一例咳嗽伴皮膚異常病例分析
1名50歲白人女性主訴咳嗽和呼吸苦難，雖然口服抗菌素治療可能的慢阻肺急性加重，但仍無效，于是就診。患者中度咳痰，偶爾輕度咯血。否認近期與病人接觸或近期旅行。此外，她報告頻繁和經常鼻出血。否認發熱、盜汗或無意識的體重降低。最近無腹瀉、黑便，或便血。患者除了有癲癇發作、季節性過敏、高血壓、胃動力障礙、焦慮、抑郁和胃食管反流病史之外，還有長期的慢阻肺病史，通常使用吸入氟替卡松/沙美特羅和沙丁胺醇得到良好控制。 患者的其他家庭用藥物包括乙琥胺，氯雷他定，維拉帕米，甲氧氯普胺，異丙嗪，阿普唑侖，替馬西泮，度洛西汀，埃索美拉唑，氨基己酸，硫酸亞鐵和多種維生素。手術史包括膽囊切除術，膝關節鏡檢查和子宮頸癌的部分子宮切除術。 患者的家族史對入院無作用，但對病理過程是重要的（圖1~3）。目前吸煙，但否認使用任何非法藥物。圖1圖2圖3體格檢查體格檢查顯示無急性窘迫。口腔溫度為37.4°C。脈搏是80 次/分鐘，血壓是111/63 mm H......閱讀全文
一例咳嗽伴皮膚異常病例分析
1名50歲白人女性主訴咳嗽和呼吸苦難，雖然口服抗菌素治療可能的慢阻肺急性加重，但仍無效，于是就診。患者中度咳痰，偶爾輕度咯血。否認近期與病人接觸或近期旅行。此外，她報告頻繁和經常鼻出血。否認發熱、盜汗或無意識的體重降低。最近無腹瀉、黑便，或便血。患者除了有癲癇發作、季節性過敏、高血壓、胃動力障礙、焦
一例發熱咳嗽，肺多發結節伴空洞病例分析
一、病歷摘要患者男，45歲，農民，因"反復發熱、咳嗽3年，再發加重40 d"于2015年7月18日入院。患者3年前無明顯誘因下反復出現發熱、咳嗽、咳痰，以干咳為主，體溫最高37.8 ℃，每次自行口服消炎藥或者至當地醫院輸液治療后，發熱、咳嗽可好轉，具體診治不詳。40 d前，患者再次出現發熱、咳嗽，以
一例呼吸困難和咳嗽伴體重減輕病例分析
男，31歲，呼吸困難和咳嗽。體重減輕（30kg/6個月）。以下為胸部影像學結果。805根據以上信息請大家討論：患者最可能的診斷是？還需進行何種檢查？=========================================================================最終診
一例尿檢異常伴雙下肢水腫病例分析
病例資料?患者女，55歲，因“發現尿檢異常6個月，間斷雙下肢水腫1個月”于2014年2月25日入院。?該患者入院前6個月體檢時發現尿紅細胞9.4個/高倍視野，無水腫，無泡沫尿及肉眼血尿，因未影響日常生活，未診治。?于入院前1個月無明顯誘因出現雙下肢水腫，未在意。于2014年1月28日因頭暈就診于當地
一例皮膚Merkel細胞癌伴Bowen病病例分析
患者女，86歲，左顳部增生性腫物3個月，無痛癢。3個月前左顳部出現一赤豆大小丘疹，無任何不適，皮疹生長迅速，約3個月長至約核桃大小，表面出現破潰。體檢：各系統檢查無明顯異常。皮膚科檢查：左顳部見一暗紅色3cmX3cm×2cm隆起性腫物，表面結痂，質韌，與周圍組織分界清楚(圖1)。臨床擬診皮膚鱗狀細胞
一例咳嗽后暈厥病例分析
