超聲引導下豎脊肌平面阻滯治療胸科手術后疼痛綜合征...
超聲引導下豎脊肌平面阻滯治療胸科手術后疼痛綜合征病例分析患者男，62歲，因“肺癌術后3月余，納差、乏力1月余，劇烈疼痛1h”于2018年5月13日收入簡陽市人民醫院。患者于入院前3月余，因肺部占位性病變在外院就診，于全身麻醉下行“胸腔鏡下左肺上葉癌根治術＋左肺下葉楔形切除術、胸膜粘連烙斷術”。術后1月余，患者左側胸部手術切口區域疼痛、麻木，未予以特殊處理。 入院前1個月，患者左胸部持續性針刺樣疼痛，進行性加重，每日有間斷性槍擊樣爆發痛5～10次，無明顯加重、緩解因素，疼痛數字評分法（NRS）評分9～10分，明顯影響患者睡眠，導致其精神差、食欲差，影響日常生活。 入院診斷：肺惡性腫瘤pT4N1M0（ⅢA期），腺癌，表皮生長因子受體（EGFR）野生型；軀干骨繼發惡性腫瘤；癌性疼痛；重度營養不良伴消瘦。該患者既往在外院和本院腫瘤科門診接受藥物治療：卡馬西平100mg，2次/d；普瑞巴林75mg，2次/d；氨酚曲馬多......閱讀全文
超聲引導下豎脊肌平面阻滯治療胸科手術后疼痛綜合征...
超聲引導下豎脊肌平面阻滯治療胸科手術后疼痛綜合征病例分析患者男，62歲，因“肺癌術后3月余，納差、乏力1月余，劇烈疼痛1h”于2018年5月13日收入簡陽市人民醫院。患者于入院前3月余，因肺部占位性病變在外院就診，于全身麻醉下行“胸腔鏡下左肺上葉癌根治術＋左肺下葉楔形切除術、胸膜粘連烙斷術”。術后1
豎脊肌平面阻滯用于腰椎切口清創術
患者，男，75歲，158 cm，87.6kg，因“間歇性跛行2年，腰部疼痛半月余”診斷為L4—L5、L5—S1腰椎間盤突出，在我院全麻下行L4—L5、L5—S1腰椎椎體融合術，術后出現切口感染，經保守治療無明顯好轉，于術后第8天行切口清創術。?患者術前檢查無明顯異常，查體：HR 81次/分、RR 1
豎脊肌平面阻滯用于椎間孔鏡下椎間盤切除術病例分析
1.患者資料?患者，男，48歲，身高168cm，體質量56kg。因右下肢疼痛伴麻木1周余而入院，患者既往體健，無基礎疾病。此次入院腰椎CT提示:L4－5椎間盤向右側后方突出，相應的硬膜囊及右側神經根受壓，L5－S1椎間盤膨出，相應的硬膜囊受壓。患者術前Oswestry功能障礙指數問卷表（ODI）得分
豎脊肌阻滯麻醉聯合中長鏈丙泊酚全身麻醉下行脊柱側...
豎脊肌阻滯麻醉聯合中長鏈丙泊酚全身麻醉下行脊柱側彎矯形術病例分析脊柱矯形手術一般情況下需要利用氣管插管全身麻醉，但部分病例需要術中喚醒，以滿足監測脊髓功能的需求。但是停用全麻藥患者有可能因疼痛出現燥動或其他難以預料的情況。王殊秀等研究表明術中喚醒雖是降低術中脊髓受壓及牽拉負面影響的重要措施，但會引起
超聲引導下神經阻滯治療Hunt綜合征病例報告
Hunt綜合征是皰疹">帶狀皰疹的一種特殊類型，典型的癥狀為耳痛、耳部皰疹、同側周圍性面癱，又稱耳帶狀皰疹三聯征。該病臨床少見且易誤診，特別是多神經受累者報道較少。通過查閱文獻，未見有通過超聲引導下神經阻滯治療Hunt綜合征的病例，為提高醫師對該病的認識及治療方法，現將我科收治的1例Hunt綜合征診
超聲引導下雙側胸椎旁阻滯聯合左側迷走神經阻滯用于...
