病案分析：疑難肝病，尋找蛛絲馬跡
病例資料患者董某，男，47歲，河南籍人，主因“目黃、尿黃，伴間斷咳嗽、氣短兩月”入院。患者于兩月前因咳嗽、氣短，在當地醫院檢查診斷為“胸腔積液”，給予抗生素（具體藥名不詳）治療四天稍有好轉，后出現目黃、尿黃，就診于另一所醫院檢查肝功能異常，給予保肝對癥治療，效果欠佳，無皮膚瘙癢、無陶土色糞便，為進一步診治，來我院就診。門診以“ 1.黃疸原因待查？2.藥物性肝損害？”2012年2月25日收入我科。患者既往于兩歲時有黃疸病史，平素目黃、尿黃間斷發作，未予檢查及重視。患者去年曾在化工廠工作半年。無輸血史、獻血史及手術史。無外傷史，無藥物過敏史。生于本地，未到過疫區。無肝病家族史。查體：皮膚、鞏膜中度黃染，未見蜘蛛痣及肝掌。全身淺表淋巴結未觸及腫大。甲狀腺無腫大。胸廓呈桶狀胸，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音。心率100次/分，心律齊，各瓣膜聽診區未聞及雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛，無腹壁靜脈曲張。肝、脾肋下未觸及，肝區叩擊痛（+）。液波震......閱讀全文
病案分析：疑難肝病，尋找蛛絲馬跡
病例資料患者董某，男，47歲，河南籍人，主因“目黃、尿黃，伴間斷咳嗽、氣短兩月”入院。患者于兩月前因咳嗽、氣短，在當地醫院檢查診斷為“胸腔積液”，給予抗生素（具體藥名不詳）治療四天稍有好轉，后出現目黃、尿黃，就診于另一所醫院檢查肝功能異常，給予保肝對癥治療，效果欠佳，無皮膚瘙癢、無陶土色糞便，為進一
依據血常規的蛛絲馬跡，尋找紅系異常的“真兇”
血液常規即血液細胞成分的常規檢測，然而，許多患者看到報告單卻看不太懂里面的數字的意義，這些枯燥的數值都代表什么呢？今天我們就帶領大家從血常規的蛛絲馬跡，尋找“紅系細胞”的異常原因吧。一、紅細胞、血紅蛋白紅細胞也稱紅血球，是血液中數量最多的一種血細胞，同時也是脊椎動物體內通過血液運送氧氣的最主要的媒介
血鉀低病案分析
臨床實驗室檢測中除了假性高鉀，還存在假性低鉀，當血清鉀濃度低于3.5mmol/L時，則可稱為低鉀血癥（hypocalemia）。低血鉀的原因主要包括：1.白細胞>100×10^9/L，血標本在常溫下保存1小時以上，導致大量鉀被白細胞攝取；2.禁食、吸收差導致的鉀攝入不足；3.嘔吐、腹瀉、腎衰竭等導致
盆腔結核病案分析3
2020-03-20腹水細胞學檢查：(腹水)涂片內未找見明確癌細胞。?2020-03-21血TSPOT檢查見下圖：?6.最終治療計劃：等待檢查期間，患者仍有體溫波動，予升級抗生素為頭孢哌酮舒巴坦2.0g靜滴Q12H+奧硝唑0.5g靜滴bid繼續抗感染治療。待結果回報后聯系會診咨詢后，予修正診斷：女性
血小板相差大病案分析
血常規是每個檢驗科都必備的一個檢驗項目，其重要性不言而喻。在一些比較中大型醫院的檢驗科往往會備有兩臺或兩臺以上的血細胞分析儀。多臺血球儀的好處就是：當一臺血球儀出現故障，可在另外一臺血球儀上使用；做大批量體檢時，也可節約很多時間。同時，也會暴露出一個致命的弱點：如果兩臺血球儀的結果之間存在較大差異怎
盆腔結核病案分析1
