保留自主呼吸無氣管插管麻醉下達芬奇機器人縱隔腫瘤...
保留自主呼吸無氣管插管麻醉下達芬奇機器人縱隔腫瘤切除術病例報告1.材料與方法 1.1臨床資料 患者，女，64歲，體質量指數24.75kg/m2。患者以“后背痛2個月”為主訴就診于我院胸外科。否認肌無力相關癥狀。既往高血壓病史10年，自服降壓藥控制良好。查體無明顯陽性專科體征。肺部增強3D-CT示前縱隔內可見團塊狀稍高密度影，約2.7 cm×1.5 cm，邊界較清，CT值約47HU，增強掃描后CT值約88HU。血清腫瘤標記物及肌電圖檢查正常。術前診斷為“前縱隔腫物，胸腺瘤可能性大”。符合縱隔腫瘤切除術適應證。 1.2方法 1.2.1麻醉：采用保留自主呼吸無氣管插管技術。術前給予患者T5~6節段0.5%羅哌卡因椎旁神經阻滯。麻醉誘導采用丙泊酚、舒芬太尼和小劑量順式阿曲庫銨，順利置入喉罩和支氣管封堵器，纖支鏡定位，表面麻醉。待患者體位擺好后，培養患者自主呼吸。術中維持為丙泊酚靶控輸注聯合右美托咪......閱讀全文
保留自主呼吸無氣管插管麻醉下達芬奇機器人縱隔腫瘤...
保留自主呼吸無氣管插管麻醉下達芬奇機器人縱隔腫瘤切除術病例報告1.材料與方法?1.1臨床資料?患者，女，64歲，體質量指數24.75kg/m2。患者以“后背痛2個月”為主訴就診于我院胸外科。否認肌無力相關癥狀。既往高血壓病史10年，自服降壓藥控制良好。查體無明顯陽性專科體征。肺部增強3D-CT示前縱
圍手術期保留自主呼吸術中喚醒麻醉處理
1.病例介紹 ?患者1，女，26歲。因“間歇性肢體抽搐伴雙眼凝視半年”于2015年4月23日入院。既往有缺鐵性貧血史。頭顱MRI示左額頂交界部占位：血管畸形？入院診斷：左額頂交界部占位，擬行左額頂交界部占位切除術，美國麻醉醫師協會（American?Society?of?Anesthesiology
困難氣道清醒氣管插管自主呼吸下行胸腔鏡雙側肺病變...
困難氣道清醒氣管插管自主呼吸下行胸腔鏡雙側肺病變切除術病例報告?患者，女，32歲，161 cm，42kg，擬行胸腔鏡下雙側肺大皰切除術。既往有系統性硬皮病病史19年，ASA Ⅱ級。患者于9年前下頜開始明顯萎縮，牙齒呈嚴重“齙牙”狀，張口度1.5橫指，甲頦距離正常，改良Mallampati氣道評級Ⅲ級
患兒后縱隔巨大腫瘤全麻術中縱隔腫瘤綜合征加重診療...
患兒后縱隔巨大腫瘤全麻術中縱隔腫瘤綜合征加重診療分析患兒，女，5歲，13.5kg，ASAⅣ級，因“咳嗽、發現左側胸腔巨大占位1周”入院。家屬訴其活動耐量較同齡人弱，活動后氣促，無心悸、暈厥史。入院查體：體溫36.3℃，HR128次/分，RR34次/分，BP97/56mmHg。桶狀胸，胸骨抬高。左肺語
一例小兒縱隔巨大占位的麻醉處理
患兒?女性，3 歲1個月，體質量為11 kg，因“反復干咳1年，加重1 d，縱隔腫瘤”于2015-01-08 入本院治療。病史采集：入院前1年無明顯誘因出現反復咳嗽(無痰)，伴發熱、嘔吐，無腹痛、腹瀉及其他不適，在外院住院治療(具體不詳)，癥狀緩解后出院。入院擬診為“縱隔腫瘤”。入院查體：血壓為12
縱隔腫塊致氣道受壓麻醉處理
患兒，女，11個月，體重8.1kg。因“咳嗽、喘息9d”入院。查體：HR130次/分、RR30次/分、T36.5°C，神清，口唇紅潤，氣管居中，呼吸平穩，雙肺呼吸音粗，可聞及中粗濕啰音及喘鳴音，無胸膜摩擦音。?胸部CT示：上縱隔氣管后方橢圓形囊狀腫塊影，大小約39mmX37mmX36mm，鄰近氣道受
