小兒膀胱輸尿管反流綜合征的發病原因
造成反流的因素有先天性反流因素和后天性反流因素兩大類，為原發性及繼發性兩種，原發性主要為膀胱三角肌先天性脆弱，以及輸尿管解剖上的各種異常；繼發性則為膀胱內梗阻，外傷，結核及非特異性炎癥引起，炎癥可導致VUR，但與膀胱三角肌發育不成熟有關，2歲以前有尿路感染者，45%有反流，而大女孩只有20%反流，反流可致腎，輸尿管積水及發育停止，感染反復持久地存在，可引起腎瘢痕性萎縮，乃至腎功能不全，腎性高血壓，現已證明在無細菌感染的VUR中，僅因尿液的反流壓力，也可引起腎瘢痕性萎縮，5%～15%VUR患者可出現腎內反流(Intrarenal reflux)即尿液從腎盂經由腎乳頭的腎直小管，沿集合管口上行散布，引起腎內炎癥及腎損傷，亦稱為“反 流性腎病”。......閱讀全文
關于膀胱輸尿管反流分級的介紹
Ⅰ級：僅累及輸尿管。 Ⅱ級：累及輸尿管和腎盂，腎盞無擴張，腎盞穹窿正常。 Ⅲ級：輸尿管輕中度擴張和(或)彎曲，腎盂輕中度擴張，穹窿無或僅輕微變鈍。 Ⅳ級：輸尿管中度擴張和(或)彎曲，腎盂腎盞中度擴張，穹窿銳角消失但大多數腎盞乳頭外形存在。 Ⅴ級：輸尿管、腎盂腎盞嚴重擴張和彎曲大多數腎盞乳
膀胱輸尿管反流的臨床表現
因反流程度輕可無任何癥狀，當反流嚴重或有感染時可出現以下癥狀。 1.尿路感染 尿頻、尿急、尿痛和發熱，嚴重時表現為典型的急性腎盂腎炎。 2.高血壓 是后期常見的并發癥，也是兒童惡性高血壓的最常見病因。 3.蛋白尿 提示已發展到腎內反流。 4.發育障礙 本病常伴有發育障礙，如有慢性
關于小兒原發性膀胱輸尿管反流的預防護理介紹
本病的防治主要是防止腎損害的發生和進展，最重要的是制止尿液逆流和控制感染。抗逆流手術應用于臨床已有30多年，由于PVUR可因年齡增長而逐漸消失或減輕，故手術適應證應嚴加限制。Willscher等認為僅適用于： ①VUR持續存在，應用抗菌藥物治療仍反復感染者； ②重度VUR伴有感染者。近年使用
膀胱輸尿管反流的不同檢查方式介紹
1.實驗室檢查 UTI時尿常規檢查有膿尿、尿細菌培養陽性。RN時尿檢可發現蛋白、紅細胞、白細胞和各種管型。腎功能檢查正常或異常。 2.超聲檢查 通過B超可估計膀胱輸尿管連接部機能，觀察輸尿管擴張，蠕動及膀胱基底部的連續性、觀察腎盂、腎臟形態及實質改變情況。有人在B超時插入導尿管，注入氣體（
關于小兒原發性膀胱輸尿管反流的實驗室檢查介紹
小便常規光鏡或電鏡掃描檢查若見小管上皮細胞及異形紅細胞增多，應考慮反流性腎病存在。蛋白尿可作為反流性腎病患者首發癥狀。尿微量蛋白測定(包括尿β2-微球蛋白、α1-微球蛋白、視黃醇結合蛋白，尿白蛋白)及尿N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶(NAG)定量排出增多，對早期反流性腎病，腎瘢痕形成診斷有很大幫助，
小兒巨大膀胱輸尿管綜合征的簡介