超聲引導下雙側胸椎旁阻滯聯合左側迷走神經阻滯用于開腹胃造瘺術病例分析晚期腫瘤患者常常極度衰弱，且合并有多種疾病，使得麻醉風險明顯增加，麻醉方式的選擇也受到很多限制。因此，對患者進行仔細評估，選擇適合的麻醉方式尤為重要。我們采用超聲引導下雙側胸椎旁多點阻滯聯合頸部左側迷走神經阻滯，成功地應用于一例肺癌
淺談髂肋肌平面阻滯在胸腔鏡手術鎮痛中的應用
于神經或神經叢旁進行穿刺及局麻藥注射易導致神經損傷，而組織筋膜間隙神經阻滯是通過局麻藥物在平面內或相鄰組織間隙內被動擴散到目標神經達到阻滯效果，具有易于顯露、便于操作、并發癥風險低的特點，因而成為安全、便捷的可替代方案。已報道的用于胸腔鏡手術（video-assisted?thoracotomy，V
肥胖擴張性心肌病患者在超聲引導外周神經阻滯下行...1
肥胖擴張性心肌病患者在超聲引導外周神經阻滯下行起搏器清創深埋術病例報告患者，男，48歲，175 cm，124kg。2016年9月27日行心臟再同步化治療器（Cardiac resynchronization therapy device，CRT-D）植入術。2017年5月3日因“左胸部心臟起搏器植入
超聲引導外周神經阻滯在急診科急性疼痛管理的應用
例1.患者，男，19歲，體重52kg，因壓傷致右足趾疼痛、流血、活動受限并異物存留約30min于2015年6月23日就診。患者自訴約30min前在工作中不慎被重物壓傷右足趾，即感疼痛、流血、活動受限，局部金屬異物包裹存留，傷后無昏迷，無惡心、嘔吐不適，未作特殊處理，即來我院就診，行X線檢查提示：右足
全皮下植入型心律轉復除顫器植入術的麻醉管理
?患者，男，48歲，170cm，75kg，ASAⅢ級，因“胸悶氣短、心悸乏力4d”入院。既往有器質性心臟病和反復室速發作史。查體：雙肺底可聞及少量濕啰音，心界左大，律不齊，可聞及早搏，各瓣膜聽診區未聞及雜音，雙下肢輕度凹陷性水腫，余查體無明顯異常。?實驗室檢查：氨基末端腦鈉肽前體（NT-proBNP
超聲引導下第7頸椎橫突水平星狀神經節阻滯治療頸椎...
超聲引導下第7頸椎橫突水平星狀神經節阻滯治療頸椎病所致下肢無力病例分析脊髓型頸椎病是由頸椎退行變引起脊髓的外在壓迫和（或）血供減少產生脊髓功能障礙，以上肢功能障礙為主者，主要表現為神經根癥狀。以下肢癥狀為主者，主要表現為上運動神經元通路障礙，肌張力不同程度的增高和肌力減損，膝反射和跟腱反射活躍、亢進
超聲引導下介入治療巨大岡下肌鈣化性肌腱炎病例分析
鈣化性肌腱炎系因堿性磷酸鈣沉積于關節肌腱周圍而引起的一種常見非創傷性疾病。肩袖為其好發部位，這其中又以岡上肌腱最為多見，而岡下肌鈣化性肌腱炎在臨床中并不常見。本文擬報道1則超聲引導下介入治療巨大岡下肌鈣化性肌腱炎病例，以期為臨床診治岡下肌鈣化性肌腱炎提供借鑒，現報告如下。病例資料54歲女性患者，因“
超聲引導下單純周圍神經阻滯應用于乳腺癌手術5例病...
