馬爾尼菲青霉菌感染骨損害99mTcMDP骨顯像病例分析1
病例男，47歲，2016年10月診斷為“結核">肺結核”，一直按正規抗結核治療。2017年7月開始在無明顯誘因下出現右腋下及頸部包塊，無疼痛，不規則發熱，體溫最高38.0℃，偶有咳嗽、咳痰，咳白色黏液痰，無咯血、盜汗，于當地縣醫院住院治療，診斷為：①繼發性肺結核；②腋下淋巴結炎；③頸部淋巴結炎。予以抗感染治療1月余，右腋下及頸部包塊較前消退而出院。2017年9月患者出現持續性發熱，體溫最高40.0℃，伴畏寒寒戰、頭痛、全身乏力，無明顯咳嗽、咳痰。 2017年10月當地縣醫院血培養提示：革蘭氏陰性菌，胸水培養及鑒定提示：鼠傷寒沙門菌。給予泰能抗感染治療后，仍有發熱，遂轉入我院感染性疾病科，以“①敗血癥；②繼發性肺結核；③腋下淋巴結炎；④頸部淋巴結炎；⑤化膿性胸膜炎”收住院。入院后檢查降鈣素及相關炎癥指標顯示重度感染，給予泰能、莫西沙星治療后感染得到控制，治療期間同時給予抗結核治療以及頭皮膿腫、胸腔積液多次......閱讀全文
馬爾尼菲青霉菌感染骨損害99mTcMDP骨顯像病例分析1
病例男，47歲，2016年10月診斷為“結核">肺結核”，一直按正規抗結核治療。2017年7月開始在無明顯誘因下出現右腋下及頸部包塊，無疼痛，不規則發熱，體溫最高38.0℃，偶有咳嗽、咳痰，咳白色黏液痰，無咯血、盜汗，于當地縣醫院住院治療，診斷為：①繼發性肺結核；②腋下淋巴結炎；③頸部淋巴結炎。予以
馬爾尼菲青霉菌感染骨損害99mTcMDP骨顯像病例分析2
2018年8月復查顱腦+頸部+胸部CT結果提示：左側頂部頭皮及左側頂骨感染性病變明顯好轉；雙肺感染明顯好轉；左側胸壁軟組織腫塊基本消失；左肺陳舊性結核，部分毀損；雙側部分肋骨局部骨質密度減低并部分骨折；胸8椎體骨質破壞（圖2a～2d）。雙側髖關節MR結果提示：骨盆諸骨及股骨病變明顯好轉（圖2e）。9
一例HIV抗體陰性者感染馬爾尼菲青霉菌病例分析
?病例資料?患者，男，41歲，因無明顯誘因下出現發熱3d，于2014年12月18日入院。患者體溫最高39.0T，伴畏寒，伴咳嗽，陣發性，稍劇，咳痰，右側胸痛。查胸部CT提示感染性病變，門診擬“肺部感染”收住入院。?既往史：既往有多發性骨結核病史10余年，正規治療。患者分別于2014年3月和7月因“腹
POEMS綜合征骨顯像表現為超級骨顯像病例分析
病例女，58歲，因“四肢麻木乏力3年，伴腹脹2年入院”。3年前患者無明顯誘因出現四肢麻木乏力，持續不能緩解，以雙肘、雙膝關節以下為主。2年前開始出現腹脹，當地醫院檢查發現腹水，給予利尿對癥治療，后因心包積液、腹水多次于我院治療，腹脹有所緩解，仍有反復，四肢麻木乏力癥狀未見明顯改善。患者自起病以來，體
艾滋病患者馬爾尼菲籃狀菌（青霉菌）感染的皮膚鏡...
