拇指橈背側筋膜皮瓣轉位修復拇指遠端缺損病例分析
急診科我們經常會碰到手外傷的患者，對于外傷后導致骨外露、重要血管神經外露，創面周圍組織無法縫合覆蓋骨、血管及神經時，我們應該采取皮瓣轉位治療，這樣可以覆蓋外露的骨、血管及神經，可防止感染導致骨髓炎及血管神經的損壞，最近我院急診科經常碰到手外傷導致重要組織外露患者，今日跟大家分享一例拇指遠端缺損骨外露的患者。案例患者男性，40歲，外傷致右手拇指甲床及甲根部缺損2小時入院，入院癥見：拇指甲床根部缺損，指骨外露。見圖1. 圖1急診給予清創加轉位皮瓣治療，常規清創消毒后，選擇采用拇指橈背側筋膜皮瓣轉位修復治療，先進行皮瓣的設計：設計拇指橈背側筋膜皮瓣轉位修復拇指遠端缺損，將指間關節近端1cm為旋轉點，掌指、指間關節橈側緣連線為皮瓣軸線，在軸線上通過掌指關節偏離30°（即圖2中的∠AB=30°）的夾角形成另一軸線。同時，我們按照創面的缺損面積設計皮瓣，皮瓣大小為4.0cm×2.5cm。見圖2. 圖2使用眼科......閱讀全文
拇指橈背側筋膜皮瓣轉位修復拇指遠端缺損病例分析
急診科我們經常會碰到手外傷的患者，對于外傷后導致骨外露、重要血管神經外露，創面周圍組織無法縫合覆蓋骨、血管及神經時，我們應該采取皮瓣轉位治療，這樣可以覆蓋外露的骨、血管及神經，可防止感染導致骨髓炎及血管神經的損壞，最近我院急診科經常碰到手外傷導致重要組織外露患者，今日跟大家分享一例拇指遠端缺損骨外露
急診第2足趾聯合足部皮瓣修復拇指缺如伴手部軟組織...
急診第2足趾聯合足部皮瓣修復拇指缺如伴手部軟組織缺損臨床分析1 臨床資料2009年12月—2014年12月，筆者單位收治6例拇指旋轉撕脫性離斷患者，其中男5例、女1例，年齡31～42歲。累及左拇指4例、右拇指2例。致傷原因：鉆床絞傷3例、皮帶輪絞軋傷3例。拇指缺如情況：拇指近節指骨基底以遠缺如4例、
淺談攜帶感覺神經的示指背皮瓣在拇指皮膚軟組織缺損...
淺談攜帶感覺神經的示指背皮瓣在拇指皮膚軟組織缺損修復中的應用拇指皮膚軟組織缺損是手外科常見疾病之一，修復方法 較多，合理修復不僅要使拇指恢復良好外觀，還應重建皮瓣 感覺[1-2]。示指背皮瓣因皮瓣血運豐富、切取容易成為修復拇 指皮膚缺損的常用皮瓣[3]。筆者醫院2009年1月-2017年12
一例因沖床擠傷致雙手拇指呈對稱性損傷診療分析
臨床資料患者女，30歲，因沖床擠傷致雙手拇指呈對稱性損傷，Ⅲ度缺損，合并指體及魚際橈側皮膚軟組織缺損，近節指體至掌指關節尺側殘余約1CM舌形皮膚(圖1)。臨床檢查：雙手拇指近節指骨頸以遠缺損，骨質外露，魚際．拇指橈側缺損約6CM×5CM，拇指掌指關節主動活動受限。尺側舌形皮瓣血運良好，皮膚感覺正常。
一例示指殘端截骨牽引轉位再造拇指病例分析
患者男，46歲，工作中不慎被雷管炸傷左手，致左手第l一4指皮膚軟組織及指骨缺損。于當地醫院骨科行清創截骨術，傷后第2天入筆者單位就診。入院時患者意識清楚，傷口疼痛，面容痛苦。?檢查：體溫36.8 ℃，心率82次/min，血壓138/84 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），呼吸頻率
先天性拇指內收畸形治療
