肺隔離癥介入栓塞診療分析
患者，女性，32歲，無誘因出現咯血，實驗室檢查示：結核抗體IgG（-），白細胞7.59×109/L，紅細胞4.28×1012/L，血紅蛋白130g/L，中性粒細胞百分數（NE%）85.1%；胸部CT：左肺下葉高密度改變，考慮炎癥，曾予抗感染及止血治療效果不佳。后行胸部CT增強檢查示，左下肺內基底段異常增粗供血動脈，考慮為動脈畸形，遂行胸主動脈及肺動脈造影。 采用Seldinger技術經股動脈入路，插入造影導管至胸主動脈，以非離子型對比劑碘佛醇行動脈造影，可以顯示胸主動脈下段左側壁一異常增粗的供血動脈，直徑約1 cm，向左下肺內基底段走行，分支后可見左下肺動脈顯影，并匯合形成粗約1.2 cm異常回流靜脈匯入右心房；經右側股靜脈插管行肺動脈造影示：左下肺基底段肺動脈缺如。結合患者CT檢查征象，考慮為左下肺肺隔離癥。 將導管超選擇至供血動脈，經導管送入直徑為12～14mm血管封堵器，在供血動脈主干內釋放封堵器，造影......閱讀全文
肺隔離癥介入栓塞診療分析
患者，女性，32歲，無誘因出現咯血，實驗室檢查示：結核抗體IgG（-），白細胞7.59×109/L，紅細胞4.28×1012/L，血紅蛋白130g/L，中性粒細胞百分數（NE%）85.1%；胸部CT：左肺下葉高密度改變，考慮炎癥，曾予抗感染及止血治療效果不佳。后行胸部CT增強檢查示，左下肺內基底段異
肺隔離綜合癥經皮導管血管栓塞術診療分析1
肺隔離癥是指一種少見的先天性肺發育畸形，它的病變基礎是在胚胎時期肺臟的一小部分與肺臟的絕大部分正常組織相互分割并且獨自發育，由起源于胸主動脈或者是腹主動脈的異常血管供血，其病因尚不可知，所形成的組織沒有正常肺組織的功能。強化CT掃描等先進的影像學技術在臨床上已經被越來越多的臨床醫師認定為肺隔離癥的常
肺隔離綜合癥經皮導管血管栓塞術診療分析2
討論?在本例中，患者隔離肺葉位于最常見的左肺下葉，但其供血動脈起源于胸主動脈，主干較粗，供血量大，末端動脈分布廣泛，單純外科治療風險高，因此介入治療是較好的治療方式。在行主動脈栓塞術時，隔離肺葉供血動脈起始部較粗，考慮彈簧圈有可能脫落，因此并未選擇在該處放入，而是在其后部迂曲走形的狹窄處放置彈簧圈進
創傷性椎動脈斷裂介入栓塞治療診療分析
創傷性開放性椎動脈損傷處理比較棘手，尤其是椎間孔開放性損傷后，出血極為洶涌，嚴重危及患者生命，需要快速有效的外科治療。而目前對于創傷性椎動脈損傷的救治尚無統一規范。?椎間孔開放性骨折、椎動脈斷裂后出血的壓力差和失血量非常大，單純采用傳統外科手術探查止血的治療方法有很多局限性，如椎動脈回縮到椎間孔，很
急性肺血栓栓塞癥病例分析
【一般資料】女，25歲，農民【主訴】左下肢腫痛30余天，暈厥﹑憋氣7天【現病史】患者50天前于當地醫院行剖宮產術，于30余天前始出現左下肢腫痛，當地醫院診為左下肢深靜脈血栓形成，給予溶栓治療，溶栓前植入下腔靜脈濾器，經上述治療后，左下肢腫痛減輕，術后未予華法林抗凝治療。【既往史】既往體健【查體】T3
一例肺隔離癥病例分析
