Willis覆膜支架治療神經內窺鏡下腫瘤切除術中頸內動脈...
Willis覆膜支架治療神經內窺鏡下腫瘤切除術中頸內動脈損傷病例報告血管內治療技術廣泛應用于顱內血管疾病，如動脈瘤、動靜脈瘺、動脈損失等。由于血流動力學作用、病變血管變化及栓塞材料的不穩定性，使病變與正常動脈之間的移行部分難于處理，常出現治療不全，病變再通、復發等問題。覆膜支架是在裸支架上固定一層與組織相容的薄膜，置人血管內可以將血管病變隔絕于血流之外，建立一段人工的血流通道。 利用覆膜這幾家覆蓋病變和相對不正常的移行部分，理論上可以即刻達到解剖學治愈的效果，但目前僅少量將覆膜支架用于顱內動脈的報道。本文報道一例鞍區腫瘤神經內鏡下切除，并發頸內動脈破裂，Willis覆膜支架植入治療的病例。 患者女，51歲，頭痛1年，加重伴視力下降1月，2015年6月入院。核磁共振掃描發現鞍區腫瘤，考慮顱咽管瘤。入院查體：神志清楚，問答切題，雙側瞳孔等大等圓，直徑3.0 mm，對光反射靈敏，左眼視力下降，20 cm處指數，右眼......閱讀全文
Willis覆膜支架治療神經內窺鏡下腫瘤切除術中頸內動脈...
Willis覆膜支架治療神經內窺鏡下腫瘤切除術中頸內動脈損傷病例報告血管內治療技術廣泛應用于顱內血管疾病，如動脈瘤、動靜脈瘺、動脈損失等。由于血流動力學作用、病變血管變化及栓塞材料的不穩定性，使病變與正常動脈之間的移行部分難于處理，常出現治療不全，病變再通、復發等問題。覆膜支架是在裸支架上固定一層與
Willis覆膜支架治療顱內復雜動脈瘤過程中并發Ⅰ型內漏...
Willis覆膜支架治療顱內復雜動脈瘤過程中并發Ⅰ型內漏病例分析患者男，61歲，以“間斷性頭痛伴左眼視物不清2周”于2016年4月12日就診于寧夏醫科大學總醫院神經外科。患者于入院前2周無明顯誘因出現間斷性頭部脹痛，伴左眼視物不清，就診于內蒙古自治區阿拉善盟中心醫院，行頭部CT檢查示左側海綿竇區類圓
淺析Willis覆膜支架系統治療血泡樣動脈瘤的效果1
血泡樣動脈瘤是指位于頸內動脈前壁無分支部位的一類動脈病變，也可見于遠內側壁、背側壁、上壁等位置，其典型形態為小的半球形凸起。動脈粥樣硬化和血流動力學改變被認為是該病最有可能的病因。?血泡樣動脈瘤其實不是真正的腫瘤，而是一層脆弱的纖維蛋白層。其治療難度比較大，術后復發率也較高。Willis覆膜支架系統
淺析Willis覆膜支架系統治療血泡樣動脈瘤的效果2
9例患者中有7例患者均一次成功置入支架，一次成功率為77.78%；1例患者置入支架后出現內漏現象，再置入1枚支架后，DSA造影顯示動脈瘤消失；還有1例患者由于動脈血管比較迂曲，置入過程中支架脫落，利用微導絲把支架取出后換用較短的覆膜支架，成功置入。所有患者術后復查頭顱CT，均沒有新發梗死病灶或出血現
中間導管“特洛伊木馬”技術輸送Willis覆膜支架行顱內...2
將6F長鞘（Cook，bloomington，USA）經股動脈選擇性置于右側頸內動脈C2段。在路徑圖下，使5F Navien中間導管在0.89mm（0.035in）導絲導引下到達頸內動脈巖骨段，再通過0.36mm（0.014in）導絲結合微導管同軸技術，將5F Navien中間導管越
中間導管“特洛伊木馬”技術輸送Willis覆膜支架行顱內...1
中間導管“特洛伊木馬”技術輸送Willis覆膜支架行顱內動脈腔內隔絕術治療頸內動脈海綿竇病變病例報告Willis支架系統作為國產專用于顱內血管系統的覆膜支架，順應性較好，被應用于治療外傷性頸內動脈海綿竇瘺（traumatic carotid cavernous fistula，TCCF）、頸內動脈大
頸內動脈起始段狹窄的支架治療體會
頸動脈是將血液由心臟輸送至頭面頸部的大血管、是腦部主要供血血管之一。患有重度頸動脈狹窄患者即便采用有效的藥物水平大量治療控制，其2年內腦缺血的發生率也高達26％以上，而60％以上的腦梗塞是由于頸動脈狹窄造成的，嚴重的腦梗塞可導致患者殘疾甚至死亡。頸動脈重度狹窄患者發生腦梗死的概率極高而且預后差，并發
一例覆膜支架隔絕脾動脈瘤病例分析
患者，女性，63歲。因“突發嘔血2周”于2014年8月25日入本院血管外科。入院1周前曾在外院行胃鏡檢查示賁門部黏膜撕裂，胃外壓性改變。腹部增強CT及動脈造影示：脾動脈全程擴張，脾動脈瘤(見圖1)。患者既往曾患雙側顱內動脈瘤，1年前行顱內動脈瘤切除術；甲狀腺全切術后5年；高血壓病史5年。入院查體：腹
Tubridge血流導向裝置治療外傷性頸內動脈假性動脈瘤...
