淺談虛擬手術設計在下頜骨放射性骨壞死手術治療中...3
3.典型病例 患者，男，63歲。因“右舌癌放化療術后4年雙下頜區腫痛流膿2月余”來本院就診。查體可見左、右下頜角均有皮膚瘺口，擠壓有膿，開口度約2 cm，開口向右偏斜，口內可見下頜右側后牙區黏膜破潰流膿，骨面外露。影像學檢查可見雙側下頜骨均有明顯的壞死（圖2a～2e），左側有病理性骨折。SPECT/CT融合骨顯像可見下頜骨左側頦部高濃聚影；而右側前端雖有稍高濃聚，但CT上觀察骨密度與正常下頜支骨密度影相似。診斷為雙側下頜骨放射性骨壞死Ⅲ期。 遂設計兩套截骨方案，方案1保留兩側髁突及左側喙突，前端下頜骨節段性切除；方案2除保留兩側髁突及左側喙突外，前端保留41～44牙位的下頜骨。而通過虛擬手術設計重建頸部血管可知（圖2f～2h），右側頸外動脈、頸內靜脈完全缺如或閉塞，左側動靜脈均比較通暢，血管內徑較均勻，面動脈、頸外靜脈、面總靜脈內徑分別為1.5、2.5、2.0mm。故只能于左側頸部受區吻合血管，雙側頸部需......閱讀全文
淺談虛擬手術設計在下頜骨放射性骨壞死手術治療中...3
3.典型病例?患者，男，63歲。因“右舌癌放化療術后4年雙下頜區腫痛流膿2月余”來本院就診。查體可見左、右下頜角均有皮膚瘺口，擠壓有膿，開口度約2 cm，開口向右偏斜，口內可見下頜右側后牙區黏膜破潰流膿，骨面外露。影像學檢查可見雙側下頜骨均有明顯的壞死（圖2a～2e），左側有病理性骨折。SPEC
淺談虛擬手術設計在下頜骨放射性骨壞死手術治療中...2
1.2.2虛擬手術設計切除及修復方案?術前對所有患者進行計算機輔助虛擬手術設計，設計下頜骨病灶切除、頸部受區血管評估、腓骨瓣制備及修復方案，并制定相關詳細流程（圖1）：首先將頜面頸部CT、頭頸部CTA/CTV、腓骨CT及CTA數據以DICOM格式導入Materialise?ProPlan??cmF2
淺談虛擬手術設計在下頜骨放射性骨壞死手術治療中...1
淺談虛擬手術設計在下頜骨放射性骨壞死手術治療中的應用頜骨放射性骨壞死（osteoradionecrosis?of?jaws，ORNJ）是頭頸鱗癌放療后最嚴重的并發癥之一，多發生于下頜骨。早期可進行抗感染、高壓氧治療、抗纖維化藥物等保守治療；但對后期病例，保守治療效果不佳，甚至可能耽誤手術時機，導致患
計算機輔助下單側腓骨修復雙側下頜骨放射性骨壞死...2
2.結果?患者術后12d即可正常飲食，言語清晰。術后3個月隨訪，患者雙側腓骨肌皮瓣成功存活，供瓣區未出現畸形，疼痛和牙關緊閉癥狀較術前明顯減輕，美觀效果滿意。8個月后隨訪，左側髁突無鈦釘松動、無繼發性骨折。雙側髁突和下頜骨正中聯合處無ORN進展表現（圖4）。?圖4?術后8個月全景片?3.討論?鼻咽癌
計算機輔助下單側腓骨修復雙側下頜骨放射性骨壞死...1
計算機輔助下單側腓骨修復雙側下頜骨放射性骨壞死病例報告鼻咽癌是我國南部地區一種常見的惡性腫瘤，目前放療是治療鼻咽癌的首選方式。隨著放療技術的發展，以及與化療方法的聯合使用，大多數無遠處轉移的患者都能有較好的遠期生存率。鼻咽癌放療后的主要并發癥包括口腔干燥、聽力損傷、吞咽困難、牙關緊閉、放射性骨壞死等
淺談牙槽骨黏骨膜骨瓣新技術在牙種植手術中的應用
傳統骨劈開術增加牙槽骨寬度的方法效果較好，但易導致牙槽骨骨折和骨塊缺血壞死及吸收。因此，如何對傳統骨劈開術進行改良，克服其固有缺陷，以達到增加牙槽骨寬度的效果，一直是種植醫師關心的問題。本文報告1例對骨劈開術進行改良后形成的黏骨膜骨瓣技術，以期增加骨劈開后唇側骨塊的穩定及血供，改善骨劈開技術的治療效