一例氣管隆突巨大腫瘤冷凍切除術麻醉處理
?1.病例報告?患者男，71歲。主因間斷咳嗽、咳痰、喘息10余年，加重半個月，于2014年4月4日入院。患者10余年前無明顯誘因間斷反復出現咳嗽、咳痰、喘息，伴或不伴發熱，入院前半個月再發咳嗽、咳痰，呈黃色，黏稠不易咳出，咳嗽后喘息癥狀加重，休息后稍緩解。結核病史38年，已治愈。?查體：體溫36.4
全身麻醉氣管插管術后拔管困難病例分析
氣管拔管過程是全身麻醉的重要結尾階段，它并不僅僅是插管過程的逆轉，拔管條件往往不如麻醉開始時有利，而是從受控到不受控制的情況的轉變。現將2例拔管困難報道如下。?1.病例資料?1.1 例1?患者，女，56歲，ASA Ⅱ級，因重物壓傷致骨折">骨盆骨折，經后入路行右髖髂骨骨折切開復位內固定術。入室血壓1
一例會厭囊腫患者成功應用快速通氣評估方案避免清醒...
一例會厭囊腫患者成功應用快速通氣評估方案避免清醒氣管插管病例分析1病例介紹?1.1一般資料?患者男，58歲，因“聲嘶10個月，吞咽梗阻半年”入院。10個月前，患者無明顯誘因出現聲音嘶啞，無氣緊、咯血、咽喉疼痛等不適，未予重視。半年前，患者逐漸出現吞咽梗阻，尤以進食硬質食物時較明顯，夜間偶有呼吸不暢，
三例塑性支氣管炎患兒的麻醉處理
例1患兒，男，4歲5月，16.5kg，因咳嗽1周余，發熱4d，呼吸困難2 d入院。患兒無明顯誘因下出現咳嗽、發熱，體溫38.4℃左右，胸部X線片示左肺下葉大葉性肺炎，CPR增高為41 mg/L，予以抗炎治療兩天后患兒咳嗽加重，出現高熱，達39℃以上，并出現氣急，呼吸費力等呼吸困難表現，予以吸氧，抗感
惡性氣道狹窄患者纖維支氣管鏡下支架置入困難的麻醉...
惡性氣道狹窄患者纖維支氣管鏡下支架置入困難的麻醉管理?1 臨床資料?患者，女，65歲。因“咳嗽咳痰、氣緊聲嘶2+月，加重4d”入我院急診重癥監護室（EICU）。入院2月前患者受涼后出現咳嗽咳痰、伴聲嘶氣緊，對癥治療后病情仍反復。?4d前，患者上述癥狀加重，在我院行胸部CT提示：后縱隔一125px×1
喉罩間斷自主呼吸行McKeown食管癌根治術麻醉管理
患者，男，54歲，173 cm，71kg。因“進行性吞咽困難5月余”入院，診斷為食管癌，既往高血壓病史，控制良好。ECG示：竇性心動過緩，Ⅰ度房室傳導阻滯。心臟彩超未見明顯異常。氣道評估：張口度正常，MallampatiⅡ級，甲頜間距＞6.5 cm，頸椎活動度不受限。胃鏡提示距門齒32 cm處環形狹
全身麻醉氣管插管后重度支氣管痙攣“寂靜肺”診療分析3
2.4“寂靜肺”的治療?如果患者臨床表現與“寂靜肺”極為相似，并快速排除回路阻塞、滑脫、插管過深、肺水腫、肺栓塞、氣胸、嚴重過敏反應和誤吸等因素后，應迅速給予積極、有效的治療。包括：①立即增加吸入純氧濃度，加大氧氣流量，進行手動通氣維持氧合，并且增加吸入七氟醚濃度至最大，和（或）輸注丙泊酚增加麻醉深
全身麻醉氣管插管后重度支氣管痙攣“寂靜肺”診療分析1
1.病例資料?1.1病史回顧?患者女性，44歲，身高172 cm，體重60kg。因“子宮肌瘤”就診，擬于全身麻醉下行“腹腔鏡子宮肌瘤剔除術+取環術”。患者平素體健，無慢性基礎疾病，否認藥物、食物過敏史。患者自訴平日感冒時咳嗽、咳痰較多，曾在當地醫院診斷為“支氣管擴張”，因未見既往影像學資料和實驗室檢
