闊筋膜游離移植治療腕部自發性多根肌腱缺損病例分析
臨床資料患者，男，74歲。因右腕關節疼痛1年伴活動障礙2個月入院。患者近1年來無明顯誘因出現右腕關節疼痛，工作活動時疼痛加劇，未感患肢麻木等不適，無發熱寒顫、胸悶氣促等。在當地醫院反復多次行右腕部局部封閉治療。2個月前右手持物后突發右腕部疼痛伴右拇指及腕關節背伸障礙，遂到當地醫院就診，未完善彩超、磁共振等輔助檢查。當地醫院給予右腕部切開肌腱探查術，術中發現右拇長伸肌、橈側腕長伸肌、橈側腕短伸肌肌腱斷裂伴嚴重缺損，為進一步治療遂轉致我院。入院后查體：神志清，精神可，右腕部敷料包扎良好，拆除敷料可見橈背側有一處長約15cm手術切口，未縫合，皮下組織及肌腱斷端外露，右拇指末節和腕關節主動背伸功能障礙，被動活動無明顯異常，患肢感覺血運可，病理反射未引出。入院后X線檢查提示：右腕部未見明顯骨折及異物殘留。由于患者系下級醫院術中暫停手術轉至我院繼續手術，故缺乏術前診斷資料。結合患者病史以及當地醫院探查結果診斷為右腕關節自發性肌腱斷裂。入院后......閱讀全文
闊筋膜游離移植治療腕部自發性多根肌腱缺損病例分析
臨床資料患者，男，74歲。因右腕關節疼痛1年伴活動障礙2個月入院。患者近1年來無明顯誘因出現右腕關節疼痛，工作活動時疼痛加劇，未感患肢麻木等不適，無發熱寒顫、胸悶氣促等。在當地醫院反復多次行右腕部局部封閉治療。2個月前右手持物后突發右腕部疼痛伴右拇指及腕關節背伸障礙，遂到當地醫院就診，未完善彩超、磁
股前外側分葉皮瓣或肌皮瓣修復四肢皮膚軟組織缺損...
股前外側分葉皮瓣或肌皮瓣修復四肢皮膚軟組織缺損臨床分析四肢皮膚軟組織缺損常合并骨、肌腱、關節及血管神經外露，需皮瓣或肌皮瓣修復，以往采用多指并指后皮瓣、傳統帶蒂分葉皮瓣、多塊島狀或游離皮瓣組合修復，往往需多次手術，或手術時間長，弊端較多[1,2,3]。2012年2月—2015年5月，筆者應用股前外側
股四頭肌腱自發性斷裂病例分析
臨床資料患者，男，25歲，因右膝關節上樓時自覺腫痛、無力、伸膝障礙40d，于2015年7月10日入院就診。既往患者腎病綜合征病史3年，腎活檢電鏡診斷為微小病變腎小球腎炎，長期使用激素治療，高血壓病史8個月，糖尿病病史2年。40d前因膝關節疼痛、腫脹至我院腎內科就診，行膝關節X線、超聲及MRI檢查后診
一例游離背闊肌復合組織瓣修復下肢跨關節大面積皮膚...
一例游離背闊肌復合組織瓣修復下肢跨關節大面積皮膚缺損病例分析患者男。48歲，因高溫水泥原料埋壓20 min致雙下肢嚴重燒傷，傷后5 h轉送入院，雙下肢脹痛伴有醬紅色尿。檢查：雙下肢除大腿根部及雙足殘余部分正常皮膚外均被嚴重燒傷，創面呈蒼白或黃褐色，可見樹枝狀栓塞血管，皮革樣，皮溫低，皮膚無痛
一例股外側肌疝病例分析
?病例資料?患者女，47歲，20年前外傷致右跟腱斷裂，于當地醫院取右大腿闊筋膜進行修補。?術后有大腿逐漸出現局部包塊，無明顯疼痛，直立行走時增大，平臥后變小，移動度好，可向內推移，下肢無運動、感覺障礙。患者長期以來未就診，但終因對右大腿外形不滿意，于2ol 5年6月就診要求改善。?體格檢查：有大腿外
帶血管蒂游離股前外側肌皮瓣移植治療巨大頭皮缺損...
