一例經氣道內超聲診斷肺動脈栓塞病例分析
患者男，60歲，于2015年5月5日因"咳嗽3個月余，胸痛5 d"入院。患者3個月前無明顯誘因下出現咳嗽，為刺激性干咳，抗感染治療后癥狀改善，5 d前出現右側胸痛，呈持續性，門診行胸部CT（圖1，圖2，圖3，圖4）示右上肺占位性病變（35 mm×40 mm），縱隔淋巴結腫大，為進一步診治入院。 圖1～4胸部CT示右上肺占位，縱隔淋巴結腫大 體檢常規檢查未見異常，實驗室檢查血常規和生物化學檢查均無異常表現，腫瘤標志物：CA199：69.94 U/ml，細胞角蛋白19片段抗原（CYFRA21-1）：6.42 mg/ml，CA125：31.3 U/ml，其余未見異常。心電圖未見異常表現，心臟超聲提示輕度肺動脈高壓（35 mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa），腹部B超未見異常，全身骨掃描未見異常，頭顱核磁共振平掃及增強均未見異常。行支氣管鏡檢查，鏡下見右上葉支氣管開口明顯狹窄，黏膜高低不平......閱讀全文
一例經氣道內超聲診斷肺動脈栓塞病例分析
患者男，60歲，于2015年5月5日因"咳嗽3個月余，胸痛5 d"入院。患者3個月前無明顯誘因下出現咳嗽，為刺激性干咳，抗感染治療后癥狀改善，5 d前出現右側胸痛，呈持續性，門診行胸部CT（圖1，圖2，圖3，圖4）示右上肺占位性病變（35 mm×40 mm），縱隔淋巴結腫大，為進一步診治入院。?圖1
超聲診斷肺動脈血栓栓塞病例分析
一般資料患者，女，66歲。主訴以雙膝關節疼痛10年，加重伴活動受限2周之主訴入院。現病史發病以來，無明顯呼吸困難、胸悶、氣短、咯血，體格檢查雙下肢輕度凹陷性水腫，雙膝關節輕度腫脹，皮溫正常，雙膝關節內翻。胸部X線示：心影增大，右側胸膜肥厚。輔助檢查心臟超聲（圖1，2）：主肺動脈內徑29 mm，右
一例騎跨型肺動脈栓塞病例分析
近日，廣州呼吸疾病研究所的作者在《中華結核和呼吸雜志》上發表了一篇名為《騎跨型肺動脈栓塞溶栓治療后繼發肺梗死一例》的文章，我閱讀后獲益頗多，在此跟醫學朋友分享我的心得。患者女，50歲，因“下肢腫脹疼痛半個月，暈厥、氣促4d，胸痛1d”于2015年8月3日入院。患者2015年8月11日于外院行“清宮術
一例產前超聲診斷胎兒肺動脈吊帶病例分析
?患者女，27歲，孕1產0，孕32＋3周，因在外院行中孕期產前超聲系統篩查發現“室間隔缺損和少量心包積液”來我院復查。?晚孕期胎兒超聲心動圖檢查顯示：胎兒心臟大小正常，心尖指向左側，心軸約45°，心房正位，心室右襻，大動脈位置正常，四腔心觀、左右心室流出道切面、三血管氣管切面、主動脈弓長軸切面、動脈
病例分析：肺栓塞：支氣管超聲內鏡偶見
美國學者報道了1例經支氣管超聲內鏡（EBUS）偶然發現的肺栓塞病例，文章發表在 J Clin Ultrasound雜志。?男，62歲，因進行性呼吸困難、咳嗽2周到急診就診，既往有慢阻肺疾病。胸部非增強CT顯示雙肺腫塊影、縱隔及肺門淋巴結腫大，伴小葉中央型肺氣腫。使用超聲光纖支氣管鏡（BFUC180F
超聲診斷胎兒右肺動脈異常起源病例分析
