一例多拇指畸形切除行中指末節再造診療分析
臨床資料患者男18歲，因雙拇指多指18年，右中、環指末節外傷性缺如5年，以雙拇指多指畸形，右中、環指殘端修復術后于2014年7月收入院。患者出生時雙拇指近節均多出一手指，多指隨年齡增長逐漸增大，無多指疼痛；2009年因機器絞傷致右中、小指末節離斷，于外院行右中、小指殘端修整術，術后傷口愈合好，無殘端痛。入院檢查：雙拇指近節中段橈側分別見一多手指，多指短小畸形，指甲完整，雙拇指主動活動不受限，多指不能主動活動，雙拇指及多指指端感覺、血運正常。右中、小指末節缺如，殘端無紅腫及皮膚破潰，殘端無觸及痛(圖1)。雙手X線正斜位片提示：右拇指橈側多指畸形，多指有兩節指骨，右中、小末節缺失；左拇指橈側多指畸形。擇期行雙拇指多指畸形切除+中指末節再造術。臂叢神經阻滯麻醉，于雙上臂上氣性止血帶充氣下進行手術。設計雙拇指多指基底部梭形切口。先行右拇指橈側多指切除：取指背切口，于皮下顯露兩條指背靜脈游離一定長度后切斷標記備用，再取多指掌側切口，顯露多......閱讀全文
一例多拇指畸形切除行中指末節再造診療分析
臨床資料患者男18歲，因雙拇指多指18年，右中、環指末節外傷性缺如5年，以雙拇指多指畸形，右中、環指殘端修復術后于2014年7月收入院。患者出生時雙拇指近節均多出一手指，多指隨年齡增長逐漸增大，無多指疼痛；2009年因機器絞傷致右中、小指末節離斷，于外院行右中、小指殘端修整術，術后傷口愈合好，無殘端
手術切除顱內巨大動靜脈畸形診療分析
?1.病歷摘要?女，15歲；因“智力發育遲緩10余年，反復頭痛5年，加重2個月”于2013年6月入院。10年前發現智力發育遲緩，輕度智力障礙，5年前開始反復出現頭痛，近2個月頭痛逐漸加重，以左側額頂部明顯，多為陣發性跳痛，未出現惡心、嘔吐、四肢抽搐等表現。查體未見明顯異常。頭顱MRI示：左側額頂葉交
一例示指殘端截骨牽引轉位再造拇指病例分析
患者男，46歲，工作中不慎被雷管炸傷左手，致左手第l一4指皮膚軟組織及指骨缺損。于當地醫院骨科行清創截骨術，傷后第2天入筆者單位就診。入院時患者意識清楚，傷口疼痛，面容痛苦。?檢查：體溫36.8 ℃，心率82次/min，血壓138/84 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），呼吸頻率
一例髁突巨大骨軟骨瘤手術切除診療分析
骨軟骨瘤（osteochondroma，OC）或稱骨軟骨外生骨疣（osteocartilaginous?exotosis）是帶有軟骨帽的骨突起，為軟骨來源的良性腫瘤。其多發生于長骨的干骺端，而罕見于髁突。?骨軟骨瘤按生長類型可分為2大類，一類是外生型，一類是彌散型，臨床上以外生型多見。發生于髁突的骨
一例臉部動靜脈畸形致病變診療分析
脈管畸形是血管或淋巴管的先天性發育畸形，一般出生時即有，但有時并不明顯，而是隨著年齡增長逐漸明顯。一般不會自行消退，隨患者的生長發育等比例生長。目前，脈管畸形的治療方法較多，包括手術治療、硬化劑注射、激光治療、電化學治療等。對于保守治療或激光治療無效者，手術治療在改善外觀、快速去除病灶、美容性重建及
一例全部前磨牙畸形中央尖診療分析