首都醫科大學三博腦科醫院2018年6月收治1例復發腦膠質瘤合并頭皮及顱內感染病人，應用帶血管蒂游離股前外側肌皮瓣移植技術修補缺損頭皮，取得良好治療效果，匯報如下。?1.病歷摘要?男，47歲；因顱腦腫瘤術后8年，頭皮破潰18個月入院。病人8年前于外院行右額顳膠質瘤切除術，術中予以人工硬腦膜修補、骨瓣復
耳郭復合游離組織移植修復基底細胞癌致鼻部缺損病例...
耳郭復合游離組織移植修復基底細胞癌致鼻部缺損病例分析臨床資料患者，女，60 歲。因鼻部起皮損伴潰瘍 5 年于 2014 年 9 月就診。5 年前，無明顯誘因患者鼻部出現一丘疹，無明顯自覺癥狀，未予治療，皮損逐漸增大，且中央出現潰瘍，并向下潰爛，其上結厚痂皮。系統檢查：一般情況可，耳前、耳后、雙下頜淋
一例超長帶蒂下斜方肌肌皮瓣修復巨大頭皮缺損伴耳輪...
一例超長帶蒂下斜方肌肌皮瓣修復巨大頭皮缺損伴耳輪缺損并顱骨外露診療分析病例資料患者，男，38歲，因頭部左側高壓電（380V)擊傷昏迷倒地，接觸裸露電線致頭皮燒傷壞死，形成巨大頭皮缺損伴耳輪缺損并顱骨外露60d入院。檢查：左側顳頂部頭皮呈巨大類圓形缺損，面積15cmx8cm，煩骨外露面積約9cmx7c
一例肌腱移植結合皮瓣治療跟腱再斷裂合并感染病例分析
臨床資料?患者，女，30歲，因“行右跟腱吻合術后25d，傷口皮緣壞死、滲液11d”于2015年7月入院。25d前患者因切割傷致右跟腱斷裂在外院行帶線錨釘縫合跟腱術，后出現傷口皮緣壞死與感染，行定期換藥與抗感染治療后無好轉，并出現跟腱外露。入院檢查：右跟部手術切口中下段有一直徑為2.5CM的皮膚缺損區
治療皮膚黃色瘤病的概述
治療應首先查找類脂代謝障礙的原因，如飲食、遺傳、糖尿病等，針對病因予以矯治。體重過高者應降低體重，調節膳食，進低脂肪、低熱能、低膽固醇飲食，并應用降血脂藥物。當血漿脂類降至正常時，幾周內皮疹可以消退。大的結節可由外科切除，皮下損害可以電灼 ⒈對合并高脂蛋白血癥者，根據不同類型分別控制飲食，給低
改良的闊筋膜張肌肌皮瓣修復大轉子創面診療分析
大轉子處創面修復在整形外科較為常見，多見于壓瘡 及鱗狀細胞癌（馬氏潰瘍）[1-2]。因該部位為受壓部位，多 需皮瓣或肌皮瓣進行修復[3-5]，雙葉型闊肌膜張肌肌皮瓣臨 床上最為常見[6-7]。但該術式供區損傷較大，組織利用率 低。2017年1月-2018年10月，應用以闊筋膜張肌為蒂的島 狀
一例臉部動靜脈畸形致病變診療分析
脈管畸形是血管或淋巴管的先天性發育畸形，一般出生時即有，但有時并不明顯，而是隨著年齡增長逐漸明顯。一般不會自行消退，隨患者的生長發育等比例生長。目前，脈管畸形的治療方法較多，包括手術治療、硬化劑注射、激光治療、電化學治療等。對于保守治療或激光治療無效者，手術治療在改善外觀、快速去除病灶、美容性重建及
一例利用殘留伸肌腱治療伸肌腱撕脫傷病例分析
開放性伸拇及伸指肌腱腱腹移行部撕脫傷是一種嚴重的手外傷，一期回植縫合常出現感染、粘連等嚴重并發癥，常需二期行伸拇、伸指功能重建。我們曾一期充分利用殘留伸肌腱重建伸指、伸拇功能，術后效果良好，報告如下。患者資料女性患者，37歲，交通傷致多發傷、疼痛、流血4h余于2012年1月11日急診入院。入院后查體
關節鏡下治療巨大肩胛下肌腱鈣化性肌腱炎病例分析
臨床資料?患者，女性，64歲，以左肩部疼痛伴活動受限6月余入院。追問病史，患者有左肩關節劇烈疼痛病史，持續2～3d，自行口服鎮痛藥后有所緩解。查體：左肩關節前方喙突區域明顯壓痛。肩關節前屈100°，外展90°，內旋僅能觸及同側骶骨。Job試驗陰性，Lift－off試驗無法進行，壓腹試驗陽性。手術前后
手燒傷的治療
手是人體精細運動執行的主要器官，超過80％的嚴重燒傷涉及手部，因此對日常功能和生活質量產生巨大影響。重點是估計損傷的嚴重程度和深度，給予規范的治療。主要治療目標包括：預防更多或更深的傷害，燒傷快速閉合，預防感染，盡量保留手的功能。手部燒傷的操作決定和選擇的程序取決于傷害類型，傷害嚴重程度和覆蓋組織的
帶旋髂淺動脈和皮神經的髂腹股溝皮瓣修復股骨大轉子...