Tubridge血流導向裝置治療外傷性頸內動脈假性動脈瘤病例分析外傷性顱內假性動脈瘤比較少見，常由頭部鈍器傷或穿透傷造成，也可能緣于醫源性損傷。臨床表現根據動脈瘤的位置和大小，以及是否破裂而不同。假性動脈瘤難以處理，術中破裂風險很高，雖然有自發緩解的報道，但在接受確切治療前有較高的破裂率。因此，手術
雙LVIS支架輔助治療頸內動脈微小寬頸破裂動脈瘤病例...
雙LVIS支架輔助治療頸內動脈微小寬頸破裂動脈瘤病例分析1.病例資料?44歲女性，因突發劇烈頭痛伴嘔吐20 h入院。入院體格檢查：神志嗜睡，雙側瞳孔等大等圓，直徑2.5 mm，直接、間接對光反應靈敏；頸抵抗（+），合胸三橫指；Hunt-Hess分級Ⅲ級。顱內動脈CTA檢查未見動脈瘤樣擴張及血管畸形等
主動脈覆膜支架植入術治療有多種合并癥的主動脈夾層...
主動脈覆膜支架植入術治療有多種合并癥的主動脈夾層的麻醉管理主動脈夾層是一種嚴重威脅患者生命，預后差、病死率高的大血管疾病。一旦確診，常需要外科手術或介入干預。血管腔內覆膜支架置入治療具有創傷小、恢復快、手術病死率低等優點。由于這類患者的病理生理特點及手術的特殊性，麻醉要求較為苛刻。2014 年5
支架輔助彈簧圈栓塞治療頸內動脈夾層動脈瘤病例報告
?頸部夾層動脈分離（cervical?artery?dissection，CeAD）是指各種原因引起的頸部腦供血動脈內膜撕脫，血液進入血管壁形成壁間血腫，血腫逐漸累及管腔造成血管狹窄，或向血管外膜延伸形成夾層動脈瘤。CeAD在中青年卒中人群中的患病率高達8%~25%，具體病因不明，高血壓、外傷、頭頸
頸內動脈血泡樣動脈瘤的診治病例報告2
2.討論?2.1血泡樣動脈瘤的定義及診斷?血泡樣動脈瘤是指大部分位于頸內動脈床突上段無分叉部位的前壁或上壁，體積微小、基底較寬、呈半球狀或尖錐狀凸起的動脈瘤；其瘤壁比較脆弱且無明顯的瘤頸，約占顱內動脈瘤的0.3%～1%。通常情況下，血泡樣動脈瘤限于頸內動脈。然而，也有研究發現，這種類型的動脈瘤可見于
椎管內巨大腫瘤切除術中突發硬膜下血腫麻醉處理
患者，女，13歲，身高133 cm，體重27kg，ASA?II級。因頭暈不適2周余，診斷為四腦室腫瘤。外院頭顱CT示：四腦室占位，伴腦積水。頭顱增強MRI提示：四腦室-頸4椎管內占位，伴幕上腦積水。患者1周前嘔吐1次，對癥處理后好轉。病程中無四肢乏力、行走不穩，無視力、視野改變等。?收入我院后，查體
一例支架輔助彈簧圈栓塞頸內動脈瘤病例分析
頸內動脈動脈瘤是常見的顱內動脈瘤，對于海綿竇段大型或巨大型動脈瘤的治療相對困難。血管內治療因具有安全、微創和有效的特點，已成為顱內動脈瘤治療的重要方式。我們采用ApoHo支架輔助彈簧圈及Onyx18栓塞未破裂大型頸內動脈海綿竇段動脈瘤1例，取得了良好療效，報告如下。患者，女，56歲。因“進行性右面眼
一例手術切除頸內動脈顱外段巨大動脈瘤診療分析
?患者女，55歲，因發現左頸部搏動性包塊伴有轉頸時疼痛感3d，于2015年6月29日收入南京軍區南京總醫院。患者既往有高血壓病史1年余，口服硝苯地平控制血壓效果滿意。體格檢查意識清楚，頸無抵抗，四肢肌力、肌張力正常，深淺感覺正常，病理反射未引出。左側頜下可捫及一搏動性包塊，搏動與心律同步，大小約3.
