一例再擴張性肺水腫病例分析
1名75歲男性因干咳和勞力性呼吸困難就診于急診科。咳嗽始于2周前，并逐漸惡化。約1周前，患者出現呼吸困難。主訴左側胸痛。患者具有冠狀動脈疾病，并且近期接受冠脈旁路手術，雙側自發性氣胸反復發作和慢阻肺病史。每天吸煙15支，持續40年。癥狀在就診時急劇惡化。體格檢查患者生命體征顯著異常，心率140次/分（竇性心率），呼吸頻率40次/分，血壓170/100 mm Hg，SpO2為60%。患者易激，身體不適，和呼吸窘迫。氣道通暢，一次說一個單詞。呼吸費力，外周性發紺。左胸無呼吸音，但右胸有正常的呼吸運動。此外，無雜音或摩擦音。左胸叩診鼓音，無觸痛。無氣管偏移。患者立即補氧，維持SpO2為90%。立即拍攝胸片，準備進行緊急胸管放置。胸片（圖1）顯示左側張力氣胸。圖1在局麻情況下，在左腋中線第4肋間，進行左側胸腔閉式引流術。有大量氣體，氣胸排出后，患者臨床癥狀迅速改善。此時，患者呼吸困難改善，呼吸頻率22次/分，血壓124/63 mm Hg......閱讀全文
一例肺性肥大性骨關節病病例分析
本文報告1例周圍型肺癌并發肺性肥大性骨關節病，根據其臨床表現和特征性X線表現， 來提高對該病診斷和鑒別診斷能力，現進行如下分析。病例資料患者男61歲，以雙手掌、雙膝關節腫痛9月余入院，查體：神經系統未見明顯陽性體征。呼吸音清，未聞及干濕性啰音，患者既往體健， 有吸煙史 30年。臨床擬診斷為：類風濕性
一例顱內孤立性纖維性腫瘤病例分析
臨床資料患者，女性，46歲，因頭昏頭痛1年加重2周入院。體格檢查：神志清楚；雙瞳孔直徑2.5 mm，對光反射靈敏，雙側視力為5.0，視野無缺損；四肢肌力正常，病理征（-）。頭部MRI平掃+增強示：左側枕頂部大腦鐮旁占位，大小約4 cm×3.5 cm，T1WI呈等信號（圖1a），T2WI呈稍高信號（圖
一例腹部持續性脹痛病例分析
病例資料患者男，46歲，因“腹部持續性脹痛6h”急診入院。入院前6h患者無明顯誘因出現持續性全腹脹痛。否認外傷史。既往史：10年前患急性胰腺炎，10年來胰腺炎反復發作。查體：神志清楚，心率90次/min，血壓122/65mmHg(1mmHg=0.133kPa)，全腹壓痛，以臍周及左上腹明顯，伴肌緊張
一例橫貫性脊髓炎病例分析
21歲男性，患者兩周前醒來時發現雙下肢無力，在被送到急診室時曾有一次大便失禁。圖1 MRI檢查：T2像（T2-TSE）示脊髓C1-2及C5-6水平高信號圖2 T2-GRE圖3 T2-TSE：脊髓C1-2水平可見類似的病變可能的診斷是？A. 多發性硬化B. 視神經脊髓炎C. 萊姆病D. 系統性紅斑狼瘡
一例頭痛進行性加重病例分析
?患者男，38歲，因"頭痛進行性加重1年"入院。患者頭痛呈持續性、搏動樣，主要位于雙側顳部，左側明顯，與體位無關，重時難以入睡。曾在安丘市人民醫院行抗炎、抗病毒治療，癥狀無減輕，且進行性加重，有時伴惡心、嘔吐，但無發熱，無意識改變，無視力變化，無胸痛，無抽搐，無肢體感覺及活動異常。1年前曾因左耳痛在
一例結核性脈絡膜炎病例分析
