鼻咽癌胸椎轉移行全脊柱整塊切除術診療分析
臨床資料患者，女，41歲，無明顯誘因下發現左側頸部腫物近1年，伴有疼痛，自覺左頸部腫物進行性增大，于2018年7月30日就診廣西醫科大學第一附屬醫院。行CT檢查提示鼻咽癌，行活檢提示未分化型非角化型癌。予以7野調強放療(PGTVnx：72Gy，PGTL-L、R：70Gy，PTV2：55Gy，共33次)以及單藥順鉑方案(DDP40mg/d1，DDP30mg/d2～4)同步化療。患者訴有髂腰部疼痛，胸腰椎MRI檢查：T12椎體轉移瘤可能性大。骨ECT檢查提示：T12椎體轉移瘤。結合患者病情，診斷“鼻咽癌骨轉移”。于2018年11月15日行后路T12椎體腫瘤切除+異體骨植骨鈦籠融合+釘板系統內固定術，順利切除T12椎體占位性病變。術中出血1600ml，輸同型去白紅細胞10U、血漿800ml。術后病理檢查：T12椎體骨轉移性/浸潤性癌，結合臨床，鼻咽癌轉移可能性大。術后半年復查，胸椎正、側位X線片顯示內固定位置良好，見圖1；下肢運動感覺......閱讀全文
鼻咽癌胸椎轉移行全脊柱整塊切除術診療分析
臨床資料患者，女，41歲，無明顯誘因下發現左側頸部腫物近1年，伴有疼痛，自覺左頸部腫物進行性增大，于2018年7月30日就診廣西醫科大學第一附屬醫院。行CT檢查提示鼻咽癌，行活檢提示未分化型非角化型癌。予以7野調強放療(PGTVnx：72Gy，PGTL-L、R：70Gy，PTV2：55Gy，共33次
一例全脊椎整塊切除治療胸椎副神經節瘤病例分析
臨床資料患者，男，42歲。主因“胸背部脹痛5年，加重伴進行性雙下肢無力行走困難3個月”入院。患者5年前無明確誘因出現胸背部脹痛，久站及上肢持重活動后疼痛明顯，未重視。近3個月胸背部脹痛加重，呈燒灼樣，休息及口服止痛藥（具體不詳）不緩解，并伴進行性雙下肢無力行走困難，隨來我院就診，行脊柱MRI檢查提示
中山醫院成功切除脊柱造釉細胞瘤
復旦大學附屬中山醫院日前發布消息，該院骨科董健教授帶領的團隊成功運用經單一后路全脊椎整塊切除技術，為一名患者切除了累及三椎節胸腰段脊柱的復發巨大造釉細胞瘤，術后第二天，患者下肢及腰背部疼痛明顯緩解，術后8天即出院。 28歲的蔡先生就診時，背部劇烈疼痛，且排尿已受影響。影像學檢查發現，其第1
兩例經劍突下全胸腔鏡單孔肺切除術診療分析
病例1，男，32歲。結核">肺結核病史9年，間斷有咳嗽，咳痰，胸痛，發熱癥狀。X線胸片示雙下肺結核瘤。于2014年1 1月行全胸腔鏡經劍突下單孔同期雙肺下葉背段結核瘤切除術。術后病理診斷：符合結核。病例2，男，41歲。間斷咳嗽，咯血14年。診為結核，癥狀加重1周。X線胸片診斷，右肺上葉肺囊腫伴曲霉菌
多節段胸椎軟骨母細胞瘤整塊切除后定制化3D打印人...1
多節段胸椎軟骨母細胞瘤整塊切除后定制化3D打印人工椎體重建臨床分析整塊全椎切除是治療脊柱良性侵襲性和惡性腫瘤的最佳方法。整塊切除，特別是多節段整塊全椎切除對脊柱的穩定性重建提出了嚴峻的考驗。文獻報道整塊切除術后內固定的失敗率可高達40%。3D打印人工椎體因其增大的接觸面積和獨特的人工骨小梁結構，明顯
胸椎管狹窄癥臨床路徑
