四例罕見病因導致的慢性創面病例分析
例1 男，53歲。右下肢間歇性跛行1年，因右踝內側碰傷后皮膚潰爛伴疼痛4個月入院。患者糖尿病史2年，口服降糖藥，餐后血糖控制在8.0～10.0 mmol/L。體格檢查：雙側股動脈搏動較弱，雙足背動脈未觸及搏動，右踝內側有一潰瘍創面，大小3.0 cm×1.5 cm，表面壞死組織覆蓋，未見骨外露，1日內空腹血糖6.6～10.4 mmol/L，糖化血紅蛋白10.6%。彩色多普勒超聲檢查示雙下肢動脈毛糙增厚伴斑塊形成，右側更顯著，右股淺動脈起始處內徑輕度狹窄，雙側股靜脈血流速度減慢。初步診斷：2型糖尿病伴右糖尿病足。入院第5天行右踝部壞死組織切除，至骨膜層，創面滲血不佳，色澤晦暗，切取右大腿中厚皮移植。術后第8天，植皮區皮片大部分壞死脫落，右第2～5足趾逐漸發黑壞死（圖1A、1B），右小腿及右足疼痛劇烈，夜不能寐，行腹主動脈及雙下肢CT血管造影（CTA）檢查示：腹主動脈（腎動脈水平以下）至髂外動脈末端節段閉塞，周圍側支循環吻合代償供血，......閱讀全文
四例罕見病因導致的慢性創面病例分析
例1 男，53歲。右下肢間歇性跛行1年，因右踝內側碰傷后皮膚潰爛伴疼痛4個月入院。患者糖尿病史2年，口服降糖藥，餐后血糖控制在8.0～10.0 mmol/L。體格檢查：雙側股動脈搏動較弱，雙足背動脈未觸及搏動，右踝內側有一潰瘍創面，大小3.0 cm×1.5 cm，表面壞死組織覆蓋，未見骨外露，1日內
罕見病因導致的胃穿孔病例分析
病例資料患者女性，35歲。主因突發性廣泛性腹痛以及連續2日內出現4次非膽汁性嘔吐于急診就診。患者無吸煙史和其他并發癥，無消化性潰瘍（PUD）或非甾體類抗炎藥物（NSAID）相關病史，也無導致免疫功能降低的相關因素。患者入院時呈脫水狀態，體溫37.2℃，脈搏108次/min，血壓98/76 mmHg，
急性胸痛的罕見病因病例分析
病歷資料患者男性，67歲。主因持續性胸痛3小時于急診就診。患者自述疼痛為壓榨性，位置集中，無放射性痛，疼痛突然發作且持續存在，與出汗、心悸、惡心以及嘔吐相關，單純服用鎮痛藥物不能緩解，勞累可加劇疼痛。疼痛與姿勢和呼吸無關，患者自述疼痛程度為8分（滿分10分）。自發病以來患者排尿或排便習慣無改變，無飲
急性闌尾炎的罕見病因病例分析
病例資料患者男性，42歲。主因腹痛、腹瀉3天于急診就診。患者腹痛始于臍周區域并轉移至右下腹且逐漸加重。疼痛性質為刺痛，運動和飲食可使加劇疼痛，口服止痛藥如撲熱息痛可部分緩解，疼痛與低熱和食欲下降有關。患者每日排水樣便5次，無粘液和血液。患者自述因近期上呼吸道感染口服抗生素后出現腹瀉。既往病史包括糖尿
罕見急腹癥病例分析
病例資料患者男性，70歲，為慢性吸煙者。主因腹痛持續3天，肛門無排氣、排便2天就診。患者自述在過去的4個月內左上腹部間斷疼痛并伴有排便習慣改變，曾自行間斷服用非甾體抗炎藥物止痛。患者入院時生命體征如下：心率120次/min，血壓120/70 mmHg，呼吸22次/min，室內空氣中血氧飽和度92%。
導致小腸絞窄的罕見原因分析