患者，女性，54歲。因“右眼夜間視物模糊1年”于2013年11月6日來我院就診。患者既往體健，無結核病史，無發熱、盜汗、咳嗽病史，無貓狗等動物喂養史。專科檢查：左眼視力1.0，右眼視力0.8，右眼結膜無充血，角膜后細塵樣KP（++），Tyndall（+）（圖1），瞳孔直間接對光反應靈敏，晶狀體透明，
一例腫瘤性骨軟化癥病例分析
腫瘤性骨軟化癥（tumor-induced?osteomalacia，TIO）是一種臨床罕見的伴瘤綜合征，由McCance于1947年首次報道，至今全世界報道300余例，因腫瘤細胞分泌調磷因子（主要為成纖維細胞生長因子23，fibroblast?growth?factor23，FGF23），導致腎小
一例甲減性心包積液病例分析
病例：患者，女，因咳嗽半個月余，發熱2天，發現心包積液1天入院。入院前半月無明顯誘因出現咳嗽，痰少。2天前發熱，體溫波動在38.5℃左右，抗感染治療發熱仍反復。1天前胸片：心影增大。心超：心包積液一中量。胃口欠佳，大便干結，5-6天/次。查體：精神欠佳，反應稍遲鈍，顏面輕度水腫，雙側頸部及腹股溝可觸
一例疏忽性皮膚病病例分析
患者女，18歲，因鼻部、雙面頰對稱性粗糙灰褐色結痂 性斑塊2個月，于2016年12月7日來我院皮膚科就診。患者 2個月前日光曝曬后面頰出現紅斑，稍疼痛，自此患者潔面 時僅用少量清水稍加拍洗。約6 d后左側面頰出現數個粟粒 大灰褐色丘疹，表面粗糙，成簇分布，無瘙癢或疼痛。此后皮 損逐漸增多、增
一例氯喹性視網膜病變病例分析
患者，女性，37歲。因視力模糊伴眼前不規則黑影遮擋，于2013年8月7日就診于解放軍總醫院眼科。既往患系統性紅斑狼瘡21年，自1992年開始口服氯喹(Chloroquine)，0.1~0.2 g/次，5次/d，每周5d，分別于1992、1995、1997、2002年在外院檢查，視力為1.0~
一例倒置性毛囊角化病病例分析
1 臨床資料?患者男， 69 歲，左側面部結節 2 年。患者于 2 年前無意中 發現左側面部一綠豆大小暗紅色結節，無明顯疼痛及瘙癢，未 予診治。此后皮損緩慢增大，近 1 周來自覺增大迅速，表面輕 度糜爛、結痂來本院就診。患者既往體健，否認局部有外傷史 及蚊蟲叮咬史，家族中無類似疾病患者。體檢:
一例創傷性睪丸異位病例分析
患者，男，38歲。2013年9月213因車禍外傷30min入院。查體：血壓90/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)，心率105次/min，神清，腹平軟，無明顯壓痛，移動性濁音陰性，骨盆擠壓試驗陽性，左膝部及小腿下方皮膚軟組織裂口。以“骨折">骨盆骨折，顱底骨折，多處軟組織挫裂傷”收住院。入
一例牙齦無痛性腫塊病例分析
?1．典型病例?患者，女性，67歲。因“左側下牙齦無痛性腫塊一月余”，經外院病理檢查：左側下后牙區牙齦瘤（圖1），后轉入我院口腔頜面外科后局麻下行“左下后牙區牙齦瘤切除術”，術后病理示：左下后牙區牙齦瘤（圖2）。?術后1個月再次復發，再次病理示：左下后牙區牙齦瘤。術后未予特殊治療，經二次術后5個月患
一例急性化膿性胃炎病例分析
病例資料：患者女，61歲，因腹痛1周于2015年1月18曰來我院就診。患者1周前出現腹痛，左上腹為主，呈陣發性，進食后加劇，無發熱、腹脹，無惡心、嘔吐。查體：腹軟，左上腹壓痛，無反跳痛，余無特殊異常。既往有高血壓病史20年，間斷服用降壓藥物；否認冠心病、糖尿病、胃潰瘍等病史。胃鏡檢查示：胃竇后壁近幽
