膽管狹窄的基本介紹
膽管狹窄是由于膽管損傷和復發性膽管炎所致或是先天性而導致的膽管腔瘢痕性縮窄。膽管狹窄可由醫源性損傷、腹部外傷和膽囊結石、膽管結石、膽管炎癥等刺激，導致膽管壁纖維組織增生、管壁變厚、膽管內腔逐漸縮窄。臨床表現為腹痛、寒戰、高熱、間歇性黃疸等。早期可行抗生素治療，但手術治療是本病的根本治療方法。......閱讀全文
膽管狹窄的基本介紹
膽管狹窄是由于膽管損傷和復發性膽管炎所致或是先天性而導致的膽管腔瘢痕性縮窄。膽管狹窄可由醫源性損傷、腹部外傷和膽囊結石、膽管結石、膽管炎癥等刺激，導致膽管壁纖維組織增生、管壁變厚、膽管內腔逐漸縮窄。臨床表現為腹痛、寒戰、高熱、間歇性黃疸等。早期可行抗生素治療，但手術治療是本病的根本治療方法。
關于膽管良性狹窄的基本介紹
膽管良性狹窄是指膽管損傷和復發性膽管炎所致的膽管腔瘢痕性縮窄。可由醫源性損傷、腹部外傷和膽管結石、感染引起。受累膽管因反復炎癥、膽鹽刺激，導致纖維組織增生、管壁變厚、膽管腔縮窄，進而出現膽道梗阻感染的病理和臨床表現。 一、膽管良性狹窄的診斷：動態觀察堿性磷酸酶和γ-谷氨酰酶、磁共振胰膽管造影（
狹窄性膽管炎的基本介紹
狹窄膽管炎，是一種原因不明、病程緩慢、較為罕見的膽道病變。本病特點是肝內、外膽道的廣泛纖維化，其管壁明顯增厚而管腔則顯著狹窄，臨床表現除阻塞性黃疸以外，患者未能得到及時的診治，可導致膽汁性肝硬化和門靜脈高壓癥，并因肝功能衰竭和上消化道出血而死亡。
關于狹窄性膽管炎的基本信息介紹
狹窄性膽管炎根據臨床癥狀，分為無癥狀和有癥狀兩類： 1、無癥狀狹窄性膽管炎： 病人無明顯癥狀，疾病前期或早期。雖影像學檢查符合硬化性膽管炎的表現，而病人無黃疸。 2、有癥狀狹窄性膽管炎： 又分為輕癥和重癥：輕癥患者有不適，易疲乏，厭食，體重減輕，腹痛，發熱，黃疸，皮膚瘙癢，而無門靜脈高壓
治療膽管良性狹窄的相關介紹
對于大多數膽管良性狹窄的病例，膽管-空腸吻合術是較好的膽道重建術式。但由于缺乏大宗病例的長期隨訪結果，這種修復技術的確切治療價值尚待進一步評估，需嚴格掌握其手術適應證。 對于難以重建的肝段或肝葉膽管損傷以及繼發區段性肝壞死、肝膿腫或肝管結石病例，可將病變膽管與受累區段肝臟一并切除。對于復雜膽管
關于膽管良性狹窄的檢查診斷介紹
一、膽管良性狹窄的檢查： 1.白細胞、中性粒細胞數增多；化驗呈梗阻性黃疸表現；肝功受損重，白、球蛋白比例倒置；血培養可呈陽性。 2.逆行膽道造影、經皮肝穿刺膽管造影、內鏡逆行胰膽管造影（ERCP），可顯示狹窄部位、形態及范圍。膽管未顯影，不能除外膽管狹窄。有時靜脈膽道造影，也可顯示病變膽管。
膽管狹窄的病因分析
1.膽管本身的病變 （1）先天性異常 （2）炎癥性常見于膽管結石引起的肝膽管管壁潰瘍后，以肝門部及肝內膽管為主。 （3）損傷性大多為醫源性損傷。 （4）腫瘤絕大多數為膽管癌。 （5）肝移植后除膽管吻合技術外，主要因膽管血供不足，與移植時冷缺血時間過長有關。 2.膽管外的病變 （1）
