肝昏迷的生物化學制
關于氨中毒的機制，據認為是由于肝功能不全情況下，血氨的來源增多或去路減少，引起血氨升高，腦組織對氨毒性極為敏感，因而出現腦功能障礙而導致昏迷。正常血氨來自腸菌產氨（每日約4g）、腎泌氨、肌肉組織產氨等，而解除氨毒性的機制主要靠肝內的尿素合成。由于肝嚴重病變導致肝功能不全，清除氨的能力大為降低，加之門腔靜脈短路，使由腸管回血液的氨不經肝解毒而直接進入體循環，造成高氨血癥與肝昏迷。飲食蛋白過多、消化道出血、攝入銨鹽、放腹水以及應用利尿劑等均可引起血氨的升高或氨毒性增加，從而能誘發肝昏迷。 氨對腦組織的毒性作用在于氨主要是干擾了腦的能量代謝，使高能磷酸化合物（ATP等）濃度降低。氨對腦細胞代謝的干擾有下述幾方面：①氨能抑制丙酮酸脫氫酶的活性，影響乙酰輔酶A的生成，既干擾了三羧酸循環的起始步驟，又影響了神經遞質乙酰膽堿的生成；②氨中毒時，腦內以形成谷氨酰胺的方式解毒，從而消耗了較多的NADH（α-酮戊二酸經還原性氨基化而生成谷氨酸......閱讀全文
臨床問題思考——不明原因的昏迷
不明原因的昏迷 凌晨的鐘聲剛剛敲過，急診搶救車的呼聲劃破了寂靜的夜空，送來了一個患者。隨車醫生告知，患者被人發現倒在樹林中，無家屬，目前處于昏迷不醒狀態，伴有嘔吐及呼吸困難，具體昏迷原因及時間不詳，需要進一步診治。 接診患者，中年男性，昏迷，呼之不應，生命體征不平穩，血壓低，心律快，
關于低血糖昏迷的預后介紹
（1）糖尿癥低血糖早期發現及時治療，一般預后良好。 （2）中度低血糖昏迷經過及時搶救治療，多數仍可恢復，預后尚好。 （3）嚴重低血糖昏迷，經過時間較長，雖然搶救治療，但對腦細胞損害嚴重，難以逆轉，留有不良后遺癥，如記憶力減退、反應遲鈍甚至癡呆等。 （4）糖尿病1型發生低血糖昏迷病情嚴重，預
聲音“喚醒”新冠重癥昏迷病人
“奶奶，我每天都很想你，你一定要堅強、你要加油！”“媽媽，我現在在湖南，我很好，你一定要堅強，早日康復出院，我們全家都等著你！”武漢大學人民醫院東院區重癥病房里，復旦大學附屬中山醫院醫療隊的潘文彥護士長，附身在一張病床前，舉著工作手機，一段段播放著齊奶奶的家人的視頻。“你看，她的手動了！”一旁的
治療糖尿病性昏迷的簡介
糖尿病性昏迷的治療主要是采取補液、吸氧、小劑量胰島素治療，同時注意糾正電解質及酸堿失衡、補鉀，消除或控制誘因和防治并發癥，監測生命體征。另外，糖尿病低血糖昏迷還需補充葡萄糖、給予高蛋白食品、少量多餐等對癥治療。
簡述低血糖昏迷的臨床表現
糖尿癥低血糖的癥狀表現不一，多數感到無力，難以支持。通常都出現交感神經興奮癥狀和中樞神經系統表現。 交感神經興奮癥狀：主要為手抖、出冷汗、心悸、饑餓感以及煩躁不安等。然而糖尿癥在并發自主神經功能障礙時，這些表現并不明顯，或者比較遲鈍。 中樞神經癥狀：主要為頭痛、頭昏、視物模糊，有時定向力障礙
外傷昏迷病人頸椎損傷的早期診斷
目的是探討：如何在面對一個昏迷的多發傷病人，早期診斷出頸椎的損傷。本文從今天清晨的一個病人說起，筆者是一名ICU醫生，早6點接到急診科急會診電話，匆匆跑去看到是一中年男性患者，平臥位，意識不清，雙側瞳孔向上凝視，瞳孔左:右=4mm:4mm，對光反射靈敏，面部及頸部可見多次輕度擦傷；監護儀的生命體征為
簡述糖尿病昏迷的護理措施
1、糖尿病昏迷— 糖尿病患者發生昏迷時，若不及時搶救，很可能有生命危險，護理人員及家屬必須隨時觀察病人的病情變化； 2、糖尿病昏迷—?記住患者的液體出入量，如飲水量或輸液量、尿量等； 3、糖尿病昏迷—?當病人脫離危險，恢復意識后，應積極治療糖尿病，調節飲食，合理使用胰島素，使體內代謝正常，避
男子實驗室中突然昏迷
5月8日9時許，合肥科學島上的一間實驗室內，30歲的科研人員周先生正在里面做實驗，卻突然昏迷，倒地過程中周先生的眼角被實驗儀器磕破，頓時血流滿面。 11時，記者在105醫院急診室內見到了受傷的周先生，護士正在小心翼翼地為他擦洗臉上的污血。周先生已經蘇醒過來，左眼角傷口被縫了數針。談及
關于糖尿病昏迷的病因分析
