計算機輔助下單側腓骨修復雙側下頜骨放射性骨壞死...2
2.結果 患者術后12d即可正常飲食，言語清晰。術后3個月隨訪，患者雙側腓骨肌皮瓣成功存活，供瓣區未出現畸形，疼痛和牙關緊閉癥狀較術前明顯減輕，美觀效果滿意。8個月后隨訪，左側髁突無鈦釘松動、無繼發性骨折。雙側髁突和下頜骨正中聯合處無ORN進展表現（圖4）。 圖4 術后8個月全景片 3.討論 鼻咽癌放療后的放射性骨壞死較為常見，手術治療已成為常規治療方式，但用1側腓骨制作成2個腓骨肌皮瓣修復雙側下頜骨缺損的報道并不多見，與計算機虛擬手術計劃相結合的修復雙側下頜骨缺損就更為罕見。本文報告1例計算機輔助下用一側腓骨制備2個腓骨肌皮瓣修復雙側下頜骨缺損的病例，此類患者在缺損修復重建上面臨巨大挑戰，主要表現為：①術區缺損范圍大；②術區邊界難以準確定位；③雙側血管損傷，正中聯合部極易出現無供血可能；④雙側下頜骨缺損切除后修復難以精準復位。 計算機虛擬手術計劃的運用，較普通手術方式......閱讀全文
計算機輔助下單側腓骨修復雙側下頜骨放射性骨壞死...2
2.結果?患者術后12d即可正常飲食，言語清晰。術后3個月隨訪，患者雙側腓骨肌皮瓣成功存活，供瓣區未出現畸形，疼痛和牙關緊閉癥狀較術前明顯減輕，美觀效果滿意。8個月后隨訪，左側髁突無鈦釘松動、無繼發性骨折。雙側髁突和下頜骨正中聯合處無ORN進展表現（圖4）。?圖4?術后8個月全景片?3.討論?鼻咽癌
計算機輔助下單側腓骨修復雙側下頜骨放射性骨壞死...1
計算機輔助下單側腓骨修復雙側下頜骨放射性骨壞死病例報告鼻咽癌是我國南部地區一種常見的惡性腫瘤，目前放療是治療鼻咽癌的首選方式。隨著放療技術的發展，以及與化療方法的聯合使用，大多數無遠處轉移的患者都能有較好的遠期生存率。鼻咽癌放療后的主要并發癥包括口腔干燥、聽力損傷、吞咽困難、牙關緊閉、放射性骨壞死等
淺談虛擬手術設計在下頜骨放射性骨壞死手術治療中...3
3.典型病例?患者，男，63歲。因“右舌癌放化療術后4年雙下頜區腫痛流膿2月余”來本院就診。查體可見左、右下頜角均有皮膚瘺口，擠壓有膿，開口度約2 cm，開口向右偏斜，口內可見下頜右側后牙區黏膜破潰流膿，骨面外露。影像學檢查可見雙側下頜骨均有明顯的壞死（圖2a～2e），左側有病理性骨折。SPEC
CBCT觀察下頜骨雙側雙副頦孔病例分析
?下頜骨的頦孔通常含有兩個，左右各一，孔內有頦神經和血管通過。臨床上涉及到下頜骨頦孔區域的常見手術包括頦部取骨術、頦成形術和前牙區種植體植入術等。在該區域普遍認為進行手術相對安全，不會引起嚴重的并發癥。但也有研究發現術后該區域有不明原因的出血、術后感覺異常及種植體失敗等并發癥，研究認為可能與術中損傷
雙側上頜骨二膦酸鹽頜骨壞死病例報告