艾滋病患者馬爾尼菲籃狀菌（青霉菌）感染的皮膚鏡表現一名42歲的男性艾滋病患者因皮膚泛發丘疹，結節、潰瘍和口腔糜爛于四川大學華西醫院就診（圖1a）。患者呈貧血貌，體型瘦削。查體示：體溫38.8°C，脈搏100次/份，血壓110/80 mmHg。皮膚鞏膜中度黃染，全身可見泛性發丘疹，皮損主要位于
一例木村病骨損害病例分析
患者男，62歲，因右腮部腫脹1個月，紅色丘疹20d，于 2014年11月24日來診。患者1個月前無明顯誘因右腮部腫 脹，約拳頭大，無自覺癥狀，無發熱等不適，當地以腮腺囊腫行 手術治療，術后腫脹略有改善，病理報告為淋巴細胞增生。20d 前腫脹加重，面積擴大，表面出現黃豆大淡紅色丘疹、結節， 自
戈謝病全身骨顯像分析
病例女，13歲，主因“外傷后出現左上肢疼痛2d”為主訴就診。患者于2d前外傷后出現左上肢疼痛、腫脹及活動受限，未行任何治療而就診于我院骨科。患者一般情況良好，否認家族遺傳病史，入院后體格檢查示：腹部膨隆，肝脾肋下可及，質地硬。左上臂輕度腫脹，上臂中段壓痛，左肩及左肘關節活動良好。?實驗室檢查示：WB
跟骨骨贅骨折病例分析
病例報道患者，男，43歲，因從1m高處跳下右足跟著地，導致右足疼痛伴行走時加重1d就診。查體：右足稍腫脹，未見皮膚破損及皮下瘀斑，右足底壓痛明顯，右踝關節活動尚可，末梢血液循環正常。X線片顯示右跟骨骨質增生，骨贅形成。CT顯示右跟骨骨贅，骨贅基底部可見透亮骨折線。查體發現足跟周圍軟組織略腫脹，考慮右
骶骨孤立性漿細胞瘤全身骨顯像病例分析
病例女，59歲，主因右側骶尾部疼痛2月加重7天就診。現病史：患者于2月前無明顯誘因出現右側骶尾部疼痛，勞累后加重，伴右下肢放射痛，休息后可緩解，無明顯夜間痛，患者未引起重視，近7天無明顯誘因出現疼痛加重，遂就診于當地醫院，CT檢查示骶骨占位，現為求進一步診治而來我院。患者自發病以來，飲食、睡眠及二便
頜骨副脊索瘤病例分析1
副脊索瘤是一種組織起源至今不明的罕見軟組織腫瘤，成人多見，男性略多于女性，多發生于四肢遠端深部軟組織，臨床常表現為緩慢生長的無痛性軟組織腫塊，局部擴大手術切除后偶見復發和遠處轉移。2002年世界衛生組織新分類將軟組織混合瘤、肌上皮瘤、副脊索瘤歸為同一組疾病，自1951年Laskowski首先描述了此
距骨外側突骨折病例分析1
距骨外側突骨折（LPF）雖然是關于距骨的第二常見骨折，約占距骨骨折的24%，但在臨床中并不常見。隨著我國各種乘用車輛數目的激增，此類骨折有明顯增長趨勢。由于LPF發病率較低，臨床醫生對其了解和重視度不夠，漏診和延遲診斷時有發生，特別是在局部腫脹畸形不明顯時，LPF往往在初診時被當作“踝關節扭傷”而未
成人型石骨癥病例分析1
石骨癥（osteopetrosis）又稱大理石骨病、先天性骨硬化、廣泛性脆性骨質硬化等，于1904年德國放射學家ALBERS-SCHONBERG首先描述，故又名Albers-Schonberg病，1926年KARSHNER依據病變特征將其命名為石骨癥。石骨癥是破骨細胞減少和/或功能異常所致的因骨吸收
一例骨折4天后全身骨掃描陰性顯像病例分析
臨床資料患者男性，75歲，患前列腺癌4年，4天前由于創傷，導致右髖關節疼痛，普通X光片提示右側骨折">股骨頸骨折，右側髖部骨質密度增高。其他輔助檢查中陽性指標如表1。 為了進一步了解病情，我們做了99mTc－MDP全身骨骼掃描，并額外對骨盆進行了計算機斷層掃描（西門子SymbiaT2型SPECT／