注意既往糖尿病病史，近期治療情況，有無急性感染、腹瀉、飲食失調、食糖過多，以往未發現糖尿病而誤用糖過多、嚴重精神刺激、停用或大量減少胰島素、大量服用雙胍類降糖藥等情況。 1、糖尿病昏迷— 應激和感染如腦血管意外、急性心肌梗死、急性胰腺炎、消化道出血、外傷、手術、中暑或低溫等應激狀態。感染，尤其
70歲男性突發昏迷診斷分析
70歲男性，突發昏迷。頭顱CT平掃顯示基底動脈（A）和左側大腦中動脈（B；箭頭）有高密度血管征。CT血管造影（C）顯示基底動脈（箭頭）和左頸內動脈（箭頭）同時閉塞。VR圖像顯示永存舌下動脈（箭頭），可以解釋多區域梗死（D）。機械血栓切除術后基底動脈再通前（E）后（F）的血管造影圖像。診斷永存舌下動脈
低血糖性昏迷的急診處理
? 對疑診低血糖癥的病人，在等待血糖測定結果的同時就應開始治療。??? （一）一般治療??? 確定患者氣道是否通暢，必要時做相應處理；有癲癇發作時須防止舌部損傷。??? （二）緊急處理??? 病人尚有吞咽動作時，可喂些糖水，多數可迅速改善癥狀。已經昏迷者應即刻靜脈注射葡萄糖，以每分鐘10ml速度
關于糖尿病昏迷的預后介紹
糖尿病昏迷死亡率高低在很大程度上，取決于早期診斷與合并癥的治療，約28%的病人在住院后48h內主要死于高滲，因此高滲狀態持續時間越長死亡率越高。而各種合并癥特別是感染是晚期死亡的主要原因。但是由于糖尿病昏迷多發生在老年人，正如Arieff等指出，對HNDC即使診斷及時，治療積極，死亡率仍很高。因
關于粘液性水腫昏迷的簡介
粘液性水腫昏迷（myxedema coma）是甲減病情加重的嚴重狀態，多為感染及使用鎮靜劑等誘發。粘液性水腫昏迷是甲狀腺功能低減癥未能及時診治，病情發展的晚期階段。其特點除有嚴重的甲狀腺功能低減表現外，尚有低體溫、昏迷，有時發生休克。本癥常發生于老年女性患者，雖然發生率不高，但有較高的病死率，其
急診老年昏迷患者測定血糖的意義
吉林大學中日聯誼醫院??榮墨克????老年人突然昏迷的患者，常見于腦血拴、腦梗塞,腦出血，入院首選頭部CT檢查。但有一部分老年人突然昏迷患者是由于低血糖而引起的,若不及時診斷,將發生嚴重后果。此類患者在急診及門診有逐年增加趨勢,均患有心臟病、糖尿病、腎功能不全及某些慢性疾病,其原因由于某些疾病引起及
昏迷實驗室檢查及結果分析
昏迷即意識喪失，是腦功能的嚴重障礙，引起高級神經中樞的極度抑制狀態。表現為意識喪失、運動、感覺及反射障礙、對外界刺激的反應消失。病變多波及雙側大腦半球或腦干。?檢驗項目：血常規，血小板計數，尿常規（包括尿糖），尿酮體試驗，血糖，肝功能，腎功能，膽堿酯酶，血氨（必要時），一氧化碳定性，血鉀、鈉、氯化物
關于糖尿病性昏迷的簡介
糖尿病性昏迷是糖尿病主要急性并發癥，包括低血糖昏迷、糖尿病酮癥酸中毒昏迷、高滲性昏迷、乳酸酸中毒昏迷。 1.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）昏迷 1型糖尿病患者有自發DKA傾向，2型糖尿病患者在某些應激情況下誘發DKA。 2.高滲性非酮癥糖尿病昏迷 發病機制復雜，未完全闡明，可能與以下因素有關
地佐辛肌注致昏迷病例分析
患者，男，68歲，因“全身多處淋巴結腫大1月余”于2016年12月5日入院，既往體健，否認精神疾病史。B超檢查示：雙側腋窩皮下極低回聲結節，考慮腫大淋巴結。入院診斷：全身多處淋巴結腫大性質待查（淋巴瘤？淋巴結核？）。?因患者主訴全身腫塊脹痛不適、難以忍受，遂予以地佐辛5mg肌注鎮痛，約40min后患
關于低血糖昏迷的病理生理介紹
激素對血糖濃度以及糖代謝的調節起重要作用。參與血糖調節的激素有多種，胰島素是體內惟一的降糖激素，也是機體在正常血糖范圍內起支配調節作用之激素。升糖激素種類較多，作用機制和升糖效果各不相同。主要有高血糖素、腎上腺素、去甲腎上腺素生長激素和糖皮質激素。低血糖時這幾種激素釋放增加，血糖濃度迅速上升，發
氮氣窒息昏迷，院前該如何急救？
