左下頜第一磨牙遠中VIII型根管診療分析2
圖3 CBCT橫截面。A：根上1/3；B：根中1/3；C：根尖1/3 2.討論 充分認識根管系統的解剖結構是根管治療術成功的首要條件。術前和術中要結合臨床資料和X線影像資料，對根管系統進行認真謹慎的分析、評估和探查。同時，要廣泛閱讀，既要掌握根管分布的一般規律，也要了解各種變異情況。下頜磨牙由于發育過程歷經胚胎期和出生早期，發生變異的情況更多。有學者進行系統性文獻回顧發現，下頜第一磨牙近中3根管的發生率為1%～15%；遠中3根管更為少見，為0.2%～3%。 下頜第一磨牙遠中3根管的發生率很低，在根管治療時，醫生要防止受思維定勢的影響，在預判根管數目時要仔細，不要忽略對額外根管的探查，造成根管遺漏，治療失敗。近年來，根管顯微鏡和CBCT在臨床工作中逐步普及，使術前和術中的判斷可以更為準確和可靠。本病例額外根管的發現和成功治療就是結合應用這些新技術的結果。 根管顯微鏡可為......閱讀全文
左下頜第一磨牙遠中VIII型根管診療分析2
?圖3?CBCT橫截面。A：根上1/3；B：根中1/3；C：根尖1/3?2.討論?充分認識根管系統的解剖結構是根管治療術成功的首要條件。術前和術中要結合臨床資料和X線影像資料，對根管系統進行認真謹慎的分析、評估和探查。同時，要廣泛閱讀，既要掌握根管分布的一般規律，也要了解各種變異情況。下頜磨牙由于發
左下頜第一磨牙遠中VIII型根管診療分析1
充分認識根管系統是根管治療成功的前提，但由于遺傳、發育等多方面因素，牙根管呈現多樣性的變化。下頜第一磨牙一般為近中雙根管，遠中1～2個根管，其根管系統變異的報道多見于近中3根管，而遠中3根管較罕見。本文報告1例左下頜第一磨牙遠中3根管（Vertucci?VIII型，3－3），臨床上利用根管顯微鏡結合
下頜第一磨牙遠中4根管診療分析
下頜第一磨牙根管系統形態復雜、變異大，目前的研究多集中在近中根管的變異，遠中4根管的案例較少，目前未見中國人群的報道。本文旨在報道1例下頜第一磨牙遠中4根管系統，以期對其臨床治療提供參考。?1.病例摘要?患者男性，14歲，因“右下后牙區持續性疼痛2d”就診，患牙有冷刺激痛史。否認既往史、過敏史。口腔
下頜第一磨牙近中3根管遠中2根管病例分析
根管治療由根管預備、根管消毒和根管充填3大步驟組成，完善的根管預備是根管治療成功的第一步。根管系統解剖的復雜性和變異性常導致根管遺漏而造成根管治療的失敗，因此，需熟練掌握根管解剖系統，對根管預備非常重要。上頜第一磨牙近中3根管較多，而下頜第一磨牙近中3根管很少見，本文報道下頜第一磨牙近中3根管、遠中
下頜第一磨牙近中3根管診療分析
了解根管系統結構的復雜性對于成功的根管治療是非常重要的。下頜第一磨牙通常近中2個根管，遠中1個或者2個根管。有文獻報道過下頜磨牙近中3根管的存在，額外根管被稱為MM（Mesial Middle canal）根管。福建醫科大學附屬口腔醫院特診科收治3例下頜第一磨牙近中3根管病例，報道如下。?1.病例資
下頜第一恒磨牙C形根管診療分析2
1.2病例2?患者男，34歲，2017年8月因需要拔除口內下頜第三磨牙時拍攝CBCT，拍攝后發現該患者的左側下頜第一恒磨牙為C形根管形態，口內發現該患牙遠中充填物周邊出現繼發齲壞，X線片顯示左下第一恒磨牙遠中充填體距離髓角較近，近中及遠中根呈現內收形態，根尖周無明顯暗影（圖4A）。診斷：左下第一恒磨
