多節段胸椎軟骨母細胞瘤整塊切除后定制化3D打印人...1
多節段胸椎軟骨母細胞瘤整塊切除后定制化3D打印人工椎體重建臨床分析整塊全椎切除是治療脊柱良性侵襲性和惡性腫瘤的最佳方法。整塊切除，特別是多節段整塊全椎切除對脊柱的穩定性重建提出了嚴峻的考驗。文獻報道整塊切除術后內固定的失敗率可高達40%。3D打印人工椎體因其增大的接觸面積和獨特的人工骨小梁結構，明顯降低了人工假體的塌陷率，提高了骨融合率。定制化3D打印椎體更提高了假體與上下終板的貼合性，并且可以通過椎弓根螺釘將假體和后方釘棒系統連接，從而獲得即刻穩定性，最終提高了假體與相鄰椎體的融合。筆者就1例多節段胸椎軟骨母細胞瘤病例詳細講解整塊全椎切除以及定制化假體從設計到術中安裝的過程。臨床資料患者女性，18歲，主因胸背部疼痛半年在當地醫院檢查發現T4和T5椎體破壞性病變于2019年11月5日收入我院。體格檢查顯示下肢神經功能正常。入院前行穿刺活檢提示“軟骨母細胞瘤”。胸椎X線片顯示T3~T6右側高密度影，T4和T5椎體骨質破壞；胸椎CT......閱讀全文
多節段胸椎軟骨母細胞瘤整塊切除后定制化3D打印人...1
多節段胸椎軟骨母細胞瘤整塊切除后定制化3D打印人工椎體重建臨床分析整塊全椎切除是治療脊柱良性侵襲性和惡性腫瘤的最佳方法。整塊切除，特別是多節段整塊全椎切除對脊柱的穩定性重建提出了嚴峻的考驗。文獻報道整塊切除術后內固定的失敗率可高達40%。3D打印人工椎體因其增大的接觸面積和獨特的人工骨小梁結構，明顯
多節段胸椎軟骨母細胞瘤整塊切除后定制化3D打印人...2
術后第5天時胸腔閉式引流管引流量小于50ml/d予以夾閉，復查胸片顯示肺膨脹良好，患者無不適主訴，拔除胸腔閉式引流管。術后第7天，引流管引流量小于50ml/d后拔除。患者于術后第3天在支具保護下起床短時間活動。術后病理檢查結果證實為軟骨母細胞瘤，切緣無腫瘤。術后復查胸椎X線片和CT證實假體位置良好（
一例全脊椎整塊切除治療胸椎副神經節瘤病例分析
臨床資料患者，男，42歲。主因“胸背部脹痛5年，加重伴進行性雙下肢無力行走困難3個月”入院。患者5年前無明確誘因出現胸背部脹痛，久站及上肢持重活動后疼痛明顯，未重視。近3個月胸背部脹痛加重，呈燒灼樣，休息及口服止痛藥（具體不詳）不緩解，并伴進行性雙下肢無力行走困難，隨來我院就診，行脊柱MRI檢查提示
復發多節段胸椎神經內分泌腫瘤病例分析
副神經節瘤是一種神經內分泌腫瘤，具有一定的侵襲性。其確切發病率尚不明確，大概是每10萬人0.2~1。根據腫瘤細胞發生部位，起源于腎上腺髓質的嗜鉻細胞伴有大量兒茶酚胺分泌時，稱為嗜鉻細胞瘤；起源于腎上腺外交感神經節的嗜鉻細胞，或者頭頸部的副交感神經節，稱之為副神經節瘤。約69%的副神經節瘤位于頸動脈小
多節段胸椎間盤鈣化伴脫出致癱瘓病例分析
椎間盤鈣化是一種特殊的椎間盤病變，有時可伴有后縱韌帶的鈣化。椎間盤鈣化的原因目前仍存在許多爭議，Cheng認為椎間盤鈣化是衰老過程中的常見現象。骨質疏松的一些治療方案，如使用維生素D、鈣、二膦酸鹽、Wnt信號蛋白激活劑以及甲狀旁腺激素調節劑等均會增加椎間盤鈣化發生率，這可能增加了老年人椎間盤鈣化的發
髁突軟骨母細胞瘤病例報告1
