經皮脊柱內窺鏡術中癲癇樣發作臨床分析
經皮脊柱內窺鏡技術是目前脊柱外科微創技術的代表，在國內各級醫院廣泛開展。經皮脊柱內窺鏡術具有微創、術后恢復快等優勢，但同時也存在各種并發癥，如術中神經損傷、腹腔臟器損傷、術中癲癇樣發作等。其中癲癇樣發作是經皮內窺鏡技術中較為嚴重的并發癥，本院2014年8月~2018年1月共開展經皮脊柱內窺鏡技術328例，共出現癲癇樣發作5例，發生率為1.5%，現報告如下。臨床資料一般資料 本組5例，其中：男2例，女3例；年齡33～71歲，平均（45.52±12.31）歲。2例合并高血壓病。1例采用椎間孔入路，責任節段為：L4/5椎間盤。4例采用椎板間入路，責任節段為L5S1椎間盤。發生在第6、20、36、85、193例。既往均無顱腦損傷病史或癲癇病史。所有患者均未行椎間盤造影。手術方法 （1）椎間孔入路：俯臥位，采用局麻+強化，C型臂透視下設定穿刺點，行局部麻醉，C型臂透視......閱讀全文
經皮脊柱內窺鏡術中癲癇樣發作臨床分析
經皮脊柱內窺鏡技術是目前脊柱外科微創技術的代表，在國內各級醫院廣泛開展。經皮脊柱內窺鏡術具有微創、術后恢復快等優勢，但同時也存在各種并發癥，如術中神經損傷、腹腔臟器損傷、術中癲癇樣發作等。其中癲癇樣發作是經皮內窺鏡技術中較為嚴重的并發癥，本院2014年8月~2018年1月共開展經皮脊柱內窺鏡技術32
病例分析：2－歲兒童癡笑樣癲癇發作
? Lalitha Sivaswamy 在 The Journal of Pediatrics 報道了一例 2 歲兒童無明顯誘因并發癡笑樣癲癇，現報道如下。??? 2 歲男孩，無明顯誘因突然出現持續性大笑，其父拇指出，癥狀的出現往往伴隨頭部偏斜和左側面部抽搐，每次發作持續時間
經皮脊柱內鏡術后骨質殘留病例分析
臨床資料患者，男，81歲，2017年10月11日因腰痛伴左下肢放射痛1周入院。患者于1周前出現腰痛伴左下肢放射痛，左下肢直腿抬高試驗陽性，左側股神經牽拉試驗陰性，左足背感覺減弱。腰椎X線片顯示：腰椎退行性變，L3～4、L4～5椎間盤病變，L3，4椎體失穩(見圖1A)；腰椎CT顯示：L3～4椎間隙狹窄
經皮經肝膽道引流術的臨床意義
異常結果： 梗阻部位以上的淤積膽汁沒有引流出體外。 需要檢查人群： 1，晚期腫瘤引起的惡性膽道梗阻。 2，深度黃疸病人的術前準備。 3，急性膽道感染，如急性梗阻性化膿性膽管炎，行急癥膽道減壓引流，使急癥手術轉為擇期手術。 4，良性膽道狹窄，經多次膽道修補，膽道重建及膽腸吻合口狹窄等。
經皮脊柱內鏡下脊神經根切斷術治療癌痛病例分析1
消化道惡性腫瘤可轉移累及腹壁，雖然發病率低，但預后差。當腹壁轉移性腫瘤侵犯至肋間神經，可引起腫瘤相關性肋間神經痛。對于頑固性神經痛病人而言，口服藥物鎮痛效果差，而其中大部分病人因體質弱無法耐受手術。對于此類病人尚無安全、創傷小、療效肯定的治療手段。?目前由于脊柱內鏡技術的發展，可使椎間孔區成為新的治
經皮脊柱內鏡下脊神經根切斷術治療癌痛病例分析2
2.結果?術后病人T9神經支配區腹壁疼痛明顯緩解。逐漸減量至50mg，12小時1次、加巴噴丁膠囊200mg，每日3次，口服，全身疼痛控制可，NRS3分，無明顯藥物副反應發生。復查胸椎CT及三維重建影像示胸椎骨質破壞局限，創傷小（見圖6）。術后1月、3月、6月對病人進行隨訪，腹壁T9神經支配區NRS評
