腦AVM栓塞術的術中注意要點
1.本手術成敗的關鍵在于微導管超選擇插管是否到達病變供血動脈，進入畸形血管團，并避開供應正常腦組織的穿支血管，這樣行血管內栓塞治療才不致引起并發癥和后遺癥。高血流病變插管到位一般困難不大，而在病變體積小、血流量不高、又位于顱內末梢血管的畸形血管團則往往插管到位困難。因此應借助： ①加大血流動力學，如從導引管內推注生理鹽水； ②改變血流動力學方向，如欲使微導管避開血流量較大的大腦中動脈而進入血流量較低的大腦前動脈，可讓助手在臺下壓迫對側頸內動脈，增加大腦前動脈血流量促使微導管到位； ③微導管末端塑形成一定彎曲度； ④不斷充盈球囊； ⑤體外旋轉導管改變微導管在顱內的前進方向，千方百計把微導管插到病灶內。 2.經微導管超選擇腦血管造影，對腦動靜脈畸形的血管結構學分析至關重要，因它可精確提供畸形血管團的供血方式，對選擇栓塞的適應證、選擇栓塞材料以及注射方法提供重要參考依據，因此，一定要做此項檢查，尤其在選用NBCA作為栓......閱讀全文
腦AVM栓塞術的術中注意要點
1.本手術成敗的關鍵在于微導管超選擇插管是否到達病變供血動脈，進入畸形血管團，并避開供應正常腦組織的穿支血管，這樣行血管內栓塞治療才不致引起并發癥和后遺癥。高血流病變插管到位一般困難不大，而在病變體積小、血流量不高、又位于顱內末梢血管的畸形血管團則往往插管到位困難。因此應借助： ①加大血流動力
關于腦AVM栓塞術的基本介紹
腦動靜脈畸形是一種先天性局部腦血管發育異常。在動、靜脈之間存在異常的瘺道，血液即直接由動脈流入靜脈，形成短路。 顱內動靜脈畸形栓塞術；腦動靜脈畸形栓塞術；先天性腦AVM栓塞術；Embolization of Cerebral Arteriovenous Malformations；Emboli
概述腦AVM栓塞術的臨床表現
由于沒有正常小動靜脈之間的毛細血管網，故血流阻力減少，流量增大，供應動脈逐漸擴張以適應增加的血流量。遠側靜脈郁滯而曲張形成側支循環，并逐漸擴張加入到病變區來，形成管徑不等的曲張的動脈和靜脈錯綜集簇的血管團。可發生蛛網膜下腔、腦內或腦室內出血，甚至形成腦內血腫，偶見硬腦膜下血腫。出血可造成腦組織損
簡述腦AVM栓塞術的禁忌癥
1.病變為低血流者，供血動脈太細，微導管無法插入，或微導管不能到達畸形病灶內，不能避開供應正常腦組織的穿支動脈者。 2.超選擇性腦血管造影顯示病灶為穿支供血者，區域性功能閉塞試驗產生相應神經功能缺失者。 3.嚴重動脈硬化，動脈扭曲，導引管無法插入頸內動脈或椎動脈者。
簡述腦AVM栓塞術的適應癥
腦AVM栓塞術適用于： 1.病變廣泛深在，不適宜直接手術者。 2.病變位于腦重要功能區，如運動區、言語區和腦干，手術后會產生嚴重并發癥和后遺癥者。 3.高血流病變、盜血嚴重、手術切除出血多或手術后可能發生過度灌注綜合征者，可先行部分畸形血管團或供血動脈栓塞，再行手術切除。
關于腦AVM栓塞術的術前準備介紹