一例下頜第一磨牙近中中間根管診療分析
下頜第一磨牙通常含近遠中根各1個，近中根多為雙根管，遠中根多含1～2個根管。以往文獻報道了下頜第一磨牙根管數目的變異性，包括1%～15%出現近中中間根管（middle?mesial?canal，MMC），MMC的遺漏可導致根管治療失敗。臨床上，手術顯微鏡和錐形束CT的應用有助于發現位于近中頰側和近中
下頜第一恒磨牙C形根管診療分析1
?下頜第一恒磨牙的解剖形態常規為近中2~3個根管，遠中1~2個根管。王瑤等研究發現C形根管在下頜第一恒磨牙的發生率為0.7%。由此可見下頜第一恒磨牙C形根管較為罕見，本文報道2例不同類型下頜第一恒磨牙C形根管。?1.病例報告?1.1病例1?患者女，28歲，2017年3月因右下后牙夜間痛、自發痛就診。
一例下頜第二磨牙近中根管12型診療分析
下頜第二磨牙的根管系統解剖結構復雜，變異較大。本文報告1例進行根管治療的右下頜第二磨牙近中根管系統為1-2型（一個根管口離開髓室底，又一分為二，以2個根尖孔通向牙體外）。熟悉根管系統的解剖結構至關重要，而治療過程中相關技術的配合使用不可缺少，如果遺漏根管，可導致根管治療的失敗。?1 病例資料?患者，
右下頜第一磨牙遠中水平阻生診療分析
?阻生牙是指由于鄰牙、骨或軟組織的阻礙而只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙。阻生牙好發于上、下頜第三磨牙及上頜尖牙，第一磨牙阻生罕見，尤其是第一磨牙遠中水平阻生更為罕見。南昌大學附屬口腔醫院在臨床中發現右下頜第一磨牙水平阻生患者1例，現報道如下。?1.?病例報告?患者，男，10歲，20
左下頜雙生第二磨牙伴C型根管診療分析
雙生牙（geminated tooth，GT）是一種牙齒形態發育異常，臨床需與融合牙鑒別診斷。C型根管是一種根管形態的變異，因根管的橫截面形態成“C”形而得名，常發生于下頜第二磨牙。通過檢索1988—2015文獻發現，共有12例雙生牙病例（排除非典型及同一病例），其中，3例為2個牙冠的雙生下頜第二磨
右側上頜第一磨牙MB2根管診療分析
1.病例報告?患者女，27歲。因右上后牙咬合疼痛不適數日前來就診，5年前曾于外院行牙髓治療。檢查：16牙合面大面積齲損、髓腔暴露，探（－），叩（+），不松動，16、17頰側黏膜見竇道（圖1）；17殘冠，髓腔暴露，根管口可見牙膠樣充填物，叩（－），不松動，16、17臨床牙冠短。?X線片示：16冠部低密
左側上頜第一磨牙近中頰根三根管診療分析
?1.病歷資料?患者：男20歲，無藥物過敏史。主訴：左上后牙疼痛3天。現病史：患者就診時疼痛面容，近三天左上后牙疼痛，近一日疼痛加重伴有夜間痛，一月前曾有進食冷熱疼，無咬合痛，自行服用消炎藥未果，前來我院就診。?檢查：26深大齲損，近中邊緣破壞，探針（++）扣（-）松（-）牙石（+）牙齦輕微紅腫，冷
下頜第二磨牙近中根（MM）診療分析
下頜第二磨牙根管系統常為近中2根管，遠中1根管，一般多為C形分布。近中3根管較為少見，萬方數據庫查詢至2019年5月僅有4篇報道。作者近日收治一例下頜第二磨牙近中三根管病例，現報道如下。?患者，男，58歲，浙江人氏。主訴：左下后牙咬物痛一周余。現病史：左下后牙齲洞，有疼痛史，常有食物嵌塞，近日疼痛不