淺談減重手術在糖尿病治療中的作用
當今，肥胖是一種病，早在1948年，WHO便將其列入疾病分類名單，肥胖癥是一組常見的代謝癥群，病因主要分為內外因，外因以飲食過多而活動過少為主，熱量攝入多于消耗，導致脂肪合成增加；內因為脂肪代謝紊亂而致肥胖。肥胖治療的兩個主要環節是減少熱量攝取和增加熱量消耗，以行為、飲食、運動為主的綜合治療，必要時
顴骨放射性骨壞死病例報告
放射性骨壞死（osteoradionecrosis,ORN）是口腔頜面-頭頸部腫瘤放射治療后的嚴重并發癥之一，發生率4.74%~37.5%。ORN發生于下頜骨遠多于上頜骨，發生于顴骨的ORN非常罕見。2014年10月，我院收治1例顴骨放射性骨壞死患者，現結合本例臨床資料進行相關文獻復習。?1.臨床資
淺談導板外科應用于下頜骨粉碎性骨折精準復位1
下頜骨粉碎性骨折復位困難，易出現并發癥，是頜骨骨折治療中的難點問題。數字化外科及3D打印的出現，通過術前虛擬手術，將骨折碎片按照解剖形態逐一復位并設計復位導板，結合3D打印技術在術前完成手術導板的制作。術中，臨床醫師在手術導板輔助下完成骨折復位及固定，大大提高手術精度，減少手術時間。本研究將導板外科
虛擬現實技術聯合電磁導航手術機器人輔助治療復雜骨...
虛擬現實技術聯合電磁導航手術機器人輔助治療復雜骨盆骨折病例分析病例介紹?患者 女，50歲。因“交通事故致全身多處疼痛、活動受限2.5h”于2019年8月入院。入院查體：患者下頜部、雙膝、左踝皮膚挫傷并少量滲血；腰椎叩擊痛，骨盆擠壓分離試驗（+），雙髖關節因疼痛不能活動；右小腿近端輕度腫脹，可觸及骨擦
數字化技術在半側頜骨肥大治療中的應用
半側頜骨肥大畸形（hemimandibular?hyperplasia，HMH）發病較少，病變往往有明顯的頜面骨不對稱。矯治方法包括髁突切除、正頜技術、輪廓整形等。由于畸形嚴重復雜，不容易取得理想的效果。我們應用數字化外科技術治療1例半側頜骨肥大患者，取得了良好的效果，現報道如下。?1.資料和方法?
3D打印技術在PaproskyⅢ型髖臼骨缺損翻修手術中應用
隨著髖關節置換術的患者總數的增加、年齡的增長以及人均壽命的延長，髖關節翻修的手術量越來越多，根據美國學者的預測，到2026年全美髖關節翻修手術的總量將會是目前髖翻修手術的兩倍。全髖關節置換后行髖關節翻修手術的原因很多，包括感染、假體聚乙烯內襯磨損、假體脫位和假體無菌性松動、假體周圍骨折等。在全髖關節
手術治療跟骨骨折的相關介紹
（1）跟骨舌狀骨折、跟骨體橫形骨折波及關節并有移位者可在麻醉下用骨圓針撬撥復位，再用小腿石膏固定于輕度跖屈位4～6周。 （2）有移位的跟骨橫形骨折、舌狀骨折以及跟骨后結節骨折應行切開復位，加壓螺絲釘內固定。術后石膏固定于功能位4～6周。 （3）青壯年的跟骨壓縮骨折甚至粉碎性骨折有人主張早期即
手術導航系統在腫瘤治療中應用
在眾多的腫瘤治療方案中，早期診斷和外科手術完全切除是最有效的方法之一，但腫瘤切緣的正確評估一直依賴于外科醫生的經驗和視覺判斷，而傳統方法極低的探測靈敏度和腫瘤病灶的不完全切除也一直困擾著外科醫生，所以在實際的手術過程中，為了防止腫瘤細胞的殘留和術后復發，只能人為的擴大腫瘤邊緣并將其切除，即使如此每年
淺談3D打印導板引導下微創直行切口在顯微根尖手術中...