關于膽管炎性狹窄的檢查介紹
1、膽管炎性狹窄的B超檢查： 膽管管腔明顯狹窄，多呈均勻一致。膽管壁明顯增厚，肝內膽管回聲增強。 2、膽管炎性狹窄的膽管造影檢查： 膽管影像特征為：①病變部位膽管呈不規則的多發性狹窄，而膽管黏膜表面光滑；②狹窄病變呈局限性或彌漫性，也可呈節段性改變；③狹窄膽管近端輕度擴張；④病變累及肝內膽
關于狹窄性膽管炎的病因介紹
1.慢性非特異性感染 此病與潰瘍性結腸炎有關。在感染性腸病時，腸內細菌從門靜脈侵入膽道系統，形成慢性炎癥，膽管壁纖維組織增生，使膽管壁縮窄。有人報告在因潰瘍性結腸炎行結腸切除時，取門靜脈血培養到細菌生長；向動物門靜脈注入細菌，發現膽管周圍出現炎癥。但也有人認為此病與潰瘍性結腸炎沒有根本上的聯系，
關于狹窄性膽管炎的診斷介紹
1.診斷依據 診斷具備以下諸點： (1)無膽管手術史。 (2)無膽總管結石病史。 (3)膽管壁增厚和硬化，并出現進行性梗阻性黃疸。 (4)長期隨訪排除膽管癌。 (5)無先天性膽管異常。 (6)無原發性膽汁性肝硬化。
預防狹窄性膽管炎的相關介紹
預后：狹窄性膽管炎的自然病程從6 個月～15 年，從發現癥狀到死亡平均為7 年(6 個月～15 年)。有報道75%的患者可存活至診斷后9 年。但在有癥狀的狹窄性膽管炎患者中近半數平均在6 年之后發生肝功能衰竭或必須選擇肝移植術。而文獻報道無癥狀的狹窄性膽管炎通常在臨床隨診3 年以上才表現出癥狀，
關于狹窄性膽管炎的檢查介紹
狹窄性膽管炎血生化學檢查可顯示梗阻性黃疸多項指標異常，血清總膽紅素增高 (在同一患者的不同時期會有很大波動)，堿性磷酸酶明顯升高，且治療后不易下降至正常水平。血清轉氨酶輕度或中度增高。血常規檢查除在出現膽管炎時白細胞增高明顯外，還可發現淋巴細胞增多，或偶可出現不正常淋巴細胞或嗜酸性粒細胞。免疫學
概述膽管狹窄的檢查方法
1.B超 術前影像檢查首選超聲檢查，特別適用于以黃疸為首發癥狀的患者，對肝內外膽管擴張或膽道結石較為敏感。 2.逆行胰膽管造影術（ERCP） ERCP被認為是膽胰管系統疾病診斷的金標準，可以較清楚地顯示膽管狹窄的部位、范圍、狹窄段以上膽管擴張程度及結石等，并可同時行膽管置管引流，具有輔助治
如何治療膽管狹窄？
1.一般治療 有效控制膽道感染，予以高糖高蛋白飲食，改善營養狀況；補充能量合劑和維生素K、B、C維護肝臟及全身免疫系統等。 2.手術治療 外科手術治療是本病的首選。治療原則是切除狹窄的瘢痕病變，修復和重建膽道。具體手術方式依賴膽道梗阻的時間、狹窄類型、程度、病理狀態以及患者的一般情況決定。
手術治療狹窄性膽管炎的相關介紹
①狹窄性膽管炎的膽管擴張支撐引流術：對于較長節段膽管狹窄、又不能切除病變部位者，可行膽管內置管支撐或U 形管引流。若主要是肝外膽管彌漫性狹窄，手術時在切開膽總管之后，以Bakes 膽道擴張器沿膽管向上、下方向逐步擴張(包括對Oddi 括約肌的擴張，擴張時應漸次、緩慢地進行，不能過分用力以致膽管破
