臨床經驗：如何預防跟骨骨折手術中皮膚壞死？
跟骨骨折發病率占跗骨骨折發病率的60%，全身骨折的2%，對于有移位的跟骨骨折在臨床上常采取手術治療，最常采用的手術入路方式為足外側擴大L型切口入路復位鋼板固定，此術式術野顯露好，但皮膚壞死機率大，據報道大約有25%的跟骨骨折患者術后會出現切口周圍皮膚壞死等并發癥，如果出現大面積皮膚壞死、軟組織缺損、鋼板外露會導致災難性的后果。怎樣才能降低皮膚壞死概率呢？ 為了降低皮膚壞死的概率，需要關注以下幾點：1.避免高風險因素；糖尿病、吸煙是導致術后皮膚壞死的高風險因素，對于吸煙患者，術前應向其詳細告知可能出現的不良后果，囑其在切口愈合以前應禁止吸煙。糖尿病患者應將空腹血糖控制在8.0mmol/L以下，餐后血糖控制在10.0mmol/L以下。2.軟組織情況評估；對于嚴重的跟骨骨折軟組織損傷嚴重，會在皮膚表面形成張力性水泡，切不可將水泡戳破，因為水泡表皮破裂后會失去屏障，細菌容易覆著于表面，增加感染機率。另外在設計皮膚切口時應盡量避開水泡......閱讀全文
臨床經驗：如何預防跟骨骨折手術中皮膚壞死？
跟骨骨折發病率占跗骨骨折發病率的60%，全身骨折的2%，對于有移位的跟骨骨折在臨床上常采取手術治療，最常采用的手術入路方式為足外側擴大L型切口入路復位鋼板固定，此術式術野顯露好，但皮膚壞死機率大，據報道大約有25%的跟骨骨折患者術后會出現切口周圍皮膚壞死等并發癥，如果出現大面積皮膚壞死、軟組織缺損、
手術治療跟骨骨折的相關介紹
（1）跟骨舌狀骨折、跟骨體橫形骨折波及關節并有移位者可在麻醉下用骨圓針撬撥復位，再用小腿石膏固定于輕度跖屈位4～6周。 （2）有移位的跟骨橫形骨折、舌狀骨折以及跟骨后結節骨折應行切開復位，加壓螺絲釘內固定。術后石膏固定于功能位4～6周。 （3）青壯年的跟骨壓縮骨折甚至粉碎性骨折有人主張早期即
非手術治療跟骨骨折的方法介紹
（1）無移位的跟骨骨折包括骨折線通向關節者，用小腿石膏托制動4～6周，待臨床愈合后即拆除石膏，用彈性繃帶包扎，促進腫脹消退。同時作功能鍛煉。但下地行走不宜過早，一般在傷后12周以后下地行走。 （2）有移位的骨折如跟骨縱行裂開，跟骨結節撕脫骨折和跟骨載距突骨折等。可在麻醉下行手法復位，然后用小腿
跟骨骨折的圍手術期護理體會
? 跟骨骨折是骨科較常見的骨折之一，既往都以保守治療為主，但常出現創傷性關節炎、神經肌腱卡壓等并發癥n1，近年來對于關節內骨折都以手術治療為主。2003年1月至2009年12月我院共收治跟骨骨折患者秘例，其中手術治療74例，經治療后均恢復良好，現將護理體會報告如下。??? 1 臨床資料??? 本
跟骨骨贅骨折病例分析
病例報道患者，男，43歲，因從1m高處跳下右足跟著地，導致右足疼痛伴行走時加重1d就診。查體：右足稍腫脹，未見皮膚破損及皮下瘀斑，右足底壓痛明顯，右踝關節活動尚可，末梢血液循環正常。X線片顯示右跟骨骨質增生，骨贅形成。CT顯示右跟骨骨贅，骨贅基底部可見透亮骨折線。查體發現足跟周圍軟組織略腫脹，考慮右
左側跟骨骨折病例分析
【一般資料】患者男性，54歲【主訴】右足跟外傷致疼痛、活動受限1小時【現病史】患者緣于入院1小時前自己不慎排傷，左足跟受傷，即感傷處疼痛、活動受限，不能站立行走，無昏述，無惡心、嘔吐，無腳悶及呼吸困難現象，在當地未予處理，急來我院就診，查R片示：左側跟骨骨折，錯位明顯。為進一步治療而入住我院。【既往
