成人血友病同一腦葉7次出血病例報告
患者男性，28歲，因突發意識障礙3h于2013年12月10日第1次入院，查體：神志深度昏迷狀，雙側瞳孔直徑4.5mm，對光反射消失，頭顱CT示右額葉腦出血，量約70ml（圖1A），急診行冠狀切口開顱右額葉血腫清除術，術中采用階梯減壓法共清除血腫約75ml，還納骨瓣常規關顱，術后予止血、保護胃腸道粘膜、改善循環對癥處理，次日患者神志清楚，左側肢體活動不能，雙瞳直徑≈3.0mm，光敏。術后第3天患者出現意識恍惚，右瞳變大，頭顱CT示右額葉術區再出血，量約60ml，急診行原切口入路右額葉血腫清除術+去骨瓣減壓術，術中出血多予輸注同型濃縮紅細胞400ml，術后患者神志清醒，右瞳回縮正常，住院35d后好轉出院。 圖1A：第1次腦出血CT軸位片，血腫位于右額葉（箭頭所示）； 2014年7月17日患者因意識障礙第2次入院，頭顱CT示右額葉腦出血，量約100ml（圖1B），急診行冠狀切口入路開顱血腫清除術+擴大骨窗減壓術，共......閱讀全文
成人血友病同一腦葉7次出血病例報告
患者男性，28歲，因突發意識障礙3h于2013年12月10日第1次入院，查體：神志深度昏迷狀，雙側瞳孔直徑4.5mm，對光反射消失，頭顱CT示右額葉腦出血，量約70ml（圖1A），急診行冠狀切口開顱右額葉血腫清除術，術中采用階梯減壓法共清除血腫約75ml，還納骨瓣常規關顱，術后予止血、保護胃腸道粘膜
腦葉出血的概述
腦出血系指腦實質內的血管破裂引起出血。高血壓和動脈硬化是腦出血的主要因素，還可由先天性腦動脈瘤、腦血管畸形、腦瘤、血液病、感染、藥物、外傷及中毒等所致。表現意識障礙。頭痛以病灶側為重；嘔吐多見，多為噴射性，嘔吐物為胃內容物，多數為咖啡色，呃逆也相當多見。去大腦性強直與抽搐。病人一般呼吸較快，病情
腦葉出血的診斷
中老年高血壓患者在活動或情緒激動時突然發病，迅速出現偏癱、失語等局灶性神經功能缺失癥狀，以及嚴重頭痛、嘔吐及意識障礙等，常高度提示腦出血可能，CT無檢查可以確診。
腦葉出血的癥狀體征
常出現頭痛、嘔吐、失語癥、視野異常及腦膜刺激征、癲癇發作較常見，昏迷較少見。頂葉出血最常見，可見偏深感覺障礙、空間構象障礙；額葉可見偏癱、Broca失語、摸索等；顳葉可見Wernicke失語、精神癥狀；枕葉出現對側偏盲。
腦葉出血的鑒別診斷
塞后出血鑒別。CT檢查可明確識別病變。小腦出血可酷似腦干或小腦梗死，MRI可以確診。 （2）外傷性腦出血是閉合性頭部外傷所致，發生于受沖擊顱骨下或對沖部位，外傷史可提供診斷線索，常見于額極及顳極，CT可顯示血腫。 （3）腦動脈瘤、腦動靜脈畸、原發性或轉移性腦腫瘤可引起腦出血，腦卒中常表現慢性
腦葉出血的輔助檢查
1、CT檢查 臨床疑診腦出血時首選CT檢查，可顯示圓形或卵圓形均勻高密度血腫，邊界清楚，并可確定血腫部位、大小、形態，以及是否破入腦室、血腫周圍水腫帶和占位效應等；如腦室大量積血可見高密度鑄型，腦室擴張。1周后血腫周圍可見環形增強，血腫吸收后變為低密度或囊性變。CT動態觀察可發現進展型腦出血。
腦葉出血的診斷及鑒別
1、診斷：中老年高血壓患者在活動或情緒激動時突然發病，迅速出現偏癱、失語等局灶性神經功能缺失癥狀，以及嚴重頭痛、嘔吐及意識障礙等，常高度提示腦出血可能，CT無檢查可以確診。 2、鑒別診斷： （1）高血壓性殼核、丘腦及腦葉出血須與腦梗死、特別是腦栓塞后出血鑒別。CT檢查可明確識別病變。小腦出血
平滑腦病例報告
無腦回畸形以及巨腦回畸形均屬于不同程度的大腦發育畸形，是由于神經元移行障礙造成的大腦發育畸形。臨床上表現為癲癇、智力低下、運動及語言障礙和其他神經功能異常，又稱為無腦回畸形譜，其發病率為1/10萬~4/10萬，大多數患者預后較差，生存期較短，嚴重影響兒童身心健康。本研究結合我院癲癇中心收治的1例平滑
成人單純Tillaux骨折病例報告
Tillaux骨折為脛骨遠端外側關節面骨折，PaulTillaux于1892年第一次在尸體解剖中定義了該骨折。此骨折臨床較少見，多發生于12～14歲青少年的脛骨遠端骨骺閉合前，屬于骨骺損傷Salter-HarrisⅢ型，Lauge-Hansen分型中旋后外旋Ⅰ度，而成年人的單純Tillaux骨折更不
腦葉出血的癥狀體征及病因