1.病人準備 ①詳細了解病史，進行全面體檢與系統的神經系統檢查。 ②有癲癇病史者，術前給抗癲癇藥物治療。 ③術前根據病情行CT平掃加增強掃描，MRI、MRA檢查。 ④術前進行血、尿常規，出血、凝血時間，肝、腎功能，胸部透視，心、腦電圖等檢查。 ⑤術前禁食，碘過敏試驗，穿刺部位（如會陰部
關于腦AVM栓塞術的麻醉和體位介紹
1.病人仰臥于血管造影臺上。 2.凡能合作病人均采用神經安定麻醉加穿刺部位浸潤麻醉，以便于術中觀察病人意識狀態、語言功能、肢體運動等。對不能合作的小兒及特殊病人采用氣管插管全身麻醉。 3.術中請麻醉師監護病人生命體征并記錄。
關于腦AVM栓塞術的術后處理介紹
1.嚴密觀察病情變化，尤其注意病人意識狀態，語言功能，肢體運動，有無癲癇發作，生命體征變化，穿刺部位出血，穿刺側足背動脈搏動及肢體血循環等，并作相應處理。 2.應用抗生素防治感染。 3.應用脫水劑（如20%甘露醇或易思清）及腎上腺皮質激素防治腦水腫。 4.術前有癲癇病史或病灶位于致癲區者，
概述腦AVM栓塞術的一般－步驟
1.會陰及兩側腹股溝常規消毒，鋪無菌巾。 2.用1%或2%利多卡因在右（或左）側腹股溝韌帶下2～3cm，股動脈搏動明顯處逐層進行浸潤麻醉，并給病人神經安定麻醉。 3.用16G或18G穿刺針穿刺右（或左）側股動脈，采用Seldinger法循序插入6F導管鞘，導管鞘側臂帶三通連接管與動脈加壓輸液
關于腦AVM栓塞術的并發癥的介紹
腦動靜脈畸形血管內栓塞治療的主要并發癥有：誤栓正常腦供血動脈、引流靜脈或靜脈竇致神經功能缺失、過度灌注綜合征、顱內出血、導管斷于腦血管內和腦血管痙攣等。 1.誤栓塞的主要原因有 ①微導管插管不到位，沒有避開供應正常腦組織的穿支； ②腦動靜脈畸形的供血方式不是終末供血，而是穿支供血，栓塞時無
關節置換術中并發腦脂肪栓塞診療分析
患者男性，83歲。因“外傷致左髖部疼痛、畸形、活動受限12h”入院。查體：心率88次/min，血壓124/62mmHg。患者神志清，頭、頸、胸腹部未見異常，既往無特殊病史，入院診斷為“左骨折">股骨頸骨折（Garden III型）”。?術前B超檢查示：主動脈瓣輕度反流，左室舒張功能減退，兩側頸動脈內
關于顱內動靜脈畸形栓塞術的注意要點介紹
1.本手術成敗的關鍵在于微導管超選擇插管是否到達病變供血動脈，進入畸形血管團，并避開供應正常腦組織的穿支血管，這樣行血管內栓塞治療才不致引起并發癥和后遺癥。高血流病變插管到位一般困難不大，而在病變體積小、血流量不高、又位于顱內末梢血管的畸形血管團則往往插管到位困難。因此應借助： ①加大血流動力
標準原位心臟移植術的術中注意要點
1.注意保護供心竇房結功能。 2.根據受體左心房大小，盡量少保留受體心臟左房后壁，以保持吻合后左房容積接近正常。 3.受體右房要適當修剪，勿使吻合后的右心房過大或過小。 4.供受心主、肺動脈吻合前長短修剪要適當，盡量與受體術前一致，對位正確，不發生扭曲。采用外翻縫合，內表面光滑，避免術后血
概述全層角膜移植術的術中注意要點
1.若受體眼為淺前房或圓錐角膜，用負壓空心環鉆較為合適，但鉆時所加的負壓應恒定。如為大泡性角膜炎（病變），應先刮除角膜上皮，以免在鉆到前彈力膜處打滑。對圓錐角膜其圓頂前凸，鉆芯壓迫易使之變形，環鉆后的傷口易傾斜，因此在環鉆前應先進行燒灼使之變平。 2.植片直徑應與植孔等大或略大0.2～0.5m