一、病例簡介?患者，女，34歲，已婚，3-0-0-3，因“下腹痛伴發熱7天”入院。?現病史：患者平素月經規則，月經周期35天，經期7天，量中，色紅，無痛經，白帶無殊。末次月經2020年02月10日，量與性狀同前。7天前患者無明顯誘因出現下腹痛，活動時加重，伴發熱，最高體溫38℃，無尿急尿頻血尿，無惡
盆腔結核病案分析2
二、病情分析及診療經過?1.發熱患者急診首診處理：2019冠狀病毒（COVID-19）疫情防控期間發熱患者首先按我院疫情排查流程處理，排除該患者相關流行病病史及肺部CT進一步排除陽性征象后按常規急診患者處理。?2.入院后處理：患者第一天入院時間為下午18:00，夜間予頭孢西丁鈉2.0g靜滴q8h+奧
高鈣血癥疑難案例分析（一）
案例介紹： ? ?患者為中年女性，55歲，于2019年5月14日，因反復全身痛1年，乏力伴惡心嘔吐1月入院。患者“高血壓病”5年，口服“硝苯地平控釋片 30mg qd”降壓；“2型糖尿病”5年，口服“二甲雙胍 500mg bid”降糖；“干燥綜合征”3月，口服“白芍總苷膠囊 2粒 bid”治療，無
高鈣血癥疑難案例分析（二）
思考二：討論可能診斷？治療方案？ ? ?本次疑難病例討論目的：?高鈣血癥可能原因？需要再進行哪些檢查明確？可能診斷？治療方案？ ?? ?曹××副主任醫師分析： ?中年女性患者，入院檢查高鈣血癥突出，既往無長期服用維生素D及慢性腎病史，不符合因腸道吸收鈣增加，故考慮骨鈣吸收過多。分為PTH參與和非P
病案分析：“低血糖”背后的真兇
案例經過2018年9月26日，這是一個看似平靜的上午，一切工作照常進行。在生化崗位上班的時候，卻發現一個很“奇怪”的結果，結果如下：該患者血糖非常低，達到了危急值的標準，遇到這種情況時，在發之前我們會根據檢驗科的審核流程，查看質控是否在控，復查結果，聯系臨床醫生是否有影響結果的藥物等因素影響，是否與
遷徙還是漂移——下頜尖牙病案分析4
3.2遷徙還是漂移??部分學者將遷徙性阻生牙定義為牙齒的跨區漂移。但是，多數學者認為牙齒漂移（driftodontics）有兩種情況：一是成年人牙周組織遭到破壞時，將導致牙周病牙的移位，出現病理性的牙齒移位和松動，造成扇狀散開、伸長、唇傾等前牙漂移表現。二是指正畸患者牙齒拔除后，牙弓內其他牙齒自然的
遷徙還是漂移——下頜尖牙病案分析2
?圖1?病案1，男，24歲，33、43遷徙性阻生，33牙尖已越過中線，43呈水平位橫臥于下頜骨體頦部?圖2?病案2，女，23歲，43遷徙性阻生，呈水平位橫臥于下頜骨體內，33具有遷徙性阻生趨勢，但受到32根尖阻擋未能越過中線?圖3?病案3，女，22歲，43遷徙性阻生，呈水平位橫臥于對側下頜骨體內，4
遷徙還是漂移——下頜尖牙病案分析3
?圖5?病案5，女，13歲，33遷徙性阻生?3.討論?3.1下頜尖牙遷徙是阻生牙，異位牙，還是埋伏牙??尖牙的位置與美學及功能息息相關，而尖牙阻生是臨床常見現象。王虎等于2005年所做統計的83例患者111顆阻生尖牙中，單側下頜尖牙阻生的有9例，上下頜尖牙同時阻生的有3例，沒有發現雙側下頜尖牙阻生者
遷徙還是漂移——下頜尖牙病案分析1
