腎癌伴下腔靜脈癌栓手術中應用回收式自體輸血聯合白...
腎癌伴下腔靜脈癌栓手術中應用回收式自體輸血聯合白細胞濾器術中自體血回輸（intraoperative cell salvage，IOCS）技術可以避免異體輸血帶來的輸血反應、血源性感染以及免疫抑制反應，在骨科、心臟外科、血管外科等手術中的應用趨于成熟。由于擔心腫瘤手術IOCS存在混入腫瘤細胞而導致復發和轉移的風險，IOCS在腫瘤患者中的應用存在爭議。近年來，一些研究表明，IOCS聯合白細胞濾器（leukocyte depletion filter，LDF）能有效去除腫瘤細胞，明顯降低腫瘤細胞再回輸的風險，但國內尚未見臨床相關報道。北京大學第三醫院2016年8月至11月在2例腎癌伴下腔靜脈瘤栓手術中應用了IOCS聯合LDF技術，現報告如下。 1.病例資料 2016年8月至11月，2例診斷為“腎癌伴下腔靜脈瘤栓”行“腎癌根治，下腔靜脈瘤栓取出術”患者應用IOCS聯合LDF技......閱讀全文
腎癌伴下腔靜脈癌栓手術中應用回收式自體輸血聯合白...
腎癌伴下腔靜脈癌栓手術中應用回收式自體輸血聯合白細胞濾器術中自體血回輸（intraoperative?cell?salvage，IOCS）技術可以避免異體輸血帶來的輸血反應、血源性感染以及免疫抑制反應，在骨科、心臟外科、血管外科等手術中的應用趨于成熟。由于擔心腫瘤手術IOCS存在混入腫瘤細胞而導致復
醫院多采用回收式自體輸血或者稀釋式自體輸血
1.貯存式自體輸血? ? 提前數天，定期分階段采集患者自身的血液預先貯存起來，然后在患者手術時或急需時再回輸這些已保存的自體血液。? ? 不適合人群為：可能患有膿毒血或菌血癥的病人；正在使用抗生素治療的病人；肝腎功能不良者；有嚴重心臟疾患者；貧血、出血及血壓偏低者；有獻血史并發生過遲發性昏厥者；采血
預貯式自體輸血在外科手術中的應用
?作者：孫波，周梅亭，于迎晨，陳月香，亓濤???［摘要］? 目的? 探討預貯式自體輸血在外科手術中的應用, 觀察其臨床療效。方法? 于采血前、采血后、回輸血后、出院前檢測病人紅細胞(RBC)、血紅蛋白（Hb)、白細胞（WBC)、血小板（Plt)、網織紅細胞（Ret)、血細胞比容（Hct)的變化。結果
回收式自體輸血有禁忌證
?? 自體輸血是指在一定條件下采集患者自身的血液或血液成分，經保存和處理后，當患者手術或緊急情況需要輸血時，再將其回輸給患者的一種輸血療法。該法具有輸血及時、避免輸血傳播疾病、減少輸血反應、節約血液資源等優點，同時還適用于特殊情況，如稀有血型患者、因宗教信仰而拒絕使用他人血液、血液供應困難地
自體輸血在出血性手術中的應用
［摘要］? 外科手術,特別是出血量較大的急診手術、術中出血較多的心內直視手術、以及顱腦外科手術等用血量大，一直是醫療中棘手的問題,而隨著人們對所帶來并發癥的重視, 以及近年來血源不足及合理輸血、保護等，使得自體輸血成為主流。本文就自體輸血在臨床應用,特別是大出血性手術中的應用價值作一綜述
小兒腎上腺皮質癌麻醉管理
?患兒，女，8歲，身高128 cm，體質量24kg。因“發現腎上腺占位1月余”入院，既往體健，無手術史，無藥物過敏史。入院查體：患兒神志清，反應可，體溫36.5℃，BP98/60mmHg，心率90次/min，呼吸20次/min，腹軟無壓痛，未及明顯包塊，雙腎區無叩擊痛，恥骨上區未觸及包塊。?輔助檢查