帶旋髂淺動脈和皮神經的髂腹股溝皮瓣修復股骨大轉子嚴重骨外露診療分析1 臨床資料2002年10月—2015年3月，筆者單位收治股骨大轉子嚴重骨外露患者27例，其中男19例、女8例；年齡為19～75歲，平均46歲；右側股骨大轉子嚴重骨外露15例、左側股骨大轉子嚴重骨外露12例。患者中單純皮膚軟組織缺損伴
一例同一供區兩塊穿支皮瓣修復多指缺損創面病例分析
1病例資料?患者男，42歲，系梳棉機絞傷致左手多指指背皮膚缺損急診入院。查體：左手食、中、環、小四指的中遠節背側皮膚軟組織缺損，部分指體骨質及伸肌腱缺損，食指缺損面積為1.2?cm×3.0?cm，中指缺損為1.8?cm×4.5?cm，環指缺損為1.4?cm×4.0?cm，小指背側皮膚缺損為1.0?c
拇指橈背側筋膜皮瓣轉位修復拇指遠端缺損病例分析
急診科我們經常會碰到手外傷的患者，對于外傷后導致骨外露、重要血管神經外露，創面周圍組織無法縫合覆蓋骨、血管及神經時，我們應該采取皮瓣轉位治療，這樣可以覆蓋外露的骨、血管及神經，可防止感染導致骨髓炎及血管神經的損壞，最近我院急診科經常碰到手外傷導致重要組織外露患者，今日跟大家分享一例拇指遠端缺損骨外露
單純遲發型拇長伸肌腱斷裂經典病例分析
人體拇長伸肌腱相當堅韌，無明顯誘因下出現斷裂在臨床極為少見。臨床上將以起病隱匿的腕橈背部漸進性疼痛，拇指無法背伸為表現的病癥稱為遲發型拇長伸肌腱斷裂。本文選取2017年1月收治的1例遲發型拇長伸肌腱斷裂女性患者為研究對象，分析遲發型拇長伸肌腱斷裂的病因及有效處理方式，并通過相關文獻的閱讀，總結診療經
足背動脈踝前穿支蒂腓淺神經營養血管皮瓣修復足背皮...
足背動脈踝前穿支蒂腓淺神經營養血管皮瓣修復足背皮膚軟組織缺損診療分析足背皮膚軟組織缺損的病例臨床上多見，一般保守治療難以修復，常需要皮瓣修復。2011年2月—2015年2月，筆者單位采用足背動脈踝前穿支蒂腓淺神經營養血管皮瓣修復11例患者足背皮膚軟組織缺損，取得了較好效果。1 臨床資料本組患者中男7
肌腱撕裂治療可以“拆東墻補西墻”
4月14日，記者從陸軍軍醫大學西南醫院獲悉，該院運動醫學中心教授周兵華團隊研究發現，使用自體筋膜岡上肌肌腱重建術后的筋膜—肌肉愈合界面組織，與生理肌腱—肌肉界面相似，且生物力學效果更好，能夠承受更大的機械應力。研究成果近日在運動醫學期刊《關節鏡》發表。“神經—肌肉—肌腱—骨相當于一根運動鏈條，任何一
彈力克氏針治療骨筋膜減壓后皮膚缺損
在骨科的急診中，我們經常會碰到骨筋膜室綜合征的患者，本疾病是指各種原因造成骨筋膜室內組織壓力升高使得機體的血運功能出現障礙，肌肉和神經組織因缺血而產生的一系類癥狀和體征。這種情況如果未及時處理，組織內的壓力會繼續增高，導致肌肉神經組織缺血壞死，將形成缺血性痙攣，那么對于這種情況應當及時給予切開肌肉間
頭頸部重建皮瓣分類及皮瓣設計原理