軟骨母細胞瘤是一種罕見的良性成軟骨性腫瘤，常發生于骨骼未成熟患者的骺端，瘤內可伴有骨化或鈣化區域。1931年由Codman最早提出，故又稱為Codman腫瘤。在所有原發性骨腫瘤中，軟骨母細胞瘤的發生率不到1%，發生于顱頜面者更為少見，發生于顳骨較為典型，可波及顳下頜關節。查閱中外文獻，原發于髁突的軟
鼻咽癌胸椎轉移行全脊柱整塊切除術診療分析
臨床資料患者，女，41歲，無明顯誘因下發現左側頸部腫物近1年，伴有疼痛，自覺左頸部腫物進行性增大，于2018年7月30日就診廣西醫科大學第一附屬醫院。行CT檢查提示鼻咽癌，行活檢提示未分化型非角化型癌。予以7野調強放療(PGTVnx：72Gy，PGTL-L、R：70Gy，PTV2：55Gy，共33次
胸椎管內多節段硬脊膜外膿腫致截癱臨床分析
?椎管內膿腫在目前醫療條件下發病較為少見，但病情進展快，短期即可造成進行性神經功能障礙，甚至截癱。南昌大學第一附屬醫院神經外科收治的一名胸椎管多節段的硬脊膜外膿腫患者，入院時雙下肢肌力0級，經積極手術治療清除膿腫，椎管減壓，術后根據藥敏選取敏感抗生素治療，術后隨訪20個月，雙下肢肌力恢復至Ⅳ級，將其
軟骨母細胞瘤的檢查
X線所見：相當典型，尤其當腫瘤位于骨骺部位時。軟骨母細胞瘤的溶骨區開始位于骨骺，傾向于越過生長軟骨，向干骺端蔓延。在身體生長停止或即將停止時，生長軟骨已經消失或即將消失時，如連續攝X線片，可清楚地看到腫瘤破壞和越過仍存在的生長軟骨。 軟骨母細胞瘤是一小或中度大小的腫瘤，直徑從1～2cm到6～7
一例頸椎椎管內多節段骨軟骨瘤病例分析
臨床資料患者，65歲，男性，以“右側軀體感覺異常伴四肢麻木無力1年余”主訴入院，患者入院前1年無明顯誘因出現軀干及雙側上下肢麻木，進行性加重，且雙手活動不靈，行走有踩棉感，均以右側為著。患者曾于外院行保守治療，癥狀未見明顯緩解。遂來我院就診。查體：神清語明，于胸骨上切跡查及感覺平面，右側上下肢肌張力
軟骨母細胞瘤的發病機制
軟骨母細胞瘤的發病機制還不很清楚。 1.大體檢查 成軟骨細胞瘤與周圍骨松質分界清楚，病灶呈藍灰色到灰白色，有沙礫狀的黃色鈣化灶及壞死區，腫瘤質地橡皮樣。病變中可有囊性變區，多數有出血性改變。成軟骨細胞瘤通過直接或間接途徑可向關節內侵犯。 2.顯微鏡檢查 成軟骨細胞瘤組織學特點是：圓形、卵圓形
軟骨母細胞瘤的鑒別診斷
從影像方面考慮，須同骨巨細胞瘤鑒別診斷，但僅在成人期，因為如果生長軟骨仍存在時，骨巨細胞瘤不侵及骨骺，兩者之間一個重要的不同之處是軟骨母細胞瘤常有清楚的邊界，而骨巨細胞瘤的邊界模糊，第二個不同之處是軟骨母細胞瘤中可有云翳狀鈣化。在組織學上，即使在缺乏鈣化和軟骨樣分化、巨細胞豐富的區域，軟骨母細胞
北京大學第三醫院用3D打印解決脊索瘤難題
日前，記者從北京大學第三醫院獲悉，該院骨科主任劉忠軍教授為一位頸椎惡性腫瘤患者實施了世界首例包括樞椎的4節頸椎切除手術，并為患者云女士安裝上世界首個涉及上頸椎的大跨度3D打印人工頸椎。患者已經出院，恢復狀態良好。 人的頸椎由7節組成，其中兩節上頸椎不僅形態特殊，而且承擔著頸椎活動范圍的50%。
胸椎軟骨黏液樣纖維瘤病例分析
患者女，47歲。患者因雙側輸尿管化膿性手術治療后背部隱痛不適1天轉骨科治療。實驗室檢查：血尿常規、肝腎功能、凝血功能、腫瘤標志物等正常，余無特殊。體檢：脊柱生理彎曲存在，胸腰段叩擊痛，活動無明顯受限，雙下肢肌力、肌張力、深淺感覺正常。?影像學檢查：X線檢查發現胸11椎體壓縮性改變，椎體后緣可見密度減