局部進展性腎癌的治療臨床選擇
局部進展性腎癌在臨床上還是腎癌的一種類型，從名字我們就能大概知道其特點，腫瘤沒有發生遠處臟器的轉移，但是有局部的進展。它準確的定義是伴有區域淋巴結轉移或（和）腎靜脈癌栓或（和）下腔靜脈癌栓或（和）腫瘤侵及腎周脂肪組織或（和）腎竇脂肪組織（但未超過腎周筋膜），無遠處轉移的癌。TNM的分期就是指T1N1
回收式自體輸血與異體輸血對凝血功能的影響（二）
????2? 結果??? 2.1? 一般情況? 兩組病人的年齡、性別、手術種類和術中出血量、輸液量及術后第一天引流量差異無顯著性。見表1。????表1? 兩組病人的一般情況? (x±s)???? 2.2? 輸血量? 試驗組自體血回輸量為1046±284ml；對照組濃縮紅細胞輸入量為2～8U(1100
回收式自體輸血與異體輸血對凝血功能的影響（一）
【摘要】? 目的? 比較自體輸血和異體輸血對患者凝血功能的影響。方法? 32例擇期脊柱手術患者，將同性別、同手術類型、年齡相近的兩位病人配為一對，隨機分配到回收式自體輸血組(試驗組)或異體輸血組(對照組)中。試驗組用Cell Saver R 5全功能自體血液回收機回收術中出血，經過濾
回收式自體輸血患者血象及凝血象的觀察
?江山市人民醫院研究人員發表論文，旨在觀察回收式自體輸血患者血象及凝血象的變化及其可行性和安全性。研究指出，回收式自體輸血可以節約血源，避免輸血傳播疾病，是一種安全有效的技術。? 回顧性分析未行異體輸血但在術中施行回收式自體輸血術的68例失血量較多的住院外科手術患者，觀察其手術前及術后24h血象及
一例下腔靜脈濾器置入術聯合溶栓治療嚴重燒傷并發下...
一例下腔靜脈濾器置入術聯合溶栓治療嚴重燒傷并發下肢深靜脈血栓診療分析?患者男，28歲，因瓦斯爆炸致全身多處火焰燒傷后7?h入院。患者既往身體健康，無慢性心肺疾病、靜脈血栓病史。入院診斷：（1）面頸部、軀干、四肢火焰燒傷80%，其中深Ⅱ度10%、Ⅲ度70%TBSA。（2）吸入性損傷。?入院后患者行股靜
關于局部進展性腎癌的治療的簡介
局部進展性腎癌首選治療方法為根治性腎切除術，而對轉移的淋巴結或血管瘤栓需根據病變程度選擇是否切除。術后尚無標準治療方案。對手術后有腫瘤殘留的患者，建議以免疫治療或二氟脫氧胞苷為主的化療或（和）放療。 （1）區域或擴大淋巴結清掃術 早期的研究主張做區域或擴大淋巴結清掃術。而最近的研究結果認為，區
體外循環手術中自體輸血的臨床研究
【摘要】? 目的 通過將自體輸血等多種節血措施綜合應用于體外循環(extracorporeal circulation,ECC)心臟手術,觀察不用或少用異體庫血進行心臟手術的效果。方法 對30例進行ECC心臟手術患者（實驗組）術中采用綜合節血措施,包括術前及ECC前采集自體血貯存術后回輸
國內首例！醫生把“獨腎”取出，切除腫瘤再植回體內
失去了一側腎臟，再次遭遇腎腫瘤，傳統保腎手術行不通，怎么辦？上海交大醫學院附屬仁濟醫院（以下簡稱“仁濟醫院”）采用的方法是：把腎取出來，“工作臺”上切除腫瘤及靜脈瘤栓，再把腎臟植回體內。 11月15日，記者從仁濟醫院獲悉，國內首例腎癌合并靜脈癌栓“工作臺”保腎手術近日在該院完成，一名70歲患者