病例[1]：男性，22歲，反復咯血7年，再發10天。患者7年前無明顯誘因出現咯血，為鮮血，每次約2 ml，無咳嗽、咳疚、胸痛，無發熱、盜汗等，此后每年發作1次，與時間、季節、體位無關。曾于外院診斷為“結核">肺結核”，抗結核治療（劑量、種類、療程均不祥）無效，入院10天前無誘因再次出現咯血，為求進一
胸段脊髓硬脊膜動靜脈瘺介入栓塞診療分析
脊髓硬脊膜動靜脈瘺（spinal?dural?arteriovenous?fistulas，SDAVF）指脊髓硬脊膜的供血動脈在穿過椎間孔時與硬膜下和脊髓表面靜脈形成了直接交通的瘺口，導致脊髓靜脈淤血，逐漸動脈化，阻礙脊髓靜脈回流，壓力增高而引起的脊髓缺血及水腫、變性、壞死。此類病例發病率相對較低，
中縱隔葉外型肺隔離癥病例分析
患者女，29歲。因“檢查發現中縱隔包塊10年”入院，無特殊不適。體檢：胸廓正常，肋間隙未見明顯異常，雙側乳房對稱，未見明顯異常。胸部CT檢查：上腔靜脈后、氣管右側旁見一囊實性腫塊，大小約5.3 cm×3.9 cm×3.8 cm，邊緣光滑，內部密度不均，囊性區平掃CT值約10HU，實性區平掃C
關于肺血栓栓塞癥的簡介
1、引起PTE的血栓可以來源于下腔靜脈徑路、上腔靜脈徑路或右心腔，其中大部分來源于下肢深靜脈，特別是從腘靜脈上端到髂靜脈段的下肢近端深靜脈（約占50%～90%）。盆腔靜脈叢亦是血栓的重要來源。頸內和鎖骨下靜脈內插入、留置導管和靜脈內化療，使來源于上腔靜脈徑路的血栓較以前增多。右心腔來源的血栓所占
一例胎兒胸腹裂孔疝合并肺隔離癥病例分析
本文對1例胎兒胸腹裂孔疝合并肺隔離癥的產前及產后影像學表現及變化進行分析，并報道如下。?1臨床資料?1.1一般資料?25歲孕婦，于孕23周時行產前超聲檢查提示“左肺囊腺瘤樣畸形可能”。為進一步明確診斷而于當日行第一次產前MRI檢查（設備為美國GE公司1.5T?Brivo超導型磁共振機）。?1.2MR
關于肺血栓栓塞癥的輔助檢查介紹
一、血氣分析，D二聚體強陽性(>500mg/l)； PaO2下降。 二、x光胸片：典型的改變是呈葉段分布的三角形 影，也可表現為斑片狀影、盤狀肺不張、阻 塞遠端局限性肺紋理減少等．小的梗塞者x光 片完全正常。可合并胸腔積液和肺動脈高壓 而出現相應的影像學改變(見肺源性心臟病)。 三、心電圖檢
關于肺血栓栓塞癥的治療措施介紹
一、急救措施 l. 一般處理：宜進行重癥監護，臥床1-2 周，劇烈胸 痛者給止痛劑、鎮靜劑。 2. 糾正急性右心衰竭（多巴胺等） 3. 防治休克。 4. 改善氧合和通氣功能吸氧或無創面罩通氣，必要時氣管插管人工通氣。 二、溶栓治療 1、溶栓指征：溶栓時間窗一般規定為14天以內，但鑒于
關于肺血栓栓塞癥的鑒別診斷介紹
由于PTE的臨床表現缺乏特異性，易與其他疾病相混淆，以至臨床上漏診與誤診率極高。做好PTE的鑒別診斷，對及時檢出、診斷PTE有重要意義。 （一）冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病） 一部分PTE患者因血流動力學變化，可出現冠狀動脈供血不足，心肌缺氧，表現為胸悶、心絞痛樣胸痛，心電圖有心肌缺血樣
9例急性肺栓塞患者的診療分析
