一例高海拔地區小兒特大面積燒傷診療分析
1 臨床資料 患兒男，6 歲，回族，因“全身大面積開水燙傷7 d”為主訴入院，門診以“熱燒傷90%（II-I°80%）合并燒傷創面膿毒癥"為診斷，于2013 年1 月07 日14:30 收住我科。入院診斷：淤熱燒傷90%（III°80%）特殊部位：面、雙手、會陰；于燒傷創面膿毒癥。查體：體溫T：39.0℃，P：130 次/min，R：30 次/min，BW：20 kg。 入院專科檢查：面部燒傷5%，雙手及腕部7%，雙上肢10%，軀干27%，雙下肢燒傷創面35%，雙臀部5%，燒傷創面共計90%。創面污染重，燒傷創面基底大部分形成焦痂，棕褐色，質硬，無彈性，皮革樣，痛覺消失，皮溫低，四肢局部可見粗大樹枝狀血管栓塞。肢體腫脹明顯，輕度口渴，腹脹明顯，創緣炎癥反應明顯。四肢末梢血液循環差，手足皮溫涼，尿少。 患兒入院后立即進行搶救，立即建立靜脈通路補液治療、予吸氧、心電監護、監測氧飽和度，記出入量......閱讀全文
一例高海拔地區小兒特大面積燒傷診療分析
1 臨床資料?患兒男，6 歲，回族，因“全身大面積開水燙傷7 d”為主訴入院，門診以“熱燒傷90%（II-I°80%）合并燒傷創面膿毒癥"為診斷，于2013 年1 月07 日14:30 收住我科。入院診斷：淤熱燒傷90%（III°80%）特殊部位：面、雙手、會陰；于燒傷創面膿毒癥。查體：體溫T：39
一例老年特大面積燒傷救治病例分析
?患者男，65歲，因煤氣火焰燒傷全身多處1?h入院。入院時意識清楚，心率92次/min，呼吸18次/min，鼻毛燒焦，口咽部充血發紅，創面分布于面頸部、前后軀干、四肢等處，其中雙下肢創面呈焦痂狀、部分有樹枝狀栓塞血管。入院診斷：（1）燒傷總面積91%，其中淺Ⅱ度12%TBSA、深Ⅱ度18%TBSA、
一例丙酮燒傷診療分析
?丙酮，又名二甲基酮，為無色透明、易燃、易揮發的有機溶劑，主要用作工業溶劑、化工原料及化學試劑等；對眼、鼻、喉有刺激性，可經呼吸道、消化道和皮膚吸收，對中樞神經系統有一定麻醉作用，但未見皮膚接觸丙酮引起燒傷的相關報道。2015年10月，我院收治1例丙酮燒傷患者，現報告如下。?1．臨床資料：?患者女性
一例小兒重度燒傷并發大面積腦梗死病例分析
患兒女，1歲2個月齡。既往史無特殊，四肢被熱液燙傷后8?d入院。其間患兒一直伴有發熱，體溫最高38.6℃：傷后4?d開始排黑便，每天1次；傷后7?d起嘔吐咖啡樣物。入院前患兒未補液，進食量少，家屬曾使用中草藥粉（具體成分不詳）外敷創面，尿液呈深黃色、量少，每天約80?mL。?入院檢查：體溫36.8℃
Ⅲ度90％以上特大面積燒傷救治
? 治愈Ⅲ度90%以上特大面積燒傷雖有報道但例數不多。1966年上海首例報道成功，1973年北京積水潭醫院搶救成功Ⅲ度燒傷面積達94%的患兒。Ⅲ度燒傷>90%，傷情重，并發癥多。供皮區很少，創面修復、保護外觀與功能難度非常大。各種炎癥因子及燒傷毒素對人體器官所造成的損害相對比較嚴重。治療難度可想
一例極高海拔下開顱手術診療分析
近期我們在位于號稱“世界屋脊”的青藏高原阿里地區成功救治了一位患急性顱內出血的患者，并實施了全麻下急診開顱手術。經文獻檢索，本例在海拔高達4350 m所實施的開顱手術尚屬世界首例，現報告如下。患者，男性，21歲，漢族，寧夏銀川籍，系解放軍阿里軍分區戰士，入伍1年。2011年10月23日受涼后出現流涕
