關節置換術中并發腦脂肪栓塞診療分析
患者男性，83歲。因“外傷致左髖部疼痛、畸形、活動受限12h”入院。查體：心率88次/min，血壓124/62mmHg。患者神志清，頭、頸、胸腹部未見異常，既往無特殊病史，入院診斷為“左骨折">股骨頸骨折（Garden III型）”。 術前B超檢查示：主動脈瓣輕度反流，左室舒張功能減退，兩側頸動脈內中膜增厚伴斑塊（多發），兩下肢動脈粥樣硬化。其他檢查未見明顯異常，ASAⅡ級。遂于全麻下行“左人工股骨頭置換術”，入手術室后常規監測血壓、心率、心電圖、脈搏血氧飽和度，麻醉方式采用靜脈誘導，靜吸復合維持，過程平穩，術中血氣分析未見明顯異常。熵指數（SE）監測麻醉深度維持在40～60，誘導后血壓維持在140～180/50～70mmHg，脈搏血氧飽和度100%。 患者在完成擴髓腔、準備放骨水泥時出現一過性血壓下降，最低至80/45mmHg，脈搏血氧飽和度仍有100%，給予去氧腎上腺素40μg靜脈注射，血......閱讀全文
關節置換術中并發腦脂肪栓塞診療分析
患者男性，83歲。因“外傷致左髖部疼痛、畸形、活動受限12h”入院。查體：心率88次/min，血壓124/62mmHg。患者神志清，頭、頸、胸腹部未見異常，既往無特殊病史，入院診斷為“左骨折">股骨頸骨折（Garden III型）”。?術前B超檢查示：主動脈瓣輕度反流，左室舒張功能減退，兩側頸動脈內
半髖關節置換術后腦脂肪栓塞病例分析
脂肪栓塞綜合征（FES）是脂肪栓子進入血流堵塞小血管，導致全身多系統功能障礙，出現一系列臨床表現的綜合征，以呼吸功能不全、意識障礙和皮膚淤點為主要特征，主要發生于長骨、骨折">骨盆骨折以及髖、膝關節置換術后。腦脂肪栓塞（CFE）是FES中一種少見的類型，純腦型脂肪栓塞臨床上無其他系統栓塞表現，神經系
石骨癥并發骨性關節炎行全髖關節置換術診療分析
臨床資料患者，女，58歲，因“左髖部疼痛活動受限十年余加重半年”入院，發現“石骨癥”十余年，既往無骨折病史，有家族遺傳病史。查體:左髖部局部壓痛(+)，左髖關節屈伸0°～45°，左髖關節旋轉不能，內收外展不能。Harris髖關節評分:34分(疼痛10分，功能24分)。影像學檢查(見圖1A):多處骨骼
髖關節置換術中并發肺栓塞應用重組組織型纖溶酶原激...