病例：患者基本情況：周xx，男，59歲。主訴：咳嗽、咳痰8天，暈厥4天，加重2天。現病史：8天前受涼后出現咳嗽咳痰，白粘痰，能咳出，伴胸悶，無發熱、盜汗、咯血、胸痛等不適，應用“阿奇霉素、頭孢類藥物”抗感染治療后，咳嗽咳痰癥狀稍有減輕。4天前劇烈咳嗽后突發暈厥，伴呼吸不暢、面色紫紺、四肢癱軟，無抽搐
一例發熱、咳嗽、咳痰病例分析
病例資料患者，女性，71歲。因“發熱、咳嗽、咳痰1周”于2009年4月17日收入北京醫院呼吸內科。現病史：患者2008年10月體檢時，頭顱MRI檢查偶然發現右顳葉內側類圓形占位，增強呈明顯環形強化，未行進一步診治。近1周出現發熱、咳嗽、咳痰，來北京醫院就診。患者半年來飲食、睡眠較差。無發熱、盜汗病史
肺炎咳嗽、咳痰伴發熱診治病例分析
【一般資料】女性，17歲，學生【主訴】主因:咳嗽、咳痰伴發熱15天入院。【現病史】患者緣于入院前15天因著涼感冒后出現咳嗽、伴發熱,體溫最高可達39.0℃,呈陣發性,伴有咳痰,為黃色痰液,易咳出,當時無喘息、氣短,無頭痛、頭暈,無惡心、嘔吐。患在家未予任何處理。為進一步診治來到我院,門診檢查胸部CT
一例浸潤性膀胱癌伴皮膚轉移病例分析
膀胱癌轉移至皮膚的患者在臨床上極為罕見，不易被認識。?病例資料患者男性，65歲，發現左大腿皮疹1個月入院。查體：生命體征平穩，于大腿內側、腹部見大量質硬結節，結節表面皮膚稍紅（圖1），余全身未見異常，雙側腹股溝可捫及數個蠶豆大小腫大淋巴結。▲圖1?浸潤性膀胱癌伴皮膚轉移患者大腿內側皮膚質硬紅色結節?
一例患兒發熱咳嗽病例分析
病例資料?患兒男，2歲1個月，因“發熱3 d，咳嗽1 d”收入本院感染科。?入院查體：體溫39.3℃，脈搏136次/min，呼吸32次/min，體質量14 kg，神志清楚，精神欠佳；面部及外陰可見紅色斑丘疹，壓之褪色；雙側頸部可及數枚腫大淋巴結，約1 cm x l cm，無觸痛；雙側球結膜充血，無膿
支氣管肺炎咳嗽伴發熱診治病例分析
【一般資料】女性61.歲，農民【主訴】主因:咳嗽伴發熱4天入院。【現病史】患者緣于入院前4天無明誘因出現咳嗽、伴發熱,體溫最高可達40.8℃,呈陣發性,伴有咳嗽后胸痛,無喘息、氣短,無頭痛、頭無惡心、嘔吐。患者在家口服藥物治療,癥狀無明顯緩解。為進一步診治來到我院,門診檢查胸片示:支氣管肺炎。建議治
肺炎發熱咳嗽咳痰伴氣短診治病例分析
【一般資料】患者，男，69歲，農民。【主訴】主因發熱7天、咳嗽咳痰伴氣短5天入院。【現病史】患者入院前7天無明顯誘因出現發熱，體溫最高時達37．9℃，無咳嗽咳痰、無鼻塞流涕、無咽痛等癥狀，在當地診所給予靜點藥物（具體不詳）治療后體溫降至正常，于本次入院前5天出現咳嗽、咳痰，偶有氣短，痰為黃色粘痰，不
一例伴骨化的皮膚非典型纖維黃瘤病例分析
病例資料患者男，78歲。因右顳部包塊1年余，于2014年7月21日來我科就診。患者1年多前無明顯誘因于右顳部出現一指頭大小結節，漸增大，自行破潰，無自覺癥狀。?患者既往體健，未訴有外傷史、傳染病史或家族遺傳病史。?體檢：一般情況尚可，未觸及淺表淋巴結腫大。?皮膚科檢查：右顳部一直徑約2 cm的皮色結
一例幻視伴激越病例分析
病例精神科接到一例會診單：女性，61歲，主訴視幻覺和激越，自入院以來已持續1周余。幻覺呈發作性，持續數分鐘至數小時不等；患者未找到幻覺出現或消失的特異性誘因。癥狀特點：患者的幻視生動清晰，如走廊里或房間一角處的人臉，患者訴感覺自己像是在一個“倉庫”中看到這些人臉。患者自己不了解為何會出現上述現象，進