一例腹壁電燒傷合并腸穿孔診療分析
患兒男，12歲，2012年7月30?日因高壓電擊傷并從高空墜落，傷后7?h入院。入院時檢查示脈搏132次/min，呼吸32次/min，煩躁不安，反復訴口渴、腹脹，腸鳴音弱，血尿。全身可見約23%TBSA燒傷創面，分布于左胸背部、左腰腹部、左臀部、右腕屈尺側、左足拇趾、右下肢。20%TBSA的創面呈褐
一例大面積燒傷并發高鈉血癥病例分析
患者男，46歲，2015年11月19日在生產鹵味的小作坊中工作時不慎跌入煮花生的熱水池，池中為含少量食鹽、醬油及香料的熱水，水溫90～100 ℃，后被他人迅速救出。因當地人相信醬油可治療燒傷，立即用25 kg醬油澆于全身，并用醬油浸透的棉被包裹后，于傷后1 h送至筆者單位。患者入院時意識清楚
一例化學燒傷合并重金屬中毒診療分析
臨床上化學燒傷較常見，但化學燒傷合并重金屬中毒則較少見。化學燒傷可促使重金屬吸收，加重中毒及多臟器損傷，患者預后差，往往因溶血、肝腎損害及呼吸衰竭死亡。筆者單位2007年7月28日收治一起交通事故所致成批化學燒傷合并重金屬中毒患者，3例中僅1例存活。現將救治過程中的經驗與教訓報告如下。?例1男，21
中國首套高海拔地區特大型煤化工項目青海開工
中國首套高海拔地區特大型煤化工項目——青海礦業120萬噸/年烯烴項目一期26日在青海格爾木工業園開工，該工程技術可達世界先進水平。 格爾木是柴達木循環經濟試驗區的“主戰場”和“核心區”。柴達木循環經濟試驗區是目前中國面積最大、唯一布局在青藏高原少數民族地區的循環經濟產業試點園區，園區含有豐富的
一例小兒燒傷休克合并急性汽油中毒病例分析
患兒男，4歲，2014年2月19日前后軀干及雙下肢等多處皮膚被熱水燙傷，家屬自行處理，未送到醫院救治。傷后10 h患兒精神差；口渴、無尿；伴有反復嘔吐，嘔吐物呈咖啡色。量不多。?家屬急送筆者單位，體格檢查示體溫38.6 ℃，呼吸頻率30次/min，脈搏150次/min，體質量16 kg。意識淡漠，精
一例幼年燒傷后嚴重足畸形的手術牽引診療分析
1 病例資料?患者，女性，12歲，出生后4月被開水燙傷右下肢，于當地醫院住院治療，具體燒傷深度及治療用藥不詳，創面自然愈合后右足、踝、小腿及腘窩部有瘢痕增生攣縮畸形，未做過正規的抗瘢痕治療及手術整形。患兒近2年右足畸形逐漸加重，步行時及步行后足踝部疼痛。?入院查體：患兒一般狀況好，體型偏胖，右足背、
一例燒傷并發腹型過敏性紫癜診療分析
患兒男，1歲3個月，熱豆漿燙傷全身多處后4?h送入筆者單位治療，入院前未作任何處理。患兒既往身體健康，無藥物與食物過敏史。體格檢查：體溫36.0℃，脈搏160次/min，呼吸36次/min，血壓80/55?mmHg（1?mmHg=0.133?kPa），患兒意識清楚、精神差，口唇紫紺，四肢厥冷，創面主
一例氯化鋇熔漿燒傷致急性中毒診療分析
患者女，44歲，于2012年11月6日工作時不慎被約600?℃氯化鋇熔漿燒傷全身多處，患者感疼痛劇烈，大聲呼救，經1：3鼻攝入部分氯化鋇熔漿，未行特殊處理，傷后1?h入院。患者述入院途中感惡心并多次嘔吐胃內容物，多次腹瀉。?體格檢查：體溫36.3℃，心率113次/min，呼吸21次/min，血壓18
