肺動脈栓塞的診斷依據介紹
注意肺栓塞的相關癥狀和體征，有助于提高肺栓塞的診斷率，以下情況應考慮本病的可能： 1.與肺部體征不相稱的、難以用基礎肺部疾病解釋的呼吸困難； 2.呼吸困難明顯，但患者可以平臥； 3.突發的昏厥或休克； 4.急性右心室負荷增加的臨床表現； 5.心電圖提示有明顯的右心室負荷過重的表現； 6.超聲心動圖提示肺動脈高壓和右心室負荷過重的表現，但又無右心室增大，尤其是左心室功能正常者。 7.對長期臥床等有下肢深靜脈血栓形成危險因素的患者，更應高度警惕急性肺栓塞的可能。 8.根據臨床情況懷疑PTE （1）對存在危險因素，特別是并存多個危險因素的病例，需有較強的診斷意識。 （2）臨床癥狀、體征，特別是在高危病例出現不明原因的呼吸困難、胸痛、暈厥和休克，或伴有單側或兩側不對稱性下肢腫脹、疼痛等對診斷具有重要的提示意義。 （3）結合心電圖、X線胸片、動脈血氣分析等基本檢查，可以初步疑診PTE或排除其他疾病。 （4）宜盡......閱讀全文
肺動脈栓塞的診斷依據介紹
注意肺栓塞的相關癥狀和體征，有助于提高肺栓塞的診斷率，以下情況應考慮本病的可能： 1.與肺部體征不相稱的、難以用基礎肺部疾病解釋的呼吸困難； 2.呼吸困難明顯，但患者可以平臥； 3.突發的昏厥或休克； 4.急性右心室負荷增加的臨床表現； 5.心電圖提示有明顯的右心室負荷過重的表現；
關于肺動脈栓塞的鑒別診斷介紹
除外冠心病、夾層動脈瘤、肺炎、支氣管擴張、COPD急發、大動脈炎、原發性肺動脈高壓、肺動脈腫瘤、結締組織病等疾病。 1.急性心肌梗死 急性肺栓塞可出現心絞痛癥狀及心梗心電圖形，鑒別可根據心電圖及酶學演變以及同位素掃描結果相鑒別。 2.心絞痛 部分老年肺栓塞者ECG可出現II、III、AV
空氣栓塞的診斷依據
(一)臨床表現多數患者起病急驟，突然出現煩躁不安，極度恐懼，呼吸困難，紫紺，劇烈的胸、背部疼痛，心前區壓抑感，并迅速陷入嚴重休克狀態。體檢時。患者的脈搏細弱、甚至觸不到；血壓下降，甚至難以測出；瞳孔散大、心律失常，于心前區可以聽到從滴嗒聲至典型的收縮期粗糙磨輪樣雜音；有時在頸靜脈上，可感到血管內
肺動脈栓塞的基本介紹
肺動脈栓塞（PE）是指內源性或外源性栓子堵塞肺動脈或其分支引起肺循環障礙的臨床和病理生理綜合征。其中最主要、最常見的種類為肺動脈血栓栓塞（PTE），還包括其他以肺血栓性栓子栓塞為病因的類型，如脂肪栓塞、羊水栓塞、空氣栓塞、異物栓塞和腫瘤栓塞。肺動脈栓塞后發生肺出血或壞死者稱肺梗死。起源于肺動脈原
肺動脈造影（PA）檢查肺動脈栓塞的介紹
為目前診斷PE的金標準。直接征象為肺動脈腔內充盈缺損或完全阻斷，間接征象為造影劑流動緩慢，局部低灌注，靜脈回流延遲等。若缺乏PE的直接征象，不能診斷PE。PA的敏感性超過98%，特異性為90～98%，但隨血管口徑的變小，其準確性下降，在段以下血管僅為66%。PA為有創檢查，其病死率和嚴重并發癥的
關于肺動脈瓣閉鎖的診斷依據