病理解剖口腔的重建因其解剖學和功能復雜性而變得復雜。作為進入呼吸消化道的部位，它包含幾種特殊組織：下頜骨，牙列，舌頭和軟腭。重建的指導原則是用定性和定量相似的組織替換缺失的組織。良性和惡性疾病的消融缺陷可預測術前計劃。創傷性缺陷則不太可預測，通常需要臨時確保傷口床適合重建。先前放療或涉及頸部和一般疾
一例關節鏡下治療肩胛下肌腱鈣化性肌腱炎病例分析
肩袖鈣化性肌腱炎是指肩袖內的鈣化物沉積引起肩關節疼痛及活動受限等癥狀的臨床病癥，是引起肩關節疼痛的常見原因。據報道其發病率在2．7%至22%，發病年齡多為30～50歲，女性多見。肩袖鈣化性肌腱炎以累及岡上肌為多見，極少見于肩胛下肌。其致病原因尚未明確，爭議較大，有文獻報道致病為組織缺氧所致。其典型的
治療股四頭肌肌腱斷裂的基本介紹
1.新鮮股四頭肌腱斷裂的處理 為獲得滿意的修復效果，應爭取在損傷后48小時之內完成修補手術。一般可選擇2種手術方案： （1）腱對腱的縫合； （2）腱對骨的縫合。 由于斷裂幾乎總是發生在退行性改變的區域，手術修補要用筋膜條或其他方式加強。也可采用三角形倒轉的舌狀股四頭肌腱膜瓣進行修補手術。
一例救治雙下肢Ⅲ度熱壓傷病例分析
患者男，45歲，不慎被400℃水泥原漿埋壓雙下肢20min，致雙下肢熱壓傷伴醬紅色尿近5h轉入筆者單位。體格檢查：體溫36.4℃，脈搏65次/min，呼吸22次/min，血壓195/121mmHg（1mmHg=0.133kPa），雙下肢皮膚呈皮革狀，可見樹枝狀栓塞血管，環形焦痂形成，無痛覺，趾端蒼白
兒童腕部鈣化性腱膜纖維瘤病例分析
鈣化性腱膜纖維瘤(CAF)是一種好發于兒童和青少年手掌和足底的腫瘤，男性多見，最早由Keasbey于1953年報道。CAF亦可發生于成人，文獻報告CAF發病最大年齡為84歲。MELIKE總結了既往文獻報道CAF病例，77%的發生于手，特別是手掌和手指，13%的病例發生于足，剩余的10%發生于前臂、手
動脈化靜脈復合組織瓣應對橈動脈掌淺支組織瓣血管...
動脈化靜脈復合組織瓣應對橈動脈掌淺支組織瓣血管變異病例介紹患者男，35歲。因電鋸傷致左示、中、環指出血、活動受限1h于2014年5月入院。入院檢查：左示、中、環指呈屈曲位；示指中節背側橫形傷口，長約1.5CM，可見指伸肌腱斷端；環指中節背側橫形傷口，長約1.0CM，可見指伸肌腱部分斷裂；中指中節背側
髖部鈣化性肌腱炎病例分析
病例報道患者，男，42歲，因“左髖部疼痛2個月，加重2周”入院。患者2個月前無明顯誘因出現左髖部間斷性疼痛，以刺痛為主，夜間疼痛尤重，2周前加重，伴左髖關節活動受限，口服非甾體抗炎藥及理療，癥狀未見好轉。體格檢查：左髖關節活動因疼痛而受限，屈曲100°，內旋、外旋均為15°，外展明顯受限。VAS評分
一例因沖床擠傷致雙手拇指呈對稱性損傷診療分析
臨床資料患者女，30歲，因沖床擠傷致雙手拇指呈對稱性損傷，Ⅲ度缺損，合并指體及魚際橈側皮膚軟組織缺損，近節指體至掌指關節尺側殘余約1CM舌形皮膚(圖1)。臨床檢查：雙手拇指近節指骨頸以遠缺損，骨質外露，魚際．拇指橈側缺損約6CM×5CM，拇指掌指關節主動活動受限。尺側舌形皮瓣血運良好，皮膚感覺正常。