應用“Bonnetbypass”治療頭頸部巨大惡性腫瘤2例病例報告1
?頭頸部巨大惡性腫瘤侵犯頸部大血管的患者進行根治性手術切除腫瘤時，在無法保留同側頸總動脈或頸內動脈的情況下，為保證腦部血液供應，切除前須先行跨側顱內外血管重建。這樣的病例在國內臨床較為罕見，國外文獻也僅有少數個案報道。?香港大學深圳醫院神經外科2017—2018年收治2例頭頸部巨大惡性腫瘤晚期患者，
兩例顱面聯合入路切除中顱底內外溝通瘤病例分析
顱底內外溝通瘤是一種較為少見的特殊類型腫瘤，起源隱匿，發現時瘤體往往較大，侵及范圍廣，惡性居多，解剖復雜，手術難度大。本文報道2例中顱底內外溝通瘤。?1.病例資料?病例1：男性，42歲，2013年2月因面部外傷2 h入院。體格檢查：左面部隆起，無面癱。外院檢查發現中顱底占位，向下達顳下窩和咽旁間隙，
海綿竇段動脈瘤破裂致頸內動脈海綿竇瘺病例分析
臨床資料患者男，62歲。因“突發頭痛16h”入院。查體：神志清楚，左側眼瞼上提受限，左側眼球內收、上翻、下翻受限，患側視力下降。左側眶周聽診未聞及明顯血管雜音。顱腦CT顯示：左側海綿竇內出血。DSA示：左側海綿竇內動脈瘤，合并海綿竇瘺，高速血流通過同側巖下竇向靜脈引流。治療方案：球囊輔助彈簧圈栓塞+
復合手術頸內動脈再通術中遠端血管栓塞后取栓診療...2
術后第3天復查頸部血管CT血管成像，見左側頸內動脈支架置入術后，遠端通暢（圖3a），右側頸內動脈剝脫術后，無狹窄，遠端通暢（圖3b）。1個月后門診復查頭部MRI未見有新發梗死（圖3c，3d），體格檢查未見有明顯陽性神經系統體征。術后6個月電話隨訪，患者正常工作與生活，未訴特殊不適。?圖3?影像學隨訪
LVIS支架輔助栓塞頸內動脈床突上段破裂夾層動脈瘤病...2
2.3 隨訪結果?2.3.1 DSA 隨訪結果?出院后DSA 隨訪1 周~24 個月。2例雙LVIS支架輔助彈簧圈栓塞術后2周DSA復查顯示動脈瘤復發，血栓彈力圖示ADP>90%，調整抗血小板方案后半年后復查動脈瘤未顯影（圖1）。?2.3.2 臨床隨訪結果?8例存活病人臨床隨訪3~36個月，平均10
LVIS支架輔助栓塞頸內動脈床突上段破裂夾層動脈瘤病...1
LVIS支架輔助栓塞頸內動脈床突上段破裂夾層動脈瘤病例分析頸內動脈床突上段夾層動脈瘤是指發生于頸內動脈床突上段前內側壁、周圍無血管分支部位，形態學主要表現為寬基底并由分離的血管壁擴張、膨岀呈球形或梭形變異，病理生理機制尚不完全明確，多數為動脈粥樣硬化性，少數為外傷性。?大部分顱內夾層動脈瘤，尤其是外
頸內動脈海綿竇瘺臨床分析
?頸內動脈海綿竇瘺（CCF）指的是外傷或其他因素導致頸內動脈在顱內海綿竇段自身或分支破裂后同海綿竇之間發生異常動靜脈交通，導致海綿竇壓力升高引起一系列顱內及眼部癥狀。根據病因可分為外傷性頸內動脈海綿竇瘺（TCCF）和自發性頸內動脈海綿竇瘺（SCCF），現將2010-2015年就診于我院神經外科的14