病例資料患者男性，29歲。主因突發性腹痛、腹脹以及膽汁性嘔吐入院。患者既往無腹部手術史。患者此前很少出現腹痛和嘔吐，且均可通過保守治療緩解，無已知共病，在之前的一次腹痛發作時曾行腹部超聲檢查，但無陽性發現。患者此次入院呈脫水狀態并伴有心動過速但低無血壓。腹部觸診呈彌漫性壓痛和肌緊張。血液檢查顯示白細
導致腦炎的病因分析
1.病毒 病毒不具備細胞結構，根據核酸成分的不同分為兩類：一為脫氧核糖核酸病毒（DNA病毒）：包括微小病毒、乳頭多瘤空泡病毒（引起進行性多灶性白質腦病）、腺病毒、皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒。另一為核糖核酸病毒（RNA病毒）：包括微小核糖核酸病毒（脊髓灰質炎病毒、柯薩奇病毒、ECHO病毒）、蟲
慢性濕疹的病因分析
濕疹是由于復雜的內外因素激發而引起的一種皮膚炎癥反應。慢性濕疹一般局限而有浸潤和肥厚,瘙癢劇烈,容易復發。 發病原因復雜,內外因素相互作用,常為多方面。病人往往是過敏體質,這種過敏體質與遺傳因素有關,故在特定的人群中發病。 常見的內在因素如：胃腸功能紊亂、精神緊張、神經功能障礙、內分泌失調、
罕見子宮內翻病例分析
患者， 44歲，主因“陰道脫出物1天，意識喪失1h”于2018年2 月16日15時47分收入院。患者因腹痛并陰道脫出物伴陰道出血 量多于2018年2月16日凌晨1時左右就診于我院。超聲示:盆腔 囊實性混合性包塊(盆腔可見一無回聲區， 約11．0cm×10．0cm大) 。 血常規:WBC
病例思考：青年慢性腹瀉病因探討
腹瀉是一種常見癥狀，常被認為是由腸炎、消化不良等引起，很少引起重視。肝病患者服藥后腹瀉癥狀不緩解時，需警惕***性腹瀉。一、臨床資料一般資料：患者，男，32歲，農民。主訴：腹痛、腹瀉20余天。現病史：患者于20余天前無明顯誘因出現腹瀉，大便為稀水樣便或黃色稀便，不成形，一日數次。無發熱、無下墜感。伴
左下肢肉芽創面5％合并感染診治病例分析
【一般資料】女，76歲，農民【主訴】左下肢燒傷后疼痛伴隨功能障礙兩個月余【現病史】2個月前在家中田地里燒玉米桿時，不慎逆風火焰燃著褲腳隨后無法撲滅，被燒焦靴子嗆暈。而后由鄰居撥打120送至某三甲醫院后，無力承擔醫療費用在家中尋找偏方治療20天后未見明顯緩解，來我院治療。【查體】體溫36.5C，脈搏8
一例罕見的NMOSD病例分析
打噴嚏也是病嗎？最近，Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm 雜志上發表了一篇文章，陣發性打噴嚏也是NMOSD（視神經脊髓炎譜系疾病）的一種罕見表現。難治性惡心、嘔吐、打嗝是視神經脊髓炎譜系疾病（neuromyelitis opticaspectrum disorder ，
罕見的口腔上皮樣肉瘤病例分析
上皮樣肉瘤（epithelioid?sarcoma，ES）是一種罕見的、組織來源不確定的軟組織惡性腫瘤，有著很高的局部復發率，1970年由Enzinger首次命名，之后Guillou等又發現了近端型ES，并將ES分為近端型和遠端型，兩型在組織學特征和生物學行為等方面有著很大的差異。ES發病率極低，該
罕見橫斷移位骶骨骨折病例分析