經皮脊柱內鏡術后椎管內血腫病例分析
臨床資料患者，女，61歲，2015年9月入院。入院前3個月出現腰痛伴右下肢放射痛，反復在外院及本院門診行非手術治療，效果不佳。查體：L4～S1椎間隙及右側椎旁肌壓痛；雙側下肢肌張力、肌力正常；右下肢直腿抬高試驗陽性；右下肢足底感覺減弱，鞍區感覺正常；雙側跟腱反射對稱，膝腱反射對稱，雙側病理征未引出。
臨床物理檢查方法介紹經皮經肝膽道造影術介紹
經皮經肝膽道造影術介紹:?經皮經肝膽道造影(PTC)是目前診斷和治療肝膽系統疾病的較為先進的方法。經皮經肝膽道造影術正常值:?梗阻部位以上的淤積膽汁引流出體外。經皮經肝膽道造影術臨床意義:?異常結果:梗阻部位以上的淤積膽汁沒有引流出體外。 ?需要檢查人群:梗阻性黃疸病人,以了解膽道梗阻部位、范圍和原
臨床物理檢查方法介紹經皮經肝膽道引流術介紹
經皮經肝膽道引流術介紹:?經皮經肝膽道引流術(PTCD)主要有針對三方面:對深度阻塞性黃疸進行非手術減黃;對急性重癥膽管炎可進行緊急膽道減壓引流;對不能手術治療的膽管癌等引起的阻塞性黃疸可行姑息性治療。經皮經肝膽道引流術正常值:?減壓、減黃,緩解癥狀,改善全身情況,進行擇期手術,增加手術安全性,減少
低頻重復經顱磁刺激可抑制慢性癲癇發作
重復經顱磁刺激作為一種新興的神經調控技術，具有潛在的抗癲癇作用，但其機制尚待闡清。川北醫學院附屬醫院的王曉明教授領導的團隊為觀察低頻重復經顱磁刺激對慢性癲癇模型大鼠腦電非線性參數的影響，探討其抗癲癇可能的電生理機制，進行了一項關于“Low-frequency repetitive
關于經皮經肝膽道造影術的簡介
經皮經肝膽道造影(PTC)是目前診斷和治療肝膽系統疾病的較為先進的方法。 一、經皮經肝膽道造影術的正常值：梗阻部位以上的淤積膽汁引流出體外。 二、經皮經肝膽道造影術的臨床意義： 1、異常結果：梗阻部位以上的淤積膽汁沒有引流出體外。 2、需要檢查人群：梗阻性黃疸病人，以了解膽道梗阻部位、范
經皮經肝膽道引流術的正常值及臨床意義
正常值 梗阻部位以上的淤積膽汁引流出體外。可減壓、減黃，緩解癥狀，改善全身情況，進行擇期手術，增加手術安全性，減少并發癥，降低死亡率。 臨床意義 梗阻部位以上的淤積膽汁沒有引流出體外。 需要檢查人群： 1，晚期腫瘤引起的惡性膽道梗阻。 2，深度黃疸病人的術前準備。 3，急性膽道感染
經皮經肝膽道引流術的臨床意義及注意事項
臨床意義 梗阻部位以上的淤積膽汁沒有引流出體外。 需要檢查人群： 1，晚期腫瘤引起的惡性膽道梗阻。 2，深度黃疸病人的術前準備。 3，急性膽道感染，如急性梗阻性化膿性膽管炎，行急癥膽道減壓引流，使急癥手術轉為擇期手術。 4，良性膽道狹窄，經多次膽道修補，膽道重建及膽腸吻合口狹窄等。
一例注射用芬太尼致癲癇樣發作病例分析
?病例：?患兒，男，9歲，體重30kg，主因“雙前臂旋后畸形9年”入院。既往體健，否認藥物過敏史，足月順產，否認神經系統疾患，無家族遺傳史，無外傷手術史。?查體：體溫（T）36.5℃，脈搏（P）89次/min，呼吸（R）20次/min，血壓（BP）90/50mmHg，入院后血尿便生化、腹部超聲、胸片