癥狀體征 常出現頭痛、嘔吐、失語癥、視野異常及腦膜刺激征、癲癇發作較常見，昏迷較少見。頂葉出血最常見，可見偏深感覺障礙、空間構象障礙；額葉可見偏癱、Broca失語、摸索等；顳葉可見Wernicke失語、精神癥狀；枕葉出現對側偏盲。 病因 常由腦動靜脈畸形、Moyamoya病、血管淀粉樣變性
髂骨巨大血友病假瘤病例報告
臨床資料患者，男性，26歲，體重57kg，因“右髖部血腫9年，加重2年”入院。患者9年前無明顯誘因出現右髖部血腫，在當地醫院確診為“甲型血友病”，給予輸注凝血因子Ⅷ后好轉。2年前摔傷后右髖部血腫增大，伴疼痛，間斷應用凝血因子Ⅷ，但血腫進行性增大，直徑約25CM(圖1a)，行走時右髖疼痛明顯，右髖各向
腦膠質瘤病例報告
腦膠質瘤指起源于神經上皮組織來源的腫瘤，是最常見的原發性顱內腫瘤。按腫瘤的惡性程度，世界衛生組織將膠質瘤分為Ⅰ～ Ⅳ級，Ⅰ～Ⅱ級為低級別膠質瘤（low-grade gliomas，LGGs），Ⅲ～Ⅳ級為高級別膠質瘤（high-grade gliomas，HGGs）。其中，LGGs約占腦膠質瘤的15%
血友病性關節炎病例報告2
討論?血友病性關節炎發病機制與滑膜炎、關節軟骨退行性變、骨代謝異常有關。血友病性關節炎的基本病理特征包括自發性關節內出血或微創傷性出血。血友病性關節炎的病理改變過程是：（1）單純積血期：關節內急性出血、關節囊腫脹、滑膜增厚，關節結構未受破壞；（2）全關節炎期：關節內反復長期出血，關節囊和滑膜增生，關
血友病性關節炎病例報告1
血友病是一種與性別相關的隱形遺傳性出血性疾病，其特點為輕微創傷后或自發性出血。在社會群體中，血友病的發生率為每10萬人中有5～10人。血友病性關節炎是血友病患者繼發的關節改變，患者常有出血傾向，且出血后凝血不良。未凝固性的血液可導致關節內壓力迅速增加，導致關節突然腫脹、疼痛和活動受限。影響最嚴重的關
成人Still病誤診為肝膿腫病例報告
成人Still 病是一種以發熱、畏寒、皮疹、關節腫痛、外周血白細胞增多、脾腫大等為主要臨床表現的全身性疾病，目前其發病機制不詳。由于成人Still 病缺乏早期特異性癥狀、體征，非專科醫師對該病的認識有限，臨床易出現誤診、誤治，導致延誤病情。筆者近期收治1例成人Still 病誤診為肝膿腫的患者
成人KasabachMerritt綜合征病例報告
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成人顱內神經母細胞瘤病例報告
?原發性顱內神經母細胞瘤屬于極為少見的高度惡性顱內腫瘤，可發生于兒童，成年患者罕見。2011年5月南京軍區福州總醫院神經外科收治1例成人顱內神經母細胞瘤患者，術后無瘤生存至今。現對該患者的臨床資料進行分析，并結合文獻探討顱內神經母細胞瘤的臨床、影像及組織病理學特點，以及治療策略和預后。?1.臨床資料
一例成人中胚葉腎瘤病例分析
中胚葉腎瘤(mesoblastic nephroma，MN)是一種先天性嘻，多見于2歲內的嬰幼兒。成人MN罕見，合并嚴重水并以泌尿系感染就診者尚未見報道。我院收治1例臨床病理檢查確診，報告如下。?患者，女，57歲。因間斷性尿痛伴發熱1個月于2015年7日入院。患者人院前1個月無誘因出現排尿疼痛，伴，
胎盤間葉發育不良病例報告
胎盤間葉發育不良（PMD）是一種罕見的良性胎盤病變，其特征在于胎盤腫大和葡萄樣囊泡。超聲檢查和胎盤檢查顯示，PMD類似于葡萄胎妊娠，但是不同的是，組織無病理滋養層增生。目前PMD發病率尚未可知，據估計約為0.02%，并且呈上升趨勢。約20%的PMD胎兒與Beckwith-Wiedemann綜合征，如
一例牙齦出血病例報告
?1病例報告?患者男，54歲。因牙齦間斷出血1.5月，口腔內多處血皰2d來診。1.5月前勞作淋雨后頭暈乏力，口咽疼痛，1月前刷牙見牙齦出血，10d前出血加重且舌背出現血皰，遂診。?口內檢查：全口牙齦水腫明顯，前牙區齦緣附有暗紅色血液及血凝塊（圖1），左側舌緣中份約1.5?cm×1.5?cm、舌背中份
成人雙側唇裂術后前牙固定修復病例報告
唇腭裂的序列治療與多學科聯合治療越來越受到關注。一般來說，對于成年雙側唇腭裂球狀突翻轉前突的病例，若行單純的軟組織修復，而牙槽嵴未行植骨手術，難以重建唇部外形和前牙區咬合關系。筆者對1例雙側唇裂術后10年的成年男性患者，運用烤瓷冠修復的方法，有效恢復了該患者前牙區的牙列美觀及咬合關系，現報道如下。?