距骨多發骨內腱鞘囊腫病例分析
病例資料20歲男性患者，因右踝關節間斷疼痛1年，行走疼痛加重2周來院就診，右踝關節X線及CT檢查示右距骨偏外側見兩處囊性邊界清晰低密度灶，其中一處穿破軟骨下骨與關節腔相通（見圖1）。患者既往無右踝關節外傷病史。入院查體：右踝關節無紅腫，無壓痛，右踝關節外側叩痛，無活動受限。術前診斷：右距骨占位性病變
一例多發骨髓瘤99mTc－MDP胃顯影病例分析
病例資料患者男，47歲。患者于2015年10月無明顯誘因出現雙側肋弓處疼痛，為持續性鈍痛，活動后及夜間加重，影響睡眠，疼痛逐漸加重。即行CT及X線檢查，示頸椎、部分胸椎、肋骨和肩胛骨廣泛骨質破壞，初步考慮為多發性骨髓瘤。于2015年10月30日就診于山東省腫瘤醫院，體格檢查：脊柱各生理彎曲存在，各棘
跖骨骨島病例分析
骨島，也稱內生骨疣，是松質骨內成熟的骨性結節，外形大致呈鳥巢狀，多發生于骨盆、股骨及其他長骨，無臨床癥狀，臨床無需特殊處理。國內相關報道較少，本文報道了發生于跖骨的骨島1例。病例資料患者男性，27歲，為解放軍陸軍某部干部。因為搬運重物時不慎被跌落的重物砸傷右足2小時就診。門診查體：右足背腫脹，無皮膚
跟骨骨內神經鞘膜瘤病例分析
神經鞘膜瘤(NST)又名神經膜瘤、雪旺氏細胞瘤，是一種由周圍神經鞘內雪旺氏細胞所形成的良性腫瘤，偶可發生惡變。Chin等于1908年首次報告NST。本病以中年人多見，平均發病年齡約為44歲，男女發病比例基本相同。NST為常見的外周神經腫瘤，多為良性單發，呈孤立性腫塊，常有包膜，好發于頭頸部和四肢的表
一例HIV陰性兒童播散性馬爾尼菲青霉病致乳糜腹水病例...
馬爾尼菲青霉病(penicilliosis marneffei，PSM)是由馬爾尼菲青霉菌(penicilliummarneffei，PM)引起的一種少見的機會性真菌感染。馬爾尼菲青霉菌是條件致病菌，主要感染免疫功能缺陷或免疫功能抑制者，尤其是艾滋病患者。關于馬爾尼菲青霉菌感染的HIV陰性患者病例報
腫瘤相關性骨軟化癥病例分析1
腫瘤相關性骨軟化癥（TIO）是臨床上一種罕見的副瘤綜合征，主要由于磷酸鹽尿性間葉腫瘤（PMT）分泌的成纖維生長因子-23（FGF-23）導致腎磷排出顯著增加，進而引起血磷降低，骨礦化不全。TIO患者臨床表現以不明原因的進行性骨痛、肌無力、病理性骨折、活動障礙、身材短縮為主，實驗室檢查可有FGF-23
骨纖維異常增殖癥種植修復病例分析1
骨纖維異常增殖癥（fibrous?dysplasia，FD），又稱為骨纖維結構不良，是一種以纖維-骨性間質組織取代骨內部正常組織為特征的骨良性病變，本病臨床并非罕見，約占全部骨新生物的25%，占全部良性骨腫瘤的7%。現如今，種植治療已成為缺牙修復的首選，而在骨纖維結構不良中能否種植尚沒有統一標準。我
下頜骨原發腺泡細胞癌病例分析1
腺泡細胞癌（acinic?cell?carcinoma）是偶發于涎腺的低度惡性上皮源性腫瘤，占唾液腺腫瘤的2.5%~3%，其中80%~92%發生于腮腺，另有約1%起源于小唾液腺，而原發于下頜骨內者極罕見。首都醫科大學附屬北京口腔醫院口腔頜面-頭頸腫瘤科收治下頜骨原發腺泡細胞癌1例，現報告如下。?1.