升主動脈損傷修復術的術中注意要點
1.此類傷員一般都有急性心臟壓塞，循環很不穩定，從麻醉誘導就應做好一切緊急開胸搶救和復蘇準備。 2.在搶救過程中若出現心搏驟停，應避免胸外心臟按壓，立即開胸，切開心包減壓后進行心臟按壓，復蘇后繼續手術處理。 3.升主動脈包括主動脈弓槍彈傷，彈片可作為異物進入頸動脈、髂動脈或股動脈，需要留意追
關于小兒脾切除術的術中注意要點介紹
1.脾切除術的主要危險是術中發生大出血，在脾臟腫大變脆及暴露欠佳時尤應注意。一般術者希望將脾臟托出于切口外，這樣操作比較簡便，也容易處理脾蒂。但如脾蒂短，且與周圍組織有廣泛血管性粘連時，切勿使用暴力，否則可能撕破脾蒂，造成危險的大出血。在分離脾蒂血管時不應一次鉗夾過多組織，以免結扎不牢，導致術后
概述升主動脈替換術的術中注意要點
人造血管的選擇與預凝 當前可供選擇用于胸主動脈移植的人造血管，常用的為滌綸人造血管。應用前的預凝是預防人造血管滲血的一個重要環節，特別用于胸主動脈的移植，由于體外循環轉流時間較長，凝血機制受到破壞，術后滲血是一個棘手的問題。常采用的預凝方法是用人體血漿或白蛋白充分浸潤人造血管后，再高壓蒸沸10
簡述經顱垂體腺瘤切除術的術中注意要點
1.手術中應注意保護腦組織，用生理鹽水棉片覆蓋，其中尤應注意保護外側裂血管。在抬起額葉前，應先給予20%甘露醇靜滴脫水，并撕開側裂池的蛛網膜，吸除腦脊液，待腦組織張力減低后，再抬起額葉，進入額底，否則易致額葉損傷，發生腦腫脹，而增加手術困難。手術中應盡量使用顯微外科技術，采用蛇形腦牽開器，以免手
關于胰腺體尾部切除術的術中注意要點介紹
1.避免副損傷。 2.徹底止血。 3.盡量避免過多損傷胰腺組織，主胰管結扎要牢靠，胰腺殘端縫合要嚴密，減少胰腺炎及胰瘺發生機會。 4.檢查手術是否徹底，但是很難用肉眼觀察就能肯定切除的包塊一定是胰島細胞瘤。冷凍切片快速病理檢查對確定診斷有幫助。術中監測周圍血中葡萄糖值和局部血中胰島素值，對
簡述自體大隱靜脈原位轉流術的術中注意要點
1.無論是倒置或不倒置自體大隱靜脈移植，用作旁路的自體大隱靜脈長度要足夠，吻合不能有張力。 2.做血管吻合時，大隱靜脈內應充滿生理鹽水肝素溶液，吻合完成前應用肝素溶液沖洗吻合口，避免形成血栓。 3.用作旁路的大隱靜脈，避免內膜損傷，避免大隱靜脈扭曲。這些均直接影響手術成敗。
關于心臟破裂修補術的術中注意要點介紹
1.對心臟裂傷的修復一般可以在全身麻醉下直接縫合，對嚴重心肌挫傷，破口周圍大片心肌壞死，或左室后壁的心臟裂傷，特別是鄰近左房室溝部位者，通常都需要在體外循環和心臟停搏下進行。 2.需要在體外循環下修復的嚴重心臟挫裂傷，當無體外循環裝置時，亦可采用在上下腔靜脈繞阻閉帶，或應用無創血管鉗短暫鉗閉腔
關于閉鎖的肺動脈瓣切開術的術中注意要點
1.術中進一步探查有無其他合并畸形，以便確定手術方法。 2.在非體外循環下進行手術時，避免失血較多和造成低血壓。 3.肺動脈瓣直視切開術，應注意瓣口擴張或切開充分、確實。在肺動脈瓣嚴重發育不全，切開后仍有梗阻者則切除肺動脈瓣。