急性肺栓塞在我國的發病率逐年增加，一方面由于對該疾病的認識和診斷水平提高，另一方面和生活水平提高、生活方式西化有關。肺栓塞多見于中老年人，隨年齡增大而發病率增加。肺栓塞的流行病學特點是漏診率高、誤診率高和死亡率高。約1/3的患者在發病后1~2h內死亡，3個月死亡率大于15%。在歐美國家，死亡率一度在
關于肺血栓栓塞癥的臨床分型介紹
（一）急性肺血栓栓塞癥 1．大面積PTE（massive PTE）臨床上以休克和低血壓為主要表現，即體循環動脈收縮壓3OmmHg；超聲心動圖檢查示右心室壁增厚（右心室游離壁厚度>5mm），符合慢性肺源性心臟病的診斷標準。
簡述經皮肺血管介入治療的禁忌癥
1．感染性心內膜炎或體內存在活動性感染疾病者。 2．對造影劑過敏者。 3．出血性傾向性疾病的患者。 4．存在高凝狀態的患者。 5．血管入路梗阻，無法將導管置于肺動脈狹窄遠端者。 6．合并其他需要外科手術的先天性心臟疾病。
簡述經皮肺血管介入治療的適應癥
1．右心衰竭者。 2．肺動脈主干、左右肺動脈分支和肺動脈分支以下狹窄，合并右心室高壓及肺血流灌注不平衡的肺動脈廣泛性發育不良者。 3．肺動脈造影顯示狹窄程度>50%者。 4．超聲心動圖測得壓差為30mmHg者或右心導管檢查狹窄兩端壓差為20mmHg。 5．纖維性縱隔炎、縱隔腫瘤、肺癌等致
大面積肺栓塞的介入治療
??? 最新2011 AHA指南對大面積肺栓塞的定義：急性肺栓塞伴有持續性低血壓（收縮壓
關于腸系膜上動脈栓塞的介入治療
①經腸系膜上動脈灌注罌粟堿：造影確診為急性腸系膜上動脈栓塞者，腸系膜上動脈留置導管，以30～60mg/h的速度輸入罌粟堿，持續灌注24～48h后，再行造影，證實腸系膜血管擴張充盈、血栓解除后，才可拔管。經插管灌注罌粟堿無效或已有腹膜炎者，應即行手術治療。 ②經腸系膜上動脈尿激酶溶栓：經腸系膜血
綜合介入診療技術管理規范
??? 為規范綜合介入診療技術臨床應用，保障醫療質量和安全，制定本規范。本規范為醫療機構及其醫師開展綜合介入診療技術的最低要求。??? 本規范所稱的綜合介入診療技術是指除神經血管介入、心血管介入和外周血管介入以外其他介入診療技術的總稱，主要包括對非血管疾病和腫瘤進行診斷和治療的介入技術。其中，非
關節置換術中并發腦脂肪栓塞診療分析
患者男性，83歲。因“外傷致左髖部疼痛、畸形、活動受限12h”入院。查體：心率88次/min，血壓124/62mmHg。患者神志清，頭、頸、胸腹部未見異常，既往無特殊病史，入院診斷為“左骨折">股骨頸骨折（Garden III型）”。?術前B超檢查示：主動脈瓣輕度反流，左室舒張功能減退，兩側頸動脈內
關于肺血栓栓塞癥的臨床癥狀和常見體征介紹
一、臨床癥狀 癥狀多樣性和非特異性。常見癥狀有： 1、呼吸困難； 2、胸痛；3、暈厥； 4、煩躁 5、咯血； 6、咳嗽；心悸 臨床上有時出現所謂的“三聯征”，即同時出現呼吸困難、胸痛及咯血 二、常見體征 1、呼吸系統：呼吸頻率快，紫紺。雙肺可聞哮 鳴音，濕羅音，偶有胸膜摩擦音或胸腔積液
三例肺動、靜脈瘤診療分析