巨大坐骨骨巨細胞瘤病例分析1
骨盆是人體結構的重要組成部分，是連接軀干和下肢的重要樞紐。骨盆解剖結構復雜，發生于骨盆及周圍軟組織的腫瘤并不少見，約占原發骨腫瘤的3%~4%。其中軟骨系腫瘤（軟骨肉瘤）最為多見，其次為骨巨細胞瘤，造血系統腫瘤等。骨巨細胞瘤是一種具有局部侵襲性的腫瘤，好發于長骨干骺端，但發生于骨盆的巨大骨巨細胞瘤較為
跟骨骨巨細胞瘤行刮除植骨術病例分析
跟骨是跗骨重要組成部分，和前足一起構成足的縱弓，在日常行走中起到重要作用。跟骨腫瘤發病率低，相對于肢體其它部位，跟骨腫瘤可早期出現疼痛、腫脹，特別是侵襲性腫瘤。骨巨細胞瘤(GCT)是臨床上常見的原發骨腫瘤，約占國人原發性骨腫瘤14%～20%，GCT好發于股骨遠端和脛骨近端，占全身各部位GCT的60%
甲下外生骨疣病例分析
1 臨床資料患者女， 20 歲， 1 年前左足拇趾被撞傷，后在左拇趾甲遠端受傷部位出現綠豆大膚色結節，逐漸增 大，伴觸痛，日益明顯( 圖 1) 。曾于外院診斷為“甲 周疣”，予以冷凍、局部注射等治療后無效。既往體 健。家族無類似病史。查體:心肺腹未見明顯異常。皮膚科情況:左拇 趾甲遠端可見 0.
成人石骨癥病例分析
石骨癥是一種罕見的以破骨細胞減少或功能障礙為主要特征的遺傳性骨代謝性疾病，過高的骨密度結構造成了骨質過脆，可繼發骨折，因臨床表現缺乏特異性，影像學表現是診斷要點。本文報道1例成人型石骨癥合并有股骨轉子下骨折的患者，采用骨折切開復位髓內釘內固定術予以治療。現將本病例的診療過程報告如下，以期為石骨癥合并
左側跟骨骨折病例分析
【一般資料】患者男性，54歲【主訴】右足跟外傷致疼痛、活動受限1小時【現病史】患者緣于入院1小時前自己不慎排傷，左足跟受傷，即感傷處疼痛、活動受限，不能站立行走，無昏述，無惡心、嘔吐，無腳悶及呼吸困難現象，在當地未予處理，急來我院就診，查R片示：左側跟骨骨折，錯位明顯。為進一步治療而入住我院。【既往
鄰關節骨囊腫病例分析
鄰關節骨囊腫又名骨內性腱鞘囊腫，是一種罕見的類腫瘤疾患。本病以往命名混亂，1972年世界衛生組織將其統一命名為：“鄰關節骨囊腫（骨內腱鞘囊腫）”，其定義為：是一種纖維組織構成的鄰關節軟骨下的良性囊腫，可伴有廣泛的黏液樣變性。2015年9月至2016年3月我科共收治鄰關節骨囊腫患者2例，現對其中1例典
左側下頜骨囊腫病例分析
1.病例資料?患者，男性，70歲，因“左面頰部疼痛20天，發現左下頜骨病變7天”入院。患者約20天前無明顯誘因出現左頰面部疼痛，多次到當地醫院就診，行全景片檢查，發現左下頜骨病變，診斷為“左側下頜骨囊腫”并給予患者抗炎治療（具體不詳）半個月，疼痛未見明顯緩解。?隨后建議患者行“左下頜骨囊腫開窗減壓術
跖骨骨樣骨瘤病例分析
骨樣骨瘤為常見的良性骨腫瘤，常發生于股骨、脛骨、肱骨、手足骨和脊柱。但發生于跖骨的骨樣骨瘤報道較少，我們回顧了經病理檢查明確診斷的跖骨骨樣骨瘤1例，并結合國內外文獻進行分析討論，以提高對跖骨骨樣骨瘤特點的診治水平。病例資料患者男，26歲，以“右足疼痛1月余”收入院。患者1個月前無明顯誘因出現右足背疼
一例肘關節術后感染伴骨缺損病例分析
感染性骨缺損多繼發于高能量損傷或污染嚴重的開放性骨折，由于創口部位的軟組織缺損、骨質外露、感染等同時存在，常易導致傷口長期不愈合，進而出現患肢局部肌肉萎縮、瘢痕組織形成，斷端患肢功能活動受限甚至截肢，是臨床上較為棘手的難題之一。該疾病治療方法文獻報道有多種，但對于不同治療方法的療效報道不一。目前尚無