超聲引導下單純周圍神經阻滯應用于乳腺癌手術5例病例報告乳腺癌手術通常可在全身麻醉與椎管內麻醉下安全進行。但一些高齡患者基礎疾病多，全麻術中不易管理，有些患者甚至不耐受全麻。椎管內麻醉操作難度大且失敗風險高。因此，選擇超聲引導下單純周圍神經阻滯對乳腺癌改良根治術進行圍術期鎮痛。?在超聲引導下胸神經阻滯
超聲引導星狀神經節阻滯致頸交感鏈損傷病例分析1
自20世紀20年代星狀神經節阻滯（stellate ganglion block, SGB）廣泛應用于臨床以來，其已成為疼痛治療領域的一項基本技能。臨床中SGB常用方法包括盲探SGB、影像設備輔助引導SGB及超聲引導SGB，其中超聲引導SGB具有動態實時定位、并發癥發生率低、阻滯成功率高、且
雙側椎旁阻滯用于經皮椎體后凸成形術病例報告
伴隨著我國的人口老齡化，骨質疏松性椎體壓縮骨折（osteoporosis?vertebral?compression?fracture，OVCF）的患病率正逐年增高。OVCF不僅導致患者劇烈的疼痛，還會引起脊柱畸形，嚴重影響患者的生活質量。經皮椎體后凸成形術（percutaneous?kyphopl
改良超聲引導椎管內穿刺技術用于脊柱結構異常患者的...
改良超聲引導椎管內穿刺技術用于脊柱結構異常患者的麻醉1.病例報告?患者，女，81歲，身高130?cm，體重48kg，因右髖疼痛伴活動受限1月入院。既往高血壓20年。因T10、T12、L1椎體壓縮性骨折2次行椎體后凸成形術，行骨水泥填充。髖部CT三維成像：右側股骨頭缺如，右側髖臼形態、密度異常，右側恥
超聲引導下臂叢神經脈沖射頻治療殘肢痛病例報告
殘肢痛是截肢術后的常見并發癥，因發生機制復雜，療效不佳已成為臨床疼痛治療中的一大難題。脈沖射頻（Pulsed?Radio?frequency，PRF）對神經結構破壞小，能調節神經功能并產生鎮痛作用，是治療周圍神經病理性疼痛的有效手段。近日我科運用超聲技術實時引導穿刺，經臂叢神經脈沖射頻治療1例肱骨上
全麻剖宮產術中直視下腹橫肌平面留置阻滯導管術后...1
全麻剖宮產術中直視下腹橫肌平面留置阻滯導管術后鎮痛病例報告1.患者資料?病例1：患者，女，23歲，體質量74kg，身高163 cm，因“孕38周、疤痕子宮”入院，于全麻下行“子宮下段剖宮產術”。患者既往體健，否認有藥物過敏史。麻醉誘導：昂丹司瓊5mg、丙泊酚150mg、羅庫溴銨35mg。經口置入3號
全麻剖宮產術中直視下腹橫肌平面留置阻滯導管術后...2
患者手術切口為縱切口，關腹前，同樣由手術醫生于臍與恥骨聯合中點先體表定位腹直肌外側緣至Petit三角距離，從切口水平分離淺筋膜，暴露腹直肌外側緣，在腹直肌外側緣位置將21G硬膜外導管導管尖端指向同側髂脊斜行30°置入導管，使導管穿行于腹內斜肌與腹橫肌之間，置入導管深度與體表定位長度相同，最終尖端到達
超聲引導下后入路腹腔神經叢阻滯病例分析
慢性胰腺炎、胰腺腫瘤患者往往出現頑固的背痛，劇烈的疼痛甚至影響患者平臥，患者常常使用各類鎮痛藥物，但是效果不太理想。此類背痛往往因為胰腺或者腹膜后間隙轉移病灶或者淋巴結壓迫腹腔神經叢所致，腹腔神經叢阻滯或者化學損毀可以緩解部分患者的疼痛，是一種可以選擇的治療手段。?現今，腹腔神經叢阻滯技術可以采用C
血友病A患者行超聲引導下神經阻滯麻醉處理
血友病A是一種以凝血因子VIII缺乏為特征的X染色體連鎖的遺傳性凝血因子缺乏性疾病。隨著凝血因子VIII替代治療的應用，國內外關于血友病患者手術治療的報道日益增加，但麻醉方式選擇超聲引導下神經阻滯的報道較少，凝血障礙導致難以控制的大出血是其麻醉的主要風險，椎管內或深部注射為相對禁忌。溫州市人民醫院麻
連續改良低位前鋸肌平面阻滯用于開腹肝葉切除術...
連續改良低位前鋸肌平面阻滯用于開腹肝葉切除術病例分析1.臨床資料?患者，男，66歲，體質量75kg，身高172cm。ASAⅢ級，心功Ⅱ～Ⅲ級。因體檢發現肝占位3d，擬行開腹右半肝切除術。既往史：既往狀況較差；高血壓病史6年，冠心病病史6年，2014年因冠心病、冠脈狹窄行冠脈搭橋術，平時服用硝苯地平緩
超聲引導下星狀神經節阻滯治療頭頸部帶狀皰疹爆發痛...