一例大面積燒傷并發肝細胞性黃疸病例分析
患者男，41歲，因氣泵意外爆炸導致全身87%TBSA燒傷伴輕度吸入性損傷，其中深Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度面積分別為6%、78%、3%TBSA，傷后5?h入院。?入院后立即給予容量復蘇抗休克、頭孢哌酮/舒巴坦抗感染、奧美拉唑預防應激性潰瘍、復方氨基酸與能量合劑行免疫營養支持，同時行氣管切開、左前臂與雙小腿切開
一例大面積燒傷后嚴重腎功能不全病例分析
患者男，33歲，2011年6月30日因車禍致車廂內起火（有濃煙）被燒傷，急送當地醫院，予靜脈滴注頭孢替安、補液抗休克治療，具體輸液量不詳。為進一步治療于傷后第2天轉人筆者單位，途中觀察尿量不多，呈醬油色，輸液量不超過500 mL。患者聲音嘶啞，意識清楚，無發熱，訴口渴、創面疼痛。?體溫36.5℃，呼
一例氫氟酸燒傷死亡病例分析
2014年5月7日晚，浙江省杭金衢高速公路浦江段發生一起多車追尾事故，導致重大氫氟酸泄漏，造成直接或間接受傷患者253人。筆者就參與搶救的一例事故現場直接受傷患者的死因進行分析、探討，供商榷。?患者男性，29歲。于2014年5月7日21:10在高速公路上所乘轎車與運輸氫氟酸的槽罐車相撞致氫氟酸水溶液
一例苯酚燒傷病例分析
?苯酚被廣泛用于醫藥消毒劑、油漆、防腐劑、塑料、農藥制作等原料，純品遇火可燃燒爆炸，導致人體燒傷和中毒，苯酚蒸氣可從肺部快速吸收至循環中，其吸收率與蒸氣濃度和呼吸頻率有關，苯酚燒傷后首先累計的內臟器官可能為肺臟。2014年8月14日，我科收治1例苯酚燒傷患者，現報告如下。?一、臨床資料?患者女性，5
一例重度燒傷氣管切開術后并發遲發性氣管狹窄診療分析
患者女，47歲，2015年7月11日上午9時于較密閉環境中被高壓水蒸氣燙傷(下稱燒傷)全身多處，患者當時大聲呼救，傷后未行任何處理，2 h后送入本院就診。?體格檢查：體溫36.5 ℃，心率109次/min，呼吸頻率28次/min，血壓121/94 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。患者意
一例大面積燒傷創面廣泛毛霉菌侵襲性感染病例分析
?患者男，31歲，2013年9月29日在潮濕、臟亂閣樓中睡覺時因不明原因起火燒傷。傷后30 min被救出急送當地醫院，予輸液2 000 mL（補液方案不詳），留置尿管導出醬油樣尿液。?傷后2 h轉入筆者單位，體格檢查示體溫37.2℃、脈搏120次/min、呼吸頻率24次/min、血壓88/58
一例小兒嚴重燒傷并發應激性潰瘍反復大出血病例分析
病例?患兒男，2歲，在家中不慎被熱湯燙傷背、臀部及四肢：傷后即于當地醫院就診，補液、抗感染，創面外涂中草藥。傷后2?d，患兒出現高熱，體溫最高達39.5℃。傷后5?d，出現腹脹、排柏油樣黑便6～7次，每次100～200?g，給予輸血及對癥治療，并于傷后6?d轉入我院。?入院檢查：患兒體溫37℃、脈搏
一例假孕診療分析
病例X女士，43歲，來自撒哈拉以南的非洲國家，已婚，G4P1，既往罹患特發性高血壓及子宮肌瘤，曾多次自發流產。無精神疾病史，從未接受過精神心理科評估。過去11個月內，X女士成為急診及婦產科醫護人員的“老熟人”，原因在于其多次前來就診，并聲稱自己懷孕，但?-hCG及經陰輔助檢查結果均為陰性。X女士表示