全身麻醉氣管插管后重度支氣管痙攣“寂靜肺”診療分析2
?2.討論?2.1“寂靜肺”的發生原因分析?“寂靜肺”通常是指支氣管哮喘患者因支氣管強烈痙攣或廣泛黏液栓堵塞而出現哮鳴音、呼吸音明顯減弱或消失的一種危重征象。本例患者既往曾診斷為“支氣管擴張”，因未進行高分辨力CT檢查，故不明確是否存在氣道結構改變。患者主訴既往無明顯哮喘發作，但感冒時咳嗽、咳痰較多
甲狀腺巨大腫瘤手術清醒插管麻醉病例報告
1.病歷介紹?患者，男，50歲，甲狀腺巨大腫物30年，且逐漸加大。住院后擬于擇期行甲狀腺巨大腫物切除術。患者術前意識狀態良好，無心肺基礎疾病及藥物過敏史，ASAⅡ級，CT檢查提示氣管偏離中線約0.5～1.5 cm，氣管受腫瘤壓迫狹窄超過30%，不排除氣管軟化的可能。?患者進入手術室后常規進行心電，血
首兒所開展“無管化”胸腔鏡手術
4月19日，首都兒科研究所成功完成該所首例Tubeless自主呼吸胸腔鏡下葉外型隔離肺切除術。Tubeless技術又稱無管化技術，指在圍手術期避免插入各種管路，如氣管插管、導尿管、中心靜脈導管、胸腔閉式引流管等，可以極大減少患者的痛苦，并能加速患者的康復。近年來，該所胸部及腫瘤外科主任武玉睿帶領團隊
剖宮產硬膜外麻醉異常廣泛阻滯致氣管插管全麻手術...
剖宮產硬膜外麻醉異常廣泛阻滯致氣管插管全麻手術診治分析硬膜外麻醉為近年來國內外施行剖腹產手術的首選麻醉方式。止痛效果可靠，麻醉平面和血壓的控制較容易。本文將對我院近期在連續硬膜外麻醉下實施剖宮產術時，導致異常廣泛阻滯行氣管插管全麻1例患者進行臨床分析，觀察剖宮產患者實施硬膜外麻醉時出現異常廣泛阻滯時
氣管插管呼吸機輔助呼吸病人的氣道濕化
氣管插管呼吸機輔助呼吸目前已在臨床廣泛的應用，極大的提高了搶救急危重的病人的成功率。但隨著新技術的開展又帶來了新的臨床問題，氣管插管的病人因為失去了上呼吸道的加熱濕化功能，醫用氣體是沒有水分的，因此需要在應用呼吸機的時候額外對氣體進行濕化加熱。正常人體的上呼吸道的加熱加濕功能可以使氣體在到達氣
困難氣管插管全麻復蘇喉痙攣置入喉罩維持呼吸病例分析
?1.病例介紹?患者：男，65歲，身高165 cm，體重85kg，ASAⅡ級。主訴：上腹疼痛不適，惡心、嘔吐；腹部B超診斷：膽囊結石。擬在氣管插管全麻下行腹腔鏡膽囊切除術。術前訪視患者；查體：意識清醒，心率（HR）：89次/min、血壓（BP）：135/82mmHg、呼吸（RR）：20次/min、血
一例喉癌根治術后患者胸腔鏡下右肺腫瘤切除麻醉處理
喉癌是呼吸道常見的惡性腫瘤，目前中晚期喉癌常用治療方法仍為全喉切除術，然而在喉癌根治術后又需要插入雙腔氣管導管進行麻醉的患者未見報道。術后喉腔及頸部解剖結構的改變對我們如何選擇安全有效的麻醉方法意義重大。我院收治1例喉癌根治術后需在胸腔鏡下行右肺腫瘤切除的患者，總結其麻醉處理過程，報道如下。?1.病
氣管切開手術麻醉中氣道管理臨床分析2
3.總結?氣管切開的主要步驟：（1）氣管切開造口，患者可以通過開放的氣管破口進行氣體交換；（2）正確插入氣管套管組件，便于建立長期管理的呼吸通道。在基層醫療單位，由于缺乏系統培訓、缺乏臨床實踐經驗，在完成第一步驟后，往往受阻于第二步驟，反復操作形成假道，導致組織水腫、局部腫脹，創面出血、血凝塊以及口