椎動脈夾層動脈瘤的個體化栓塞診療分析1
椎動脈夾層動脈瘤是較少見的顱內動脈瘤，位于顱后窩，由于鄰近結構關系復雜，開顱手術并發癥相對較高。隨著血管內治療技術提高及治療材料發展，血管內治療椎動脈夾層動脈瘤成為首選治療方法，但介入栓塞有多種方法，且目前尚無統一標準。本文回顧性分析南華大學附屬南華醫院2015年6月-2017年11月采用不同介入栓
神經內鏡經顳下硬膜外鎖孔入路治療顱中窩腫瘤病例1
神經內鏡經顳下硬膜外鎖孔入路治療顱中窩腫瘤病例分析采用顳下硬膜外神經內鏡鎖孔入路切除顱中窩、巖斜區及部分腦干腫瘤，對橋靜脈與腦組織損傷小，術后并發癥較少，且可實現廣泛暴露。2019年4月-2019年12月十堰市太和醫院神經外科采用神經內鏡經顳下硬膜外鎖孔入路切除腦腫瘤5例，手術不離斷顴弓，并減少對頸
復合手術頸內動脈再通術中遠端血管栓塞后取栓診療...1
目前，對慢性頸內動脈閉塞的治療方案尚無明確標準。單純介入開通成功率低，風險高。復合手術技術的出現為慢性頸內動脈閉塞再通提供了一種新的方法。筆者報道1例接受復合手術行慢性頸內動脈閉塞再通術中遠端血管栓塞后成功取栓患者的臨床資料并對文獻進行復習，旨在展現復合手術在慢性頸內動脈閉塞再通中術的優勢，促進該技
頸內動脈慢性閉塞自發再通臨床診治分析
頸動脈狹窄是缺血性卒中的一個重要原因，其發生卒中的機制可能包括栓子脫落的動脈-動脈栓塞和斑塊破潰后急性血栓形成。頸內動脈急性閉塞具有較高的致死、致殘風險，其自發再通發生率約達30%，常發生在6h至2周。?慢性頸內動脈閉塞多無癥狀，是否需采取積極的外科干預以獲得再通，以及給予藥物治療以獲得最佳的療效仍
頸內動脈支架成形術后高灌注綜合征病例分析
?頸內動脈支架成形術是治療頸內動脈粥樣硬化性狹窄的重要方法，高灌注綜合征（hyperper?fusion?syndrome，HPS）是其最嚴重的并發癥，一旦出現腦出血，死亡率和致殘率極高。本研究分析廣東省中醫院腦病中心行頸內動脈支架成形術（非急診），且術前均行經顱多普勒（transcranial?d
關于蝶骨腦脊膜瘤的眼眶病變的治療介紹
顱眶溝通性腦膜瘤一般都是比較嚴重的病例，眼科醫生可以協助神經外科醫生進行顱內眶內腦膜瘤切除術，如能完全切除可以根治此腫瘤。但因瘤組織與周圍結構有粘連，或骨質有廣泛破壞，一般只能作部分切除，有的患者術后可復發。全切蝶骨嵴腦膜瘤又不損害病人的神經功能并非易事。內側型腦膜瘤由于可能侵犯海綿竇和頸內動脈
治療外傷后頸內動脈閉塞的相關介紹
外傷后頸內動脈閉塞的治療：輕癥者頸內動脈閉塞不完全、側支循環較好的病人可試行內科療法，適量給予激素和血管擴張藥如罌粟堿、碳酸氫鈉、尼莫地平、低分子右旋糖酐加丹參溶液、含5%二氧化碳的氧吸入及頸交感神經封閉等治療。必要時可酌情采用抗凝療法。此外，為減輕腦水腫降低腦耗氧量，可以給予降溫及巴比妥藥物療