下頜第一恒磨牙近中單根管病例報告
?1.病例報告?患者，女，55歲，主訴：左下后牙疼痛1月余就診。現病史：1個月來左下后牙間歇性自發痛、冷刺激痛；兩周前疼痛加劇，夜間痛，于外院開髓后疼痛緩解。口內檢查：左下第一磨牙咬合面見暫封物，頰側頸部牙體缺損，近中缺損及髓，無探痛或冷刺激痛，松動0～I度，叩診不適。?X線檢查：左下第一磨牙已開髓
上頜第一磨牙牛牙癥伴C型根管診療分析
牛牙癥是指牙齒的牙體長而牙根短小，髓室頂至髓室底的高度高于正常，根分叉向根尖處移位，且頸溢線不明顯甚至消失。此種牙似有蹄類動物牙，故稱為牛牙樣牙或牛型牙，發生率0.61%～11.30%，通常認為是由牙齒發育過程中Hertwig＇s上皮根鞘內陷延遲所引起。C型根管是一種變異的根管系統，以牙根的橫斷面呈
上頜第一磨牙雙腭根雙根管診療分析
現代根管治療需要正確的臨床診斷、規范化操作，以及所有根管的充分預備和充填。偶爾出現的根管變異增加了治療難度，如果遺漏根管就會導致治療失敗，所以對根管系統準確預判和必要的輔助檢查以及對治療過程中出現的不尋常形態的重視能夠避免遺漏根管，提高治療成功率。?上頜第一恒磨牙解剖通常為3個牙根、頰側2個、腭側1
上頜第一前磨牙4根管診療分析
?臨床上常遇見多根牙存在變異髓腔形態及根管結構的情形，早期根管數目的確定和根管口位置的準確定位是根管治療成功的先決條件。上頜第一前磨牙通常是兩根管和單根管，三根管的情況僅為0.5%~1%，由于第一前磨牙緊鄰磨牙，也有學者稱之為“小號磨牙”。文獻中有報道上頜第一前磨牙三根三根管和雙根三根管的情形，本文
上頜第一磨牙遠頰雙根管病例分析2
2.討論?上頜第一磨牙根管系統較為復雜，牙根數目從2根到3根不等，根管數目為2～6根不等，有文獻報道根管數目多達8根。其中MB2發生率可達90%以上，平均發生率約為73.8%。而大多數上頜第一磨牙遠中頰根僅存在單根管，其發生率約為90.5%～100%，按照Vertucci根管分型標準，2-1型在遠頰
下頜第一磨牙重度彎曲細小根管病例報告
良好的根管預備應在根管清理的基礎上保持根尖部的原有形態和位置。磨牙彎曲根管在預備過程中易出現臺階、側穿、工作長度喪失、根尖敞開、根管偏移等，一直是根管治療的難點。我們在臨床中接診左側下頜第一磨牙重度彎曲細小根管1例，報道如下。?1.病例報告?患者男，6歲，因左側下頜后牙咀嚼痛10d來我院就診。現病史
下頜第一恒磨牙C形根管病例報告
下頜第一恒磨牙多為2～3個根，近中2個根管，遠中1個或2個根管，也有文獻報道5根管或更多的根管數目。C形根管發生在下頜第一磨牙的概率極低，大多是發生在下頜第二磨牙。?王瑤等通過錐形束CT（cone beam CT，CBCT）對863例患者下頜磨牙牙根和根管形態進行觀察發現，C形根管在下頜第一磨牙的發
下頜第一恒磨牙六根管病例報告
下頜第一磨牙按其牙根外形分為2根或3根，而根管數量一般為2～5個，以3或4個根管最為常見。本文將報道左下頜第一磨牙6根管（近中4根管，遠中2根管）1例。?1.病例報告?患者，女，12歲，因左下頜后牙冷熱刺激痛1周就診。檢查：左下6遠中牙合面大面積銀汞充填物，邊緣齲損，冷熱刺激痛。X線根尖片示齲損入髓