阻生尖牙穿過頜骨中線遷徙至對側頜骨是一少見現象，Tarsitano等將這一尖牙異常移動穿過中線的現象稱為遷徙（transmigration），也有學者翻譯為尖牙的跨區漂移（transmigration?of?canine）。遷徙是在頜骨內進行，極個別的尖牙會遷徙到對側的尖牙位置萌出。遷徙是阻生尖牙的
臨床用血疑難問題分析
自我站成立臨床輸血服務部以來，受理了許多臨床用血方面的問題，重點是血型相關疑難問題和安全輸血問題。針對臨床反映的問題，我站高度重視，立即組織相關專業人員進行檢測和分析，有一些疑難問題我們則請示權威部門，下面就一些具體的、普遍存在的問題進行分析如下：???? 一、疑難配血方面：??? （一）、獻血者方
腎移植疑難病例分析
病例1臨床資料患者，男，60歲，主因"慢性腎功能不全尿毒癥期"于2015年12月20日入院。尿毒癥病史8年，原發病原因不清，無特殊。患者術前診斷：(1)慢性腎功能不全(尿毒癥期)、腎性貧血、繼發性甲狀旁腺機能亢進癥；(2)糖尿病">2型糖尿病；(3)高血壓Ⅲ級(極高危)；(4)腹主動脈、雙側髂總動脈
病例分析；疑難胸痛1例
? 患者，男性，31歲，因“胸痛9小時”入院。患者入院前8小時無明顯誘因出現胸痛，為隱痛，伴頭痛、心悸、饑餓感及一過性黑朦，無出汗，未予特殊處理，1小時后心悸加重，伴心前區持續性悶痛，出汗及左上肢尺側放射痛，惡心，未吐，無咳嗽、咳痰及咯血，無反酸燒心、腹痛及腹瀉，無肢體活動障礙，為進一步診療至急
子宮瘢痕憩室病案分析及討論2
二、診治經過手術經過：患者在全麻下行“腹腔鏡子宮病損切除術，腹腔鏡子宮修補術，盆腔內異病灶電凝術，腸粘連松解術，腹腔鏡下右卵巢切開探查術，宮腔鏡下多發子宮內膜息肉電切割術，診斷性刮宮術”。術中見：擴棒擴張宮頸過程中見多量巧克力樣液體流出。宮腔鏡下見：宮頸管通暢，子宮內膜厚薄不均，宮腔后壁及左宮角見多
子宮瘢痕憩室病案分析及討論1
一、病例簡介患者，女，43歲，已婚，1-0-0-1，因“月經經期延長1年余，加重半年”入院。現病史：1年余前無明顯誘因下出現經期延長，從6天延長至10天左右，前6天月經同前，后4天表現為月經淋漓不盡，量少，褐色，經量無明顯改變，無痛經，無異常陰道流液，無腹痛腹脹等不適，未重視未就診。半年前無明顯誘因
子宮瘢痕憩室病案分析及討論2
子宮瘢痕憩室的診斷主要依靠影像學方法，包括：經陰道三維超聲、MRI、子宮輸卵管造影/宮腔聲學造影、宮腔鏡檢查。宮腔鏡檢查是診斷子宮瘢痕憩室的金標準，但有創、費用高。經陰道三維超聲由于安全無創、經濟方便、可重復，是臨床上子宮瘢痕憩室的一線診斷手段。關于子宮瘢痕憩室患者行經陰道三維超聲檢查時的檢查參數,
成人疑難氣管異物取出病例分析
成人氣管異物極為罕見，為探討成人氣管異物取出術的麻醉管理，本文分析我院2019年1月收治的1例氣管異物患者的麻醉及手術過程，旨在為該類手術的順利進行提供有效的臨床依據，從而減少氣管異物患者的并發癥，降低其病死率。?1.資料與方法?1.1 一般資料?患者，男，66歲，身高178 cm，體重110
術前突發高熱的子宮肌瘤病案分析4
四、病例分析知識點1盆腔炎性疾病的相關概述一、盆腔炎性疾病（pelvic inflammatory disease，PID）是女性上生殖道感染性疾病的統稱，包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫和盆腔腹膜炎。炎癥可局限于一個部位，也可同時累及幾個部位，最常見的是輸卵管炎。PID大多發生在性活躍期，