肺葉內的肺動、靜脈瘤是一種臨床罕見的以肺動、靜脈瘺和右向左分流為特征的疾病。肺動、靜脈瘤文獻復習僅見病例報道。肺動、靜脈瘤為肺動、靜脈畸形的一種類型，其臨床表現、影像學特征、病理解剖學所見均有特殊性。我院3例外科切除的肺葉內的肺動、靜脈瘤，總結報道如下。資料及方法例1：男，35歲，回族。自訴胸痛、乏
【實用經驗】肺隔離癥少見的先天性肺發育畸形病的診治
入院時情況：患者，男性，22歲，系“反復咳嗽咳黃膿痰20年，再發伴發熱2周余”入院。患者近20年來于受涼感冒后反復出現咳嗽、咳黃膿痰，晨起明顯，予抗感染治療后癥狀可緩解。2周前受涼后再次出現咳嗽、咳黃痰及發熱、發熱時體溫最高達39.0℃以上，同時伴咯少量鮮血，于當地醫院應用青霉素等抗感染治療效果欠佳
開顱夾閉治療介入栓塞術后前交通動脈瘤病例分析
患者，男，30歲，工人。2015年4月13日入住濱州醫學院煙臺附屬醫院。入院前9個月發現顱內前交通動脈瘤，于某三甲醫院行動脈瘤介入栓塞術，術后患者感雙眼視物模糊，經營養神經等藥物治療后病情稍好轉出院。出院后患者視物模糊癥狀一直未完全好轉，無其他不適。入院前2周在外院行全腦血管造影術檢查，考慮動脈瘤復
肝動脈化療栓塞術（TACE）介入治療原發性肝癌病例分析
【一般資料】女性，50歲，職員【主訴】女性,50歲,職員。腹部脹痛1年余，加重伴黃疸1周。【現病史】患者1年前始無明顯誘因出現腹部脹痛不適，來我院就診，行上腹部磁共振平掃+增強：1、符合肝癌并門脈、下腔靜脈浸潤MRI平掃及增強表現，2、脾大。未手術及化療，行保守治療，腹脹反復發作，1周前腹脹加重，伴
淺析急性肺栓塞救治理念的變化及心血管醫師的作用
??肺栓塞是由內源性或外源性栓子阻塞肺動脈或其分支引起肺循環和右心功能障礙的一組疾病或臨床綜合征的總稱。肺血栓栓塞癥（pulmonary thromboembolism，PTE）是肺栓塞的最常見類型，由來自靜脈系統（又以下肢的深靜脈血栓形成最為常見）或右心的血栓阻塞肺動脈或其分支所 致，以肺循環和呼
迷走右鎖骨下動脈并急性心肌梗死介入診療分析
患者男，34歲。因“突發胸痛4h”入院。持續不緩解，伴大汗、惡心，嘔吐胃內容物。吸煙史15年，無高血壓、糖尿病史。心電圖：Ⅰ、avL、V2-6導聯ST段抬高0.6～1.7mV，T波高尖（圖1a）。在外院及急診室共發作兩次室顫，均經除顫后心電監護示恢復竇性心律。診斷：冠心病，急性廣泛前壁心肌梗死，心功
介入栓塞治療肺吸蟲感染性顱內動脈瘤病例分析
肺吸蟲主要侵及肺部，其次為腦組織。腦型肺吸蟲臨床并不少見，主要引起腦實質損害，治療上以抗寄生蟲藥物及外科手術切除占位性病灶為主。因肺吸蟲感染導致顱內動脈瘤形成臨床少見，對其進行血管內介入治療的相關報道較少。筆者報道1例采用介入治療的肺吸蟲感染性顱內動脈瘤患者的臨床資料，并復習文獻，以提高對該病的認識
頸內動脈海綿竇瘺介入栓塞全麻術中心跳驟停病例分析
患者女，42歲，因“車禍后視物重影，右眼紅，眼突出2個月余”收治入院。體檢眼球突出度：右16 mm，左13 mm，右眼各方向活動均受限，球結膜充血，結膜下血管擴張迂曲，角膜透明，對光反應正常。右眼B超提示：右眼輕度玻璃體混濁，右眼眼上靜脈擴張。?頭顱CTA三維重建提示：“雙側頸內動脈海綿竇瘺”。入院