關于跟骨骨折的基本介紹
跟骨骨折以足跟部劇烈疼痛，腫脹和淤斑明顯，足跟不能著地行走，跟骨壓痛為主要表現。本病成年人較多發生，常由高處墜下或擠壓致傷。經常伴有脊椎骨折，骨盆骨折，頭、胸、腹傷。跟骨為松質骨，血循供應比較豐富，骨不連者少見。但如骨折線進入關節面或復位不良，后遺創傷性關節炎及跟骨負重時疼痛者很常見。
關于跟骨骨折的病因分析
跟骨骨折在跗骨骨折中最常見，約占全部跗骨骨折的60%。多由高處跌下，足部著地，足跟遭受垂直撞擊所致。 1、跟骨結節縱行骨折 多為高處跌下時，足跟外翻位結節底部著地，結節的內側隆起部受剪切外力所致。很少移位，一般不需處理。 2、跟骨結節水平（鳥嘴形）骨折 為跟腱撕脫骨折的一種。如撕脫骨塊小
涉及關節的跟骨骨折治療
跟骨骨折要求對骨折模式，軟組織和患者進行診斷來進行細致的術前評估，以確定可以減少骨折的最佳方法，同時最大限度地降低術后并發癥的風險。所有關節內跟骨骨折應采用相同方法治療的觀點是不可行的，結果應側重于解剖復位，功能結果和避免重大并發癥。損傷的嚴重程度與受傷時對跟骨施加的軸向負荷量直接相關。必須診斷骨折
跟骨骨折臨床診療方案總結
跟骨骨折發生較少，占所有骨折的1％至2％，但它們可導致長期殘疾。從高處跌落后足部的軸向負荷是嚴重跟骨骨折的最常見機制。跟骨骨折有兩大類：關節外和關節內骨折。關節外骨折通常更容易評估和治療。跟骨骨折患者通常有多處并發損傷，需要注意。流行病學跟骨骨折占成人所有骨折的60％，發病高峰在年輕男性，大多數跟骨
3型跟骨骨折手術及并發癥的防止分析總結
【一般資料】男性，38歲，工人【主訴】男性,38歲歲,工人右足跟腫痛伴不敢活動2小時【現病史】患者于2小時前，在工作中不慎從兩米高處墜下，當即右足跟腫痛伴不敢活動，急來我院就診，急診攝CT示右跟骨骨粉碎性骨折，關節面塌陷。急診以右跟骨骨折為診斷收入院治療。病來無發熱，無心悸氣短，無肢體麻木無力，二便
跟骨外側壁完整的SandersⅢAB型跟骨骨折診療分析
臨床資料患者，男，45歲，從約1m高處墜落致右足跟腫痛畸形、行走受限2h，以右跟骨骨折急診入院治療。查體：右足跟及踝部腫脹明顯，皮紋消失，未見張力性水皰，后足內側皮下瘀斑，壓痛陽性，足底叩擊痛陽性，未觸及明顯骨擦感，踝關節主動背伸及跖屈活動受限。X線片顯示(見圖1A)：右跟骨后關節面區骨小梁排列紊亂
單側跟骨疲勞骨折病例分析
臨床資料患者，男，19歲，新兵。正步訓練后出現右足跟痛不適4周。來診前6周開始正步訓練，間斷長跑；訓練1周后出現右足跟部隱痛，休息后消失，晨起明顯；4周前疼痛變為持續性，隨站立及行走時間延長加重，影響正步訓練，外敷膏藥無效。2016年11月25日來診。查體：跛行入診室，右跟骨后結節周圍壓痛，內側明顯
關于跟骨骨折的檢查診斷介紹
一、檢查 X線平片（包括正、側位及跟骨軸線位片）一般即可明確診斷，診斷困難者可行CT掃描或MRI檢查，尤其是CT掃描在該骨折分型診斷及預后判定上作用較大。本病的輔助檢查方法主要是影像學檢查。 二、診斷 患者足跟可極度腫脹，踝后溝變淺，整個后足部腫脹壓痛，易被誤診為扭傷。X線檢查，除攝側位片
Pilon骨折合并同側跟骨骨折病例分析