一例手掌孤立性膠原瘤病例分析
1 臨床資料 患者男， 17 歲。右手掌腫物 17 年。患者于出生時右手掌 出現膚色腫物，且逐漸增大，無明顯自覺癥狀。予皮炎平外搽， 效果不明顯，且皮疹逐漸增大。曾到多家醫院就診，診斷不詳。 皮疹隨身體生長而增大。既往無視物模糊、關節腫脹畸形或疼 痛、黑便或抽搐史，也無右手掌外傷或手術史。父母非近親
一例濾泡性淋巴瘤病例分析
患者女，62歲，之前身體健康，因疑膠質結節接受了甲狀腺部分切除術。手術期間，偶然發現了一個VI區淋巴結，該結節最大徑為0.5 cm。該結構是因腫瘤細胞的結節性增生所致（圖A）。濾泡表現為中心母細胞以及中心細胞的反向生長模式（圖B）。免疫組化檢查顯示，腫瘤細胞CD20、CD10、bcl-2、bcl-6
一例毛細血管擴張型乳腺癌皮膚轉移病例分析
患者女，51歲。因右乳腺癌術后8年、左乳腺癌1年、左側胸壁皮疹6個月于2014年9月來我科就診。8年前于外院行保留乳房的右乳腺癌切除術，術后行5次化療。3年半前右乳腺癌復發，在我院外科行右乳腺癌改良根治術。1年前發現左乳頭內陷，于我院行乳腺MRl示：右乳術后改變；左側乳腺癌(浸潤性導管癌可能性大)，
主氣道異物融化后并發負壓性肺水腫病例分析
1.臨床資料?患兒，男，1歲3天。因哭鬧時其父給予一顆糖吃致使糖誤吸入氣道。即刻患兒出現憋氣、劇烈嗆咳、面色青紫等癥狀。家屬給予拍背等處理患兒缺氧癥狀無明顯好轉。遂打120入當地縣醫院。縣醫院拍X片示患兒主氣道內有異物，未見氣胸及胸部炎癥影。后轉入我院急診科。此時距患兒誤吸糖果約4.5h。此時患兒頭
一例結核性多灶性脈絡膜炎病例分析
患者，男，41歲。因右眼視物眼前黑影伴視力下降10余天于2012年6月13日來我院就診。10年前診斷為結核">肺結核，抗癆治療后病情穩定已停藥多年。眼科檢查：視力右眼0.6，左眼1.0，不能矯正。雙眼角膜透明，房水清澈，晶狀體透明，玻璃體輕度混濁。散瞳眼底檢查顯示，雙眼視盤邊界清楚，顏色正常，后極部
一例卵巢成熟性囊性畸胎瘤病例分析
病史患者，47歲，女性。超聲檢查意外檢測到非囊性左附件腫塊。實驗室分析，腫瘤標志物不明顯。隨后做骨盆MRI檢查。圖像特征MRI顯示存在起源于左附件，單房的，不均勻的，清晰腫塊（圖1）。圖 1a腫塊大小為77×85×73 mm。病灶組織內檢測到液-液平面及不均勻的浮動的固體腫塊。囊內側流液體和部分浮動
一例重度閉合性皮膚潛行性剝脫傷病例分析
大面積閉合性皮膚潛行性剝脫傷（closed?inter nal?degloving?injury，CDI）臨床較為少見，因其病變初期僅出現皮膚表面挫傷、淤血等輕微體征而被忽視致漏診，導致延誤治療甚至加重病情，如長時間積液可致肢體脹痛并活動受限、皮膚感染壞死、瘢痕攣縮、肢體傷殘等后果，嚴重影響生活質量
一例腫瘤性鈣鹽沉著癥病例分析
臨床資料患者，女，53歲。因左膝關節疼痛3個月，加重伴活動受限1d于2014年6月入院。曾行垂體瘤切除手術，有磺胺類藥物過敏史，家族人員中沒有類似疾病。體格檢查：左膝關節被動半屈曲位，左膝關節外側上端腫脹明顯，局部皮膚隆起，壓痛明顯，皮溫不高。左膝浮髕征陰性，研磨試驗、側方應力實驗因疼痛拒查。左足趾
