笑氣濫用致亞急性脊髓聯合變性病例分析
氧化亞氮（N2O）俗稱笑氣，作為一種吸入性麻醉藥廣泛用于牙科診所拔牙、產科分娩鎮痛、胃腸鏡檢查等。近年來，N2O濫用的情況愈發嚴重，因長期大量吸入N2O致嚴重并發癥的病例時有報道。本文報告1例濫用N2O致亞急性脊髓聯合變性的病例。 1.患者資料 患者，女，17歲，因體質量增加3月余，四肢麻木伴喘累1月余，于2017年6月27日收入重慶醫科大學附屬第一醫院。患者曾在美國讀書，4個月前開始間斷吸食笑氣，3個月前開始出現體質量明顯增加，3個月內體質量增加約30kg，飲食較前無明顯變化，運動量少，偶伴有活動后喘累、氣促。1個月前，患者開始出現四肢、胸部麻木感，休息、放松體位無明顯改善，后逐漸出現站立、行走不穩伴跌倒多次，雙上肢活動不靈活，不能書寫。10d前就診于美國當地醫院，考慮笑氣中毒、下肢深靜脈血栓形成、肺栓塞、血糖偏高，予以補充維生素B12、阿哌沙班等治療7d后出院，回國后就診重慶醫科大學附屬第一醫院。&nbs......閱讀全文
笑氣濫用致亞急性脊髓聯合變性病例分析
氧化亞氮（N2O）俗稱笑氣，作為一種吸入性麻醉藥廣泛用于牙科診所拔牙、產科分娩鎮痛、胃腸鏡檢查等。近年來，N2O濫用的情況愈發嚴重，因長期大量吸入N2O致嚴重并發癥的病例時有報道。本文報告1例濫用N2O致亞急性脊髓聯合變性的病例。?1.患者資料?患者，女，17歲，因體質量增加3月余，四肢麻木伴喘累1
分析脊髓亞急性聯合變性的病因
脊髓亞急性聯合變性與維生素B12缺乏有關。維生素B12主要貯存于肝臟，貯存量很豐富，約3000～5000μg，正常人維生素B12日需求量僅1～2μg。從食物攝取的游離維生素B12必需與胃底腺壁細胞中內質網微粒體分泌的內因子結合成穩定復合物，才能不被腸道細菌利用，在回腸遠端與黏膜受體結合，吸收入黏
脊髓亞急性聯合變性的簡介
脊髓亞急性聯合變性簡稱亞急性聯合變性（SCD），是由于維生素B12的攝入、吸收、結合、轉運或代謝障礙導致體內含量不足而引起的中樞和周圍神經系統變性的疾病。病變主要累及脊髓后索、側索及周圍神經等，臨床表現為雙下肢深感覺缺失、感覺性共濟失調、痙攣性癱瘓及周圍性神經病變等，常伴有貧血的臨床征象。
亞急性脊髓聯合變性臨床路徑
? 一、亞急性脊髓聯合變性臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為亞急性脊髓聯合變性（ICD-10：E53.801+ G32.001* /D51.901+ G32.001*），即維生素B12缺乏引起的神經系統變性疾病，病變主要累及脊髓后索、側索及周圍神經，偶可累及視神經及大腦白
濫用笑氣診治分析
患者N，男，24歲，因“全身發麻、刺痛，行走困難3天”來急診就診。此外，患者家人還關注到了患者人格及行為的改變，包括易激惹、口頭攻擊及偏執；上述變化出現前，患者是一個安靜、討人喜歡的年輕人。直到后來患者無法行走，家人才帶他來急診接受評估。問診中，患者訴自己在2年前開始出于娛樂目的吸食一氧化二氮（即“
關于脊髓亞急性聯合變性的檢查介紹
