急性胸痛的罕見病因病例分析
病歷資料患者男性，67歲。主因持續性胸痛3小時于急診就診。患者自述疼痛為壓榨性，位置集中，無放射性痛，疼痛突然發作且持續存在，與出汗、心悸、惡心以及嘔吐相關，單純服用鎮痛藥物不能緩解，勞累可加劇疼痛。疼痛與姿勢和呼吸無關，患者自述疼痛程度為8分（滿分10分）。自發病以來患者排尿或排便習慣無改變，無飲食、體重改變以及發熱。既往病史包括高血壓、糖尿病、血脂異常和穩定型心絞痛。患者曾在5年前接受經皮冠脈介入治療，術后恢復良好，未出現任何癥狀。服用的藥物包括卡托普利25mg，阿司匹林75mg，氯吡格雷75mg，阿托伐他汀20mg。患者在心臟科定期隨訪，近期治療藥物無變化。既往手術史包括開腹闌尾炎切除術。無飲酒史，吸煙史25年。入院檢查，患者面色蒼白，無黃疸、發紺。體溫36.8℃，心率110次/min，血壓128/82 mmHg，呼吸14次/min。聽診心音正常，無雜音，呼吸音正常。腹部觸診柔軟，上腹部壓痛。心電圖檢查顯示竇性心律......閱讀全文
急性胸痛的罕見病因病例分析
病歷資料患者男性，67歲。主因持續性胸痛3小時于急診就診。患者自述疼痛為壓榨性，位置集中，無放射性痛，疼痛突然發作且持續存在，與出汗、心悸、惡心以及嘔吐相關，單純服用鎮痛藥物不能緩解，勞累可加劇疼痛。疼痛與姿勢和呼吸無關，患者自述疼痛程度為8分（滿分10分）。自發病以來患者排尿或排便習慣無改變，無飲
急性闌尾炎的罕見病因病例分析
病例資料患者男性，42歲。主因腹痛、腹瀉3天于急診就診。患者腹痛始于臍周區域并轉移至右下腹且逐漸加重。疼痛性質為刺痛，運動和飲食可使加劇疼痛，口服止痛藥如撲熱息痛可部分緩解，疼痛與低熱和食欲下降有關。患者每日排水樣便5次，無粘液和血液。患者自述因近期上呼吸道感染口服抗生素后出現腹瀉。既往病史包括糖尿
罕見病因導致的胃穿孔病例分析
病例資料患者女性，35歲。主因突發性廣泛性腹痛以及連續2日內出現4次非膽汁性嘔吐于急診就診。患者無吸煙史和其他并發癥，無消化性潰瘍（PUD）或非甾體類抗炎藥物（NSAID）相關病史，也無導致免疫功能降低的相關因素。患者入院時呈脫水狀態，體溫37.2℃，脈搏108次/min，血壓98/76 mmHg，
病例分析；疑難胸痛1例
? 患者，男性，31歲，因“胸痛9小時”入院。患者入院前8小時無明顯誘因出現胸痛，為隱痛，伴頭痛、心悸、饑餓感及一過性黑朦，無出汗，未予特殊處理，1小時后心悸加重，伴心前區持續性悶痛，出汗及左上肢尺側放射痛，惡心，未吐，無咳嗽、咳痰及咯血，無反酸燒心、腹痛及腹瀉，無肢體活動障礙，為進一步診療至急
病例分析：老年男性胸痛的原因？
一名74歲男性在過去5個月內因右胸疼痛而就診。影像學結果如下：最終診斷：惡性胸膜間皮瘤影像學結果后前位和側位胸片顯示，右前胸陰影增加。胸部CT掃描顯示分葉狀團塊疊加在右前胸和右前縱膈。12個月前CT顯示相同部位無團塊證據，右肺上葉有結核引起的肺損傷。討論惡性胸膜間皮瘤（LMM）是一種罕見的，孤立的、
四例罕見病因導致的慢性創面病例分析