關于膽管炎性狹窄的診斷治療介紹
一、膽管炎性狹窄的診斷： 可通過CT檢查、膽道造影及手術探查進行診斷。當與硬化性膽管癌不易鑒別時，手術切取病變組織做病理切片檢查可明確診斷。 二、膽管炎性狹窄的治療： 當肝膽管狹窄以上伴有廣泛的肝內膽管結石及肝實質的改變時，治療一般采用肝葉切除術。對于狹窄位于左、右肝管的開口部者，則應將狹
關于膽管良性狹窄的手術時機和方法介紹
1.膽管良性狹窄的手術時機的選擇： （1）術中發現的損傷，應及時妥善處理。 （2）術后近期出現黃疸或腹膜炎應立即再手術，若局部炎癥不重，應根據情況行修復術，若局部炎癥重，估計修復難以成功，可先行近端膽管引流3～6周，待炎癥消退后再手術。 （3）對晚期狹窄，特別是修復后的再狹窄，宜行必要的診
關于狹窄性膽管炎的病理生理介紹
本病的主要病理變化，肝內匯管區膽管壁和膽管周圍炎性細胞浸潤，主要是淋巴細胞，少有多核白細胞，偶爾可見巨噬細胞和嗜酸性粒細胞，同時隨著病變的發展而有局灶的小點狀的壞死和纖維組織增生，膽管上皮細胞漸萎縮和消失，出現管壁硬化不光滑而增厚，最終引起膽管管壁的極度纖維化，以致管壁增厚而管腔異常狹窄呈串球樣
關于膽管良性狹窄手術的適應癥介紹
（1）膽管良性狹窄手術—對早期新鮮膽管傷，狹窄段不長，可對端吻合，支撐引流1年以上，但遠期效果多不滿意；不能對端吻合者，條件允許時可行各種類型的膽腸吻合，但以膽管-空腸Roux-Y吻合多用。 （2）膽管良性狹窄手術—對損傷性狹窄的晚期患者或膽道炎癥所致的原發性膽管狹窄者，也行膽腸吻合術，解除膽
關于狹窄性膽管炎的診斷標準介紹
(1) 狹窄性膽管炎具有特征的異常膽道造影征象(節段性或廣泛性的膽道改變)。 (2) 狹窄性膽管炎異常的臨床、生化學和肝臟組織學發現(雖常為非特異性的)。 (3) 狹窄性膽管炎排除以下情況： ①膽道鈣化(除外處于靜止期的情況)。 ②膽道手術(不含單純膽囊切除術)。 ③先天性膽道異常。
治療狹窄性膽管炎的選擇方式介紹
(1)彌漫型，膽管內腔4mm，黃疸嚴重者，可行手術治療。 (3)膽管完全閉塞或長期梗阻性黃疸，造成肝功能不良而出現腹水、水腫者，可先行非手術治療，效果不顯著時可進行手術探查，但預后不良。 (4)狹窄性膽管炎手術后可采用中西醫結合方法治療，以鞏固療效。 (5)隨著治療內鏡技術的發展，狹窄性膽
關于狹窄性膽管炎的病理生理介紹
狹窄性膽管炎的主要病理變化，肝內匯管區膽管壁和膽管周圍炎性細胞浸潤，主要是淋巴細胞，少有多核白細胞，偶爾可見巨噬細胞和嗜酸性粒細胞，同時隨著病變的發展而有局灶的小點狀的壞死和纖維組織增生，膽管上皮細胞漸萎縮和消失，出現管壁硬化不光滑而增厚，最終引起膽管管壁的極度纖維化，以致管壁增厚而管腔異常狹窄
關于狹窄性膽管炎的鑒別診斷介紹