?二膦酸鹽類（bisphosphonates，BP）藥物作為一種強效骨吸收抑制劑已用于臨床30余年，廣泛用于控制與骨代謝改變相關的疾病，如：骨質疏松癥、惡性腫瘤骨轉移、惡性腫瘤引起的高鈣血癥、多發性骨髓瘤和Paget骨病。自2003年Marx首次報道二膦酸鹽類藥物可導致頜骨壞死的現象以來，相關病例報
超薄瓷貼面修復雙側過小側切牙病例分析
隨著當今社會科技水平與醫療水平的快速發展，人們對美容尤其是牙齒美容修復的要求越來越高。相對于其他美容而言，瓷貼面修復技術兼顧美學與微創，主要通過樹脂的粘接材料，將瓷貼面修復體固定于患牙，以達到美學修復的效果。瓷貼面具有良好生物相容性、美觀性、牙體預備量較少、牙髓刺激小等優點，近年來受到越來越多患者和
下頜骨腓骨移植聯合牙種植術后覆蓋義齒修復病例分析2
1.2 臨床檢查?患者口腔頜面部雙側基本對稱，雙側顳下頜關節區無壓痛及彈響。開口度三指，約3.5 cm，開口型無異常。口腔衛生一般，牙石（+），34~37牙缺失，左下頜缺牙區牙槽黏膜無附著齦，齦距離較大，約16 mm，咬合關系可，左側下唇皮膚麻木。?1.3 治療計劃?患者的義齒修復存在兩個難點。第一
電生理輔助下單側脊髓丘腦側束離斷術治療頑固性疼痛
?1.病歷摘要?男，37歲，湖北省宜昌人。四肢痙攣性抽搐并疼痛34年，于2018年3月8日入院。病人6月齡時無明顯誘因出現頭部和軀干彎曲成弓形，無意識障礙；四肢抽搐發作時肌肉強直，大汗淋漓，每次持續時間約2h，神志清楚；服用卡馬西平、安坦等藥物后有所緩解；3歲后出現四肢疼痛。現癥狀加重，藥物加量無緩
淺談虛擬手術設計在下頜骨放射性骨壞死手術治療中...1
淺談虛擬手術設計在下頜骨放射性骨壞死手術治療中的應用頜骨放射性骨壞死（osteoradionecrosis?of?jaws，ORNJ）是頭頸鱗癌放療后最嚴重的并發癥之一，多發生于下頜骨。早期可進行抗感染、高壓氧治療、抗纖維化藥物等保守治療；但對后期病例，保守治療效果不佳，甚至可能耽誤手術時機，導致患
淺談虛擬手術設計在下頜骨放射性骨壞死手術治療中...2
1.2.2虛擬手術設計切除及修復方案?術前對所有患者進行計算機輔助虛擬手術設計，設計下頜骨病灶切除、頸部受區血管評估、腓骨瓣制備及修復方案，并制定相關詳細流程（圖1）：首先將頜面頸部CT、頭頸部CTA/CTV、腓骨CT及CTA數據以DICOM格式導入Materialise?ProPlan??cmF2
罕見右側顳下頜關節骨性強直伴同側頜面部廣泛異位...2
2.討論?顳下頜關節骨性強直常見病因為外傷和炎癥，該病給患者的生理功能和面部外形帶來嚴重的負面影響，外科手術是唯一的治療方式。異位骨化常繼發于局部創傷如骨折、燒傷、膝髖關節置換等外科手術，也有報道在重建顳下頜人工關節后的長期隨訪中發現異位骨化的形成。與遺傳相關的異位骨化較罕見，如：進行性骨發育異常（
應用雙側唇紅黏膜滑行瓣修復雙側唇裂術后唇珠缺失病...