1、脊髓亞急性聯合變性的周圍血象及骨髓涂片檢查 （1）貧血患者，外周血象及骨髓涂片提示巨細胞低色素性貧血，血網織紅細胞數減少，黃疸指數增高。 （2）血清維生素B12含量降低，正常值為110～660pmol/L（140～900μg/L）,低于100μg/L考慮診斷維生素B12缺乏癥。但目前認為
治療脊髓亞急性聯合變性的相關介紹
糾正或治療導致維生素B12缺乏的原發病因和疾病，如糾正營養不良，改善膳食結構，給予含維生素B族的食物，如粗食、蔬菜和動物肝臟，并應戒酒；治療腸炎、胃炎等導致吸收障礙的疾病。 1、脊髓亞急性聯合變性的藥物治療： （1）一經確診或擬診脊髓亞急性聯合變性，應立即給予大劑量維生素B12治療，否則會發
概述脊髓亞急性聯合變性的臨床表現
脊髓亞急性聯合變性多在中年以后隱匿起病，男女無明顯差異，呈亞急性或慢性病程，逐漸進展。在神經癥狀出現前，多數患者出現貧血表現，部分胃酸缺乏患者合并輕度或嚴重貧血，出現倦怠、無力、心慌、頭昏、腹瀉、輕微舌炎及水腫等，部分患者神經癥狀可早于貧血。伴胃腸道疾病時患者食欲減退、便秘或腹瀉、黏膜蒼白等。神
關于脊髓亞急性聯合變性的鑒別診斷介紹
1、脊髓亞急性聯合變性與銅缺乏性脊髓病的鑒別： 其臨床表現可與維生素B12缺乏性亞急性聯合變性十分相似。實驗室檢查主要特點為血清銅、銅藍蛋白降低，可伴有貧血及粒細胞減少。脊髓MRI頸胸髓后索T2高信號。補銅治療后癥狀可能有部分改善，預防性補銅無效。 2、脊髓亞急性聯合變性與脊髓壓迫癥鑒別：
關于脊髓亞急性聯合變性的診斷和預后介紹
1、脊髓亞急性聯合變性的診斷： 根據中年以后緩慢隱匿起病，亞急性或慢性病程，脊髓后索、錐體束及周圍神經合并受損表現，血清維生素B12減少，維生素B12治療后神經癥狀改善可確診。 2、脊髓亞急性聯合變性的的預后： 早期診斷并及時治療是改善本病預后的關鍵，如能在起病3個月內積極治療，多數可完全
分析亞急性聯合變性的形成病因
本病與維生素B12缺乏有關。維生素B12主要貯存于肝臟，貯存量很豐富，約3000～5000μg，正常人維生素B12日需求量僅1～2μg。從食物攝取的游離維生素B12必需與胃底腺壁細胞中內質網微粒體分泌的內因子結合成穩定復合物，才能不被腸道細菌利用，在回腸遠端與黏膜受體結合，吸收入黏膜細胞。維生素
亞急性聯合變性的相關介紹
亞急性聯合變性（subacute combined degeneration） 本病無明顯的家族史或性別差異。多在中年慢性起病，漸進性加重，早期足趾及手指末端對稱性感覺異常，漸向近端伸延。兩下肢無力，肌張力減低，輕度肌萎縮，腱反射遲鈍。深淺感覺均可出現障礙，呈周圍性分布，可伴有肌肉壓痛，后索與側
亞急性聯合變性的基本檢查介紹
1.胃液分析 多數患者注射組胺作胃液分析，發現抗組胺性胃酸缺乏，少數患者胃液仍有游離胃酸。 2.腦脊液檢查 多正常，少數病例可有輕度蛋白升高。 3.MRI MRI示脊髓病變部位呈條形點片狀病灶，T1WI低信號，T2WI高信號，多數有強化。病變多位于后索，后、側索同時受累者相對少見，一般
簡述亞急性聯合變性的臨床表現
多在中年以后隱匿起病，男女無明顯差異，呈亞急性或慢性病程，逐漸進展。在神經癥狀出現前，多數患者出現貧血表現，部分胃酸缺乏患者合并輕度或嚴重貧血，出現倦怠、無力、心慌、頭昏、腹瀉、輕微舌炎及水腫等，部分患者神經癥狀可早于貧血。伴胃腸道疾病時患者食欲減退、便秘或腹瀉、黏膜蒼白等。神經癥狀常表現手指及
