前，患者接受了一位非親屬配
急性會厭炎氣管切開術困難氣道插管診療分析
患者，男，20歲，身高176 cm，體重69kg。因咽痛2天入院。既往體健。無明顯誘因出現咽痛伴輕微吞咽痛，經抗炎、消腫等治療無好轉，自覺癥狀加重。專科檢查示咽黏膜輕度充血，雙側扁桃體II°腫大，表面充血，間接喉鏡下見會厭充血腫脹，舌面腫脹明顯呈馬蹄形，見可疑囊腫樣物，聲帶未窺見。進行性出現呼吸困難
嚙蝕艾肯菌致小兒腦膿腫病例分析
嚙蝕艾肯菌（Eikenella?corrodens）引起的腦膿腫是一種臨床少見疾病，給臨床診治造成一定的困難。小兒由于表達能力欠缺，查體體征不典型，容易漏診、誤診，引起不良后果。2018年7-9月寧夏回族自治區人民醫院神經外科收治1例嚙蝕艾肯菌導致的腦膿腫病兒，報道如下。?1.病歷摘要?病兒，男，1
小兒喉罩全麻致返流誤吸病例分析
【一般資料】男性，9歲，學生【主訴】右足部外傷，疼痛不適1小時【現病史】患者自訴于約1小時前不慎摔倒致傷右足，當感患處疼痛不適，活動受限，右足進行性腫脹，傷時無昏迷，無惡心嘔吐，傷后未行特殊處理，急診來我院，行X線檢查示：右第3.4.5趾骨骨折，門診遂以此收入院。【既往史】有慢性支氣管炎病史和哮喘病
藥物過量致小兒術后延遲性呼吸暫停病例分析
小兒麻醉術后蘇醒期是圍麻醉期的關鍵時期之一，若患兒氣管拔管不久出現屏氣或呼吸暫停時間超過10s，或是喉痙攣或持續氣道正壓通氣大于2min等情況，就意味著拔管失敗。但對于全身麻醉后意識沒有完全恢復的患兒，需要嚴格把握拔管指征，即便通過了拔管前氣道通暢性評估，依然可能出現延遲性呼吸暫停，現將我院鎮靜藥物
未預料的困難氣道并支氣管痙攣致蘇醒延遲病例分析
困難氣道的管理與麻醉安全和質量密切相關，30%以上的嚴重麻醉相關并發癥（腦損傷、呼吸心博驟停、不必要的氣管切開以及氣道損傷等）是由氣道管理不善引起的。目前，我國各級醫院麻醉醫生在氣道管理中還存在資源獲取不均衡、設備配備不足以及氣道處理相關技術普及率不高，危機管理意識不強等問題。尤其基層的麻醉醫生，由
脛骨上端粉碎性骨折后方嵌頓致術中復位困難病例分析
臨床資料患者，男，45歲，因摔傷致左膝部腫痛伴活動受限3h于2019年5月20日入院。X線檢查：顯示左脛骨上端粉碎性骨折并累及脛骨平臺伴旋轉移位。CT三維重建：顯示左脛骨近端骨質欠規整，可見多發骨折線影，斷端移位，累及脛骨平臺關節面，脛骨平臺局部塌陷，周圍可見游離骨片影。患者自訴有糖尿病病史1年余，
一例患兒左側陰囊內異常增大包塊，質硬，休息后包塊...
一例患兒左側陰囊內異常增大包塊，質硬，休息后包塊不回納診療分析患兒，男，9歲零1個月，主因家長發現患兒左側陰囊內異常增大包塊，質硬，休息后包塊不回納，無皮膚紅腫、觸痛。患兒無發熱、無惡心、嘔吐，無腹脹、腹痛，無排便困難，無嘔血、便血、咳血等出血病史。曾在當地醫院就診，行B超檢查：左側睪丸腫瘤可能。為
脊髓空洞癥患者腹腔巨大包塊手術的麻醉處理
1.臨床資料?患者，女，59歲，因“發現盆腔包塊1月”于2015年7月1日入院。術前診斷：盆腔包塊，脊髓空洞癥，心律失常。腹部彩超：腹腔囊性團塊，范圍無法測量。擬擇期行剖腹探查術。術前體格檢查：患者雙上肢肌肉萎縮、肌力3級，雙手畸形，心臟聽診頻發室性早搏，雙肺呼吸音清晰，閉氣試驗
氣管插管時發現會厭巨大腫物病例分析
患者，女，53歲，體重61公斤，入院診斷為左腎腫物性質待查，擬在全麻下行腹腔鏡下左腎部分切除術。患者既往無聲音嘶啞，無咽喉部不適，無胸悶憋氣。甲頦間距6 cm，Mallampati分級Ⅲ級，麻醉前評估存在喉鏡暴露困難，擬用視可尼喉鏡行明視插管。?患者入手術室時HR78次/分，BP130/75 mmH
氣管插管后聲門下壞死組織形成病例分析
?1.病例介紹?患者，女，72歲，體質量60kg。因“間斷咳嗽、咳痰5年，體檢發現右肺下葉結節影3個月”于2015年11月5日入院，診斷：右肺下葉背段結節。術前氣道評估：患者睡眠中有鼾聲，無呼吸暫停及夜間憋醒癥狀，可張口3橫指，頸部活動可，無頭后仰受限，甲頦距6.0～6.5 cm，馬氏氣道分級為Ⅲ級
經鼻插管損傷鼻粘膜致鼻出血的麻醉分析
【一般資料】男性，53歲，農民【主訴】男性,53歲,農民下頜前牙區腫痛不適一月【現病史】患者于一個月前感下頜前牙區腫脹疼痛，未行其他檢查與治療，二天前于孝感市中心醫院拍攝曲面斷層片示下頜骨囊腫，于今日來我科求治，門診以下頜骨囊腫收入院。【既往史】有有償獻血史，丙肝抗體陽性。無特殊病史及藥敏史。【查體
淺談巨塊型肝癌治愈率
核心提示: 隨著肝癌的綜合治療、生物治療、肝移植等治療方法的改進，肝癌的治愈率有了很大的提高。肝癌的治愈率與病人的飲食、病人的體制以及心情方面有很大的原因。對于肝癌患者盡量做到早發現、早診斷、早治療，微創介入綜合治療對肝癌早中晚期的療效都相當不錯。對肝癌早期治療的有效率達到百分
一例慢性舌下腺炎病例分析
1.臨床資料?1.1病例資料?患者，女性，66歲。2個月前無明顯誘因下突然發現左舌下有一腫塊，約“鴿蛋”大小，疼痛明顯，說話進食時局部有牽拉感，無吞咽困難。于當地醫院反復行抗感染治療1月（具體情況不明）未見好轉，于1月前來我院門診就診。?檢查后發現左口底腫脹、觸痛明顯，頜下腺導管口上方瘺口有溢膿，于