先天性拇指內收畸形以拇、示指間指暖狹窄或過淺為主要特征。病因至今不明。病理機制可能是由于部分手內肌或手外肌發育不良或異常，造成第指蹼功能及外形的缺陷；也可能是整個拇指發育不良，以拇指內收畸形為特征。治療：治療時機的選擇先天性拇指發育不良的拇內收畸形在嬰幼兒時期即可進行手術治療。其他的先天性拇指內收畸
皮膚擴張器法治療手套狀皮瓣術后重度虎口攣縮病例分析
外傷致手部皮膚缺損，常用帶蒂腹部皮瓣、游 離股前外側皮瓣修復。若手部皮膚缺損面積較大， 常見全手皮膚脫套傷，為了手術安全及便利，皮瓣 轉移時會將拇指處于內收位修復，因此，部分患者 在皮瓣修復術后易導致虎口攣縮畸形。按照顧玉東 等[1] 的觀點，臨床上測量虎口間距為健側的 50％以 下定義為重
單純遲發型拇長伸肌腱斷裂經典病例分析
人體拇長伸肌腱相當堅韌，無明顯誘因下出現斷裂在臨床極為少見。臨床上將以起病隱匿的腕橈背部漸進性疼痛，拇指無法背伸為表現的病癥稱為遲發型拇長伸肌腱斷裂。本文選取2017年1月收治的1例遲發型拇長伸肌腱斷裂女性患者為研究對象，分析遲發型拇長伸肌腱斷裂的病因及有效處理方式，并通過相關文獻的閱讀，總結診療經
左手拇指食指、皮膚及軟組織缺損診治病例分析
【一般資料】患者男，45歲。【主訴】左手拇指食指，刀片割傷后疼痛，流血1.5小時。【現病史】該患者于1.5小時前，在家中干活時，不慎被刀片割傷左手，拇指食指。當即劇烈疼痛，伴有活動性出血，未給予特殊處理，簡單包扎后即來我院就診，門診以“左手拇、食指皮膚及軟組織損傷”收住我院。發病以來，神志清，無煩躁
一例多拇指畸形切除行中指末節再造診療分析
臨床資料患者男18歲，因雙拇指多指18年，右中、環指末節外傷性缺如5年，以雙拇指多指畸形，右中、環指殘端修復術后于2014年7月收入院。患者出生時雙拇指近節均多出一手指，多指隨年齡增長逐漸增大，無多指疼痛；2009年因機器絞傷致右中、小指末節離斷，于外院行右中、小指殘端修整術，術后傷口愈合好，無殘端
一例散發性HoltOram綜合征病例分析
患者男，4歲。出生后即發現雙手畸形，于2008年7月16日到本院骨科就診。體檢：一般情況良好，左手拇指未發育，右手拇指小、無功能、呈浮指狀；左前臂向橈側彎曲，左肘及腕關節無法旋轉，只能行屈伸動作；皮膚感覺及智力發育正常。患者父母非近親結婚、有一姐姐，家族成員中均無類似遺傳性疾病史。?X線檢查：雙手發
闊筋膜游離移植治療腕部自發性多根肌腱缺損病例分析
臨床資料患者，男，74歲。因右腕關節疼痛1年伴活動障礙2個月入院。患者近1年來無明顯誘因出現右腕關節疼痛，工作活動時疼痛加劇，未感患肢麻木等不適，無發熱寒顫、胸悶氣促等。在當地醫院反復多次行右腕部局部封閉治療。2個月前右手持物后突發右腕部疼痛伴右拇指及腕關節背伸障礙，遂到當地醫院就診，未完善彩超、磁
局部任意皮瓣修復頭皮缺損病例分析
頭皮皮損切除后創面修復是皮膚外科的常見問題。由于皮損部位、周邊皮膚伸展性及皮損良惡性的不同，臨床處理方法有所不同，常用修復方法有直接拉攏縫合、游離皮片移植、局部任意、帶蒂皮瓣修復及應用皮膚擴張器等。直接拉攏縫合無疑是最簡便、安全的選擇，但在頭皮缺損面積較大或周邊頭皮移動性差的情況下常不能直接縫合。相
孟氏骨折合并橈神經損傷與下尺橈骨分離