又名巨大膀胱并發巨大輸尿管征，其特征為膀胱-輸尿管巨大增粗。癥狀以尿路感染、血尿及腹痛為多見。隨著檢查技術的進步，發現擴張的膀胱亦有可逆性的病例，輸尿管擴張亦為可逆性。
繼發性膀胱輸尿管反流的相關內容介紹
繼發性膀胱輸尿管反流繼發性VUR可繼發于多種原因所致的膀胱頸或尿道梗阻(膀胱高壓)，神經性膀胱(膀胱肌無力)、膀胱結核及膀胱手術后(引起輸尿管的損傷)等常見繼發本病的有以下情況， (1)輸尿管憩室：一些研究指出膀胱不穩定收縮和高壓排尿以及輸尿管局部先天性薄弱造成索的輸尿管憩室形成在VUR發生中
治療小兒巨大膀胱輸尿管綜合征的簡介
1.尿路感染 積極和交替使用有效的抗生素來控制反復的尿路感染。 2.尿滯留 2次或3次排尿法，第1次與平常一樣排尿，之后隔5～10分鐘第2次排尿，最后再隔數分鐘第3次排尿。這樣的排尿法可使反流入輸尿管及腎盂的尿液盡量排空，以免尿液滯留引起尿路感染的反復發作。 3.促進收縮 乙酰膽堿可提
小兒巨大膀胱輸尿管綜合征的病因分析
1.末段輸尿管壁內副交感神經節細胞減少、發育不全或缺如 導致輸尿管蠕動功能喪失，產生功能性梗阻，但未得到組織學的證實。 2.末端輸尿管壁內縱肌缺乏（環肌正常） 因而造成功能性梗阻，并認為縱肌缺乏是因胚胎12周后中腎管壓迫輸尿管所致。 3.異常的膠原纖維 末段輸尿管肌層和神經均是正常的，
膀胱輸尿管返流的簡介
由于各種原因引起輸尿管膀胱連接處功能不正常，使膀胱尿液返流回輸尿管的現象稱為膀胱輸尿管返流。本病可分為先天性和后天性兩種，兒童多為先天性，發病率高于成年人。成年人多為尿道和膀胱病變引起，女性多于男性，膀胱輸尿管返流造成輸尿管和腎積水，繼發性感染和結石，損害腎功能。本病的治療效果較好，手術治愈率在
小兒巨大膀胱輸尿管綜合征的檢查方式介紹
1.血液檢查 尿路感染時常有血白細胞總數和中性粒細胞比例明顯增高，反應蛋白>20毫克/升。 2.尿常規檢查 清潔中段尿離心鏡檢中白細胞計數≥5個/HP提示尿路感染，若見白細胞管型，提示腎盂腎炎。尿路炎癥嚴重者，可有短暫的蛋白尿。部分患兒可有血尿或終末血尿。 終末血尿：在排尿結束前的尿液中
關于小兒巨大膀胱輸尿管綜合征的診斷介紹
1.尿培養有致病菌生長。 2.膀胱造影可見膀胱擴張和輸尿管反流。靜脈分泌性造影可見膀胱和輸尿管巨大擴張。膀胱內壓測定較正常為高。 3.根據臨床上出現反復發生的尿路感染，結合靜脈分泌性造影和膀胱造影可做出初步診斷。診斷條件為： ①先天性； ②雙側輸尿管擴張； ③膀胱擴張； ④不可逆性；
小兒巨大膀胱輸尿管綜合征的臨床表現
臨床癥狀以尿路感染、血尿及腹痛為多見，常無故出現膿尿、尿濁、尿頻、尿急、尿痛，伴不同程度腰、腹疼痛，甚至肉眼血尿。尿路感染的反復發作及抗生素治療不易痊愈，為該病征的重要表現。 小兒可出現尿失禁，重者伴有全身中毒癥狀，高熱等。常伴惡心嘔吐、胃納不佳等。生長遲緩、貧血，偶爾可捫及腹部長形軟性包塊。
關于膀胱輸尿管返流的簡介