淺談3D打印導板引導下微創直行切口在顯微根尖手術中的應用傳統根尖手術切口包括齦溝內切口或附著齦上切口，此類切口易出現牙齦退縮、瘢痕生成及感染等并發癥，影響患者的牙周健康及美觀。在上前牙翻瓣時還需離斷唇系帶，增加術中的難度。本病例利用3D打印根尖手術導板指引，采用直行切口進入治療區，直接切除根尖及根尖
淺談“腹腔鏡手術治療剖宮產疤痕妊娠”
剖宮產瘢痕妊娠，英文cesareanscarpregnancy，縮寫CSP，這是指有剖宮產史孕婦，胚胎著床于子宮下段剖宮產切口瘢痕處。一般情況下認為這是一種特殊的異位妊娠，是剖宮產遠期并發癥之一。據統計，CSP的發病率為1/2216～1/1800，且發病率近年來有升高趨勢。一旦確診是CSP，需
非手術治療跟骨骨折的方法介紹
（1）無移位的跟骨骨折包括骨折線通向關節者，用小腿石膏托制動4～6周，待臨床愈合后即拆除石膏，用彈性繃帶包扎，促進腫脹消退。同時作功能鍛煉。但下地行走不宜過早，一般在傷后12周以后下地行走。 （2）有移位的骨折如跟骨縱行裂開，跟骨結節撕脫骨折和跟骨載距突骨折等。可在麻醉下行手法復位，然后用小腿
一例拔除下頜切牙非手術治療骨性Ⅲ類錯牙合病例分析
患者，女，21歲。主訴：“兜齒、牙齒不齊”。無家族遺傳史。?一、臨床檢查?1．面部檢查：長面型，面部左右基本對稱，下頜前突，面下1/3長。?2．口內檢查：恒牙列期，雙側磨牙及尖牙為完全近中關系，前牙反牙合，下頜不能自行后退，開牙合，上牙弓擁擠I度，下牙弓擁擠Ⅲ度，32，42舌向錯位，下頜前后牙均舌向
雙膦酸鹽導致上、下頜骨大面積壞死病例報告
藥物性相關頜骨壞死（medication?related?osteonecrosis?of?the?jaw，MRONJ）是一種因治療惡性腫瘤骨轉移、骨質疏松癥等疾病，大量使用抗骨吸收類藥物或其他靶向藥物后而發生的嚴重并發癥。臨床上常表現為頜骨，尤其是牙槽骨暴露、流膿、長期傷口不愈合及死骨形成，并伴有
淺談導板外科應用于下頜骨粉碎性骨折精準復位2
1.3手術實施?所有患者術前均行牙弓夾板結扎，手術切口為口外或與口內聯合切口。暴露下頜骨粉碎性骨折處，充分暴露骨折頰側面，舌側骨膜盡量不剝離，保證骨折段血供。手術導板下緣與下頜骨下緣緊密貼合，保證位置與術前設計一致。將骨折片逐一納入導板內側面并緊密貼合。將3D打印咬合板置入口內，恢復咬合關系，按照手
牙源性角化囊腫刮除術后下頜骨病理性骨折病例報告
牙源性角化囊腫常用的手術治療方法為刮除術或袋形術后二期刮除術，病變破壞范圍大或多次復發的病變偶爾應用頜骨切除術。囊腫刮除引起下頜骨病理性骨折是一種較嚴重的并發癥，文獻中少有報道。本文報告2例牙源性角化囊腫刮除術引起的下頜骨病理性骨折病例。?病例報告?病例1，男，37歲，以下頜骨囊腫收入院。曲面體層片
上下頜骨同期牽張成骨聯合二期正頜手術矯治成人半...2
1.2.3二期手術?在牽張成骨的穩定期內通過影像學手段監測上下頜骨骨切開線之間新骨的形成情況后，進行全麻手術拆除牽張器和鋼板螺釘固定裝置。為進一步改善面部對稱性，可進行下頜支矢狀骨劈開術（sagittal?split?ramus?osteotomy，SSRO）及頦成形術。所有手術均在經鼻腔插管全身麻