髖關節置換術中并發肺栓塞應用重組組織型纖溶酶原激活劑診療分析髖關節置換術中需要對股骨髓腔進行一系列操作，易使骨髓逆行進入循環，一旦導致大面積肺栓塞（PE），患者死亡率高。重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）是目前臨床常用的溶栓藥物，可有效治療PE，但因會導致出血性并發癥而不能用于近期有嚴重外傷及手
橈骨骨巨細胞瘤行人工關節置換術后并發感染診療分析
骨巨細胞瘤（GCTB）是一種交界性骨腫瘤，具有局部侵襲性的溶骨性腫瘤，好發于年輕人，發病率較低。目前橈骨遠端骨巨細胞瘤的治療包括髓腔填充（自體腓骨移植、異體骨移植、骨水泥）、人工腕關節置換術，目前這兩種術式的療效存在很大爭議，這對于手術方式的選擇帶來很大困難。筆者通過查閱文獻發現國內很少報道腕關節人
一例全膝關節置換術后并發股動脈中段急性栓塞病例分析
全膝關節置換術（TKA）術后出現急性動脈栓塞的發病率極低。形成該并發癥的原因包括動脈血栓、動靜脈瘺、動脈瘤、動脈斷裂，文獻報道其發生率僅為0.03%~0.17%。截至2006年，文獻中陸續報道了40例TKA術后急性動脈栓塞的病例。對于骨科醫師而言，這一發病率極低的并發癥卻給治療帶來極大的挑戰，因為急
全髖關節置換術后假體周圍骨折診療分析
臨床資料患者，男，56歲，因不慎扭傷致左大腿疼痛伴活動受限1d于2018年1月21日入院。患者3年前因雙側股骨頭缺血性壞死，右側Ⅳ期，左側Ⅱ期，在我科行右側全髖關節置換術。2年前因左髖部疼痛活動受限再次住院，左側髖部MRI提示：左股骨頭缺血性壞死Ⅲ期。遂在我科行左股骨頭缺血性壞死區病灶清除+鉭棒植入
腦脂肪栓塞診斷和治療體會
腦脂肪栓塞是一種罕見的神經外科疾病，多見于長骨骨折的患者，其次是見于過度肥胖的廣泛軟組織擠壓傷患者。游離的脂肪顆粒經過血管和淋巴管進入血液循環，極大部分經過肺過濾，滯留于肺，少部分經過大循環，進入周身各處，最嚴重的并發癥是引起腦、腎、心、肝、脾、小腸等臟器栓塞。進入腦內，使腦的小動脈和毛細血管栓塞，
一例膝關節表面置換術后髕韌帶斷裂診療分析
膝關節表面置換術后髕韌帶斷裂罕見，臨床上，膝關節表面置換術后極易忽視髕韌帶斷裂的可能。本文在此報道1例膝關節表面置換術后髕韌帶斷裂的病例。臨床資料患者女性，80歲，因“雙膝疼痛3年，加重伴活動受限6月”就診。患者于就診3年前無明顯誘因下出現雙膝部疼痛，休息后好轉。就診6月前雙膝疼痛加重，尤其行走時疼
骨水泥髖關節置換術中起火病例分析
骨水泥可以增加植入假體的穩定性，減輕假體作用于周圍骨組織的壓力，有利于假體的長期穩定性，延長假體使用壽命等優點，因此目前骨水泥常用于人工關節置換術。但骨水泥具有易燃性等理化特性，臨床上往往被忽視，導致各種意外發生，我科行骨水泥髖關節置換術出現術中骨水泥起火一例，報道如下。病例資料患者，女，81歲，因
兩例人工膝關節置換術后晚期自發性膝關節出血診療分析
臨床資料病例1患者女性，57歲，2012年11月因持續性雙膝關節疼痛、功能受限在蘭州軍區蘭州總醫院關節外科就診，X線拍片提示雙骨關節炎">膝骨關節炎，Ahlback分期Ⅲ期(圖1)。入院后在連續硬膜外麻醉下行雙膝人工表面膝關節置換術(圖2)，術后傷口一期愈合，雙膝關節功能恢復良好。患者于2014年1
全髖關節置換術中動脈損傷病例分析
全髖關節置換術（THA）中動脈損傷較罕見，相關報道較少，但是后果嚴重，處理不當甚至危機生命。現報道1例經后外側入路THA術中旋股內側動脈損傷病例，并對相關文獻回顧分析，總結經驗教訓。臨床資料患者，男性，45歲，因強直性脊柱炎性髖關節炎于2020年11月12日在全麻下行右THA，因關節僵硬，術中松解股
關于腦脂肪栓塞的基本信息介紹