臨床資料?患者，男，69歲，2d前從約2m高處墜落，左足著地后出現左下肢畸形、腫脹，于2019年4月26日入我院治療。判斷患者生命體征平穩后，攝左脛腓骨DR片顯示左Pilon骨折及左跟骨骨折(圖1A)；CT檢查顯示骨折類型為左Pi-lon骨折，AO分型C2型，左跟骨骨折SandersⅣ型(圖1B)。
一例3型跟骨骨折手術及并發癥的防止分析
【一般資料】男性，38歲，工人【主訴】男性,38歲歲,工人右足跟腫痛伴不敢活動2小時【現病史】患者于2小時前，在工作中不慎從兩米高處墜下，當即右足跟腫痛伴不敢活動，急來我院就診，急診攝CT示右跟骨骨粉碎性骨折，關節面塌陷。急診以右跟骨骨折為診斷收入院治療。病來無發熱，無心悸氣短，無肢體麻木無力，二便
兒童雙側SandersⅡ型跟骨骨折病例分析
病例報道患者，男，11歲。因從約3m高的房頂上摔下導致雙足跟部疼痛、腫脹、活動受限2h入院。入院后查體：雙側足跟部明顯腫脹（++），波及足背部，皮膚張力較大，局部明顯壓痛，雙側足跟部輕度內翻，主動活動明顯受限，被動活動時疼痛加劇，雙側足背動脈搏動均能觸及，末梢血運良好。X線片顯示左側跟骨關節內骨折伴
淺談虛擬手術設計在下頜骨放射性骨壞死手術治療中...3
3.典型病例?患者，男，63歲。因“右舌癌放化療術后4年雙下頜區腫痛流膿2月余”來本院就診。查體可見左、右下頜角均有皮膚瘺口，擠壓有膿，開口度約2 cm，開口向右偏斜，口內可見下頜右側后牙區黏膜破潰流膿，骨面外露。影像學檢查可見雙側下頜骨均有明顯的壞死（圖2a～2e），左側有病理性骨折。SPEC
淺談虛擬手術設計在下頜骨放射性骨壞死手術治療中...2
1.2.2虛擬手術設計切除及修復方案?術前對所有患者進行計算機輔助虛擬手術設計，設計下頜骨病灶切除、頸部受區血管評估、腓骨瓣制備及修復方案，并制定相關詳細流程（圖1）：首先將頜面頸部CT、頭頸部CTA/CTV、腓骨CT及CTA數據以DICOM格式導入Materialise?ProPlan??cmF2
淺談虛擬手術設計在下頜骨放射性骨壞死手術治療中...1
淺談虛擬手術設計在下頜骨放射性骨壞死手術治療中的應用頜骨放射性骨壞死（osteoradionecrosis?of?jaws，ORNJ）是頭頸鱗癌放療后最嚴重的并發癥之一，多發生于下頜骨。早期可進行抗感染、高壓氧治療、抗纖維化藥物等保守治療；但對后期病例，保守治療效果不佳，甚至可能耽誤手術時機，導致患
單純骰骨脫位伴撕脫性骨折病例分析
骰骨是足外側柱重要的組成部分，骰骨與近端跟骨組成跟骰關節，與內側舟骨組成骰舟關節，與內側楔骨組成骰楔關節，與遠端第四、第五跖骨基底部構成骰跖關節。足外側縱弓Ⅳ、Ⅴ跖跗關節的活動度是內側Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ跖跗關節的3倍，承擔了所有足外側柱的跖、背側方向的足部活動。外傷時，跖骨與跟骨對骰骨擠壓，骰骨骨折最常見的
一例跟骨骨折內固定斷裂病例報告
病例報道患者，男，61歲，職業礦工，于工作時受傷導致左跟骨骨折，在本院行左跟骨骨折切開復位內固定+同種異體骨植骨，術后切口一期愈合。術后4周拆除外固定后復查X線片顯示內固定穩定，骨折復位良好，術后3個月復查X線片無異常。準備取出內固定時復查X線片顯示1枚螺釘松動，鋼板明顯斷裂，骨折端愈合。查體：切口