?1.病例簡介?女，28歲，主訴：妊娠28周+行常規產前超聲檢查。孕期TORCH檢查陰性。超聲示：四腔心基本對稱，心胸面積比正常，房室連接及心室與大動脈連接正常，左、右心室流出道可見，肺動脈分叉未見顯示，主肺動脈直接延續為左肺動脈與動脈導管，可見右肺動脈起源于升主動脈（圖1A、B）。超聲提示胎兒右肺
超聲診斷單純右側肺動脈缺如病例分析
?患兒女，12歲，因反復咳嗽1個月，發熱3 d入院。體格檢查：雙側扁桃體Ⅰ度腫大，右側胸廓塌陷，左肺叩診清音，右肺叩診實音，左肺聞及細濕啰音，右肺上野呼吸音粗，右下肺野未聞及呼吸音。?胸片示：心臟及縱膈右移，右肺野均勻性實變，右側膈肌顯示不清，右肺門影缺失，左側肺代償性增大（圖1），提示右肺發育不良
一例過度動態氣道塌陷病例分析
一名95歲的女性，有哮喘史，主訴呼吸困難，表現為仰臥呼氣哮鳴音就診，檢查時支氣管擴張劑和類固醇治療無效，因此懷疑空氣潴留。呼氣相CT顯示氣管幾乎完全塌陷，有完整的前外側軟骨結構（圖1箭頭），從形態上排除氣管支氣管軟化，并且提示可能為過度動態氣道塌陷。?圖1過度動態氣道塌陷是指在呼氣時后膜過度內陷入氣
超聲心動圖診斷兒童肺栓塞病例分析
?患兒男，10歲，腎病綜合征病史7年，期間多次復發并服用激素治療。最近一次發病于6個月前。患兒3d前出現左前胸上部疼痛，伴氣促入院。無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐。?體格檢查：體溫36.0℃，脈搏83次/min，呼吸18次/min，血壓106/69mmHg（1mmHg=0.133kPa）；左肺呼吸音粗，雙肺
一例狼瘡性腸系膜血管炎合并肺動脈栓塞病例分析
系統性紅斑狼瘡（SLE）是一種可累及全身多個器官損害的自身免疫性疾病，常常出現皮膚、腎臟、胃腸道及肺部受損，并出現相應并發癥。現報道1例在本院診斷SLE合并腸系膜血管炎及肺栓塞的患者，以供參考。1.病例資料患者，男，17歲，因反復出現腹痛1年，再發加重3d于2013年9月23日入院。主要表現為反復出
彩色多普勒超聲在肺動脈栓塞診斷中的價值
肺動脈栓塞（PE）是一種嚴重危害人體健康的疾病，其發病率有逐年遞增趨勢。過去，由于診斷技術所限和臨床對本病的認識不足，其漏診率、誤診率、病死率均很高。近年來，隨著診斷技術的進步和臨床對該病認識的提高，PE病人得到了及時的診斷和治療[1]。現將我院14例經多科室綜合診斷治療的PE病人的彩色多普勒超
經陰道超聲診斷陰道平滑肌瘤病例分析
患者女，39歲，孕2產2，因發現陰道前壁腫物7月余就診。婦科檢查：于陰道前壁偏右側可觸及一大小約1.9 cm×1.3 cm腫物，質硬，光滑，活動度好，邊界清，無壓痛。經陰道超聲檢查：于陰道前壁見一大小約1.8 cm×1.0 cm團狀低回聲，呈橢圓形，邊界清，內部回聲欠均勻；CDFI示腫塊周邊
應用超聲心動圖診斷肺動脈吊帶病例分析
病例?男，20月，以“發現心臟雜音9月”為主訴入院。查體：胸骨左緣2-3肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音。超聲心動圖：主肺動脈（Main pulmonary artery，MPA）直接延續為右肺動脈（Right pulmonary artery，RPA），肺動脈分叉未顯示，RPA發出約1 cm處可見
一例彩色多普勒超聲診斷腎內型腎動脈瘤病例分析