腦脂肪栓塞指循環血液中出現脂肪滴阻塞腦內小血管造成 的腦栓塞。脂肪栓塞的栓子常來源于長骨骨折、脂肪組織嚴重挫傷和燒傷，這些損傷可導致脂肪細胞破裂和釋出脂滴，由破裂的骨髓血管竇狀隙或靜脈進入血循環引起脂肪栓塞。 脂肪肝時，由于上腹部猛烈擠壓、撞擊，使肝細胞破裂釋出脂滴進入血流，脂肪栓子從靜脈入右
全膝關節置換術后多發動脈栓塞死亡病例報告
病例報道患者，女，55歲，因“雙膝關節疼痛9年，加重半年”入院。“腦梗塞”病史5年（未留后遺癥），“類風濕關節炎”病史15年，長期服用類固醇激素。查體：雙膝關節腫脹、畸形，關節間隙壓痛，麥氏征（+），過伸過屈試驗（+），多處指、趾間關節畸形明顯。實驗室檢查示：類風濕因子78.3IU/ml，血沉117
全髖關節置換術后股骨骨不連伴假體遠端斷裂診療分析
CroweⅣ型DDH患者一般存在股骨近端發育畸形，周邊組織因為慢性脫位而攣縮，在這種情況下行THA時，為了有效復位，保證雙下肢盡量等長并保護坐骨神經，往往需要進行股骨截骨。轉子下水平截骨是解決以上問題的有效手段，可有效緩解軟組織攣縮，從而更有利于復位和避免坐骨神經損傷，并可根據術者意愿調整股骨前傾，
肺隔離癥介入栓塞診療分析
患者，女性，32歲，無誘因出現咯血，實驗室檢查示：結核抗體IgG（-），白細胞7.59×109/L，紅細胞4.28×1012/L，血紅蛋白130g/L，中性粒細胞百分數（NE%）85.1%；胸部CT：左肺下葉高密度改變，考慮炎癥，曾予抗感染及止血治療效果不佳。后行胸部CT增強檢查示，左下肺內基底段異
經皮肺活檢并發空氣栓塞致腦皮質層狀壞死病例分析2
2.討論?CT引導下PNLB是診斷多種肺疾病的常用方法。PNLB較常見的并發癥是自限性氣胸和肺出血；SAAE為最嚴重的并發癥，發病率低，為0.061%～0.9%；Freund等報道，有癥狀的SAAE發生率為0.49%，包括無癥狀SAAE的CT發現率為3.8%，致死率為0.16%。?2.1CT引導下P
經皮肺活檢并發空氣栓塞致腦皮質層狀壞死病例分析1
CT引導下經皮經針活檢">肺活檢（percutaneous?needle?lung?biopsy，PNLB）并發腦動脈空氣栓塞（cerebral?arterial?air?embolism，CAAE）罕見；局限于成人枕葉的腦皮質層狀壞死（cerebral?laminar?necrosis，CLN）少
關于腦AVM栓塞術的并發癥的介紹
腦動靜脈畸形血管內栓塞治療的主要并發癥有：誤栓正常腦供血動脈、引流靜脈或靜脈竇致神經功能缺失、過度灌注綜合征、顱內出血、導管斷于腦血管內和腦血管痙攣等。 1.誤栓塞的主要原因有 ①微導管插管不到位，沒有避開供應正常腦組織的穿支； ②腦動靜脈畸形的供血方式不是終末供血，而是穿支供血，栓塞時無
股骨頸骨折臨床路徑
? 一、股骨頸骨折臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為股骨頸骨折（ICD-10：S72.00）??? 行髖關節置換術（ICD-9-CM-3:81.51-81.52）??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南-骨科學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社），《外科學（
脛腓骨開放骨折并發重癥肺型脂肪栓塞綜合征病例分析
臨床資料患者，女，19歲，因車禍致右小腿疼痛、腫脹、畸形伴活動受限8h入我院就診。患者外傷后送至當地醫院就診，右小腿中段內側可見一長約2.5cm的開放傷口，予以清創縫合后，送至我院急診就診。入院診斷：①右脛腓骨開放骨折；②頭部外傷；③全身多發皮膚軟組織損傷。行頭顱CT、胸部X線檢查未見明顯異常。生命
關于腦動脈栓塞的病因分析