1．室間隔完整型肺動脈瓣閉鎖：患兒出生時即出現發紺、呼吸窘迫和進行性代謝性酸中度者要高度懷疑本癥，應緊急行二維心臟B超檢查、左右心室測壓及造影以明確診斷。 2．室間隔缺損型肺動脈瓣閉鎖：患者的臨床表現類似重癥法洛四聯癥，呈青紫氣促，活動受限。一般先用二維超聲初步明確右室流出道是否存在，繼用
診斷原發性肺動脈高壓的依據介紹
根據臨床表現可考慮該診斷,但必須除外所有已知原因的肺心病,尤其是可治療的肺心病(如肺栓塞).體檢可發現某種程度的肺心病的表現. 要除外其他原因引起的肺動脈高壓,常需要作超聲心動圖,通氣/灌注掃描,肺功能試驗和心導管檢查.如通氣/灌注掃描有不相稱的節段性或較大的灌注缺損,應進行肺血管造影.這種掃
超聲診斷肺動脈血栓栓塞病例分析
一般資料患者，女，66歲。主訴以雙膝關節疼痛10年，加重伴活動受限2周之主訴入院。現病史發病以來，無明顯呼吸困難、胸悶、氣短、咯血，體格檢查雙下肢輕度凹陷性水腫，雙膝關節輕度腫脹，皮溫正常，雙膝關節內翻。胸部X線示：心影增大，右側胸膜肥厚。輔助檢查心臟超聲（圖1，2）：主肺動脈內徑29 mm，右
關于肺動脈栓塞的體征的介紹
肺栓塞的體征無特異性。除心肺體征外，特別需注意檢查頸靜脈和下肢靜脈。 （1）一般情況①體溫可以正常，也可升高，多在38.5℃以下；也可高達39.5℃以上，系急性血栓性靜脈炎引起。②呼吸急促（R>20次/分）即有診斷意義，也是病情變化的重要指標。③脈搏加快通常>90次/分。④血壓下降通常提示為大
急性肺動脈栓塞的治療方法介紹
目的為幫助患者度過危急期，緩解栓塞所致的心肺功能紊亂，盡可能多的恢復和維持循環血量及組織供氧，并防止復發。病后二天最危險，應嚴密監護，監測呼吸、心率、血壓、靜脈壓、心電圖、血氣變化，大面積PTE可收入監護病房。 （1）絕對臥床保持大便通常，避免用力。 （2）煩躁、驚恐者可予鎮靜劑，疼痛者給止
肺動脈栓塞的螺旋CT檢查介紹
可清晰探測到位于肺動脈主干、葉、段肺動脈內的栓子。表現為肺動脈內充盈缺損及血管截斷。據此可作出PE診斷。但對于亞段及外周肺動脈的栓子其敏感性有限。螺旋CT診斷PE的總體敏感性為72%，總體特異性為95%；對段以上肺動脈內栓子的診斷敏感性和特異性分別為75～100%及78～100%，而對亞段以下肺
肺動脈栓塞的抗凝治療介紹
（1）目的防止血栓發展和形成新血栓。 （2）適應證經V/Q、CT、MRI、肺動脈造影確診的非大面積、非次大面積肺栓塞,本次癥狀加重或證實栓子脫落在2月之內,年齡≤75歲，無溶栓禁忌證；臨床疑診PTE時也可先應用。 （3）禁忌證年齡>75歲；大面積PTE，次大面積PTE；妊娠；近期內腦出血、活
彩色多普勒超聲在肺動脈栓塞診斷中的價值
肺動脈栓塞（PE）是一種嚴重危害人體健康的疾病，其發病率有逐年遞增趨勢。過去，由于診斷技術所限和臨床對本病的認識不足，其漏診率、誤診率、病死率均很高。近年來，隨著診斷技術的進步和臨床對該病認識的提高，PE病人得到了及時的診斷和治療[1]。現將我院14例經多科室綜合診斷治療的PE病人的彩色多普勒超
肺動脈栓塞的溶栓治療方法介紹
（1）目的溶解肺動脈內血栓，迅速降低肺動脈壓，改善右心功能；減少或消除對左室舒張功能影響，改善左心功能及心源性休克；改善肺灌注，預防慢性肺動脈高壓及遠期預后；溶解深靜脈血栓、防止反復栓塞。 （2）適應證經V/Q、CT、MRI、肺動脈造影確診的大面積或次大面積肺栓塞,本次癥狀加重或證實栓子脫落在