成人節細胞神經母細胞瘤病例報告
患者，女，27歲，2014年4月3日因左側腰腹部疼痛1 d伴發熱5 h入院。7個月前曾行剖宮產術。查體：血壓108/62 mmHg（1mmHg=0.133 kPa），全身皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結未觸及腫大。下腹正中見長約10 cm橫行手術瘢痕，腹軟，左上腹壓痛陽性，無反跳痛及肌緊張，左腎區壓痛陽性
剖宮產術后腦出血誤診病例報告
患者，女，31歲，因“停經38+4周，腹痛4小時”于2016年9月7日入院。入院診斷為“①胎兒窘迫；②G1P038+4周宮內孕左枕前位（LOA）單活胎先兆臨產；③胎膜早破”，擬在全身麻醉下行急診剖宮產術。既往史無特殊，孕期檢查無糖尿病、高血壓等病史。?入室后患者生命體征平穩，平臥面罩吸氧。手術開始前
嬰兒急性出血性水腫病例報告
患者，女，8個月，既往體健，因進行性紫癜和四肢腫脹入院。皮疹始于大腿內側，并在一天內迅速進展至患者面部、雙耳及腳底。患者雙手、雙腳及右眼瞼均出現腫脹。盡管皮疹急劇進展，但患者仍精神狀態良好，食欲未受影響。該患兒急性癥狀前一周曾有輕度咳嗽，雙側結膜炎伴有粘液性分泌物。系統性檢查無腹瀉、血便、腹痛、嘔吐
腦膠質瘤以腦出血發病病例分析
1.病歷摘要?病例1（圖1）：男，54歲；因“突發頭痛、嘔吐伴意識喪失2h”于2018年3月急診來院。既往健康，否認高血壓、糖尿病、癲疒間、慢性頭痛病史。急診頭部CT平掃提示：右枕頂葉腦出血，密度不均，內有圓球形病灶，周邊腦水腫范圍較大，占位效應明顯，考慮腦占位并繼發出血性卒中。急診骨瓣開顱探查見局
一例多發腦膿腫出血病例分析
導讀：雖然當代抗菌治療已有很大進步，但感染性心內膜炎如果治療不及時，仍可導致嚴重后果。本例患者的感染性心內膜炎如洪水猛獸，經由血行播散，導致嚴重多發出血性腦膿腫。同時，多發出血性腦膿腫尚需轉移瘤卒中鑒別，及時做出正確診斷十分重要。一起看看本例病例報道，加深一下對該病的認識吧。病例概述簡要病史62歲男
成人單純型輸尿管囊腫尿道外口脫出病例報告
患者，女，64歲。2015年12月30日因尿痛伴發熱1 d，發現尿道外口脫出物3 h入院。入院前1 d無明顯誘因出現尿頻、尿痛，伴發熱，伴左側腰痛，伴陣發性肉眼血尿，伴排尿困難，無惡心、嘔吐。自訴入院前3 h外陰部異物感，發現外陰脫出物。患者反復發現外陰部脫出物12年，每次均自行還納入陰道，多次就診
正畸一修復聯合治療成人牙列擁擠病例報告
患者，男性，26歲。主訴上、下牙列不齊，既往素健，否認全身性疾病及家族史。3年前1牙因外傷折斷，行根管治療及冠修復，6因齲行根管治療及冠修復。面觀面中、上部基本對稱，頦部稍右偏，面高協調，閉唇自然。側面觀為直面型，雙唇形態正常，頦部發育好，頦唇溝自然（圖1）。?圖1術前面相?雙側顳下頜關節張口度正常
妊娠晚期腹腔內出血２例病例報告
妊娠晚期腹腔內出血臨床上極為少見，國內外 相關病例報道及研究均較少，因其發病常無明顯誘 因，臨床癥狀不典型，容易誤診；一旦發生，病情發展 迅速，可導致孕產婦突然死亡。文獻報道妊娠晚期 腹腔內出血 孕 產 婦 死 亡 率 約 為１．７％，圍 產 兒 死 亡 率約為２６．９％［１］。盡早診斷、及
視網膜內界膜下出血病例報告
病例報告患者男性，27歲。因左眼視力下降1個月，就診于天津市眼科醫院。眼部檢查：裸眼視力右眼為1.0，左眼為0.1(矯正視力無提高)；雙眼前節檢查大致正常；右眼底未見明顯異常，左眼底見精粹圖片1。OCT檢查見精粹圖片2。精粹圖片l 左跟視剛膜內界膜下出血患者彩色眼底圖像，后極部視網膜前可見面