經口腔錐形束CT下治療右側下頜第一前磨牙4根管診療分析
下頜第一前磨牙根管形態變異較大，國外研究報道示，多根管的發生率為25%左右。髓室與根管口的分界不清，根管數目、髓腔形態變異大等，是根管治療失敗的主要原因。根據華盛頓大學一項研究報道統計，第一前磨牙行根管治療術后發生失敗率最高達11.45%。?據國內學者岳保利報道，中國人群中下頜第一前磨牙多根管發生率
下頜第一前磨牙變異根管的診斷和治療報告2
病例3：一般情況：患者，女，46歲，2016年6月17日因左下后牙冷熱刺激痛1周余就診。檢查：34頰面頸部深楔狀缺損，探診酸痛不適，未探及露髓點；冷刺激持續性疼痛，叩痛（-），牙齒不松動；牙齦退縮1～2mm，未見紅腫，PD：1～2mm。根尖X線片示：根尖周未見異常，根中1/3以下根管影像變模糊（圖3
一例上頜第一磨牙六根管診療分析
上頜第一磨牙通常含3個獨立的牙根：近頰根、遠頰根和腭根，近頰根多含1～2個根管，遠頰根和腭根多為1個根管。上頜第一磨牙根管數目常發生變異，近中頰側（second?mesiobuccal canal，MB）第二根管（MB2）的發生率為62%～90%，遠頰根和腭根有2個根管的概率相對較少，分別為
下頜第一前磨牙3牙根3根管臨床報告
根管治療術需要徹底清除根管內的感染，嚴密充填根管并修復缺損，防止微滲漏的發生，其中包括需要正確認識到根管系統解剖的復雜性，否則可能出現遺漏根管；機械、化學預備及根管消毒綜合使用，以達到盡可能徹底清創效果。張丹等研究發現下頜第一前磨牙的牙根與根管存在較大的變異，單個牙根發生率占93.1%，2個牙根占6
下頜第二前磨牙牛牙癥伴畸形中央尖及C型根管診療分析
畸形中央尖是一種牙體結構異常，常見于下頜第二前磨牙；以牙髓腔冠根向膨大、根分叉向根方移位、牙根短小為特征，其頸溢痕不明顯甚至消失，發生率為0.61%~11.3%，通常無自覺癥狀，當患牙發生牙髓病變時，其特殊的髓腔形態常給根管治療造成困難。牛牙癥是一類特殊的牙體畸型，依據牛牙癥指數（Tanurodon
雙側下頜第一恒磨牙融合根伴C形根管病例報告
牙根的形態與牙齒在頜骨內的穩固性密切相關，并與牙齒在口腔內的位置及行使的功能有關，而根管系統的形態則多與牙根的形態相適應。目前，臨床下頜第一磨牙的變異多見的是根管數目的變異，而牙根變異偶發。?下頜第一恒磨牙的牙根及根管系統復雜多變，但牙根通常為2根或3根并伴有2~4個根管，融合根伴C形根管罕見相關報
下頜第二磨牙3牙根伴近中3根管病例分析
1.病例患者，男，41歲，主訴：左下后牙疼痛2月余。現病史：2個月來覺左下后牙自發性疼痛，冷熱刺激痛，近兩日夜間疼痛加重，今來診。既往史：否認有系統性疾病。檢查：37遠中鄰面頸部齲可探及一深齲洞，內含大量軟腐及食物殘渣。探針探入有輕微疼痛，可探及穿髓孔。冷測敏感，叩診（±），無松動。38咬合面可見大
一例遠移下頜磨牙矯治反牙合伴下頜偏斜診療分析
1.資料?1.1基本情況?患者，謝某，女，18歲。主訴：牙齒不齊，要求矯治。家族中無類似錯牙合情況，全身狀況良好。正面觀唇閉合良好，面下1/3略長，下頜右偏，側貌略顯凹陷。恒牙牙合，653212反牙合，右側磨牙及尖牙遠中尖對尖關系，左側磨牙及尖牙完全近中關系。上牙弓擁擠度4.5mm，上中線左偏0.5