1.心源性 最常見，占腦栓塞的60%～75%.腦栓塞通常是心臟病的重要表現之一。最多見的直接原因是慢性心房纖顫；在青年人中，風濕性心臟瘤仍是并發腦栓塞的重要原因；感染性心內膜炎時瓣膜上的炎性贅生物脫落。心肌梗死或心肌病的附壁血栓、二尖瓣脫垂、心臟黏液瘤和心臟外科手術的并發證等亦常引起。先天性心
9例急性肺栓塞患者的診療分析
急性肺栓塞在我國的發病率逐年增加，一方面由于對該疾病的認識和診斷水平提高，另一方面和生活水平提高、生活方式西化有關。肺栓塞多見于中老年人，隨年齡增大而發病率增加。肺栓塞的流行病學特點是漏診率高、誤診率高和死亡率高。約1/3的患者在發病后1~2h內死亡，3個月死亡率大于15%。在歐美國家，死亡率一度在
脂肪栓塞的簡介
脂肪栓塞是指由于循環血流中出現的脂滴阻塞于小血管所致，常見于長骨骨折，嚴重脂肪組織挫傷或脂肪肝擠壓傷時。脂肪栓塞主要影響肺和神經系統。 脂肪細胞破裂，游離出的脂滴經破裂的小靜脈進入血流而引起脂肪栓塞，脂肪栓塞的后果取決于脂滴的大小和量的多少，以及全身受累的程度。
股骨頭壞死臨床路徑
? 一、股骨頭壞死臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為股骨頭壞死（FicatIII-IV期，嚴重疼痛伴功能障礙）（ICD-10：M87.-5）??? 行全髖關節置換術（ICD-9-CM-3：M81.51）。??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療常規-骨科學分冊》（中
髖關節骨關節炎臨床路徑
? 一、髖關節骨關節炎臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為髖關節骨關節炎（原發性或繼發性）（ICD-10:M16）??? 行全髖關節置換術（ICD-9-CM-3:81.51）。??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療常規-骨科學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社）
髖關節發育不良臨床路徑
? 一、髖關節發育不良臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為髖關節發育不良繼發骨關節炎或髖關節高位脫位（ICD-10:M16.2/M16.3）??? 行全髖關節置換術（ICD-9-CM-3:81.51）。??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療常規-骨科學分冊》（中華醫
臨床診療中膝關節常用查體方法
膝關節是人體最大最復雜的關節，也是最容易發生損傷的關節之一。膝關節主要構成包括脛骨近端、股骨遠端、半月板、韌帶等，在日常生活中，膝關節起到了很重要的作用，膝關節結構的完整性、功能的健全性，對生活和運動都有不可替代的作用。在臨床診療活動中，有特殊意義的臨床查體可以幫助明確疾病的具體情況，幫助診斷定位病
雙側膝關節人工關節置換術后相繼感染病例分析
病歷資料患者，女性，62 歲，因“左膝關節置換術后疼痛半年，加重伴流膿1 月，右膝關節曠置術后疼痛伴活動受限2 月”入住寧夏醫科大學總醫院脊柱骨科。患者15 年前無誘因下出現雙膝關節疼痛不適，2008 年患者自覺上述癥狀加重并出現雙膝關節活動受限，至寧夏武警醫院就診，于2008 年6 月8
胸腔鏡手術術中并發胸內胃－氣管瘺診療分析
患者，女，66歲，BMI 21.2kg/m2，ASAⅡ級。主因“咳嗽咳痰伴痰中帶血10天”于2017年3月8日入院。當地醫院行胸腹部ＣＴ檢查示：食管癌術后改變，胸腔胃（左側第5～6后肋水平）粘膜破壞伴肋骨骨質改變，胃癌不除外，建議胃鏡進一步檢查。另有右肺中葉結節灶，縱隔內增大淋巴結，左肺多發慢性炎癥