1.慢性活動性肝炎 早先曾有將診斷為慢性活動性肝炎的報道。主要原因是在這些患者的組織學檢查中發現碎片狀壞死，這一現象現被認為一個特征。依靠膽道造影可以解決兩者鑒別診斷的困難。此外，慢性活動性肝炎患者多有急性肝炎病程，常有肝炎接觸史，或輸血、注射污染等，發病年齡較輕，一般在發病2～3 周后黃疸逐漸消退
關于狹窄性膽管炎的輔助檢查介紹
1.膽道造影檢查 是確定診斷和病變范圍最具說服力的方法，包括ERCP、PTC、術中膽道造影和經T 管逆行膽道造影等。其中以ERCP最具優點，不僅可理想顯示肝內、外膽管形態變化，還可顯示胰管病變等。檢查時經ERCP用的導管進一步插至膽囊管以上方能得到肝內膽管的詳細資料，為此常需應用球囊阻斷技術加以
關于狹窄性膽管炎的鑒別診斷介紹
1、繼發性硬化性膽管炎 該病多有膽管疾病反復發作史或膽管手術史，膽管的炎性狹窄多為環狀，狹窄部位短，膽管黏膜上皮損傷明顯，可有糜爛、潰瘍和肉芽腫形成，常伴有結石。 2、原發性膽管炎 少數病例發病前僅為肝內的或肝外的膽管，當僅有肝內膽管病變時，則應注意與原發性膽管炎相鑒別。原發性膽管炎是一種
關于膽管良性狹窄的病因分析
膽管良性狹窄最常見的病因是膽囊切除術中直接或間接的膽道損傷，開腹膽囊切除術膽道損傷的發生率較低，而腹腔鏡膽囊切除術似乎并未降低膽道并發癥的發生率反而有升高趨勢。 手術致膽管狹窄多為膽管損傷部位的纖維瘢痕性狹窄，偶有其他原因所致狹窄。肝移植手術也是導致術后膽道狹窄的一個主要原因。肝移植手術后需進
簡述膽管良性狹窄的發病機制
受損的膽管可以完全斷裂或部分缺損，也可僅被血管鉗壓榨或被縫扎因而出現膽漏發生炎癥和纖維化，最后引起膽管狹窄或閉塞。狹窄或閉塞的膽管近端發生擴張，管壁增厚，遠端管壁也可增厚，但管腔縮小甚至閉塞。膽管良性狹窄或閉塞后膽汁排出受阻，膽管內壓力升高，膽汁淤積，如持續時間較長，肝細胞將受到不可逆性的損害；
內鏡治療狹窄性膽管炎的相關介紹
狹窄性膽管炎的各種內鏡治療方法有了很大的進展，針對狹窄性膽管炎來說，它在緩解阻塞癥狀、改善生化功能及預防膽管炎發作等方面均有效果。相對于手術治療，它有幾個優點：手術相對簡單；診斷的同時可以進行治療；用一種方法擴張多處狹窄；能重復治療，對病人危險性小。但當病情發展到了晚期，出現肝硬化、門脈高壓、肝
關于狹窄性膽管炎的簡介
狹窄膽管炎，是一種原因不明、病程緩慢、較為罕見的膽道病變。本病特點是肝內、外膽道的廣泛纖維化，其管壁明顯增厚而管腔則顯著狹窄，臨床表現除阻塞性黃疸以外，患者未能得到及時的診治，可導致膽汁性肝硬化和門靜脈高壓癥，并因肝功能衰竭和上消化道出血而死亡。
簡述膽管良性狹窄的臨床表現
1、膽管良性狹窄的病史與癥狀 有膽道、上腹手術（外傷）史，或反復發作膽管炎史。 （1）術（傷）后24小時內出現梗阻性黃疸或引流口溢出大量膽汁或術（傷）后早期無癥狀，數周至數年后有間斷性上腹鈍痛、發冷發熱、黃疸、大便灰白等。 （2）急性發作時可有夏科（Charcot）三聯征。 （3）慢性者