病例報道患者，男，53歲。因重物砸傷致右前臂疼痛出血、活動受限3h入院。3h前被重物砸傷右側前臂及肘部，即感到疼痛，前臂出血，活動受限，于本院就診，攝X線片顯示右尺骨骨折，以“右尺骨開放性骨折”收住院。專科查體：右肘關節及前臂近端腫脹，前臂上段內側見0.5cm×0.5cm傷口，消毒后探查見傷口與尺骨
頭頸部創面的修復重建
頭頸外科領域在過去25年中的最大進步就是修復重建，尤其是微血管游離皮瓣的出現。到了今天，幾乎沒有不能修復的缺損。頭頸部的形態和功能上的復雜性是獨一無二的，需要精細的重建使患者恢復到發病前狀態。 在康復目標中，發音、吞咽和美容往往比較受關注。吞咽功能可因切除口腔、口咽、下頜、喉和頸段食
橈骨遠端骨折手法復位小夾板固定個人經驗
橈骨遠端定義是腕關節近側2-3cm以遠部位發生的骨折。橈骨遠端骨折是人體常見的骨折部位，約占四肢骨折的18%左右，多見于老年人。多為摔倒后手掌撐地導致。橈骨遠端骨折分為克雷氏骨折（colles骨折）、史密斯骨折（smith骨折）和巴通骨折（barton骨折）。Colles骨折是骨折遠端向背側和橈側移
特殊形式穿支皮瓣聯合移植一次完成5個指腹重建
原文地址：http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2024/3/519623.shtm55歲的孟女士使用磨粉機時發生意外，右手5個手指指腹全部被磨粉機磨掉，面臨截肢風險。中南大學湘雅醫院骨科主任、教授唐舉玉團隊運用國際前沿的特殊形式穿支皮瓣移植技術，從患者左臂取下5塊皮
左手環指背側皮膚軟組織缺損診治病例分析
【一般資料】患者女，61歲，農民。【主訴】左手環相背側割傷后疼痛、流血30分鐘【現病史】該患者于2017年07月19日15:05分鐘在自家中打掃衛生時不慎被玻璃桿割傷左手環指背側，當即劇痛，伴有活動性出血，未給予特殊處理，急來我院就診，門診以“左手環相背側皮膚軟組織缺損“收入我院，發病以來神志清，無
簡述正中神經損傷的臨床表現
1.感覺障礙 若損傷部位在腕部或前臂肌支發出處遠端，手的橈半側出現感覺障礙。 2.拇指對掌、指功能受限 拇指處于手掌橈側，形成“猿形手”畸形，拇指不能外展，不能對掌及對指。由于解剖的變異，在某些正中神經完全傷斷的病例中，由于尺神經的代償，拇指掌側外展運動可不完全喪失，少數病例也有表現正常者
關于腱鞘炎的臨床表現介紹
1.橈骨莖突狹窄性腱鞘炎 又名de Ouervains病，其表現特征是腕關節橈側疼痛，并與拇指活動有密切關系。本病多發于40歲以上的女性，但在哺乳期婦女也有發病。 2.屈指肌腱狹窄性腱鞘炎 常發生在拇、中、環指，發病年齡一般在40歲以上。起病初期在手指屈伸時產生彈響、疼痛，故又稱“扳機指”
新生兒前臂先天性皮膚缺損修復診斷分析
病例介紹患兒 男，母親為妊娠糖尿病患者，2胎1產，孕39周因胎心監測無反應，產程未發動行剖宮產。出生后患兒Apgar評分1min8分、5min10分，檢查發現右前臂中下1/3環形皮膚缺損，跨腕關節至掌背中段，缺損面積9CM×6CM，約3%TBSA，邊緣不整齊，創面呈暗紅色，深部肌肉組織外露，存在少量
帶蒂背闊肌肌瓣修復－Poland－綜合征胸壁軟組織缺損病例...