應用雙側唇紅黏膜滑行瓣修復雙側唇裂術后唇珠缺失病例報告唇裂修復時，往往因為唇紅組織處理不當，術后出現唇珠不明顯、不對稱或缺如。尤其在雙側唇裂患者，由于前唇短小，唇紅組織量不足，術后常常出現唇紅正中部凹陷，形成“口哨”畸形，上唇無唇珠、唇峰、人中嵴及人中凹，往往伴有上前牙牙冠甚至是前牙牙冠及牙齦外露。
顴骨放射性骨壞死病例報告
放射性骨壞死（osteoradionecrosis,ORN）是口腔頜面-頭頸部腫瘤放射治療后的嚴重并發癥之一，發生率4.74%~37.5%。ORN發生于下頜骨遠多于上頜骨，發生于顴骨的ORN非常罕見。2014年10月，我院收治1例顴骨放射性骨壞死患者，現結合本例臨床資料進行相關文獻復習。?1.臨床資
雙側脛骨骨內腱鞘囊腫病例分析
骨內腱鞘囊腫是骨的良性病變，臨床上多為單發，多發病例少見，臨床表現為病變部位的慢性疼痛，缺乏特異性，為進一步加強對本病的認識，本文對我院收治的1例患者進行報道并文獻復習。臨床資料患者，女，51歲，主訴“發現右側膝關節腫物1年余”。患者于入院1年前無明顯誘因發現右側膝關節腫脹，活動受限，無明顯疼痛，左
雙側骨性強直髖合并單側股骨近端骨折病例分析
強直性脊柱炎是一種常見的自身免疫性疾病，具體表現為關節慢性炎癥，最終導致關節骨性強直，該病主要累及脊柱關節突關節和骶髂關節等部位，此外受累最多的是髖關節。強直性脊柱炎并髖關節損傷情況受到臨床重視，文獻報道其在強直性脊柱炎人群中發病率為30%~50%。髖關節完全骨性強直一般發生在強直性脊柱炎晚期，其發
自體雙側腓骨移植治療股骨干骨肉瘤診療分析
臨床上處理骨腫瘤導致的骨缺損多采用腓骨移植重建，但是腓骨缺損也會引起踝關節不穩定、疼痛等并發癥。本院于2015年12月采用自身雙側腓骨移植治療股骨干大段骨缺損1例，取得滿意療效，現報道如下。臨床資料患者，女，9歲，因“左大腿疼痛4月余”于2015年10月12日就診本院。患者4個月余前無明顯誘因下感左
雙膦酸鹽導致上、下頜骨大面積壞死病例報告
藥物性相關頜骨壞死（medication?related?osteonecrosis?of?the?jaw，MRONJ）是一種因治療惡性腫瘤骨轉移、骨質疏松癥等疾病，大量使用抗骨吸收類藥物或其他靶向藥物后而發生的嚴重并發癥。臨床上常表現為頜骨，尤其是牙槽骨暴露、流膿、長期傷口不愈合及死骨形成，并伴有
下頜骨骨肉瘤伴對側骨髓炎病例報告
骨肉瘤是最常見的非造血性骨原發惡性腫瘤，占惡性骨腫瘤的19%。常發生于長骨干骺端，尤以股骨遠端、脛骨近端、肱骨近端常見。頜骨骨肉瘤比較罕見，僅占骨肉瘤的5%～13%。文獻上只有一些少數的病例報道和小型的回顧性研究。頜骨骨髓炎是頜骨內發生的炎性病變。下頜骨同時伴骨肉瘤與骨髓炎的病例非常罕見，同時發生時
兒童雙側SandersⅡ型跟骨骨折病例分析
病例報道患者，男，11歲。因從約3m高的房頂上摔下導致雙足跟部疼痛、腫脹、活動受限2h入院。入院后查體：雙側足跟部明顯腫脹（++），波及足背部，皮膚張力較大，局部明顯壓痛，雙側足跟部輕度內翻，主動活動明顯受限，被動活動時疼痛加劇，雙側足背動脈搏動均能觸及，末梢血運良好。X線片顯示左側跟骨關節內骨折伴
下頜骨腓骨移植聯合牙種植術后覆蓋義齒修復病例分析3
1.4.3 修復體技工室制作?因純鈦切削材料無法滿足桿的高度，所以在此使用純鈦鑄造桿，紅色部分為可鑄基底，鑄造后與純鈦桿融為一體，純鈦桿與復合基臺之間為螺絲固位（圖12）。根據蠟型鑄造純鈦桿和Locator附著體，隨后上架轉移頜位關系，義齒內Locator陰性部件和鑄造桿上的Locator陽性部件連
下頜骨腓骨移植聯合牙種植術后覆蓋義齒修復病例分析4
林野等報道腓骨瓣被植入缺損區下頜骨上緣位置時，重建后的面部外形不滿意，故他建議患者一期手術時首先保證面部外形的恢復，二期進行垂直骨牽引重建頜骨高度，再行牙種植術，以達到滿意的臨床效果。由于缺損性質、缺損區域解剖條件、移植骨塊自身的局限、受植床軟組織覆蓋困難等原因，往往使重建的骨量無法達到理想的條件，
下頜骨腓骨移植聯合牙種植術后覆蓋義齒修復病例分析1
腫瘤切除、外傷、炎癥等各種原因均可造成下頜骨不同程度的缺損，進而導致患者嚴重的顏面畸形和咀嚼、吞咽、呼吸、語言等功能障礙，嚴重影響患者的生活質量。如何實現下頜骨的功能性重建，是臨床上面臨的一個問題。近年來口腔頜面部腫瘤切除術后游離血管蒂皮瓣得到了廣泛應用，血管化的腓骨移植已被用于下頜骨重建。?由于下
關于雙側多囊卵巢的輔助檢查介紹
(1)多囊卵巢綜合征基礎體溫測定：表現為單相，月經周期后半期體溫無升高。 (2)多囊卵巢綜合征診斷性刮宮：于月經前2～3天至月經來潮6小時內進行。特別是年齡超過35歲的婦女更應常規進行診斷性刮宮，以早期發現子宮內膜不典型增生或子宮內膜癌。 (3)多囊卵巢綜合征B超檢查：可根據聲像圖顯
成人雙側唇裂術后前牙固定修復病例報告
唇腭裂的序列治療與多學科聯合治療越來越受到關注。一般來說，對于成年雙側唇腭裂球狀突翻轉前突的病例，若行單純的軟組織修復，而牙槽嵴未行植骨手術，難以重建唇部外形和前牙區咬合關系。筆者對1例雙側唇裂術后10年的成年男性患者，運用烤瓷冠修復的方法，有效恢復了該患者前牙區的牙列美觀及咬合關系，現報道如下。?