簡述腸系膜上靜脈下腔靜脈吻合術的手術步驟
以腸腔靜脈側側分流術為例介紹，手術大體步驟： ①腹部正中或右腹直肌切口。 ②腹腔探查和測壓。 ③游離腸系膜上靜脈，結扎該靜脈右側包括結腸右靜脈的所有血管分支。 ④游離下腔靜脈前壁和兩側壁。 ⑤將腸系膜上靜脈血管鞘與下腔靜脈外膜間斷縫合。 ⑥分別行后壁和前壁吻合。 ⑦再測壓、肝活檢和
貯存式自體輸血的采集、貯藏和應用
由于受傳統觀念的影響，我國自愿獻血者的血源，遠遠不能滿足臨床及手術的需要，對擇期手術患者采用自體輸血方法,既可緩解緊張的血源，又可避免血源性傳染病的傳播和異體之間的免疫反應，并且患者輸自體血液安全、經濟,越來越受到社會和醫學界的重視，逐漸被患者和家屬接受。自體輸血的關鍵在于采集、貯藏和手術中應用。
腎區鈍痛的緩解方法
腎癌是多血管腫瘤常有大的側枝靜脈手術容易出血且不易控制因此在較大腫瘤手術時可以在術前進行選擇性腎動脈栓塞可引起劇烈疼痛發熱腸麻痹感染等不應常規應用。 腎動脈栓塞術是指通過經皮穿刺選擇性腎動脈插管，注入栓塞物質，使動脈閉塞。 主要作用：①栓塞后腫瘤發生廣泛壞死，腫瘤縮小，為手術創造條件，使術中
單通道腹腔鏡手術治療下腔靜脈后輸尿管
? 下腔靜脈后輸尿管是一種少見的泌尿系先天性疾病，主要由于下腔靜脈胚胎發育異常所致。在正常情況下，下主靜脈和上主靜脈逐漸發育成下腔靜脈，而后主靜脈逐漸退化萎縮。但如果發育異常，后主靜脈不退化，并成為下腔靜脈的一部分，此時輸尿管則處于下腔靜脈之后，并繞過下腔靜脈的前方下行而稱為下腔靜脈后輸尿管。下
自體輸血須嚴格把握禁忌證
? 三種模式可聯合應用? 自體輸血是區別于異體輸血的一種輸血治療手段，即當患者需要輸血時，輸入患者自己預先貯存的血液或將術中失血回收，重新回輸到病人體內，以達到輸血治療的目的。自體輸血方式從被動接受他人血液變為主動自己給自己解決輸血困難，是臨床節約血液資源一種行之有效的方法。 自體輸血有三種模式
自體輸血適應癥
避免和減少異體輸血，一直是臨床醫生的追求。自體輸血就是采集受血者自身的血液，或回收手術中視野范圍內的血液，經過儲存或一定的處理，再回輸給患者，以滿足手術期間或緊急需要的一種輸血方式。隨著艾滋病、丙型肝炎等血液傳播疾病的日益增多，以及血液供給的匱乏，自體輸血已經成為現代醫學的熱點。 這種安全的輸血
關于下腔靜脈型心房間隔缺損的手術技術介紹
一般缺損面積較大，位置低，多數病例宜行縫補術。術中顯露右心房后，必須注意辨認下腔靜脈瓣，以免將下腔靜脈瓣誤認為缺損下緣予以縫合，以致術后下腔靜脈血液回流入左心房，產生大量右至左分流。不論直接縫合或用心包片或織片作縫補術，在缺損下緣可將縫線穿過缺損兩側房間隔組織和左心房后壁，這樣可避免下腔靜脈后壁
自體輸血適合您嗎？
北京的9歲小患者柏西強，因脊柱側彎需要做矯治手術。術中，北京博愛醫院的麻醉科、輸血科和手術醫生密切合作，為其進行多種形式的自體輸血，輸血量超過6000多毫升，確保了手術成功，同時又避免了異體輸血。? 避免和減少異體輸血，一直是臨床醫生的追求。自體輸血就是采集受血者自身的血液，或回收手術中視野范