亞急性聯合變性的基本信息介紹
脊髓亞急性聯合變性簡稱亞急性聯合變性（SCD），是由于維生素B12的攝入、吸收、結合、轉運或代謝障礙導致體內含量不足而引起的中樞和周圍神經系統變性的疾病。病變主要累及脊髓后索、側索及周圍神經等，臨床表現為雙下肢深感覺缺失、感覺性共濟失調、痙攣性癱瘓及周圍性神經病變等，常伴有貧血的臨床征象。
關于亞急性聯合變性的鑒別診斷介紹
1.銅缺乏性脊髓病 其臨床表現可與維生素B12缺乏性亞急性聯合變性十分相似。實驗室檢查主要特點為血清銅、銅藍蛋白降低，可伴有貧血及粒細胞減少。脊髓MRI頸胸髓后索T2高信號。補銅治療后癥狀可能有部分改善，預防性補銅無效。 2.脊髓壓迫癥 病灶常自脊髓一側開始，早期多有神經根刺激癥狀，逐漸出
治療亞急性聯合變性的基本方法介紹
糾正或治療導致維生素B12缺乏的原發病因和疾病，如糾正營養不良，改善膳食結構，給予含維生素B族的食物，如粗食、蔬菜和動物肝臟，并應戒酒；治療腸炎、胃炎等導致吸收障礙的疾病。 1.藥物治療 （1）一經確診或擬診本病，應立即給予大劑量維生素B12治療，否則會發生不可逆性神經損傷，總療程6個月。維
關于亞急性聯合變性的預防和預后介紹
預后 早期診斷并及時治療是改善本病預后的關鍵，如能在起病3個月內積極治療，多數可完全恢復；若充分治療6個月至1年仍有神經功能障礙，則難以恢復。不經治療神經系統癥狀會持續加重，甚至可能死亡。 預防 疾病的預防主要為針對病因的預防，如改善膳食結構，糾正營養不良，多進食含維生素B族的食物，并應戒
硬膜外麻醉置管致脊髓損傷病例分析
1.病例?女，51歲，身高150 cm、體重63kg，以“子宮多發肌瘤10＋年，陰道不規則出血40d”入院，擬于2014年5月22日在持續硬膜外麻醉下行子宮次全切除術。既往史無特殊，體格檢查無異常，ASAI級，實驗室檢查：三大（血、尿、大便）常規，出、凝血時間，肝、腎功能，血生化，心電圖，胸部X線片
亞急性聯合變性的周圍血象及骨髓涂片檢查
（1）貧血患者，外周血象及骨髓涂片提示巨細胞低色素性貧血，血網織紅細胞數減少，黃疸指數增高。 （2）血清維生素B12含量降低，正常值為110～660pmol/L（140～900μg/L）,低于100μg/L考慮診斷維生素B12缺乏癥。但目前認為血清維生素B12水平不能準確反應機體是否真正缺乏維
舞蹈訓練致兒童無骨折脫位脊髓損傷病例分析
兒童無骨折脫位脊髓損傷是臨床少見疾病，本病通常以保守治療為主，嚴重的患者往往預后不佳。本科就2019年7月收治1例因舞蹈訓練致兒童無骨折脫位脊髓損傷的患兒，經10個月保守治療，預后欠佳，現報告如下。臨床資料患兒，女，5歲，2019年7月急診入院。舞蹈訓練“下腰”時突然出現腰背部疼痛、活動受限，伴下肢
“笑氣”為何難見笑？
雖然披著“合法”“無毒”外衣，“笑氣”尚未被列入毒品的行列，但它的濫用也可能會導致成癮，甚至會帶來身體傷害。特別是“笑氣”濫用人群主要是青少年，其危害性不容小覷。 近日，一篇名為《最終我坐著輪椅被推出了首都國際機場》的文章在網上引起強烈反響。文章由一名在西雅圖留學的中國女學生以自述的形式，講述