畸形中央尖（central cusp deformity）是一種牙齒形態異常的牙體硬組織非齲性疾病，一般位于牙合面中央窩處，呈圓錐狀突起，發生率約為2.00%～2.98%，多見于下頜前磨牙，尤以第二前磨牙最多見，常呈對稱性發生。其發生原因不明，一般認為發生此種畸形是由于牙體發育期間受全身或局
一例椎動脈扭曲畸形致頸肩痛診療分析
椎動脈扭曲畸形(VALF)是引起頸肩痛的一種罕見病因。文獻報道，在頸肩痛的病例中，VALF的比例約為2％-3％。因臨床常規影像學檢查對VALF不能良好顯示，故導致VALF診斷困難。因此，在頸椎間盤突出的頸肩痛患者中，VALF容易被漏診，而一旦漏診，在行頸椎手術過程中可能會出現損傷椎動脈，導致其破裂，
蜱叮咬手術切除診療分析
患者男，69 歲。因右側上臂內側附著物 1 d，于 2017 年 04 月 19 日來我科就診。患者 3 d 前曾去菜園 摘菜，無特殊不適，2 d 后患者白天偶然發現右側上臂 內側出現“黑痣”，其孫女發現“黑痣”似蟲體附著，無發 熱肌痛，遂夜間到我科就診。體格檢查：一般情況好，全身淺表淋巴結
一例因沖床擠傷致雙手拇指呈對稱性損傷診療分析
臨床資料患者女，30歲，因沖床擠傷致雙手拇指呈對稱性損傷，Ⅲ度缺損，合并指體及魚際橈側皮膚軟組織缺損，近節指體至掌指關節尺側殘余約1CM舌形皮膚(圖1)。臨床檢查：雙手拇指近節指骨頸以遠缺損，骨質外露，魚際．拇指橈側缺損約6CM×5CM，拇指掌指關節主動活動受限。尺側舌形皮瓣血運良好，皮膚感覺正常。
一例幼年燒傷后嚴重足畸形的手術牽引診療分析
1 病例資料?患者，女性，12歲，出生后4月被開水燙傷右下肢，于當地醫院住院治療，具體燒傷深度及治療用藥不詳，創面自然愈合后右足、踝、小腿及腘窩部有瘢痕增生攣縮畸形，未做過正規的抗瘢痕治療及手術整形。患兒近2年右足畸形逐漸加重，步行時及步行后足踝部疼痛。?入院查體：患兒一般狀況好，體型偏胖，右足背、
一例軟骨發育不全患者牙頜畸形矯治診療分析
患者，女性，13歲10個月。主訴：前牙不齊、前突，要求矯治。全身伴有軟骨發育不全。?一、臨床、X線、骨密度檢查?1.全身情況：患者身高108厘米，體重27千克。四肢短小以近端肢體更為明顯，脊柱側彎畸形，手指不能并攏，呈車輪狀展開（圖1）。智力發育正常。?2.骨密度檢查：全身骨密度與同齡兒童比骨質疏松
一例短指短趾病例分析
短指（趾）畸形是因指（趾）骨和或掌（跖）骨發育障礙導致的以手指/腳趾短小為特征的肢體畸形，可作為一種疾病單獨出現，也可作為某些復雜綜合征表現之一，臨床上較為少見，其臨床表型多樣，目前尚無統一的治療方案。現報道中山大學孫逸仙紀念醫院整形外科收治1例短指（趾）畸形患兒，從臨床表現、X線影像及治療方面進行
一例妊娠合并法洛五聯癥行剖宮產診療分析
患者，女，26歲，159 cm，58kg，因發現“先心病21年，停經7月余，不規律腹脹1d”急診入院。口唇輕微發紺，杵狀指（趾）。停經后無明顯早孕反應，未行規律產檢及唐氏篩查。超聲心動圖示右房、右室增大，右室壁增厚約6mm。主動脈騎跨于室間隔上40%。室間隔膜周部可見回聲中斷，約18mm，其
一例重度心力衰竭患者行急診闌尾切除術病例分析