脊柱內固定技術在切除多節段椎管內腫瘤中的應用
長期以來，椎管腫瘤手術注重的是腫瘤的切除，而對脊柱的穩定性關注不夠。但近年來，在諸多學者的呼吁下，如何在腫瘤切除的同時重建脊柱的穩定性越來越受到重視。我們2014年1月至2016年1月顯微手術治療多節段椎管內腫瘤12例，術中切除腫瘤的同時行脊柱后路釘棒內固定維持脊柱的穩定性，現報道如下。?1.資料與
浙江大學附屬第一醫院完成首例3D打印人工椎體置換手術
12月10日，浙江大學附屬第一醫院宣布完成首例3D打印人工椎體置換手術。據介紹，患者在浙江大學附屬第一醫院骨科進行就診時發現患有“骨化性纖維瘤”，其第10、11節的胸椎已經遭到明顯的侵蝕性破壞，并出現病理性骨折。以骨科主任林向進為首的醫療小組在征求了患者意見后，決定采用3D激光打印技術，量身定做
脊柱原發性腫瘤的良性病變
脊柱的原發良性病變遠比原發惡性病變少。良性病變多發于20歲以前，而大多數惡性病變發生于21歲以后。發生于后方結構的腫瘤通常是良性的，而發生于椎體的腫瘤則傾向于惡性。疼痛時最常見的臨床表現，良性腫瘤神經功能受損的發生率遠低于惡性腫瘤。 Enneking對良性腫瘤的分期應用于脊柱腫瘤:1期為靜止性
3D打印金屬人工椎體在脊柱骨巨細胞瘤中的應用2
患者取俯臥位，再次消毒鋪巾，從后路在L3、L5雙側各植入椎弓根螺釘，安裝右側連接棒，適應加壓后固定。部分切除左側L3下關節突及L5上關節突，顯露L4橫突及椎弓根，可見左側L4橫突病理性骨折，局部腫瘤浸潤，予切除左側L4橫突及椎弓根，徹底清除腫瘤組織，從后路可見與前方的人工椎體相通，周邊無腫瘤殘留。安
髁突軟骨母細胞瘤病例報告2
手術：患者高血壓病史10年余，血壓控制正常后于2016年5月3日全麻下手術。術式采用右側髁突病變切除術+左側第八肋軟骨游離移植術+右側顳下頜關節移植術。術中見右側髁突周圍軟組織包繞，髁突后側見一囊性增生物，切開內容物為白色乳酪樣物質。切除物送病理。病理診斷：右側髁突軟骨母細胞瘤，腫瘤累及滑膜組織。鏡
軟骨母細胞瘤的臨床表現
好發于男性，男女之比率為2～3∶1。大多數病例發生于10～20歲之間。由于其生長緩慢，癥狀在腫瘤發生后幾年可保持穩定，因此在25～30歲也可見到，但它是起源于骨骼生長期。在特殊病例，也見于10歲以前和20～25歲以后。 典型部位位于生長軟骨近端的骨骺或骨突。由于擴張性生長，軟骨母細胞瘤傾向于破
軟骨母細胞瘤的病因病理
1.肉眼所見 腫瘤致密而柔軟，與骨巨細胞瘤很相似或相同，與周圍骨的界限清楚，鈣化區似粗糙的濕木屑，顏色從灰到淺紅到棕色，有小的黃白色白堊樣區域，有時有纖維樣或軟骨樣外觀的白色區域，有時可見到出血和囊腔，可占據腫瘤的很大一部分。當腫瘤越過骨生長部，延及干骺端時，可清楚地見到軟骨本身的破壞。腫瘤內可
3D打印金屬人工椎體在脊柱骨巨細胞瘤中的應用1
骨巨細胞瘤（GCT）是一種交界性的、具有局部浸潤性的腫瘤，好發年齡為30～40歲，女性多于男性，且好發于四肢長骨干垢端。脊柱骨巨細胞瘤較少見，占所有GCT的1.3%～6.5%。脊柱骨巨細胞瘤早期臨床表現較少且隱匿，診斷困難,目前治療方法以手術切除為主。目前臨床上腫瘤切除后造成的骨缺損主要是通過自體骨