臨床資料患者女，70歲，扭傷致腰骶部疼痛伴雙下肢乏力12d入院。現病史：患者12d前扭傷致腰骶部疼痛伴雙下肢乏力，曾于外院服藥、理療等保守治療癥狀未見緩解，癥狀似有加重，為進一步診治，來我科住院。入院癥見：神清，精神稍疲倦，訴腰骶部疼痛，雙下肢乏力，雙側臀部麻木，雙足后跟感覺遲鈍，頸部無不適，雙手震
關于慢性乙肝的病因分析
慢性乙型病毒性肝炎是由于感染乙型肝炎病毒（HBV）引起的，乙型肝炎患者和HBV攜帶者是本病的主要傳染源，HBV可通過母嬰、血和血液制品、破損的皮膚黏膜及性接觸傳播。感染HBV后，由于受病毒因素、宿主因素、環境因素等影響，會出現不同的結局和臨床類型，導致其發展為慢性乙型病毒性肝炎的常見原因有：
關于慢性喉炎的病因分析
1.急性喉炎反復發作或未經充分聲帶休息，病情遷延不愈，逐漸演變成慢性喉炎。 2.用聲過度、發聲不當、慢性咳嗽使候內肌慢性疲勞，聲韌帶膠原纖維纖維斷裂，黏膜下血管充血、出血、液體滲出增加，形成喉部慢性炎癥，常見于教師、演員、歌唱家及強噪聲環境工作者等。長期持續高聲講話，過高、過長時間的演唱均可導
關于慢性胃炎的病因分析
1.幽門螺桿菌感染、病毒或其毒素 多見于急性胃炎之后,胃黏膜病變經久不愈而發展為慢性淺表性胃炎。主要指幽門螺桿菌感染。 2.刺激性物質 長期飲烈性酒、濃茶、濃咖啡等刺激性物質,可破壞胃黏膜保護屏障而發生胃炎。 3.藥物 有些藥物如保泰松、消炎痛、辛可芬及水楊酸鹽、洋地黃等可引起慢性胃黏
慢性上頜竇炎的病因分析
1.全身抵抗力減弱,貧血、低蛋白血癥、低免疫球蛋白血癥、糖尿病及營養不良等。 2.局部解剖因素,竇口引流阻塞,上頜竇自然開口位置在中鼻道內變異很多,容易阻塞,如鉤突、中鼻甲肥大、泡性中鼻甲、鼻中隔高位彎曲和鼻息肉等,可妨礙上頜竇開口,影響其通氣、引流和黏膜纖毛清除功能。 3.篩竇感染,前組篩
慢性蝶竇炎的病因分析
由于蝶竇位置較深,鼻鏡檢查照明不足,看不到其開口情況,再加蝶竇炎的癥狀不明確,因而認為蝶竇炎的發病率是最低的。近年來由于冷光源鼻內窺鏡的問世,可以利用各種視角,以提高其鼻內各處的照明度和可見度,克服了視野的限制,因而慢性蝶竇炎的發病率也明顯提高。 病因與慢性篩竇炎相同。病理改變據58例鼻內窺鏡
關于慢性頭痛的病因分析
多種疾病可導致慢性頭痛： 1.偏頭痛。 2.緊張性頭痛。 3.叢集性頭痛和慢性發作性偏側頭痛。 4.與結構性疾患無關的雜類頭痛。 5.與頭顱外傷有關的頭痛。 6.與血管疾患有關的頭痛。 7.與非血管性顱內疾患有關的頭痛。 8.與某些物質或某些物質戒斷有關的頭痛。 9.與非頭部感
慢性腰肌勞損的病因分析
1、慢性勞損 慢性腰肌勞損是一種積累性損傷，主要由于腰部肌肉疲勞過度，如長時間的彎腰工作，或由于習慣性姿勢不良，或由于長時間處于某一固定體位，致使肌肉、筋膜及韌帶持續牽拉，使肌肉內的壓力增加，血供受阻，這樣肌纖維在收縮時消耗的能源得不到補充，產生大量乳酸，加之代謝產物得不到及時清除，積聚過多，
分析慢性腎炎的病因
慢性腎炎是一組多病因的慢性腎小球病變為主的腎小球疾病,但多數患者病因不明,與鏈球菌感染并無明確關系,據統計僅15%～20%從急性腎小球腎炎轉變而至。此外,大部分慢性腎炎患者無急性腎炎病史,故目前較多學者認為慢性腎小球腎炎與急性腎炎之間無肯定的關聯,它可能是由于各種細菌、病毒或原蟲等感染通過免疫機