一例老年女性跟骨衰竭骨折診療分析
應力骨折指由節律性的反復閾值損傷所引起的骨連續性破壞。分疲勞骨折（FF）與衰竭骨折（IF）。前者發生于正常骨質，多見于參訓的軍人及運動員，后者發生于骨礦物質含量減少或彈性降低等異常骨組織，在正常重復應力刺激下發生，一般無明顯異常外力，多見于老年人。IF發生于跟骨少見，髖膝關節置換術后偶有報道。本文報
距骨骨折后缺血壞死的相關因素分析
距骨骨折占足部骨折的3％-6％。但是由于距骨血供豐富且血管脆弱，以及其解剖結構的特殊性， 一旦受到損傷，易發生距骨缺血性壞死，是距骨骨折嚴重的并發癥，預后較差。因此，距骨缺血性壞死的影響因素以及骨折的治療方式也日益成為研究熱點。目前距骨骨折的治療方法：根據距骨頸骨折的分型采取不同的治療方法， I
跟骨骨刺綜合癥的預防保健介紹
1)選擇合適的鞋子：對年輕人來說應盡量少穿或不穿鞋跟過高的鞋子因為高跟鞋增加了足的負擔使足底的跖腱膜趨于緊張張力升高容易誘發或促使骨刺的產生對于中老年人應選擇軟底寬松的鞋子減少足底與鞋子的磨擦。 2)使用厚軟的鞋墊：厚軟的鞋墊可緩沖足與鞋之間的磨擦減輕疼痛足跟有較明顯的骨質增生者為了減少疼痛可
關于跟骨骨膜炎的日常預防介紹
1、進行各項體育鍛煉時要遵守循序漸進的原則，不能急于求成。 2、運動前作好準備活動，以增強足跟的適應力，不要突然加大運動量，更不要在毫無準備的情況下直接進行強度訓練。 3、盡量避免在太硬及凹凸不平的地段上鍛煉。 4、注意掌握訓練的動作要領，注意跑跳時要放松和落地時的緩沖，在運動訓練后作足跟
腓腸神經營養血管遠端蒂皮瓣聯合腓骨短肌肌瓣治療跟...
腓腸神經營養血管遠端蒂皮瓣聯合腓骨短肌肌瓣治療跟骨骨髓炎診療分析1 臨床資料2010年5月—2015年3月，筆者單位收治15例因外傷致跟骨骨髓炎患者，其中男11例、女4例，年齡15～68歲。致傷原因：車禍傷9例、高處墜落傷6例。患者為跟骨開放性骨折或跟骨閉合骨折切開復位、內固定或植骨導致切口感染、皮
跟骨骨折內固定術后螺絲釘斷釘病例報告
跟骨是人體最易受損的跗骨，大部分跟骨骨折是關節內骨折。目前采用外側入路對跟骨關節內移位骨折進行復位內固定治療是主要手術方式，具有較高的應用價值。對于跟骨骨折術后并發癥如切口感染、延遲愈合、螺釘松動、跟骨畸形愈合、距下關節炎等報道較多，而跟骨骨折術后斷釘很少見，本人在工作中發現1例跟骨骨折術后斷釘患者
痛風石合并內踝病理性骨折病例分析2
討論痛風石的形成與長期的高尿酸血癥直接相關，長期血尿酸持續升高，使尿酸鹽沉積在溫度較低的遠端肢體以及酸度較高的軟骨、滑膜、骨骼、肌腱、肌肉、筋膜、韌帶等組織。關節腔內尿酸鹽的結晶被白細胞、巨噬細胞吞噬后破壞溶酶體，釋放水解酶及組織因子，導致血管擴張、滲出等炎癥反應，導致骨質穿鑿溶解破壞若沉積過多會形
閉合性距骨全脫位致皮膚壞死診療分析
距骨全脫位是指距骨從脛距關節、距下關節、距舟關節3個關節中全部脫位，通常伴有距骨及距骨周圍骨折，多數為開放性。距骨位于足踝深部解剖位置，是下肢唯一一塊無肌肉附著的骨頭，有強力的韌帶附著，其使距骨全脫位變得十分罕見。既往的研究多為個案報道，且多數是開放性損傷，閉合性距骨全脫位發生率更低。本文分析中國人