? 一、胸椎管狹窄臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為胸椎管狹窄癥（ICD-10:M48.02）??? 行后路椎管后壁切除術/后路椎管后壁切除內固定融合術/后路環形減壓內固定融合術（ICD-9-CM-3:81.05）。??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療常規-骨科
脊柱內固定術后手術部位感染并脊柱結核診療分析
手術部位感染（SSI）是脊柱內固定術后常見并發癥之一，指在無內置物材料30d內或有內置物材料手術12個月內發生的與手術相關的感染，包括表淺切口感染、切口深部感染及鄰近器官和組織間隙的感染。臨床上，脊柱術后感染病原菌以金黃色葡萄球菌多見（45.2%），其次是表皮葡萄球菌（31.4%），其他常見的致病菌
復雜脊柱腫瘤精準治療有了新方案
原文地址：http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2024/2/517326.shtm 脊柱腫瘤外科治療一直是醫學界面臨挑戰的臨床難題，尤其位于枕頸段、頸胸段等特殊節段、超長節段、累及椎旁重要血管等結構的反復復發的脊柱巨大腫瘤，通常被認為不可切除或難以切除，只能姑息
巨大下唇癌切除術后缺損修復診療分析
唇癌的發病率約占口腔癌的12%～15%，其中95%發生于下唇，以鱗狀細胞癌（squamous?cell?carcinoma）最常見，其發病與日光暴曬、煙草刺激、HPV感染、自身免疫抑制等有關。下唇鱗狀細胞癌切除術后的缺損修復不僅需考慮功能，還需考慮美觀。目前修復下唇鱗狀細胞癌術后的缺損有多種方法。本
全內臟反位合并脊柱骨折病例分析
全內臟反位（SIV）又稱“鏡面人”或“鏡像人”，是指人的心臟、肝臟、脾臟、膽囊、胃、腸等內臟的解剖位置與正常相反，恰同常人在鏡子中的影像一樣，此種情況極其罕見。我科收治1例全內臟反位合并T12椎體骨折的患者，現報道如下。臨床資料患者，男，41歲，于2018年1月4日因“高處墜落傷致腰背部疼痛伴活動受
皮膚毛發移行疹病例分析
?1 臨床資料 ?患者女，32 歲，發現左腰部皮下毛發 1 個月。 患者 1 個月前無明顯誘因發現左腰部局部皮下毛 發，無明顯不適，發病部位無明確外傷史，未治療。 患者既往體健，無藥物過敏史。體檢: 各系統檢查無 異常。皮膚科情況: 左腰部皮下約 6 cm 長黑色毛 發，毛發一端周圍皮膚微紅
經皮內鏡技術治療胸椎黃韌帶骨化癥病例報告
黃韌帶骨化癥（OLF）是脊柱韌帶骨化性疾病的一種，是結蹄組織向骨性組織轉化的過程。以胸段尤其是下胸段最為常見，頸椎和腰椎也可發生。胸段OLF是導致胸椎管狹窄癥">椎管狹窄癥最常見的原因，主要表現為雙下肢麻痹、無力及步態異常、感覺障礙及膀胱直腸功能障礙，常有膝踝反射亢進和下肢肌力減弱等體征。因其非手術
經尿道膀胱腫瘤整塊切除術更能減低膀胱癌復發
近日，香港中文大學醫學院進行了一項隨機臨床研究，證明了“經尿道膀胱腫瘤整塊切除術”（ERBT）較傳統的“經尿道膀胱腫瘤切除術”（TURBT），能顯著減低患者膀胱癌復發機會。該研究表明，接受ERBT的病人膀胱癌復發風險比接受TURBT者低40%，ERBT可以成為三厘米或以下膀胱癌腫瘤的一線手術治療手段
經尿道膀胱腫瘤整塊切除術更能減低膀胱癌復發