超聲引導下星狀神經節阻滯治療頭頸部帶狀皰疹爆發痛病例報告急性皰疹">帶狀皰疹（acute?herps?zoster）是由水痘—帶狀皰疹病毒（varicella?zoster?virus，VZV）感染引起的一種疾病，其特征為沿感染神經分布的節段性、成束狀簇集性水泡，并伴有劇烈疼痛。臨床上針對該疾病的主
星狀神經節阻滯致呼吸抑制成功搶救病例分析
1883年LIVERPOOL和ALEXANDER在結扎椎動脈治療癌癥時誤傷了頸部交感神經，卻得到了明顯的療效，1920年開始推廣非手術經皮星狀神經節阻滯療法，很快成為一種用途廣泛的療法，作為疼痛治療的一項基本技能，其范圍涵蓋同側頭、頸、上肢和上胸部，常用于頸椎病、偏頭痛、肩周炎的治療。本院2008年
肝癌椎管內硬脊膜外轉移病例分析
?1.病例資料?男，43歲，因胸背部持續性刺痛2個月加重10 d，伴雙下肢無力、麻木逐漸加重、大小便功能障礙5 d入院。既往肺結核病史20年，乙型病毒性肝炎病史10年。入院前10 d當地縣醫院肺部CT檢查示雙肺上葉、右肺下葉陳舊性結核；胸8椎體水平椎管內異常稍高密度影。?入院時體格檢查：第7、8胸椎
骨筋膜室綜合征的老年患者麻醉選擇病例分析
患者，男，69歲，體質量55kg，12h前因“腎功能衰竭”行透析治療時發生動靜脈瘺，出現左前臂腫脹、疼痛、皮膚青紫，自服大量中藥成份止痛藥（具體不祥）并加壓治療后無明顯緩解急診入院。?既往史：50余年前因“疝氣”行手術治療；2005年診斷“腎功能衰竭”，行藥物治療，2010年藥物治療效果欠佳，行左前
后路椎間孔鏡治療背部膿腫伴雙側下肢不全癱病例分析
臨床資料患者，男，50歲，因背痛伴間斷發熱、雙側下肢感覺漸進性減退7d，于2020年1月至山西醫科大學第一醫院急診科就診。腰椎MRI顯示：L1～5椎體平面雙側腰大肌、豎脊肌感染；L3～5椎體平面硬膜囊受壓，T12～L5椎體平面脊髓水腫，L4～S1椎間盤突出。入院時體溫37.5℃。診斷為背部膿腫伴椎管
胸壁疼痛的治療
● 發炎的地方不服藥也會自行痊愈，醫生或處方止痛消炎藥（例如異丁苯丙酸，ibuprofen）。 ● 肋骨斷裂的話只能待傷口自行愈合。 ● 不必服抗生素，因為它不能對病毒產生任何作用。 胸壁疼痛為普遍胸口疼痛人群發病幾率最高。具體的治療方法可以參考以下幾種： 1、藥物治療 療法：服用強的
妊娠合并重度脊柱側彎行超聲引導下硬膜外麻醉
婦，女，22歲，110cm，29kg。因“停經33+1周，發現胎兒生長發育差2月余”入院。既往因胎兒發育滯后，于孕24周、30周兩次入院治療。產婦身材矮小，脊柱嚴重右側后凸，胸腹腔狹小，腹圍74cm。氣道評估：頸短，頭后仰稍困難，小下頜。門齒間距3.2cm，甲頦距離6.5cm，胸頦距離7.5cm，M
四例顯微手術切除胸段脊髓腹側腫瘤病例分析
椎管內腫瘤的發病率大約是腦腫瘤發病率的1/10。腫瘤可發生于自頸髓至馬尾的任何節段。發生于胸段的最多，約占半數。這其中神經纖維瘤約占40%，脊膜瘤約占10%～15%，多數位于脊髓的背外側，位于脊髓腹側面的腫瘤較少見。脊髓腹側病灶，尤其是正中小病灶的切除有一定難度，結合文獻對中國中醫科學院望京醫院神經