肺動脈栓塞的病因分析
1.血栓形成 肺栓塞常是靜脈血栓形成的合并癥。栓子通常來源于下肢和骨盆的深靜脈，通過循環到肺動脈引起栓塞。但很少來源于上肢、頭和頸部靜脈。血流淤滯，血液凝固性增高和靜脈內皮損傷是血栓形成的促進因素。因此，創傷、長期臥床、靜脈曲張、靜脈插管、盆腔和髖部手術、肥胖、糖尿病、避孕藥或其他原因的凝血機
肺動脈栓塞的深靜脈血栓（DVT）檢查介紹
是同一疾病的兩種表現形式，合稱為靜脈血栓栓塞征。50%～60%的下肢DVT可發生PE，而尸檢資料顯示80～90%PE栓子來源于下肢DVT。因此，在PE的診斷中進行DVT檢查非常必要。靜脈造影仍為DVT各項檢查的金標準，其診斷敏感性和特異性均接近100。其他檢查包括超聲檢查、阻抗體積描記法、放射性
肺動脈栓塞的胸部X線平片檢查介紹
PE多在發病后12～36小時或數天內出現X線改變。PE診斷的前瞻性研究（PIOPED）資料顯示，80%PE患者胸片有異常，其中65%表現為肺實變或肺不張，48%表現為胸膜滲出。也可出現區域性肺血減少、中心肺動脈突出、右下肺動脈干增寬伴截斷征、肺動脈段膨隆及右心室擴大征、患側橫膈抬高等。最典型的征
肺動脈栓塞的超聲心動圖（UCG）檢查介紹
能發現PE引起的右心改變，在提示診斷和排除其他心血管病方面具有重要價值。經胸廓常規超聲檢查可發現右室壁局部運動幅度降低，右心室和/或右心房擴大。室間隔左移和運動異常，近端肺動脈擴張，三尖瓣反流速度增快等。這些征象僅說明右心室負荷過重，不能作為PE的確定診斷指標，只有在肺動脈近端發現栓子才能確診P
關于肺動脈栓塞的磁共振成像（MRI）檢查介紹
普通MRI可顯示段以上肺動脈內栓子，其診斷PE敏感性、特異性均較高，但對外周肺動脈顯影不良，其臨床診斷價值與螺旋CT相似。磁共振血管造影（MRA）與CTA成像原理類似，可顯示外周肺動脈。近期MRA研究表明，其對段以下肺動脈栓子的敏感性為75～100%，特異性為42～100%。MRI與螺旋CT相比
肺動脈栓塞的危險因素有哪些？
（1）繼發性因素靜脈炎，下肢靜脈曲張，制動/長期臥床，創傷或骨折（尤其是髖骨骨折、脊髓損傷），手術后（尤其是胸腹盆腔、下肢骨科手術），植入人工假體（人工髖關節置換、人工膝關節置換），惡性腫瘤，口服避孕藥，血液黏滯度增高，吸煙，糖尿病，高血壓，冠心病，COPD，腦卒中，腎病綜合征，中心靜脈插管，A
一例經氣道內超聲診斷肺動脈栓塞病例分析
患者男，60歲，于2015年5月5日因"咳嗽3個月余，胸痛5 d"入院。患者3個月前無明顯誘因下出現咳嗽，為刺激性干咳，抗感染治療后癥狀改善，5 d前出現右側胸痛，呈持續性，門診行胸部CT（圖1，圖2，圖3，圖4）示右上肺占位性病變（35 mm×40 mm），縱隔淋巴結腫大，為進一步診治入院。?圖1
肺動脈栓塞的治療方法肺動脈血栓摘除術簡介