病例?男，60歲，因左側腰部疼痛、血球于門診就診奇體：血壓120/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），腰部未捫及包塊，左腎區叩擊痛，輸尿管走行區無壓痛。血常規、血生化正常，尿常規：白細胞（鏡下）12.00 p/HPF、紅細胞（鏡下）57.90 p/HPF、尿潛血250.00 Ery/
一例布加綜合征患者術中并發肺動脈栓塞病例分析
?患者，男，46歲，因腹脹伴下肢水腫8 d入院。凝血功能：PT 39.90 S，APTT 45.50 S，TT?14.70 S，Fib 1.03 g/L，D二聚體1.7/19/L。胸腹部CT：布-加綜合征（Bud&Chiari?syndrome，BCS）可能性大（肝靜脈、下腔靜脈、髂靜脈、右心房多發
一例臍血管栓塞病例分析
正常臍帶內有1條臍靜脈和2條臍動脈，臍血管周圍包 繞華通膠（Whartonjelly），可保護血管。臍帶是母體與胎兒 氣體交換、營養物質供應和胎兒代謝產物排出的重要通 道。臍血管栓塞可使臍血流受阻，導致胎兒缺氧，甚至危及 胎兒生命。臨床上臍血管栓塞較為少見，妊娠人群中的發 生率約為0.08%
一例超聲診斷胎兒雙陰莖病例分析
?患者女，22歲。孕1產0，孕33周5天。2012年11月20日初次來我院例行產前檢查。超聲測值：雙頂徑77mm，頭圍261mm，腹圍246mm，股骨長54mm，羊水指數158mm，最大羊水暗區56mm。前壁胎盤。?探查外生殖器時顯示男性外生殖器，陰莖、陰囊位置、形態、大小未見異常，陰囊內可見兩個睪
胎兒肺動脈吊帶超聲表現病例分析
孕婦27歲，孕27＋1周，孕2產1，第1胎健康，因外院超聲診斷"胎兒十二指腸閉鎖和羊水多"來我院進一步檢查。既往體健，無傳染病及遺傳病史，孕期順利。唐氏篩查：21-三體、18-三體、開放性神經管缺陷均為低風險。?超聲顯示：胎兒臀位，雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長徑均與孕周相符，顏面、顱內結構、四肢長骨、
產前超聲心動圖診斷左肺動脈缺如病例分析
病例孕婦，33歲，孕2產1，孕27周，來我院行胎兒先天性心臟病超聲篩查。產前超聲心動圖所見：胎兒心臟胸腔內位置正常，心尖指向左前方，心房正位，心室右襻，房室連接一致，卵圓孔直徑6.0mm，左房內可見卵圓瓣回聲，主動脈和肺動脈起源和位置正常，心內結構測值正常。左、右肺動脈分叉未見顯示，僅見右肺動脈起源
一例氣道異物取出術后低氧血癥病例分析
?患兒，女，15個月，11kg。因“進食時不慎嗆入白木耳4d”入院。體格檢查發現患兒呼吸稍急促，RR35次/分，左側呼吸音較對側低，未及明顯啰音及哮鳴音。患兒術前胸部透視檢查示“左肺透亮度稍高，呼氣時縱隔輕度向右擺動，左支氣管異物可能”，術前ECG 及血常規檢查未見明顯異常，已行禁食禁飲，擬在全麻下
肺動脈栓塞的病因分析
1.血栓形成 肺栓塞常是靜脈血栓形成的合并癥。栓子通常來源于下肢和骨盆的深靜脈，通過循環到肺動脈引起栓塞。但很少來源于上肢、頭和頸部靜脈。血流淤滯，血液凝固性增高和靜脈內皮損傷是血栓形成的促進因素。因此，創傷、長期臥床、靜脈曲張、靜脈插管、盆腔和髖部手術、肥胖、糖尿病、避孕藥或其他原因的凝血機
一例額顳部動靜脈畸形經導管動脈栓塞術后肺栓塞病例...