一例結節性硬化癥病例分析
患兒，男性，6歲，因“突發意識不清伴抽風1 h”于2013-07-15入本院。病史采集：0.5 d前（入院當日）突然出現意識不清、呼之不應、全身無力癥狀，1 h前（就診途中）發生驚厥，表現為牙關緊閉、口吐泡沫、雙眼凝視、頸項強直、四肢抽搐，本院急診考慮為“驚厥待診”給予降溫、鎮靜處理后收入本院。家族
一例乳腺分泌性癌影像表現病例分析
患者女，75歲。發現左乳腺結節50年，逐漸增大2年就診。體檢：左乳內上象限可觸及約6.0 cm×7.0 cm的腫塊，質硬，形態不規則，邊界尚清，無壓痛，活動度差，雙側腋下未觸及腫大淋巴結。?B超檢查：左乳內上象限可見6.5 cm×4.5 cm×7.1 cm的低回聲腫塊，邊界清楚，形態欠規則，后緣
一例巨大富脂質性癌病例分析
乳腺富脂質性癌(lipid-rich carcinomaof breast，LRCB) ，又稱乳腺分泌脂質性癌(1ipid-secreting carcinoma)，是一種罕見的特殊類型乳腺癌。國外報道其約占乳腺癌的1%～2%，國內報道占0.77%。由于該病發病例數少，文獻報道也較少，對該病的臨床治
一例類脂質漸進性壞死病例分析
病例介紹患者女，36歲。右脛前褐色圓形斑塊漸擴大3年。2013年右下肢脛前被蚊蟲叮咬后出現紅褐色丘疹，無瘙癢及疼痛等不適，后皮損逐漸增多，擴大成片，中央皮膚變硬變薄，顏色加深，邊緣稍隆起，一直未予診治。自發病以來，無關節痛、發熱、口腔潰瘍、光敏感及口干等不適，既往體健，否認糖尿病及其他疾病史，否認家
一例漸進性呼吸困難病例分析
1名47歲白人男性，無既往病史，因既往2年內出現漸進性呼吸困難就診于基層保健醫療診所。根據患者主訴，其呼吸困難隨勞動惡化。患者有間歇性的咳痰咳嗽，痰液黃色，曾對短期抗生素有反應。無相關的胸部疼痛、咯血、發熱、夜間盜汗或體重降低。根據患者的初始癥狀，醫生懷疑哮喘，因此處方沙丁胺醇，患者癥狀有輕度改善。
一例持續性頭痛20天病例分析
患者女，39歲，內蒙古干部。因“持續頭痛20d”于2003年9月9日入院。患者于2003年8月19日無明顯原因出現左頂枕區針刺樣痛，與體位無明顯關系，咳嗽用力無加重，強光刺激可出現眼眶疼痛，不伴惡心、嘔吐，無發熱，數小時后頭痛可自行部分緩解。1周后就診于當地醫院行頭顱CT示：左額葉大片低密度區，其內
一例額部對沖性硬膜外血腫病例分析
?1.病例資料?患者，女，16歲，因枕部摔傷后頭痛、頭暈2 h入院。2 h前從高約2 m的梯子上后仰摔下，頭后枕部著地，傷后有數分鐘意識喪失，清醒后頭痛、頭暈。入院體格檢查：神志清楚，不能回憶受傷經過，右枕部有3 cm×4 cm頭皮腫脹區，雙側瞳孔等大等圓，直徑約2.5 mm，對光反射靈
一例單眼遠達性視網膜病變病例分析
患者，男性，38歲。因頭顱外傷1周，頭痛伴左眼視力下降4 d來院就診，患者頭顱CT報告左側顳頂處顱骨線狀骨折伴硬膜下血腫。眼專科情況：右眼裸眼視力0.8，驗光-1.25DS/0.75DC×165=1.0，眼前節及眼底未見異常，左眼裸眼視力0.08，驗光不矯，眼前節檢查，左眼上瞼略腫脹，結膜充血(++