近日，香港中文大學醫學院進行了一項隨機臨床研究，證明了“經尿道膀胱腫瘤整塊切除術”（ERBT）較傳統的“經尿道膀胱腫瘤切除術”（TURBT），能顯著減低患者膀胱癌復發機會。該研究表明，接受ERBT的病人膀胱癌復發風險比接受TURBT者低40%，ERBT可以成為三厘米或以下膀胱癌腫瘤的一線手術治療手段
多節段胸椎軟骨母細胞瘤整塊切除后定制化3D打印人...2
術后第5天時胸腔閉式引流管引流量小于50ml/d予以夾閉，復查胸片顯示肺膨脹良好，患者無不適主訴，拔除胸腔閉式引流管。術后第7天，引流管引流量小于50ml/d后拔除。患者于術后第3天在支具保護下起床短時間活動。術后病理檢查結果證實為軟骨母細胞瘤，切緣無腫瘤。術后復查胸椎X線片和CT證實假體位置良好（
左肺全切除術后心臟疝病例分析
?患者，男，56歲，170 cm，68kg，ASAⅡ級，.以“咳痰、痰中帶血20d”入院。術前CT提示，左上肺門處軟組織腫塊約2.8 cm×1.4 cm，纖支鏡活檢病理結果為非小細胞肺癌。擬全麻下行開胸左肺全切除術。患者現病史及既往史無特殊，無吸煙、飲酒嗜好，肺功能良好，ECG提示竇性心律、Ⅰ度房室
全喉切除術后行電視胸腔鏡下肺葉切除術病例分析
單肺通氣（OLV）下的電視胸腔鏡手術（VATS）具有創傷小、恢復快等優點，適用于年老體弱、心肺功能不佳的患者。目前OLV的方法主流上以雙腔氣管插管和支氣管封堵器為主，支氣管封堵器通常與單腔氣管導管配合使用，操作簡單，對氣道損傷小，患者平臥位、側臥位時均可放置，近年來大量應用于OLV。?雙腔氣管插管和
伴頸椎過伸的強直性脊柱炎脊柱后凸畸形診療分析3
Sengupta等在側臥位下行頸椎后前路聯合截骨減小患者頸椎前凸。在該例報道中，首先經頸椎后路橫形切除C7椎板并顯露C8神經根；再在同一體位下，經頸椎左前方斜切口顯露C7椎體并行楔形截骨，隨后輔助哈羅氏架行頸椎屈曲閉合，再用頸椎前路釘板固定。此頸椎屈曲截骨為后方張開、前方閉合。此外，閉合過程中存在椎
伴頸椎過伸的強直性脊柱炎脊柱后凸畸形診療分析1
強直性脊柱炎（AS）主要累及中軸骨及關節，常從骶髂關節向頭側逐漸進展，晚期常易出現胸腰段后凸畸形。部分AS患者常常累及整個脊柱的強直，包括頸椎、胸椎、腰椎的強直，嚴重影響患者生活質量。頸椎畸形多為頸椎后凸畸形，如頜-胸畸形，而頸椎過伸畸形相對較為少見，畸形不嚴重者多無需外科干預。我們在臨床中可以遇到
伴頸椎過伸的強直性脊柱炎脊柱后凸畸形診療分析2
頸椎截骨手術技術（圖3）：麻醉成功后，患者取仰臥位，身下鋪塑形墊，項部及枕下墊枕并固定，常規消毒鋪無菌巾，取頸前左側斜切口，依次切開皮膚、皮下組織及頸闊肌，沿胸鎖乳突肌與內側帶狀肌的間隙向內分離，經頸動脈鞘內側達椎前筋膜，切開椎前筋膜，顯露C6、C7椎體前方，透視下確認C6/7椎間隙，自動牽開器向兩
研究提出高危遠轉鼻咽癌治療新策略
中山大學腫瘤防治中心教授高遠紅團隊首次證實了4周期多西他賽+順鉑（TP方案）新輔助化療策略在高危遠轉鼻咽癌中的有效性和安全性，同時，該方案還有望減輕鼻咽癌患者的治療負擔。4月15日，相關成果發表于《英國醫學雜志》（The BMJ）。 記者獲悉，該研究由中山大學腫瘤防治中心牽頭，聯合贛南醫科大學
大動脈轉位患兒肺大泡切除術麻醉分析
患兒，男，16歲，167 cm，42kg。術前診斷：左側自發性氣胸，肺大泡，擬行胸腔鏡下肺大泡切除術。既往心臟病">先天性心臟病史，分別在2歲及7歲時在北京阜外醫院行心臟手術，主要行腔靜脈-肺動脈吻合術。?查體：神志清楚，精神差，口唇稍發紺，無杵狀指（趾），左肺呼吸音弱、叩診呈鼓音，胸骨左緣第3—5