經皮經肝膽道引流術的檢查過程
1，術前準備及穿刺方法及經皮肝穿刺膽道引流。 2，用22號細針作PTC造影，以確定病變部位和性質。 3，根據造影結果，選擇一較粗、直、水平方向的膽管，備作內引流插管用。 4，另從右側腋中線第8肋間作穿刺點，局麻后用尖刀在皮膚上戳一小口。囑病人暫停呼吸，在電視監視下將粗針迅速刺入預先選好的膽
經皮經肝膽道引流術的注意事項
檢查前禁忌：引流一周后，再造影，以觀察導管位置和引流效果。 檢查時禁忌： 1，為確保插管成功，可將穿刺針的針尾向頭側傾斜10°～15°，使針尖進入膽管后略向下傾斜，便于導絲沿膽管順利向下，進入狹窄的遠端或十二指腸，如平行進入或針尖向上，導絲易碰到對側管壁而卷曲或導絲向上并可進入左側肝管。
經皮經肝膽道引流術的正常值
梗阻部位以上的淤積膽汁引流出體外。可減壓、減黃，緩解癥狀，改善全身情況，進行擇期手術，增加手術安全性，減少并發癥，降低死亡率。
癲癇大發作的病因分析
癲癇大發作也稱全面性強直-陣攣發作，以意識喪失和全身抽搐為特征，額頂葉起源的癲癇類型多表現為癲癇大發作。發作起源于雙側大腦皮層及皮層下結構所構成的致癇網絡中的某一點，并快速波及整個網絡。每次發作起源點在網絡中的位置均不固定。全面性發作時整個皮層未必均被累及，發作可不對稱。 癲癇大發作多見于成人
經腋窩切口入路內窺鏡輔助下行假體隆乳術診療分析
經腋窩切口入路行假體隆乳是我國隆乳術的重要手術方式之一。隨著微創外科理念的進步和外科手術器械的發展，經腋窩切口入路（以下簡稱“經腋路”）在內窺鏡輔助下剝離乳腺后或胸大肌后腔隙完成假體置入，逐漸成功 運用于美容外科臨床，取得了較好的臨床效果[1-7]。然而部分醫院和醫生對內窺鏡輔助隆乳的臨床優
經**內窺鏡手術
直腸病變的外科治療在技術上具有挑戰性。使用常規擴張**切除良性或癌前病變受限于直順中段至近端的病例，由于視野不清，病灶體積大造成手術困難。經**內窺鏡手術可以提供便捷的治療方式。經**內窺鏡手術（TES)是一種新興技術，可經直腸中段至近端切除良性，癌前或早期惡性病變。對于良性或癌前病變，TES特殊內
經皮主動脈瓣置換術
? 主動脈瓣狹窄病變是老年人最常見的心臟瓣膜病，其病理變化呈現為慢性炎癥，瓣膜鈣化。大多數患者在患病初期通常沒有任何癥狀，患有這種病的人，每年的死亡率高達 ???? 老年??? 退化性心臟瓣膜病概率已經隨著人口老齡化而不斷增長。主動脈瓣狹窄（aortic stenosis）病變是老年人最常見的心
癲癇大發作的臨床表現
1.先兆期 部分性發作，部分病人無先兆表現。 （1）感覺、運動功能異常，體發麻、疼痛，有蟻行感，面部或四肢肌肉有時發生抽動，頭或身體轉向一側，或向一側轉圈，或局限于一側肢體或口角抽動。或聽覺異常， （2）視覺異常，眼前發黑等，出現色彩；嗅覺異常，聞及異常氣味；聽到導常聲音。 （3）植物神
關于癲癇發作與癲癇綜合征的病因分析
癲癇病因極其復雜，根據病因可分三大類，已知病因的稱為癥狀性或繼發性癲癇；病因不明，可能與遺傳有關者稱為特發性癲癇；臨床表現提示癥狀性癲癇，但尚不能明確病因者則稱為隱源性癲癇。 1.特發性癲癇 可疑遺傳傾向無其他明顯病因，常在某特殊年齡段起病，有特征性臨床及腦電圖表現，診斷標準較明確。 2.