自體血液回收（一）
定義：回收血是指用負壓從手術野或傷口引流器中吸出的血液。回收式自身輸血的應用指征1.在成人中，預期的失血量大于等于病人估計血容量的20%。2.在兒童中，預期的失血量大于等于病人估計血容量的15%。3.對血液進行常規交叉配血的手術。4.一次手術平均輸血量超過1個單位。5.病人有同種抗體，難以得到相配的
一例原發性腎淋巴瘤影像學表現病例分析
患者，女，54歲，因左腰痛1月入院。無惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、尿頻、尿急、尿痛，無肉眼血尿。查體：全身未捫及腫大淋巴結，左腰部觸及4?cm×5?cm包塊。?入院查體：T38℃，全身未捫及腫大淋巴結，左側腎區明顯叩擊痛，未觸及包塊。彩色超聲示：左腎腎盂內查見一范圍約5.1?cm×3.1?cm弱回聲團，
關于右心房與下腔靜脈平滑肌瘤的手術方法介紹
1、右心房與下腔靜脈平滑肌瘤的一期根治術 適用于一般情況較好、循環障礙較輕的患者。氣管插管全麻，采用胸骨切跡至恥骨上正中胸腹聯合切口，顯露心臟、下腔靜脈、雙髂靜脈。在體外循環深低溫、低流量循環或暫停循環下，切開下腔靜脈，切開或不切開右心房，將腫物推至下腔靜脈，由下腔靜脈拉出腫瘤，找到附著點，連
病例分析：他的心肝究竟是哪一個出了問題？
患者，男，48歲，裝修工人 咽部不適非特異，持續一年很著急主訴：咽部不適感1年余，納差2月，心悸氣短伴下肢反復浮腫7天。現病史：患者1年前無明顯誘因地出現咽部不適，自覺咽部有東西，常做清嗓子動作。病后，不發熱，無咳嗽、咳痰、聲音嘶啞等癥狀。曾到縣級醫院耳鼻喉科行喉鏡檢查，未發現明顯異常。1年來咽
粒子支架系統治療門靜脈癌栓的重大突破
? 近日在廣州召開的第三屆亞太地區腫瘤介入治療學術大會上，我國著名介入治療專家、原衛計委（現國家衛計委）肝癌診療規范化專家組副組長、東南大學附屬中大醫院介入與血管外科滕皋軍教授以“肝癌合并門靜脈癌栓的處理”為題目作了主題報告，并向國內外同行展示了我國在門靜脈癌栓治療的重大突破：粒子支架系統治療門
自身輸血的研究進展
自身輸血指采集或回收病人自己的血液供手術或大失血后回輸。傳統上屬于外科輸血的范疇，近年來隨著人們對輸血相關傳統疾病，特別是輸血后肝炎和艾滋病的關注，自身輸血越來受到人們的關注。各臨床科室自身輸血的廣泛實踐已極大地豐富了其內涵，使自身輸血技術成為一種有效的治療手段。自身輸血按血液來源分為貯存式、稀釋式
復雜骨盆骨折重建術麻醉
?1.病例報告?患者女，49歲。因車禍致右髖臼粉碎性骨折，右髂骨、恥骨下支多處骨折，右肋骨_處骨折伴液氣胸。于1個月前急診行右胸腔閉式引流，右髖臼后柱、后壁骨折切開復位內固定術。因第1次手術沒有達到滿意復位，現一般情況可，擬在全麻下行右髂內動脈結扎；右髖臼骨折術后內固定取出；后聯合入路復雜陳舊性右髖
自體輸血概述
【概念】自體輸血就是當病人需要輸血時，輸入病人自己預先儲存的血液或失血回收的血液。【優點】1、可以避免經血液傳播的疾病，如肝炎、艾滋病、梅毒、瘧疾等；2、不需檢測血型和交叉配合試驗，可避免同種異體輸血產生的抗體抗原免疫反應所致的溶血、發熱和過敏反應；3、可避免同種異體輸血引起的差錯事故；4、反復放血