患者，男，62歲，178 cm，70kg。主訴發作性心前區疼痛3年，活動后背痛氣短半年。既往史：2009年在當地醫院行冠脈支架植入術。入院檢查：ECG：I、aVL、V4～V6導聯ST段壓低0.05mV，T波低平或倒置；冠脈造影：前降支中遠段狹窄80%～85%，回旋支遠段狹窄100%，右冠狀動
一例經蝶切除斜坡脊索瘤術后呼吸道梗阻診療分析
患者，女，37歲，45kg,因左眼視力只有光感，頭痛劇烈1個月于2014年6月20日入院。患者于9個月前在當地醫院行MRI檢查示“鞍區占位”，住院行經鼻蝶占位切除術，術后病理為“顱咽管瘤”，術后仍間斷頭痛，視力仍持續下降，復查示占位逐漸增大，1個月前左眼視力只有光感，頭痛劇烈。?來我院后體格檢查示:
先天性拇指內收畸形治療
先天性拇指內收畸形以拇、示指間指暖狹窄或過淺為主要特征。病因至今不明。病理機制可能是由于部分手內肌或手外肌發育不良或異常，造成第指蹼功能及外形的缺陷；也可能是整個拇指發育不良，以拇指內收畸形為特征。治療：治療時機的選擇先天性拇指發育不良的拇內收畸形在嬰幼兒時期即可進行手術治療。其他的先天性拇指內收畸
一例上頜側切牙與多生牙融合診療分析
融合牙（fused?teeth）是在牙齒發育時期，由2個或多個牙胚的牙釉質?牙本質融合而成，屬于牙齒形態異常。融合牙在乳、恒牙列均可發生，乳牙列發生率約為0.5%，恒牙列約為0.1%。筆者在臨床工作中發現一例男性患者的2牙與多生牙完全融合，并采用牙半切術治療，現報道如下：?1?病例報告?患兒，男，1
腦靜脈畸形顯微手術切除病例分析
?臨床腦靜脈畸形（cerebral?venous?malformation，CVM）是一種先天性腦血管病變，由中央引流靜脈與異常擴張的髓樣靜脈組成。CVM發病率低，病人多無明顯癥狀和體征，影像學主要表現為擴張的髓樣靜脈呈“水母頭”狀匯入粗大的引流靜脈。對無明顯神經功能障礙及未破裂出血的CVM病人多采
一例尿毒癥血液透析患者行全口義齒修復診療分析
1 臨床資料?患者，女，78歲，于2013年3月來大連醫科大學口腔醫學院附屬口腔醫院就診。臨床腎內科診斷腎功能衰竭尿毒癥期，行規律性血液透析9年，每周3次，癥狀平穩。該患于7年前行可摘局部義齒修復，現余留牙已全部脫落，時間＞3個月，要求全口義齒修復。?臨床檢查口腔內無殘根、無銳性骨突、黏膜無紅腫等進
一例幼兒行室缺修補術右冠脈畸形致死病例分析
患兒，女，2歲7個月，身高91 cm，體重12.3kg，因室間隔缺損、卵圓孔未閉于全麻低溫體外循環下行室缺修補術+卵圓孔關閉術。患兒發育良好，正常活動無胸痛、胸悶等不適，近期無上呼吸道感染史。?術前檢查：血常規、肝腎功能電解質、動脈血氣、凝血功能均正常，ECG示竇性心律，HR108次/分。胸片：肺紋
一例手術切除頸內動脈顱外段巨大動脈瘤診療分析
?患者女，55歲，因發現左頸部搏動性包塊伴有轉頸時疼痛感3d，于2015年6月29日收入南京軍區南京總醫院。患者既往有高血壓病史1年余，口服硝苯地平控制血壓效果滿意。體格檢查意識清楚，頸無抵抗，四肢肌力、肌張力正常，深淺感覺正常，病理反射未引出。左側頜下可捫及一搏動性包塊，搏動與心律同步，大小約3.