強直性脊柱炎腰椎骨折術后再發胸椎骨折病例分析
臨床資料患者，男，81歲。因腰椎骨折術后3年，背痛10d，于2016年08月19日入院。強直性脊柱炎病程40多年，有長期不規則服用強的松片史。患者3年前因強直性脊柱炎、L1椎體骨折不愈合、L2椎體骨折在我院全身麻醉下行強直性脊柱炎L1，2椎體骨折后路復位椎弓根釘內固定術，見圖1A、B。術后3年內患者
強直性脊柱炎并頸椎Chance骨折診療分析
強直性脊柱炎并頸椎Chance骨折在臨床上較為罕見。本院收治1例，現將相關治療和研究結果報道如下。臨床資料患者，男，43歲，強直性脊柱炎病史20余年，現已穩定處于僵直期。因外傷致頸椎及四肢活動受限2d入院。患者自訴2018年2月6日醉酒后摔傷致頸部疼痛，四肢活動受限，感覺麻木，二便失禁，后被送當地醫
無脫位型胸腰段骨折合并髓核脫出病例分析
創傷性髓核脫出癥（TNPP）通常由嚴重脊柱創傷導致。當發生無明顯脫位的輕微骨折時，由于椎間盤的生物力學特點，其產生剪切和扭轉暴力也可導致髓核脫出，并伴有嚴重神經損傷。現報告1例無脫位型胸腰段骨折，合并嚴重神經癥狀的病例。臨床資料患者，男，35歲，因“高空墜落致腰背部疼痛伴雙下肢放射痛12h”于本院就
前后聯合入路治療先天性頸椎半椎體畸形并上胸椎重度...
前后聯合入路治療先天性頸椎半椎體畸形并上胸椎重度脊柱側凸病例分析先天性脊柱畸形是由于脊柱發育缺陷導致的脊柱形態及結構功能異常，在嬰兒中其發生率約為1/1000。頸椎半椎體畸形是先天性脊柱畸形的一種，常見于Klippel-Feil綜合征，與胸腰椎畸形相比，此類畸形在臨床上更為罕見。Deburge等和W
腰椎骶化介紹
脊柱分為頸、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎五段。各段相鄰處的椎骨有時具有另一段的特征，稱為移行椎。移行椎在腰處表現為腰椎骶化，如果在骶椎處就表現為骶椎腰化。腰椎骶化和骶椎腰化是產生腰背痛的原因之一。
Enbloc切除術治療樞椎骨化性纖維瘤診療分析
骨化性纖維瘤是一種比較少見的良性腫瘤，以往文獻報道其發生的部位是頭頸部及四肢遠端，其中以頜面部多見。目前發生在脊柱的骨化性纖維瘤僅有2例報道，且無頸椎骨化性纖維瘤報道。筆者回顧性分析本院于2010-07采用Enbloc切除術治療的1例樞椎骨化性纖維瘤，報道如下。資料與方法一般資料 ?患者，男
腹腔鏡下全子宮切除術蘇醒延遲病例分析
?患者，女，52歲，體質量62kg，診斷為子宮內膜癌，擬行腹腔鏡下全子宮切除術加盆腔清掃術，既往有高血壓史，血壓一般控制在140～150/80～90mmHg，ASAⅡ級，術前輔助檢查：心電圖、肝、腎功、電解質、血尿常規正常，T36.6℃，HR88次/min，BP148/90mmHg，入室監測：血壓、
腮腺全葉切除術后急性頸髓損傷死亡病例分析
患者，男，69歲，75kg，因“發現右腮腺區腫物20余年，近期明顯增大”入院。吸煙50余年，有慢性支氣管炎病史，否認其他慢性疾病史。輔助檢查：腮腺區CT提示右側腮腺內腫塊影，疑為混合瘤可能性大；胸部X線片示右上肺第二肋重疊處小圓形高密度影。ECG及實驗室檢查結果正常。完善術前準備后擇期全麻下行“右側