本文目的是分析氮氣引起窒息患者的院前急救的體會，提高各位對氮氣窒息傷患者的搶救成功率及院前急救的認識。 氮氣等氣體本身沒有毒性，屬于惰性氣體，但若在作業場所的空氣中大量存在，可使空氣中氧氣含量明顯降低，氮氣無味無色，現場作業人員無法通過自身的各個器官和自身的功能來辨別氮氣的存在，或者說在密閉的空間內
關于糖尿病昏迷的診斷檢查介紹
1、入院后立即查血糖、酮體、乳酸、二氧化碳結合力、尿素氮、血pH、血鉀、血鈉、血氯、血漿滲透壓〔或用公式計算：［2(Na++K+)mmol/L+(葡萄糖mg/d1÷18)+(尿素氮mg/d1÷2.8)］、尿糖及酮體，以后每1～4h復測1次，直至血生化檢驗值恢復正常為止。 2、腎功能檢查，心電圖
簡述粘液性水腫昏迷的預防方法
本病如未能及時治療，預后差，呼吸衰竭是主要死亡原因。過去本病病死率高達80%，隨診治水平的提高，目前已有降低，但仍有50%左右。許多因素如體溫明顯降低，昏迷時間延長，低血壓，惡病質及未能識別和及時處理等均影響預后。實驗室檢查結果，對于判斷預后價值不大。
低血糖昏迷的實驗室檢查介紹
（1）血糖較正常下限為低，7%，可能提示低血糖呈急性發作；
簡述粘液性水腫昏迷的治療措施
1．替代治療：左旋甲狀腺素（L-T4）每千克體重2μg，慢速靜注5~10min內注完，以后每日靜注100μg，患者清醒后改為維持量口服。一般在用藥24h內血壓、脈搏、體溫和精神狀態可明顯改善。開始先給T3效果更好，靜注10μg，每4~6小時1次，病情改善后改用L-T4。也可用甲狀腺片，先鼻飼80
腦部掃描幫助預測昏迷病人恢復能力
近日，來自法國的科學家在國際學術期刊Neurology上發表了一篇文章，他們發現對處于昏迷狀態的病人進行腦部掃描或可幫助預測病人是否可以恢復意識，研究人員也對調節意識形成的各個腦部區域之間的聯系進行了研究。 這項研究共包含27名因嚴重腦損傷而處于昏迷狀態的病人，研究人員利用功能性磁共振成像技術
女工鉈中毒昏迷26天－警方介入調查
間諜利特維年科朱令2009年的生活照 來自江西吉安的女工劉美招在東莞打工期間發生了鉈中毒事故，從6月29日被轉到南方醫院以來，至今劉美招整整昏迷了26天。醫生說先要救她的命，但是就算她被治好了，她也很有可能會留下后遺癥，生活無法自理。 劉美招所在的工廠向當地派
關于低血糖昏迷的發病原因分析
（一）空腹低血糖癥 1、胰島素分泌過多 （1）胰島疾病：包括胰島β細胞增生或腫瘤，伴胰島素瘤的多發性內分泌腺瘤。 （2）胰外惡性腫瘤：最常見是起源于間皮的巨大腫瘤，包括纖維瘤、肉瘤，其次是胃腸道惡性腫瘤，偶見于腎癌、肺癌等。這些腫瘤誘發低血糖的機制還不清楚，可能與腫瘤細胞產生高濃度的類胰島
簡述粘液性水腫昏迷的發病機理
粘液性水腫昏迷發生前常有感染、應激及使用鎮靜劑等誘因，甲狀腺功能減退癥狀的加重，如乏力、怕冷、腹脹、便秘、嗜睡及動作遲緩、記憶力減退等。如得不到及時治療，則發生粘液性水腫昏迷，亦稱甲狀腺功能減退危象。
關于糖尿病昏迷的急救措施介紹
1．先找出引起昏迷的原因，區別出高血糖性昏迷或者是低血糖性昏迷。 2．出現低血糖時，患者先是感到心慌頭昏、饑餓手抖、冒冷汗等，進一步發展會出現煩躁、抽搐、精神失常，最后陷入糖尿病昏迷。如果患者尚能吞咽的話，對于低血糖性昏迷，則是讓患者喝糖水或吃糖塊、甜食等。 3．對高血糖性昏迷，可先讓患者喝
關于糖尿病性昏迷的檢查介紹
1.糖尿病酮癥酸中毒昏迷 （1）尿糖、尿酮體強陽性，可有蛋白和管型尿。當腎功能不全時腎糖閾值調高，可使尿糖和酮體減少，與血糖、血酮數值不相稱。 （2）血糖多在16．7～33．3mmol/L，血酮體多在4．8mmol/L以上，pH
關于糖尿病昏迷的癥狀體征介紹
體檢注意失水程度，有無呼吸深而速、呼氣酮味及周圍循環衰竭。 1、糖尿病昏迷— 病史多為老年人，多發生在50～70歲，男女患病率大致相同。約半數已知患有糖尿病，約30%有心臟病史；約90%患有腎臟病變。糖尿病類型：多為2型糖尿病；少數可為1型糖尿病，多與DKA并存；偶可發生于皮質醇增多癥、肢端肥