小兒舌下巨大包塊致插管困難病例分析
患兒，男，1歲5個月，13kg，因“發現舌下包塊3月余”入院，擬全麻下行包塊切除術。術前體格檢查：患兒呼吸稍費力，包塊硬質，明顯凸出皮面，Mallampati為Ⅳ級。實驗室檢查：無明顯異常。影像學檢查：CT顯示下頜略偏左側可見一包塊影，大小44mm×37mm，后方氣道輕度受壓變窄，其余各項檢查未見明
氣管插管術
氣管內插管術是將特制的氣管導管，經口腔或鼻腔插入到病人的氣管內。是麻醉可常用的麻醉輔助方式。（一）氣管內插管術（目的）:（保護氣道）是建立人工氣道、進行人工通氣的最常用方法;（防止誤吸）便于清除呼吸道分泌物;（正壓通氣）維持氣道通暢，減少氣道阻力，保證有效的通氣量;面罩吸氧仍呼吸困難，為給氧、加壓人
非氣管插管麻醉胸腹腔鏡聯合三切口食管癌根治術病例...
非氣管插管麻醉胸腹腔鏡聯合三切口食管癌根治術病例報告病人，52歲，男性。因進行性吞咽困難5個月余入院。既往無特殊病史，無吸煙史。胃鏡檢查提示距門齒32 cm處環形狹窄，黏膜隆起。取活檢病理檢查診斷為鱗狀細胞癌。病人心肺功能正常，體質指數22.4mg/kg2，未見明顯手術禁忌證。向病人及家屬詳細告知非
Goldenhar綜合征合并喉軟骨發育不全患兒眼科手術麻醉處理
患兒，男，3月齡，4kg，因“發現左眼角結膜腫物及右眼結膜腫物3月”入院，患兒出生后查見雙眼腫物，雙眼腫物隨患兒長大而增大，門診診斷：角結膜皮樣囊腫，建議行角膜移植手術治療。患兒出生后由于呼吸困難，曾診斷先天性喉軟骨發育不全，未予以特殊治療。查體：意識清楚，下頜骨發育不全，全面橫裂，雙側附耳，心肺查
巨大氣管下段腫瘤切除術的麻醉管理
患者，女，56歲，155cm，55kg，因“反復咳嗽、咳痰4年余，加重10d”入院。患者4年前出現咳嗽、咳痰。入院前10d癥狀加重，并伴有間歇性胸悶。患者既往有“甲狀腺功能減退癥”8年余，服用左旋甲狀腺素片75μg每日1次；“高脂血癥”半年余，未服藥。?查體：HR76次/分，BP116/70mmHg
巨大氣管食管瘺麻醉處理
患者，男，31歲，165cm，40kg，因“發現氣管食管瘺10d余”入院。患者2個月余前高處墜落傷導致“特重型顱腦損傷”，行“顱內血腫清除術”，術后1周行“氣管切開術”，1個月前氣管切開處封管后撥管，10d前呼吸困難逐漸加重，行纖維支氣管鏡檢查見氣管上段有一約3cm×3cm瘺口。?既往體健。查體：意
經鼻氣管插管誘發嚴重鼻心反射的麻醉體會
病例?男，22歲，70 kg，因右上后牙牙齦瘤切除術后1個月，復發半個月入院，擬在全麻經鼻插管下行右上后牙牙齦瘤切除術。術前檢查心電圖正常，心率約80次/min，余檢查未見異常。?術前禁食禁飲10 h，術晨肌注阿托品0.5 mg，苯巴比妥鈉100 mg。入手術室常規心電監護心率、血壓、血氧飽和度均正
機器人輔助下咽旁間隙腫瘤切除診療分析
達芬奇機器人輔助下手術是一項新興且具有重大發展潛力的手術技術。自其在本世紀初被發明以來，已被成功應用于動物研究及臨床前研究，并于近幾年被國外學者越來越多的應用在臨床中，且取得了巨大的成功，被認為是克服傳統手術和單純腔鏡手術缺點的重大醫學發明。其中，達芬奇經口入路機器人手術（TORS）也為美國學者應用