軟骨母細胞瘤的檢查及鑒別診斷
檢查 X線所見：相當典型，尤其當腫瘤位于骨骺部位時。軟骨母細胞瘤的溶骨區開始位于骨骺，傾向于越過生長軟骨，向干骺端蔓延。在身體生長停止或即將停止時，生長軟骨已經消失或即將消失時，如連續攝X線片，可清楚地看到腫瘤破壞和越過仍存在的生長軟骨。 軟骨母細胞瘤是一小或中度大小的腫瘤，直徑從1～2cm
浙大一院完成國內首例3D打印重鑄胸椎
“現在我的身體和別人不一樣了，因為脊柱里有一段通過3D打印制成的人工椎體，醫生說我術后恢復情況很好。”21歲的大四女生小王躺在病床上，靜靜地感受著背部的變化。她的笑容，意味著浙江大學醫學院附屬第一醫院順利完成了國內首例將3D打印技術應用于治療脊柱多節段病癥的手術。 小王回憶，自己的手術是在12
胸腰骶椎管內多節段巨大神經鞘瘤病例分析
?患者女性，69歲，因腰背部反復酸脹痛10余年、雙下肢疼痛進行性加重半年入院，期間曾按“腰椎間盤突出癥”行牽引、中藥、針灸、按摩等治療，癥狀未見明顯好轉，疼痛癥狀以天氣變化時較為明顯。體格檢查：腰背部棘突叩擊痛、椎旁壓痛，雙下肢無明顯肌肉萎縮，肌力V級，肌張力正常，右足背伸肌力III~IV級。雙下肢
軟骨母細胞瘤的臨床表現及檢查
臨床表現 好發于男性，男女之比率為2～3∶1。大多數病例發生于10～20歲之間。由于其生長緩慢，癥狀在腫瘤發生后幾年可保持穩定，因此在25～30歲也可見到，但它是起源于骨骼生長期。在特殊病例，也見于10歲以前和20～25歲以后。 典型部位位于生長軟骨近端的骨骺或骨突。由于擴張性生長，軟骨母細
軟骨母細胞瘤的流行病學
成軟骨細胞瘤是1923年首先被Ewing確認，他命名為鈣化巨細胞瘤之后，1927年Koldny認為這種腫瘤是含軟骨巨細胞瘤。1923年 Codman報道一組病例，稱為骨骺軟骨性巨細胞瘤。1942年Jaffe和Lichtenstein命名這種腫瘤為良性成軟骨細胞瘤，以強調它與巨細胞不同。這一名稱已
復雜脊柱腫瘤精準治療有了新方案
原文地址：http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2024/2/517326.shtm 脊柱腫瘤外科治療一直是醫學界面臨挑戰的臨床難題，尤其位于枕頸段、頸胸段等特殊節段、超長節段、累及椎旁重要血管等結構的反復復發的脊柱巨大腫瘤，通常被認為不可切除或難以切除，只能姑息
3D打印脊椎成功植入人體
袁先生是一名惡性脊椎腫瘤——脊索瘤患者,腫瘤侵蝕五節脊椎。從醫學上來說,除了通過手術把腫瘤切干凈以外,別無它法。而切除腫瘤就意味著要切除部分脊椎。 日前,袁先生經北京大學第三醫院骨科劉忠軍教授主刀,成功植入3D打印多節段胸腰椎,在他的脊柱上完成長達19厘米的大跨度支撐,以替代被徹底切除的椎體。
中山醫院成功切除脊柱造釉細胞瘤
復旦大學附屬中山醫院日前發布消息，該院骨科董健教授帶領的團隊成功運用經單一后路全脊椎整塊切除技術，為一名患者切除了累及三椎節胸腰段脊柱的復發巨大造釉細胞瘤，術后第二天，患者下肢及腰背部疼痛明顯緩解，術后8天即出院。 28歲的蔡先生就診時，背部劇烈疼痛，且排尿已受影響。影像學檢查發現，其第1