一例發熱咳嗽兩周病例分析
男，54歲，發熱咳嗽兩周。外周血中嗜酸性粒細胞增高19%，BAL灌洗液中嗜酸性粒細胞增高59%。無哮喘史。以下為影像學。806根據以上信息請大家討論：患者最可能的診斷是？還需進行何種檢查？========================================================
一例腹水伴氣短，血常規及骨髓穿刺皆顯示異常病例分析
病例資料患者，男，17歲。因"發現腹水伴氣短2周"于2015年12月15日入院。既往體健，否認家族遺傳病史。查體：體溫37.5 ℃，全身皮膚黏膜無黃染及出血，雙下肢有大片狀干燥皮疹，有鱗屑，背部散在紅色皮疹，瘙癢感；肝肋緣下4 cm，劍突下2 cm，質中，表面光滑，無觸痛，脾肋緣下5 cm，質中，表
一例患者胸片異常病例分析
患者男，42歲，胸片和CT偶發異常。診斷：波蘭綜合征(Poland Syndrome)影像學表現胸片顯示左肺有輕度透明（圖1）。CT掃描顯示胸大肌和小肌缺失。簡評波蘭綜合征是一種特征為單側胸肌先天發育不良或缺失（少見雙側）并伴發同側手部畸形罕見的先天性缺陷癥。此癥狀發生情況一般多發于身體右側。患此癥
一例胸部CT異常病例分析
男，76歲，腹部CT異常時偶見胸部CT異常，因腎病綜合征使用糖皮質激素治療6個月。以下為患者胸部和腦部影像學結果。醫脈通編譯自韓國胸部讀片會 899根據以上信息請大家討論：如何描述相關的影像學結果？患者的最可能診斷是？=========================================
一例先天性尿道皮膚瘺伴陰莖頭畸形病例分析
患者，男，24歲。因發現陰莖頭畸形24年伴尿道異位開口10余年于2015年3月2日入院。追問病史，患者幼兒時期排尿時尿線較短，青春期排尿時發現陰莖腹側冠狀溝處少量漏尿，尿液仍主要由陰莖頭頂端尿道外口排出。現因冠狀溝處瘺口明顯且漏尿較前加重就診于我科。既往無包皮環切及陰莖外傷病史。查體（圖1）：陰莖成
一例腹痛、腹瀉伴便血病例分析
病例詳情患者，男性，50歲，2016年5月24日因“腹痛、腹瀉2個月余伴便血1個月余”入我院肛腸科就診。患者2個月前不潔飲食后出現下腹陣發性疼痛，伴腹瀉，大便由3～4次/d黃色稀便逐漸至7~8次/d，并出現便中帶粘液鮮血，當地醫院查ESR 33 mm/h，hsCRP 56.2~113.8 mg/L。
一例癡呆患者伴激越病例分析
作為兼職精神科醫師，作者Dean Schuyler在當地一家退伍軍人醫院的姑息治療團隊工作。該團隊的3名內科醫師負責處理患者的軀體疾病，而Dean Schuyler負責心理及情緒狀況。病區內的很多患者同時存在內科及精神科問題；其中，一名癡呆伴有激越行為的患者最難應對，下文將進行介紹。激越的臨床表現差
一例年輕男性患者發熱咳嗽病例分析
男，21歲，發熱咳嗽一周。以下為胸部影像學結果最終診斷：肺炎支原體肺炎影像學結果胸部CT（圖1-3）顯示，支氣管壁增厚，小葉中心結節，磨玻璃影或小葉實變，軸向間質和小葉間隔增厚，以及雙側少量胸腔積液。胸片（圖4）顯示彌漫性斑片狀或結節狀磨玻璃影，線性陰影，以及雙側少量胸腔積液。討論肺炎支原體肺炎是社