反流到上尿路，引起腎實質感染，腎瘢痕形成和腎功能損傷。慢性的膀胱貯尿及排尿壓力增加(>40cmH2O)可導致腎內壓增加引起反流。膀胱輸尿管返流可產生腰腹部疼痛，持續或反復尿路感染，排尿困難或排尿時腰痛，尿頻，尿急，以及腎功能不全的癥狀。也可出現膿尿，血尿，蛋白尿以及菌尿，灌注性和排尿性膀胱尿道造
原發性膀胱輸尿管返流的簡介
原發性膀胱輸尿管返流是由于輸尿管膀胱發育上的弱點所致。由于各種原因引起輸尿管膀胱連接處功能不正常，使膀胱尿液返流回輸尿管的現象稱為膀胱輸尿管返流。
關于膀胱輸尿管返流的鑒別診斷
1.兒童反復發作的尿路感染，應想到先天性膀胱輸尿管返流的可能。 2.靜脈尿路造影可顯示腎和輸尿管擴張積水，排尿性膀胱尿道造影可顯示膀胱輸尿管返流，但無下尿路梗阻情況。 3.膀胱尿道鏡檢查，排除下尿路梗阻病變。
分析慢性反流性腎病的發病原因
慢性反流性腎病的病因是膀胱輸尿管反流。膀胱輸尿管反流是尿液通過不健全的膀胱輸尿管連接處的反流生理情況下，輸尿管最后一段的活瓣機制的解剖功能完整性能防止這種反流。這一活瓣機制包括：輸尿管斜行穿過膀胱壁；輸尿管壁特殊的肌組織；輸尿管口黏膜瓣前述活瓣機制解剖功能完整性的改變，將導致原發或繼發性VUR。
簡述膀胱輸尿管回流現象的發病機制
正常情況下，膀胱輸尿管連接部具有類似“活瓣”的抗反流作用，只允許尿液從輸尿管流向膀胱，而阻止尿液反流入輸尿管。此作用主要取決于膀胱內黏膜下段輸尿管的長度和三角區肌層維持該長度的能力以及逼尿肌對該段輸尿管后壁的支撐作用。當膀胱內壓升高時，黏膜下段輸尿管被壓迫閉合而不產生反流。另外，輸尿管的蠕動和輸
簡述膀胱輸尿管返流的臨床表現
1.反復發作的尿路感染和腎盂腎炎癥狀：尿頻、尿急、尿痛和腰痛、發熱。 2.體查單側或雙側腎區壓痛，叩擊痛；如腎積水較多，則可觸及腹部腫塊。 3.如雙側膀胱輸尿管返流，腎功能已嚴重損害，則可出現尿毒癥的癥狀：貧血、浮腫、胃納差等。
關于膀胱輸尿管返流的治療原則介紹
治療原則 1.兒童期的先天性膀胱輸尿管返流，如病情較輕或穩定者，宜觀察治療，因為隨著年齡增長，返流有自然消退的可能。 2.輕度（Ⅰ-Ⅱ級）患者可用內科治療：(1)小劑量的抗生素長期使用，療程半年以上，直至尿培養陰性。(2)排尿訓練，多次排尿，縮短排尿間隔。 3.中度（Ⅲ級）和重度（Ⅳ-Ⅴ級
關于原發性膀胱輸尿管返流的概述
膀胱輸尿管返流可引起上尿路細菌感染，偶爾腎內壓力增加，損傷腎臟功能，引起反流原因主要是由于膀胱輸尿管連接處的先天性發育缺陷。反流也可發生在連接處解剖、功能正常但有膀胱出口梗阻，膀胱內壓增加及神經源性膀胱的患兒。下尿路的細菌極易通過。
反流性腎病的病因分析介紹
反流性腎病的病因是膀胱輸尿管反流。膀胱輸尿管反流是尿液通過不健全的膀胱輸尿管連接處的反流。生理情況下，輸尿管最后一段的活瓣機制的解剖功能完整性能防止這種反流。這一活瓣機制包括：輸尿管斜行穿過膀胱壁；輸尿管壁特殊的肌組織；輸尿管口黏膜瓣。前述活瓣機制解剖功能完整性的改變，將導致原發或繼發性膀胱輸尿