例1 男，53歲。右下肢間歇性跛行1年，因右踝內側碰傷后皮膚潰爛伴疼痛4個月入院。患者糖尿病史2年，口服降糖藥，餐后血糖控制在8.0～10.0 mmol/L。體格檢查：雙側股動脈搏動較弱，雙足背動脈未觸及搏動，右踝內側有一潰瘍創面，大小3.0 cm×1.5 cm，表面壞死組織覆蓋，未見骨外露，1日內
年輕男性患者突發胸痛病因分析
患者男，22歲，因右胸疼痛、呼吸困難就診。圖1圖2圖3圖4圖5圖6圖7簡評該患者突然出現胸痛，最初的胸部X光檢查顯示右側氣胸。自發性血氣胸是指非外傷的胸腔內積氣和積血。一般文獻報道發病率占自發性氣胸的1%～2%，大多數為青壯年，以男性居多。發病原因為肺大皰與胸膜粘連帶撕裂出血所致 。在病理方
罕見急腹癥病例分析
病例資料患者男性，70歲，為慢性吸煙者。主因腹痛持續3天，肛門無排氣、排便2天就診。患者自述在過去的4個月內左上腹部間斷疼痛并伴有排便習慣改變，曾自行間斷服用非甾體抗炎藥物止痛。患者入院時生命體征如下：心率120次/min，血壓120/70 mmHg，呼吸22次/min，室內空氣中血氧飽和度92%。
臨床思考：一例急性胸痛死亡病例的前因后果
鐘。 這是前幾天接診的一個胸痛死亡病例，個人覺得這個病人的死亡要為所有的胸痛病人敲響警鐘。早晨8：38，接到調度電話：去鄰近縣醫院接診一例急性胸痛病人。趕到縣醫院的時候，縣醫院的醫生進行交接：病人女，49歲，突發胸痛一個多小時。當日早晨7：30左右突發心前區疼痛，撥打120急救電話，急救人
罕見子宮內翻病例分析
患者， 44歲，主因“陰道脫出物1天，意識喪失1h”于2018年2 月16日15時47分收入院。患者因腹痛并陰道脫出物伴陰道出血 量多于2018年2月16日凌晨1時左右就診于我院。超聲示:盆腔 囊實性混合性包塊(盆腔可見一無回聲區， 約11．0cm×10．0cm大) 。 血常規:WBC
病例分析：一例十分“詭異”的胸痛
?那天我的夜班，晚上十一點多，搶救室來了一位十分“詭異”的胸痛患者。患者是一位16歲的男孩，176cm，65kg左右，自訴中午12點喝了半杯白酒后出現胸痛、胸悶不適，有嘔吐，嘔吐物為胃內容物未見咖啡樣物體。查體：心率102次/分，血壓 154/103mmHg，其余查體未發現陽性體征，患者躺在床上精神
一例患者反復胸痛、心悸病例分析（一）
35歲女性患者，因“反復胸痛、心悸1年”于2012年9月17日入院，問診主要圍繞“胸痛是否與心悸同時發作”，結合體格檢查考慮心血管系統疾病的可能性最大，由超聲心動圖確診為二尖瓣脫垂伴輕度關閉不全，行β受體阻滯劑及血管緊張素轉換酶抑制劑治療。本例中需明確問診的主要思路是什么以及超聲心動圖在確診時發揮了
一例患者反復胸痛、心悸病例分析（二）
（二）檢查結果及提示1．血常規正常范圍。2．紅細胞沉降率、C反應蛋白、抗鏈球菌溶血素均在正常范圍。3．甲狀腺功能正常范圍。4．ENA全套正常范圍。5．心電圖及24小時動態心電圖檢查心電圖結果為竇性心律，頻發室性期前收縮。Holter結果提示，共記錄心跳98425次，其中單源性室性期前收縮8795次，
病例分析：青年人胸痛，要敲響警鐘
最近幾年，青年胸痛患者的數量不斷增加。前一階段，就治療了一例病人。 患者男性，25歲。主訴：發作性胸背部疼痛8天。現病史：患者8天前（2017-12-25）騎車過程中出現后背部疼痛，隨之出現胸骨后及心前區疼痛，為燒灼樣疼痛，范圍約手掌大小，無咽喉部及左臂放射不適，無出汗、心悸，休息后約10分鐘緩解