關于慢性鼻炎的病因分析
致病因素包括：全身因素、局部因素及職業與環境因素三個方面。 1.全身因素 （1）慢性鼻炎常為一些全身性疾病的局部表現,如貧血、結核、糖尿病、風濕病、急性傳染病后及慢性心、肝、腎疾病等,均可引起鼻黏膜長期淤血或反射性充血。 （2）營養不良,如維生素A、C缺乏,可致鼻黏膜肥厚,腺體退化。 （
關于慢性膿胸的病因分析
1.急性膿胸期未得到及時的治療或治療不當，如纖維素較多、膿液稠厚沒有及時做引流術；引流管太細；引流管放置位置過高或過深，引流不暢；或過早拔除引流管，膿胸尚未治愈等。 2.合并有支氣管胸膜瘺或食管胸膜瘺，污染物質及細菌不斷進入胸膜腔。 3.膿腔內有異物存留，如彈片、死骨片，換藥時不慎遺留的棉球
關于慢性胃痛的病因分析
胃痛常見誘因有：季節寒冷、飲食不當(如生冷食物、饑飽失常、暴飲暴食等)、過度飲酒、過于勞累、情緒激動、刺激性食物或藥物等。上述原因刺激胃，導致胃壁平滑肌痙攣，胃內壓增高，肌纖維緊張度增強，刺激神經感受器而發生胃痛。 胃痛發生的常見原因有寒邪客胃、飲食傷胃、肝氣犯胃和脾胃弱等。胃痛(12張)胃主
關于慢性腎衰的病因分析
主要病因有原發性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、高血壓腎小動脈硬化、糖尿病腎病、繼發性腎小球腎炎、腎小管間質病變、遺傳性腎臟疾病以及長期服用解熱鎮痛劑及接觸重金屬等。 1.應力爭明確慢性腎衰竭的病因，應搞清楚腎臟損害是以腎小球損害為主，還是以腎間質小管病變為主，抑或以腎血管病變突出，以便根據臨床特點
關于慢性胃病的病因分析
1、感染因素：幽門螺桿菌感染，可能是慢性胃病的一個重要病因，在我國，幽門桿菌感染率極高，達50%--80%。在用抗生素治療后，癥狀和組織學變化可改變或消失。 2、急性胃炎的繼續：由于急性胃炎治療不當，病因未能去除，長期遷延不愈，轉變為慢性胃病。 3、吸煙與飲食因素：過度吸煙和飲食不規律或過食
老年慢性胃炎的病因分析
（1）刺激性食物：老年人最明顯的變化是牙齒及牙周組織的退行性變，同時由于牙齒脫落、牙齦萎縮引起的上下頜骨頜及關節改變，致使咀嚼困難，進入胃內的食物常粗糙。此外，老年人的味覺遲鈍，對鹽、香料的敏感性明顯減弱。因此，常喜歡吃厚味食品如過咸、過酸、過冷、過熱或用于治療目的的冰水洗胃均可引起胃黏膜損傷，
分析慢性咽炎的形成病因
急性咽炎的反復發作是導致慢性咽炎的主要原因。 1.咽部鄰近的上呼吸道病變 如鼻腔、鼻竇、鼻咽部的慢性炎癥，可因炎性分泌物經后鼻孔倒流至咽部刺激咽部黏膜；慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、慢性鼻竇炎、腺樣體肥大、鼾癥或鼻腔鼻竇及鼻咽部占位性病變等疾病由于影響鼻腔通氣，造成長期張口呼吸，引起咽部黏膜長期過度
慢性咳嗽的驚人病因分析
63歲白人男性因咳嗽2年就診。咳嗽為干咳，夜間加劇。咳嗽始于兩年前去南美旅行后的一次上呼吸道感染。家庭醫生處方抗生素后患者癥狀無改善；改用沙美特羅聯合氟替卡松霧化吸入后，癥狀有輕微改善。患者既往病史包括至少 5 年的間歇性關節肌肉痛、2 年盜汗史（目前已緩解）。關節痛累及頸、肩、腕、手、髖和踝，平均