一例經胸腔鏡切除胸腺瘤合并永存左上腔靜脈診療分析
患者，女，56歲。X線胸片顯示上縱隔占位，無明顯臨床癥狀。入院后查胸部增強CT顯示右前上縱隔可見一類橢圓形實性腫塊，34 mm×36 mm×41 mm，邊緣清晰，CT值約為85 Hu，可見均勻強化，考慮胸腺瘤。主動脈弓層面亦可見一類橢圓形軟組織密度陰影，行血管重建發現左頸總靜脈與左鎖骨下靜脈匯合后在
右手中指指固有神經、動脈斷裂診治病例分析
【一般資料】男56歲【主訴】右手中指掌例刀割傷后疼痛、流血20分鐘【現病史】該患者不慎被鉸刀割傷右手中指掌側末節，當即劇痛、伴有活動性出血，患指遠端感覺麻木，未給予特殊處理，急來我院就診，門診以“右手中指開放傷”收入我院，發病以來神志清，無煩躁。【查體】體溫:36.8℃，脈搏:80次/分，呼吸18次
多模態神經導航輔助下手術切除腦運動區膠質瘤診療分析
1.病例資料?女，31歲，因檢查發現右側額葉占位半年入院。入院體格檢查未見陽性體征。頭顱MRI顯示右側額上回肥大、皮髓質層次破壞，累及中央前回；T1WI呈低信號，T2WI呈稍高信號，增強后無明顯強化；病灶大小約為7.5 mm×5.5 mm（圖1A）。磁共振彌散張量成像顯示大腦皮質脊髓束未見纖維束
一例植皮聯合分裂式骨牽引矯治脫套傷后手掌橫向攣縮...
一例植皮聯合分裂式骨牽引矯治脫套傷后手掌橫向攣縮病例分析病例介紹患者男，20歲。2010年6月因機器傷致左手全手皮膚脫套傷，于外院急診清創，其中第2～5指保留近端一節半、拇指僅保留近節，然后將全手埋植于腹部袋狀皮瓣內，50d后取出并植皮修復創面。創面愈合后左手瘢痕增生攣縮嚴重，影響手部功能，于傷后1
一例肝移植術后患者行冠狀動脈旁路移植術診療分析
患者?男性，58歲，主因“勞累后胸悶憋氣1個月余”入院。1個月前患者曾因勞累后胸悶憋氣就診于外院，予以阿司匹林、單硝酸異山梨酯、曲美他嗪等藥物予以冠心病二級預防，后因頻繁發作入我院住院治療。入院后冠狀動脈造影提示：冠狀動脈左主干+ 三支血管病變。其中左主干開口狹窄85%。左回旋支開口狹窄約70%。右
口腔頜面部動靜脈畸形診療分析
動靜脈畸形（arteriovenous?malformations，AVMs），曾稱蔓狀血管瘤，是由于胚胎時期脈管系統發育異常，導致動、靜脈直接吻合形成的血管團塊，內含不成熟的動脈和靜脈，缺乏毛細血管。動靜脈畸形相對少見，在脈管性疾病中僅占1.5%左右。口腔頜面部是好發的部位，占所有動靜脈畸形的50
一例膽心反射導致心跳驟停患者行膽囊切除術病例分析
患者，女性，58歲，體重55kg，初步診斷：心肺復蘇術后，膽囊結石，急性化膿性膽囊炎。患者既往高血壓病史十年，口服“尼群地平、丹參片”，BP維持在140/80mmHg。2年前體檢B超發現膽囊結石，7d前無誘因出現陣發性右上腹痛伴惡心、嘔吐，T 38.5℃，經抗炎治療后無好轉，當地醫院行B超檢查，當探
一例假孕診療分析
病例X女士，43歲，來自撒哈拉以南的非洲國家，已婚，G4P1，既往罹患特發性高血壓及子宮肌瘤，曾多次自發流產。無精神疾病史，從未接受過精神心理科評估。過去11個月內，X女士成為急診及婦產科醫護人員的“老熟人”，原因在于其多次前來就診，并聲稱自己懷孕，但?-hCG及經陰輔助檢查結果均為陰性。X女士表示
外陰癌一例診療分析
【一般資料】女性，56歲，農民【主訴】女性,56歲,農民外陰瘙癢1年余，發現外陰腫物1天【現病史】患者平素月經規律，周期30天，經期3天，月經量少，偶有痛經。目前絕經17年，絕經后無**流血及流液。1年前患者無誘因出現外陰瘙癢，無疼痛及其他不適，多次當地衛生室按**炎給予治療，效果不佳。1天前本院就