一例胸椎管內痛風石致脊髓壓迫病例分析
?患者男，27歲，右利手，以"雙下肢無力1周"由外院轉入天津醫科大學總醫院神經外科。入院前1周，患者雙下肢力量呈進行性下降，活動受限，至入院時已不能行走，無小便失禁或潴留，乘平車入病房。?既往痛風病史4年，否認外傷和腫瘤病史。入院體格檢查：體型肥胖，體質量約110 kg，體質指數（BMI）3
輕度椎體骨折遲發脊髓硬膜外血腫致截癱病例分析
椎管內血腫分為硬膜外血腫、硬膜下血腫、蛛網膜下血腫、髓內血腫。其中最常見為硬膜下血腫，最常見部位為胸腰段，椎管內硬膜外血腫多發現在椎管后方。其在臨床上比較少見，國外統計其發病率約0.1/10000。硬膜外血腫造成脊髓神經壓迫癥狀雖然少見，卻不容忽視，對于輕度的椎體骨折，不可因初期檢查結果放松警惕，應
頸前路術后硬膜外血腫致脊髓半切綜合征病例分析
頸前路椎體次全切減壓鈦網植骨融合聯合鈦板內固定術是治療多節段脊髓型頸椎病的有效術式，頸前路硬膜外血腫（SEH）發生于鈦網后面硬膜外間隙中，發生率約為0.1%~0.2%，術后血腫主要由于硬膜外靜脈叢及骨面滲血等，多為自限性，不會出現相關神經癥狀，但患者存在凝血障礙、后縱韌帶切除、多節段手術或引流不暢等
硬膜外脂肪瘤內痛風石形成致脊髓壓迫癥病例分析
臨床資料患者，男，38歲。因“雙下肢麻木、無力1個月，加重5d”入院。平車推入病房。T7、T8棘突壓痛及叩擊痛，伴雙下肢放射痛，恥骨聯合水平以下感覺減退；左下肢肌力（3＋），右下肢肌力（3－），雙下肢肌張力減弱，雙上肢肌力5級，肌張力正常。右腕關節及右踝關節處腫脹明顯，壓痛陽性。雙下肢直腿抬高試驗及
關于亞急性壞死性脊髓炎的病因分析
亞急性壞死性脊髓炎的癥狀主要由脊髓血供障礙、脊髓組織缺盤梗死造成，可能的機制有靜脈引流障礙、靜脈盜血現象、血管團的壓迫及異常血管的栓塞。最常見的原因為硬膜內動靜脈畸形，脊髓動靜脈畸形主要有4種類型： 1.硬膜動靜脈瘺 主要分布在下胸段和圓錐的背側，并直接引流至動脈化的靜脈。發病年齡為50～8
一例腰硬聯合麻醉致神經損傷病例分析
神經損傷后果極為嚴重，對其治療應把握好時間，盡早治療，部分功能恢復的可能性便會加大，且臨床效果也會越顯著。其治療措施主要為脫水治療，必要時可采用鎮痛藥或者是高壓氧進行治療，據有關資料顯示，其癥狀與馬尾神經綜合征混淆且出現誤診的案例不在少數。現將我院腰-硬聯合麻醉致神經損傷一例情況綜述如下。?患者女，
華法林合并脊柱外傷致脊髓外硬膜下血腫病例分析
脊髓外硬膜下血腫（SSDH）是一種罕見且危險的椎管內血腫病癥，好發于胸椎，主要表現為腰背部疼痛和受壓脊髓平面下不同程度的運動、感覺障礙。創傷、醫源性損傷、凝血功能障礙是SSDH常見的致病因素。在目前報道的SSDH病例中，與華法林明確相關僅有少數幾例，本例患者為老年男性長期服用華法林，在腰椎壓縮性骨折
一例胸椎管內血管周細胞瘤致脊髓壓迫癥病例分析
血管周細胞瘤（HPC）又稱血管外皮細胞瘤,是一種罕見的源于軟組織血管外皮細胞或未分化的間質細胞且具有侵襲性的中間型腫瘤。HPC可發生于身體任何部位，以深部軟組織多見，神經系統的HPC較為少見，而源于椎管內的HPC更為罕見。我院于2014年11月收治了1例T4～T7范圍椎管內HPC導致脊髓壓迫癥的患者