術前突發高熱的子宮肌瘤病案分析2
二、病情及診療變化?入院第二天夜間 患者無明顯誘因出現發熱，體溫最高至39.4℃，無寒戰，伴乏力，無頭痛頭暈，無咳嗽咳痰，無鼻塞流涕，無惡心嘔吐，無腹痛腹瀉，無尿頻尿急尿痛，無明顯陰道流血。查急診血常規：白細胞計數13.6*10^9/L，中性粒細胞分類87.4%，血紅蛋白138g/l。超敏C-反應蛋
術前突發高熱的子宮肌瘤病案分析1
一、病例簡介?患者，女，43歲，已婚，1-0-1-1，因“發現盆腔包塊6年，異常陰道流血2月”于2019-12-19入院。?現病史：6年前患者當地醫院體檢行超聲檢查提示“子宮肌瘤，直徑約1cm”（未見報告），無月經改變，無腹脹腹痛，無異常陰道流血，診斷“子宮肌瘤”，建議定期復查。此后患者每半年復查一
術前突發高熱的子宮肌瘤病案分析3
三、手術經過及術后情況1.手術經過 患者于2019-12-24在硬膜外麻醉下行“經腹子宮全切術+子宮闊韌帶腫瘤切除術+雙側輸卵管切除術+盆腔包塊剔除術+盆腔粘連松解術。術中見：盆腔內未見明顯游離液體，盆腔正常解剖結構基本喪失，盆腔內組織明顯水腫，質脆，觸碰后極易出血。子宮后位，如孕3+月大小
輸卵管積膿伴扭轉病案分析1
病例簡介患者，女 ，31歲， 己婚，1-0-0-1，因“下腹痛1天”急診入院。現病史：患者1天前無明顯誘因下出現下腹隱痛，以左下腹較為明顯，疼痛可忍，伴腰酸，伴尿頻，無畏寒發熱，無惡心嘔吐，無尿急尿痛，無腹瀉等不適，自行口服抗生素及胃藥（具體不詳），腹痛無緩解，至當地社區醫院就診，查B超示“盆腔積液
青少年女性中樞性閉經門診病案分析1
一、門診病歷摘要?患者，女，19歲，未婚。因“月經稀發3年半，閉經8月”至我院婦科內分泌專科就診。?現病史：3年半前患者16歲初潮后，月經不規則來潮，周期2-6個月不等，經期1-2天，量少，無痛經，否認性生活。3年前因停經5月余，無畏寒發熱，無腹脹腹痛，至我院就診，查超聲提示“子宮三徑線之和8.5c
青少年女性中樞性閉經門診病案分析2
四、病例分析?知識點1?閉經的定義及病因分類?女性除青春期前、妊娠期、哺乳期及絕經后期為生理性閉經外，在青春期啟動一段時間后都應有周期性的月經來潮。若年滿14周歲尚未出現第二性征發育，或年滿16周歲第二性征已發育但月經未來潮，稱原發閉經。若月經曾自潮，之后出現停經達6月或按自身原有月經周期停經3個周
輸卵管積膿伴扭轉病案分析2
病例分析知識點1一、輸卵管積膿伴扭轉的病因學和高危因素輸卵管積膿是輸卵管炎的臨床表現之一，輸卵管炎為一化膿性病理過程，其病原菌多來自下生殖道，常發生于流產/足月產/月經及宮內手術后。當細菌多、毒力強或機體免疫力降低時，易發生本病。按致病菌的不同種類將急性輸卵管炎分成兩類：一類為特異性淋病雙球菌感染，
尋找乙肝病毒受體：一場跑了五年的“馬拉松”
名詞解釋 NTCP：乙型肝炎和丁型肝炎病毒的功能性受體“鈉離子牛磺膽酸共轉運多肽”(又稱“肝臟膽酸轉運蛋白”)的英文縮寫。 HBV：乙型肝炎病毒。 HDV：丁型肝炎病毒，即乙肝衛星病毒。 受體：HBV及其衛星病毒HDV必須通過結合肝臟細胞表面受體分子，才能進入到宿主細胞內