一例額顳部動靜脈畸形經導管動脈栓塞術后肺栓塞病例分析病例資料?患者，男，30歲，因右額顳部皮膚腫物30年、手術后復發9年，于2014年3月以“右側額部血管畸形”收入院，擬先行DSA及經導管動脈硬化栓塞術，再行外科手術。?DSA示：瘤體主要血供來自雙側顳淺動脈，以左側為著(圖1)。以聚乙烯醇300 u
一例超聲內鏡檢查后小腸扭轉病例分析
病例資料：患者女，73歲，因胃鏡檢查發現十二指腸球部黏膜下包塊而行上消化道超聲內鏡檢查，檢查結果考慮異位胰腺可能，因球部儲水較困難，檢查耗時約15min。檢查過程順利，患者無特殊不適。檢查后約2h，患者逐漸出現中下腹疼痛，為絞痛性質，按壓腹部疼痛加劇，無反跳痛，無發熱，無惡心及嘔吐，血常規示白細胞1
一例復雜多支冠狀動脈肺動脈瘺超聲表現病例分析
患者女，64歲。無任何治療史，主因間斷胸痛、心悸9個月入院。心電圖示：竇性心律，Ⅱ、III、avF導聯ST段壓低。實驗室檢查結果正常。超聲心動圖示：左室射血分數60%，室壁運動未見異常，二維超聲顯示左房、左室內徑增大（左房39.9mm，左室53.9 mm）；彩色多普勒提示二尖瓣、三尖瓣中等反流；
彩色多普勒超聲診斷左、右冠狀動脈肺動脈瘺病例分析
病例男，65歲，因“活動后胸悶、氣促1年余，雙下肢水腫1月余”入院。查體:心率80次/分，血壓123/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。心前區無隆起。?聽診：心音低鈍，心尖區聞及全收縮期吹風樣雜音，約3/6級，胸骨左緣第二肋間聞及收縮期隆隆樣雜音。胸部X線顯示心影不大，肺血稍多。心臟超聲
超聲診斷胎兒室間隔完整型肺動脈閉鎖病例分析
孕婦，20歲，孕25周，孕1產0。因外院超聲檢查發現胎兒心臟增大來我院就診。既往無藥物服用史，未接觸化學及放射性物質，孕早期唐氏篩查及外院頸項透明層厚度測值未見異常，未行胎兒染色體檢查。?超聲檢查：胎兒腹腔臟器及腹部血管位置正常，胎兒心臟位于左側胸腔，心尖朝左，心軸明顯左偏，心胸比例增大，約67%。
肺動脈栓塞的診斷依據介紹
注意肺栓塞的相關癥狀和體征，有助于提高肺栓塞的診斷率，以下情況應考慮本病的可能： 1.與肺部體征不相稱的、難以用基礎肺部疾病解釋的呼吸困難； 2.呼吸困難明顯，但患者可以平臥； 3.突發的昏厥或休克； 4.急性右心室負荷增加的臨床表現； 5.心電圖提示有明顯的右心室負荷過重的表現；
關于肺動脈栓塞的鑒別診斷介紹
除外冠心病、夾層動脈瘤、肺炎、支氣管擴張、COPD急發、大動脈炎、原發性肺動脈高壓、肺動脈腫瘤、結締組織病等疾病。 1.急性心肌梗死 急性肺栓塞可出現心絞痛癥狀及心梗心電圖形，鑒別可根據心電圖及酶學演變以及同位素掃描結果相鑒別。 2.心絞痛 部分老年肺栓塞者ECG可出現II、III、AV
一例超聲診斷小兒肝細胞肝癌病例分析
患兒男，10歲。主訴：腹部包塊并腹痛7天。查體：腹外形稍膨隆，腹肌軟，于劍突下捫及包塊，包塊直徑約5?cm，質硬，無壓痛，無波動感，與周圍界限不清，不可推動。?實驗室檢查：乙肝表面抗原陽性、乙肝病毒e抗體陽性、乙肝病毒核心抗體陽性；谷丙轉氨酶44U/L（參考值5～40U/L）、谷草轉氨酶58U/U參
一例超聲診斷子宮動靜脈瘺病例分析
患者女，29歲。因持續陰道流血1月來我院就診。來我院前于外院行人工流產術，術前超聲確診宮內早孕，術后陰道流血淋漓不盡，超聲示：宮腔內異常回聲。外院疑滋養細胞疾病，但β-HCG未見異常。?經陰道超聲顯示：子宮前位，宮體大小約4.6 cm×3.8 cm×3.6 cm，子宮形態規則，肌層回聲不均勻，子