雙重輸尿管的發病原因
1.胚胎發生 胚胎第4周時，輸尿管芽迅速增長，其近端形成輸尿管，遠端被原始腎組織塊所包蓋，并且發育成腎盂，腎盞與集合管，如果輸尿管遠端的分支超過2支，則形成重復腎盂；如分支過早則形成不完全性雙重輸尿管，輸尿管呈Y形，此外，如在中腎管的下端生出另一輸尿管芽(或稱副輸尿管芽)，它與正常的輸尿管芽并列
概述原發性膀胱輸尿管返流的臨床癥狀
在檢查中一般可將膀胱輸尿管迫流分為五度： Ⅰ度：返流僅達下段輸尿管； Ⅱ度：返流致腎盂、腎盞，但無擴張； Ⅲ度：反流并有輕度至中度腎盂擴張； 膀胱輸尿管返流 Ⅳ度：腎盂腎盞明顯擴張，輸尿管彎曲； Ⅴ度：腎盂腎盞重度擴張，腎盞失去乳頭形態，輸尿管紆曲。 臨床上常因尿路感染時被發現：表
關于原發性膀胱輸尿管返流的輔助檢查
1、實驗室檢查 UTI時尿常規檢查有膿尿、尿細菌培養陽性。RN時尿檢可發現蛋白、紅細胞、白細胞和各種管型。腎功能檢查正常或異常。 2、超聲檢查 通過B超可估計膀胱輸尿管連接部機能，觀察輸尿管擴張，蠕動及膀胱基底部的連續性、觀察腎盂、腎臟形態及實質改變情況。有人在B超時插入導尿管，注入氣體（
外科治療原發性膀胱輸尿管返流的簡介
VUR外科治療方法多為整形手術。手術指征為： ①Ⅳ度以上反流， ②Ⅲ度以下先予內科觀察治療，有持續反流和新瘢痕形成則應手術， ③反復泌尿道感染經積極治療6個月反流無改善者， ④并有尿路梗阻者。 國外盛行注射療法，此方法僅短時麻醉，需短期住院或不須住院，易被父母接受。
關于原發性膀胱輸尿管返流的預后介紹
1.輕度膀胱輸尿管返流有自然消退趨勢，兒童期的先天性膀胱輸尿管返流，如病情較輕或穩定者，宜觀察治療，因為隨著年齡增長，返流有自然消退的可能。 2.輕度（Ⅰ～Ⅱ級）患者可用內科治療 ①小劑量抗生素長期治療，療程應在半年以上，直至尿培養陰性。 ②排尿訓練：多次排尿，縮短排尿間隔時間。中（Ⅲ級）
內科治療原發性膀胱輸尿管返流的簡介
按VUR的不同分級采用治療措施。 （1）Ⅰ、Ⅱ度：治療感染和長期服藥預防。可用SMZCo，按SMZ5—10mg/Kg，TMP1—2mg/kg計算，睡前頓服，連服一年以上。預防感染有效，每3月須作尿培養一次，每年做核素檢查或排尿性膀胱造影，觀察反流程度，每兩年做靜脈造影觀察腎瘢痕形成情況。反流消
關于原發性膀胱輸尿管返流的診斷介紹
1、下列情況應考慮反流存在可能性 ①反復復發和遷延的UTI， ②長期尿頻、尿淋漓或遺尿， ③年齡較小，
概述小兒尿路感染的發病機制
主要通過上行和血行感染，鄰近器官感染的直接侵犯少見。正常泌尿道通過以下機制有抗感染作用：①定期排尿將細菌沖洗出尿道；②尿中有IgA、溶菌酶、有機酸等抗菌物質；③泌尿道黏膜產生的分泌型IgA及膀胱黏膜移行上皮細胞分泌的黏附分子(mucin)，可有效減少細菌的黏附。所以只有在誘因存在，才為易發尿感的