簡述非心源性胸痛的病因介紹
NCCP是在缺乏明顯的活動性冠狀動脈性疾病證據的情況下，反復發生的心絞痛樣胸骨后疼痛的癥狀。NCCP廣義上的概念是很復雜的，應包括微血管心絞痛（運動試驗陽性，但冠狀動脈造影正常）、肌肉骨骼疾病、精神疾病、肺源性疾病、心包疾病、膽源性疾病及胃和食管源性疾病等。NCCP特異性定義是指胃食管疾病引起的
急性乳突炎的病因分析
1.患者抵抗力差伴發急性感染或全身慢性疾病。 2.致病菌毒力較強（如肺炎球菌、溶血性鏈球菌等）。 3.治療不及時或不徹底。
急性咽炎的病因分析
1、全身抵抗力下降，如疲勞或者飲酒過度。 2、鼻部疾病累及。 3、扁桃體炎癥累及。 4、生活環境欠佳；工作環境中存在刺激性物質，如制革廠、卷煙廠等；有毒化學制劑，包括氯、氨等刺激。 5、上呼吸道感染前驅癥狀。 6、全身慢性疾病導致呼吸道抵抗力下降。 7、過敏因素導致。 8、胃食管反
急性胃炎病例分析
【一般資料】女，27歲，農民【主訴】惡心、嘔吐2周【現病史】2周前無明顯誘因出現反復惡心、嘔吐，嘔吐物為食物殘渣及褐色胃液，量少，非噴射性，伴頭疼、頭暈，無腹痛、腹瀉，無發熱、咳嗽。遂于當地社區輸液治療（具體不詳）4天，效果差。伴胸痛、嘔褐色胃液，今為進一步治療來診。急診以“惡心嘔吐待查”收入院。自
急性乙型流感病毒感染引起的罕見心臟并發癥病例分析
病歷資料患者女性，32歲。既往體健，近期無旅行史。主因間歇性發熱、周身疼痛、無痰干咳以及惡心4天于急診就診。入院聚合酶鏈反應（PCR）檢測結果顯示乙型流感病毒陽性。患者在急診科接受監護數小時后，生命體征平穩，隨后返回家中。次日，患者因癥狀惡化再次回到急診科就診，患者自述咳嗽消退，但肌痛持續惡化并新出
一例罕見的NMOSD病例分析
打噴嚏也是病嗎？最近，Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm 雜志上發表了一篇文章，陣發性打噴嚏也是NMOSD（視神經脊髓炎譜系疾病）的一種罕見表現。難治性惡心、嘔吐、打嗝是視神經脊髓炎譜系疾病（neuromyelitis opticaspectrum disorder ，
罕見的口腔上皮樣肉瘤病例分析
上皮樣肉瘤（epithelioid?sarcoma，ES）是一種罕見的、組織來源不確定的軟組織惡性腫瘤，有著很高的局部復發率，1970年由Enzinger首次命名，之后Guillou等又發現了近端型ES，并將ES分為近端型和遠端型，兩型在組織學特征和生物學行為等方面有著很大的差異。ES發病率極低，該
罕見橫斷移位骶骨骨折病例分析
臨床資料患者女，70歲，扭傷致腰骶部疼痛伴雙下肢乏力12d入院。現病史：患者12d前扭傷致腰骶部疼痛伴雙下肢乏力，曾于外院服藥、理療等保守治療癥狀未見緩解，癥狀似有加重，為進一步診治，來我科住院。入院癥見：神清，精神稍疲倦，訴腰骶部疼痛，雙下肢乏力，雙側臀部麻木，雙足后跟感覺遲鈍，頸部無不適，雙手震
支氣管炎咳嗽，胸痛診治病例分析