上下頜骨同期牽張成骨聯合二期正頜手術矯治成人半...1
上下頜骨同期牽張成骨聯合二期正頜手術矯治成人半側顏面短小畸形半側顏面短小畸形（hemifacial?microsomia，HFM）是最常見的先天性顱頜面畸形之一，其在頜面部畸形中的發生率僅次于唇腭裂，國外報道其發病率約為1/5600，國內流行病學數據尚不全面。半側顏面短小畸形的臨床表現包括髁突發育不
雙側上頜骨二膦酸鹽頜骨壞死病例報告
?二膦酸鹽類（bisphosphonates，BP）藥物作為一種強效骨吸收抑制劑已用于臨床30余年，廣泛用于控制與骨代謝改變相關的疾病，如：骨質疏松癥、惡性腫瘤骨轉移、惡性腫瘤引起的高鈣血癥、多發性骨髓瘤和Paget骨病。自2003年Marx首次報道二膦酸鹽類藥物可導致頜骨壞死的現象以來，相關病例報
淺談肝癌微波消融手術效果
核心提示: 肝癌是一種對患者身體健康危害極大的病，而且發展到了晚期就治不好了，所以得了肝癌以后，一定要盡快進行治療。微波消融手術只是所有肝癌治療方式中的一種，通常適用于病情比較嚴重的肝癌患者。如果是輕度和中度的肝癌，那么可以采取藥物以及生活調理的方式來進行治療。 肝癌是
淺談“宮腔鏡”手術操作及技巧
目前，在婦科病的診治方法中，宮腔鏡手術已經是被廣泛應用，其具有創傷小、恢復快、住院時間短、患者易接受等優點，成為婦科手術的四大基本技能之一。現根據自己的臨床實踐，淺談一下腹腔鏡的手術操作及技巧問題。?一、宮腔鏡的基本操作：?1、機械分離：主要是使用微型剪刀對粘連組織、中隔組織進行切斷及分離。?2、電
青島市成功開發計算機3D虛擬手術系統
在國家“十二五”科技支撐計劃支持下，青島市數字醫學與計算機輔助手術重點實驗室研發的“海信雙子3D醫學影像與計算機手術輔助系統”，成功應用于小兒肝臟腫瘤切除手術，入選了《中國當代醫學名家經典手術》，成為青島市軍地醫療系統除眼科手術外又一入選的手術項目，標志著全市虛擬手術技術達到國內領先水平。
對骨缺血壞死的風險因素簡單總結
骨壞死，也稱為無菌性壞死，缺血性壞死，無創傷性壞死和缺血性壞死，是一種與許多病癥和治療干預相關的病理過程。對于骨血管系統直接損傷（例如，股骨頸骨折）或骨或骨髓組織的直接損傷（例如，放射性損傷，心律失常或沉箱疾病）的患者，其原因可清楚地識別。然而，在許多患者中，這種疾病發展的機制尚不完全清楚。流行病學
淺談枕葉癲癇的臨床特點及手術治療策略1
枕葉癲癇為癇性發作起源于枕葉的一組臨床綜合征，由于其發作的表現與額葉癲癇及顳葉癲癇有一定相似之處，常容易造成誤診。因此，本研究對廣東三九腦科醫院癲癇中心癲癇外科自2014年6月至2017年6月，經規范無創術前評估或有創的立體腦電圖（SEEG）檢查證實，行手術治療的14例枕葉癲癇患者的臨床資料進行回顧
淺談枕葉癲癇的臨床特點及手術治療策略2
?圖1?基于MRDTI研究將枕葉功能分為8個集群?枕葉視覺傳導通路的研究報道很多。有文獻將其分為腹側信息流和背側信息流，腹側信息流確定“什么”，即事物屬性；而背側信息流則確定“哪里”，即位置信息。而以后有研究將之進一步細化，將背側信息流進一步分為腹背側信息流和背背側信息流。正是基于視覺傳導通路的復雜