帶蒂背闊肌肌瓣修復 Poland 綜合征胸壁軟組織缺損病例分析Poland 綜合征（波蘭氏綜合征）是一種罕見的胸壁軟組 織缺如，最早于 1841 年由 Alfred Poland 報道，其表現為胸 部、上肢、手等部位的軟組織缺如，而胸部組織發育不良或缺 失，尤其是胸大肌軟組織缺失，是該病的主
小魚際帶蒂皮瓣轉移修復手掌側組織缺損
掌側的組織缺損是手外科常見的疾病，患者損傷后，傷口較深，一般可達掌骨，出現重要血管、神經的外露，也可見于損傷后長期換藥效果不明顯的患者，下面我們通過典型案例的分析來跟大家分享一種手術方案，采用小魚際帶蒂皮瓣轉移修復手掌側組織缺損。 首先，讓我們來學習下小魚際帶蒂皮瓣的設計與切取，皮瓣設計以豌豆骨和
簡述小兒手心畸形綜合征的臨床表現
1、小兒手-心畸形綜合征— 心血管畸形 最常見的心血管缺陷是房間隔缺損，其次是室間隔缺損，約占70%，在同一家族中患兒的心臟畸形改變有差異。其他尚可見動脈導管未閉、大血管錯位、法洛四聯癥、主動脈瓣狹窄、肺動脈狹窄、各種冠狀動脈畸形等。臨床上可出現先心病的多種癥狀和體征，如心悸、心律失常、傳導阻
動脈化靜脈復合組織瓣應對橈動脈掌淺支組織瓣血管...
動脈化靜脈復合組織瓣應對橈動脈掌淺支組織瓣血管變異病例介紹患者男，35歲。因電鋸傷致左示、中、環指出血、活動受限1h于2014年5月入院。入院檢查：左示、中、環指呈屈曲位；示指中節背側橫形傷口，長約1.5CM，可見指伸肌腱斷端；環指中節背側橫形傷口，長約1.0CM，可見指伸肌腱部分斷裂；中指中節背側
一例舌缺損股薄肌皮瓣修復病例分析
舌癌切除后常導致舌組織缺損，從而直接影響患者的生存質量，需要皮瓣或肌皮瓣進行修復；舌缺損的良好修復，不但恢復其形態，而且可以達到良好的語音效果以及恢復吞咽等運動功能。?目前臨床上常用的皮瓣有前臂皮瓣，胸大肌皮瓣，股前外側皮瓣等，股薄肌皮瓣用于修復舌缺損的報道少見；我科2014年6月采用股薄肌皮瓣修復
兒童橈骨頸骨折的診治共識
在兒童肘關節骨折中，橈骨頸骨折排在第三位。在兒童時期的發病率較高，約有5%～10%，并且好發于4～14歲，這是因為兒童發育階段，橈骨骺板與干骺端還沒有完全閉合，此處較為薄弱，關節囊和韌帶的強度明顯強于骺生長板肥大細胞層的強度，所以此處在受到外傷暴力時容易發生橈骨頸骨折而脫位少見，受傷外力主要為傳導暴
孟氏骨折合并冠狀突及橈骨遠端骨折并遠端尺橈關節脫...
孟氏骨折合并冠狀突及橈骨遠端骨折并遠端尺橈關節脫位病例報告Monteggia骨折由GiovanniMonteggia于1814年描述，為同時涉及尺骨或/和橈骨的骨折，并伴發橈骨頭脫位。骨折分型已經經過了好多次校正。Bado和隨后的Jupiter增加了更多的亞型。其他Monteggia骨折變型和相當的
一例同一供區兩塊穿支皮瓣修復多指缺損創面病例分析
1病例資料?患者男，42歲，系梳棉機絞傷致左手多指指背皮膚缺損急診入院。查體：左手食、中、環、小四指的中遠節背側皮膚軟組織缺損，部分指體骨質及伸肌腱缺損，食指缺損面積為1.2?cm×3.0?cm，中指缺損為1.8?cm×4.5?cm，環指缺損為1.4?cm×4.0?cm，小指背側皮膚缺損為1.0?c
概述臂叢神經損傷的臨床表現
1.臂叢神經根損傷 （1）上臂叢神經根（頸5～7）損傷 腋、肌皮、肩胛上神經及肩胛背神經麻痹，橈、正中神經部分麻痹。肩關節不能外展與上舉，肘關節不能屈曲，腕關節雖能屈伸但肌力減弱，前臂旋轉亦有障礙，手指活動尚屬正常，上肢伸面感覺大部分缺失。三角肌、岡上下肌、肩胛提肌、大小菱形肌、橈側腕屈肌、旋