小腦動靜脈畸形臨床病例分析2
1.4治療結果?12例患者均顯微手術全切畸形血管團，1例患者術后病情危重死亡，未行腦血管復查，其余11例患者術后復查頭顱DSA或CTA檢查，未發現AVM殘留。7例患者術后恢復順利，未遺留神經功能障礙，出院時格拉斯哥預后分級（Glasgow?outcome?scale，GOS）評分5分。?1例患者術后
簡述大腦中動脈瘤夾閉術的術中注意要點
1.保護穿動脈 M1段發出的穿動脈變異很多。有的為管徑大小相仿的細小分支，有的為一粗大分支然后再分成若干細小的分支。在處理M1段動脈瘤時易損傷這些穿動脈。 2.正確辨認大腦中動脈主支的分叉部 一般情況下，M1段外側依次分出鉤回動脈、顳極動脈和顳前動脈。這些動脈比大腦中動脈的主支（M2）都細，很
關于C1～2側方穿刺術的術中注意要點介紹
1.體位應正確，頭位必須保持正中，頸伸直，防止軸線偏斜。穿刺點定位應準確，以確保穿刺成功。 2.穿刺深度一般為4～6cm。若進針到4.5cm，仍無腦脊液流出，應小心緩慢進針，每前進1～2mm，即檢查1次有無腦脊液流出。 3.如穿刺6cm仍無突破感，針尖不固定，多因穿刺偏后進入了頸后軟組織。應
關于淚小管淚囊吻合術的術中注意要點介紹
1.勿損傷內眥動、靜脈。此血管位于內眥角7～8mm處，手術切口時應避開此處。在注射麻醉劑、分離軟組織及放置擴張器時，也應注意勿刺破或損傷血管。如發生出血，可用血管鉗或電凝止血，必要時可結扎血管。 2.在剪斷內眥韌帶時，應注意勿損傷瞼部眼輪匝肌淺頭起端附麗處，可在內眥韌帶橫過前淚嵴處剪斷韌帶，此
淺析復合手術在復雜腦動靜脈畸形治療的應用
?腦動靜脈畸形（arteriovenous?malformations，AVM）是腦血管畸形最常見類型，通過畸形血管團進行分流。治療手段包括顯微外科手術、血管內介入栓塞與立體定向放射治療。近年來，隨著復合手術室興起，復合手術成為治療復雜AVM的一種新思路。本研究對6例通過復合手術治療的復雜AVM臨床
經皮后路頸椎間盤突出髓核切除術的術中注意要點
1.術中不要過度用力牽拉硬脊膜囊，并按時松開壓板數分鐘，防止頸髓受壓過久，術后神經癥狀加重。 2.從纖維環和后縱韌帶破口脫出到硬脊膜外腔的髓核組織和其游走較遠的碎片應注意尋找，避免遺漏，影響術后療效。
簡述側腦室腫瘤切除術的注意要點
以往文獻報道手術死亡率平均約25%。但近年來死亡率則較低，如Guidetti報道19例中僅死亡1例，國內少數側腦室腫瘤報道中死亡很少。要降低死亡率和致殘率，應注意： ①術中皮質切口要靠近腫瘤主體，要盡量避開損傷皮質功能區； ②顯露和牽引腫瘤，操作要輕柔，要保護好腦室內側壁上的丘紋靜脈，勿使受
經導管血管栓塞術的臨床應用
血管栓塞術的應用極為廣泛。即可用于血管性病變如血管破裂出血、動靜脈畸形、動脈瘤、動靜脈瘺等的治療，也可用于富血性腫瘤、腫瘤樣病變以及器官功能亢進等疾病的治療。簡而言之，無論何種病變，只要能夠通過栓塞靶血管取得臨床治療目的，又不至于引起重要組織、器官功能損害，且患者能夠承受栓塞術后反應者，均可以考