【一般資料】男性，43歲，職工【主訴】主訴：咳嗽，胸痛3天。【現病史】患者自述3天前因受涼出現咳嗽聲啞，伴胸痛3天，無憋喘及胸悶，無發熱，無頭暈、頭痛，無惡心、嘔吐，無腹痛、腹瀉，在家口服藥物治療（具體不詳），效果欠佳，今來我院就診，查胸部ct：兩側支氣管炎性改變。門診以“支氣管炎”收入院。患者自發
非心源性胸痛的病因及診斷方法
病因 NCCP是在缺乏明顯的活動性冠狀動脈性疾病證據的情況下，反復發生的心絞痛樣胸骨后疼痛的癥狀。NCCP廣義上的概念是很復雜的，應包括微血管心絞痛（運動試驗陽性，但冠狀動脈造影正常）、肌肉骨骼疾病、精神疾病、肺源性疾病、心包疾病、膽源性疾病及胃和食管源性疾病等。NCCP特異性定義是指胃食管疾
CT在急性胸痛患者中的臨床應用
? 急性胸痛是心血管急診科患者最常見的主訴。對于急診科醫生來說鑒別導致胸痛的原因，并作出及時處理是非常重要的。引起胸痛的常見原因主要包括表1所列疾病，而引起急性胸痛的心血管病多是致死性的，如冠心病急性冠脈綜合征（Acute coronary syndrome，ACS）、急性肺動脈血栓栓塞
急性喉炎的病因分析介紹
1、全身因素 煙酒刺激、受涼、疲勞致機體抵抗力降低時，易誘發本病。本病多與感冒相關，通常先有病毒入侵，繼發細菌感染。常見的致病病毒包括：流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒；常見的致病細菌包括溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他球菌等。 2、職業因素 吸入過多的生產性粉塵、有害氣體
急性重型肝炎的病因分析
中醫病因 急黃候之病因病機為火盛。 西醫病因 引起急重肝有很多病因，包括肝炎病毒感染、藥物誘導、代謝及自身免疫性肝炎等。 在急重肝病因中以肝炎病毒為主，甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒均可引起，但以HBV為最常見。與HBV有關的急重肝中，可以是單獨HBsAg陽性，也可以是HBsAg與抗-HB
急性動脈栓塞的病因分析
急性動脈栓塞是指來自于心臟、近端動脈壁，或者其他來源的栓子隨動脈血流沖入并栓塞遠端直徑較小的分支動脈，繼而引起此動脈供血臟器或肢體的缺血性壞死。多見于下肢，嚴重者將最終導致截肢。 造成動脈急性栓塞的栓子根據來源分為： 1、心源性栓子 約90%的栓子來源于心臟，心房顫動與栓塞關系密切，房顫造
急性鼻咽炎的病因分析
急性鼻咽炎是鼻咽部黏膜、黏膜下和淋巴組織的急性炎癥，好發于咽扁桃體。在嬰幼兒較重，而成人與較大兒童的癥狀較輕，多表現為上呼吸道感染的前驅癥狀。 病因 致病菌主要為乙型溶血性鏈球菌、葡萄球菌，亦可見病毒和細菌混合感染病例。受涼、勞累等因素致使機體抵抗力下降是其誘因。 臨床表現 在嬰幼兒，全
急性肝炎的病因分析
甲、乙、丙、丁和戊型肝炎分別由甲型肝炎病毒(HAV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、丁型肝炎病毒(HDV)和戊型肝炎病毒(HEV)感染引起。傳染源是患者和病毒攜帶者。HAV和HEV以糞-口為主要傳播途徑，如通過日常生活接觸、飲水和食物傳播。HBV、HCV和HDV主要通過體液傳播