概述癲癇發作與癲癇綜合征的臨床表現
根據癲癇的癥狀多種多樣。大多數患者在發作間期全然無癥狀和體征；特殊病因的癲癇可以有原發病的癥狀和體征。常見的不同類型癲癇發作的特征性癥狀： 1.部分性發作 是癇性發作最常見的類型，起始于一側腦結構。發作不伴有意識障礙則為單純部分性發作；如伴有意識障礙，發作后不能回憶，稱為復雜部分性發作。
一例經皮左心耳封堵術治療房顫病例分析
患者 男性，75歲，因持續性心房顫動(簡稱房顫)、卒中高危于2015年1月27日在本中心接受經皮左心耳封堵治療。患者CHA2DS2-VASc評分為3，但不愿接受長期華法林抗凝治療。全身麻醉下，穿刺左側股靜脈，送入心內三維超聲導管(Soundstar)至右房，超聲清晰顯示出左心耳位置，并證實左心耳內無
經皮內窺鏡手術治療上尿路上皮腫瘤的介紹
有作者使用內窺鏡經皮膚通道治療腎盂、腎盞上皮腫瘤。采用口徑較大、工作通道較寬、能見度較好的內窺鏡進行手術。對于生長在腎盞內的腫瘤，經皮入路比輸尿管更易達到腫瘤部位。缺點是破壞了尿路的完整性，癌細胞可從經皮通道散漏，曾有1例發生癌接種的報道。Jabbour等報道61例尿路表淺上皮癌患者用經皮治療。
如何預防癲癇發作？
定期服藥：癲癇患者需要按照醫生的建議，定期服用抗癲癇藥物，不要隨意停藥或更改劑量。 規律生活：保持充足的睡眠，避免熬夜和過度疲勞。同時，保持規律的飲食和作息時間，避免過度飲酒和吸煙。 避免誘因：盡量避免可能引發癲癇發作的因素，如情緒激動、緊張、焦慮、恐懼等精神因素，以及過度疲勞、飲食不規律等
經皮內窺鏡下腰椎間盤切除術后并發假性囊腫診療分析3
最易發生PDP的節段，臨床尚無定論。復習文獻39例病例，發生于L4/5節段有21例，占所有節段的53.84%；L5/S1節段有15例，占38.46%；L3/4節段占7.69%。若依據以上結果，說明L4/5節段的PDP發生率可能高于其他節段，但該結果僅在兩個節段的手術病例數相等情況下才有意義。Kang
經皮內窺鏡下腰椎間盤切除術后并發假性囊腫診療分析1
經皮內窺鏡下腰椎間盤切除術（PELD）是目前國內比較流行的治療單純腰椎間盤突出癥（LDH）的微創術式。關于PELD的并發癥，文獻多集中在腦脊液漏、神經損傷、術后髓核再突出等。而Young等于2009年首次報道了一種罕見的PELD術后并發癥：術后癥狀性椎間盤假性囊腫（PDP）。PDP是原突出髓核被摘除
經皮內窺鏡下腰椎間盤切除術后并發假性囊腫診療分析2
開窗術后6個月復查MRI，可見混雜水腫信號區消失（圖12）。病理結果示囊壁為纖維結締組織伴有新近和陳舊出血，未見椎間盤組織和上皮細胞，部分囊壁含有血管（圖13）。討論（一）臨床病理特點。Young等于2009年首次報道了2例髓核摘除術后并發囊腫，因囊壁不完整，為與椎間盤囊腫區別，而命名為術后椎間盤假