適用于經積極的保守治療無效的緊急情況。 適應證：大面積PTE：肺動脈主干或主要分支次全堵塞，不合并固定性肺動脈高壓者；有溶栓禁忌證；經溶栓或其他積極的內科治療無效。 慢性肺動脈栓塞 慢性栓塞性肺動脈高壓的治療： （1）重者，若阻塞部位在肺動脈近端，可行肺動脈血栓內膜剝脫術。 （5）介入
動脈栓塞的鑒別診斷的介紹
1、急性動脈血栓形成 常在動脈硬化性閉塞的基礎上發生。具有與急性動脈栓塞相似的“5P”征，但由于有慢性缺血伴側支循環建立，因而患肢壞死率較低。本病病史中有動脈硬化性閉塞的慢性缺血表現，如間歇性跛行、靜息痛等。 2、主動脈夾層 也可引起急性下肢缺血，但常伴有胸痛或后背痛，有高血壓或Marfa
診斷透析空氣栓塞的基本介紹
1.在透析時患者突然出現驚叫、呼吸困難、咳嗽、胸悶、胸痛、面色蒼白、發紺等癥狀。 2.有透析管路的異常，如破損、斷裂、脫落等。 3.測定中心靜脈壓升高，并可能抽吸到空氣。 4.無心臟的基礎疾病但出現急性肺心病的心電圖改變，包括出現肺性P波，右束支傳導阻滯、右心勞損等征象。 5.行右心室腔
關于空氣栓塞的鑒別診斷介紹
1.羊水栓塞 多發生于產科情況，發病急。臨床也以呼吸困難、發紺、休克等為其主要表現，與空氣栓塞有相似之處。但是，羊水栓塞者常伴有明顯出血傾向，心前區無磨輪樣雜音；而空氣栓塞者則相反，多不伴有出血傾向，心前區可聽到磨輪樣雜音，可資區別。 2.妊娠高血壓綜合征 患者可突然抽搐，易與空氣上行到腦
肺動脈栓塞的心電圖和動脈血氣檢查
1.心電圖 70%以上的PE患者表現為心電圖異常，但無特異性。多在發病后即刻出現，并呈動態變化。約50%的患者表現為V1～V4的ST-T改變，其他有右束支傳導阻滯、肺性P波、電軸右偏、順鐘向轉位等，經典的SⅠQⅢTⅢ僅在10%的急性PE中出現。心電圖無異常僅說明PE可能性小，但不能除外PE。
肺栓塞的診斷
約20％～30％患者未及時或未能獲診斷和治療而死亡，若能及時診斷和給予抗凝治療，病死率可望降至8％，故早期診斷十分重要。應仔細搜集病史。血清LDH升高，動脈血PO2下降、PA～aO2增寬。心電圖有T波和ST段改變（類似心肌梗塞圖形）、P波和QRS波形改變（類似急性肺心病圖形）。 X線顯示斑片狀
關于羊水栓塞的鑒別診斷介紹
羊水栓塞容易誤診為其他的疾病： 1.子癇抽搐 通常有高血壓、水腫及蛋白尿史，在產前、產時、產后均可發生，無胎膜破裂因素，雙肺聽診一般無啰音。DIC的檢查一般無異常。 2.充血性心力衰竭 有心臟病史，有心臟負擔加重的誘因，患者突發心慌氣短，咳泡沫狀痰，一般無抽搐、出血和腎衰表現。在心衰控制
關于透析空氣栓塞的鑒別－診斷介紹
主要與心源性休克鑒別。心源性休克發病急、煩躁不安、發紺、胸痛、血壓下降、脈細弱等與空氣栓塞相似，但多有心血管病史，心前區無磨輪狀雜音，心電圖多示左心室病變而非急性肺心病圖形。
關于急性動脈栓塞的鑒別診斷介紹
1.急性動脈血栓形成 常在動脈硬化性閉塞的基礎上發生。具有與急性動脈栓塞相似的“5P”征，但由于有慢性缺血伴側支循環建立，因而患肢壞死率較低。本病病史中有動脈硬化性閉塞的慢性缺血表現，如間歇性跛行、靜息痛等。 2.主動脈夾層 也可引起急性下肢缺血，但常伴有胸痛或后背痛，有高血壓或Marfa