一例特殊腦炎診療分析
病例資料患者男性，28歲，頭痛、發熱20余天。患者于1個月前開始無明顯誘因逐漸出現頭痛，主要為全頭脹痛，程度一般，呈陣發性加劇，無頭暈、惡心、嘔吐、行走不穩、肢體乏力等癥狀，3天后出現低熱，最高體溫37.5℃，到當地衛生院就診，考慮“上呼吸道感染”，給予一般對癥處理后未見好轉。上述癥狀持續加重，于1
外陰癌一例診療分析
【一般資料】女性，56歲，農民【主訴】女性,56歲,農民外陰瘙癢1年余，發現外陰腫物1天【現病史】患者平素月經規律，周期30天，經期3天，月經量少，偶有痛經。目前絕經17年，絕經后無**流血及流液。1年前患者無誘因出現外陰瘙癢，無疼痛及其他不適，多次當地衛生室按**炎給予治療，效果不佳。1天前本院就
一例臀部腫塊診療分析
患者女，58歲，因“發現臀部腫塊58年，表面皮膚破潰1 d”于2015年10月13日入院。患者出生后不久即被發現臀部有鵪鶉蛋大小腫塊，后腫塊進行性增大，1 d前腫塊表面皮膚紅腫破潰，流出褐色及少量血性液體，無發熱，無下腹痛、排便困難等癥狀。?查體：臀部正中直徑約12 cm×8 cm腫塊，質地不均，囊
一例大面積氯乙酸燒傷致中毒并重度吸入性損傷病例分析
患者女，37歲，2014年7月19日工作時因管道破裂不慎被100 ℃高質量濃度（9.1 g/L）氯乙酸噴濺燒傷，傷后被困在充滿氯乙酸酸霧廠房內10 min，脫離受傷現場后未處理，傷后2 h急診送入筆者單位救治。?檢查示患者意識清楚，面容痛苦，體溫36.8 ℃，心率120次/min，呼吸頻率28次/m
高海拔地區原子吸收使用注意探討
眾所周知，在高海拔地區，人的身體會出現不適，甚至會出現高原反應，那么，儀器在高海拔地區，會有怎樣的反應？我們要如何避免？隨著海拔高度增加，大氣壓減小；在海拔3000M范圍內，每升高12M，大氣壓減小1mmHg，大約133Pa。氣壓的大小與海拔高度、大氣溫度、大氣密度等有關，一般隨高度升高按指數律遞減
一例顴顳部皮膚癌術后大面積軟組織缺損診療分析
顴部位于眼睛的外下方，因在顴骨的表面而得名。顳部是指額部的兩側，眼眶的外上部，顴骨上方，俗稱“太陽穴”的部位。顴顳部是人體面部容貌的重要組成部位，發生于該處的皮膚癌的治療較為棘手。為徹底切除病灶防止復發，病灶切除后常繼發大面積皮膚軟組織缺損。?對于顴顳部皮膚癌術后大面積軟組織缺損的修復，既要滿足其面
一例抑郁癥診療分析
病例患者M ，女，32歲，建筑設計師，未婚，經濟獨立，獨居。大二與男友分手后，M首次被診斷為抑郁癥（MDD）；經過大約12次心理治療后，病情有所改善。26歲時，M的抑郁癥狀再度出現，但本次發作與既往不同，不存在任何外部誘因。當時予以氟西汀40mg/d，療效及耐受性良好，持續使用2年后停藥。今天，M再
一例后牙咀嚼不適診療分析
病例資料?病例1．患者，女，74歲，2013年6月因左下后牙咀嚼不適就診。臨床檢查：36、37缺失，38近中傾斜；35頰側頸部部分缺損，無明顯齲壞，叩痛（±），松動（一），牙齦退縮2mm，牙周探診1～2mm，冷熱刺激不敏感，電活力測定遲鈍，診斷為慢性牙髓炎（圖1）。?35進行根管治療后，35～38固