同卵孿生兄弟下頜骨雙側同患多發性多生牙病例報告
多生牙又稱額外牙，是指超出正常牙數以外的牙齒，是口腔臨床常見病，有學者指出多生牙的發生可能是由胚胎形成的過程發生紊亂導致。多生牙好發于上頜前牙區，病變常單發，恒牙列的發病率為0.1%～3.8%，乳牙列的發病率為0.3%～0.8%，3顆及3顆以上多生牙屬于多發性多生牙，發病率低，僅占多生牙總發病率的1
頜面部巨大成釉細胞瘤切除后修復重建下頜骨缺損病例...
頜面部巨大成釉細胞瘤切除后修復重建下頜骨缺損病例報告成釉細胞瘤（ameloblastoma）是一種常見的牙源性上皮性腫瘤，占所有頜骨腫瘤的14%，并且是發展中國家最普遍的牙源性腫瘤。該疾病多發生于成年人，無明顯性別差異，好發部位為下頜磨牙區和下頜升支部，其次為上頜骨，偶見于脛骨或腦垂體內。患者早期一
雙側大腦前動脈閉塞報告文獻2
2.2病因及發病機制?雙側ACA閉塞具體的病因及發病機制目前尚未明確。根據文獻報道，雙側ACA閉塞患者多有引起動脈粥樣硬化的高危因素，如高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥、吸煙和酗酒史，表明動脈粥樣硬化可能參與了雙側ACA閉塞的發生與發展。另外，有文獻報道，心源性或動脈源性微栓子脫落，可以
雙側下頜第二磨牙阻生伴牙旁囊腫病例報告
下頜第二磨牙阻生（mandibular?second?molar?impaction）是指第二磨牙被鄰近的第一磨牙、第三磨牙或下頜升支阻擋了正常的萌出道，或者牙冠位置正常，但在骨內埋伏未能正常萌出。下頜第二磨牙阻生患病率為0.06%~0.30%，調查2顯示：國內兒童下頜第二磨牙阻生率遠高于國外人群，
淺談雙側上下后牙種植修復后應用游離齦移植術改善...2
3.治療過程及臨床效果觀察?2015年4月完成牙周基礎治療（口腔衛生宣教、潔治、刮治及根面平整），控制牙周炎癥。術前檢查患者口腔衛生良好，牙齦色粉質韌，術前植體周及鄰牙專項檢查表見圖4。?3.1FGG?手術過程以右側上下頜后牙區為例（圖5）。?術前臨床檢查顯示76、6種植牙頰側角化組織寬度為1~2m
一例下頜骨促結締組織增生性纖維瘤病例分析
?促結締組織增生性纖維瘤（desmoplastic fibroma，DMPF）是一種罕見的骨腫瘤，由輕度異形的梭形細胞及其產生的大量膠原構成，具有局部侵襲性。1958年Jaffe將其從軟組織韌帶樣纖維瘤及其他中央性纖維病變中分出，命名為DMPF。DMPF起源于結締組織，可累及任何骨，但最易累及下頜骨