一例多關節炎高熱伴血白細胞異常增多病例分析
病例資料?患者男，37歲。主因“多關節疼痛腫脹20 d，高熱10 d”收入我科病房。患者入院20 d前無明顯誘因出現雙腕、雙膝、雙側第一跖趾(MTP)關節、右側第四近端指間(PIP)關節和左側第二掌指(MCP)關節腫痛。?當地醫院實驗室檢查顯示：白細胞12.98x109/L，中性粒細胞比例0.886
一例患者偏癱、感覺異常病例分析
79歲女性，表現為左側偏癱、感覺異常并麻木。頸椎的矢狀位T2WI和T1WI序列（A和B）和軸位T2 梯度回聲序列（D）顯示起源于頸髓C4水平后方（白色箭頭）的等信號外生性病變。矢狀位后對比T1WI序列（C）未見強化。注意皮膚凹陷，棘上韌帶的壓痕和假定的竇道（A，藍色箭頭）。診斷：中線脊髓錯構瘤背景：
一例直腸腺癌皮膚轉移病例分析
患者女，63歲，因左腹股溝皮疹半月就診，無瘙癢、疼痛等不適，自行外用藥物治療，皮疹無消退，且呈進行性增多、增大。患者2年前曾行直腸癌手術，術后病理檢查診斷為直腸中分化腺癌。術后定期化療，否認肝炎、結核等傳染病病史。皮膚科檢查： 左側會陰部、左腹股溝、左大腿內側見米粒至黃豆大小皮色結節，表面光滑，有光
一例食管肺伴氣管狹窄病例分析
患兒，女，15 d。因吐沫10 d伴嗆咳1次急診入院。G2P2，母孕39周，出生體重3000 g，剖宮產娩出，出生時哭聲較弱，羊水、臍帶、胎盤未見異常，Apgar評分不詳，生后無呼吸困難，無窒息搶救史，生后即開奶，生后第5天患兒出現吐沫，入院前一天患兒于入睡中發生嗆咳1次，口周發紺，家長予拍背3~5
一例鼻塞伴流臭涕病例分析
?患者，女，32歲，主因右側鼻塞伴流臭涕1年入院。患者1年前無誘因出現右側鼻塞，伴流臭涕、右側嗅覺下降，無頭痛頭暈，患者自行用鼻炎康滴鼻治療，癥狀稍好轉，之后未予重視未再診治，因右側鼻塞逐漸加重就診我科，行鼻內鏡檢查發現右側鼻腔黑色質硬異物存留，門診試行異物取出，但異物較硬、固定不活動，觸之出血較多
一例尿量減少，伴惡心嘔吐病例分析
患者男性，73歲。主訴：兩周前無明顯誘因下出現尿量減少，伴尿頻尿急，偶有惡心嘔吐，無尿痛及肉眼血尿。查CT示：雙腎輕度積水，雙側輸尿管上段擴張，膀胱壁增厚、壁緣模糊，右側腹股溝淋巴結增大，約33 mm x 23 mm。B超示：雙側輸尿管上段擴張，膀胱壁彌漫性增厚（圖1）。收住泌尿外科后急診擬行“輸尿
一例頭痛、意識不清伴抽搐病例分析
病例資料患者女，24歲，因“頭痛25d，意識不清伴抽搐20d”入院。患者于2013年3月17日無誘因出現額、枕部頭痛，呈持續性脹痛并逐漸加重，睡眠差。3月20日出現反應遲鈍，情緒低落，繼而胡言亂語、幻聽幻視，無肢體活動障礙。當地醫院查顱腦MR未見異常，給予“地西泮、腦清片、氟哌啶醇注射液”等治療，躁
一例濕疹伴發肺癌病例分析
病例介紹患者男，77歲，胸腹部紅斑、丘疹伴瘙癢1個月就診。患者于2014年3月無明顯誘因胸腹部出現紅斑、粟粒大小丘疹，皮損逐漸增多，融合成片，境界不清楚，伴劇烈瘙癢，搔抓處形成點狀糜爛面，少許滲液，在外院診斷為濕疹，經糖皮質激素類藥物（具體不詳）治療后癥狀改善不明顯。2014年4月19日入我院，以濕