立體定向手術治療功能區灰質異位所致難治性癲癇...1
立體定向手術治療功能區灰質異位所致難治性癲癇病例報告近年來，采用立體定向技術將深部電極植入顱內可疑致癇灶內及其周圍，可準確判斷致癇灶的位置及異常放電的傳導路徑，且可直接通過植入的深部電極進行射頻毀損，消除致癇灶及阻斷異常放電的傳播路徑，可以取得三個方面的效果：①若致癇灶較小，例如由體積較小的灰質異位或局灶性皮層發育不良所致的癲癇，可以達到完全控制發作的最佳效果；②根據毀損后癲癇發作減少的程度，可預判施行切除性手術的療效，若毀損后癲癇發作減少50%以上，再實施切除性手術也可達到無發作；③可以推測異常放電的傳播路徑，既所謂的“癲癇網絡”，并破壞癲癇網絡。因此，該技術代表了目前致癇灶術前評估定位方法的最高水平，在臨床上應用越來越普及。 然而，對于一些廣泛性、大范圍的功能區灰質異位的難治性癲癇患者，仍然缺乏有效的治療措施。我們從2008年11月～2013年11月，根據發作期視頻腦電圖、臨床發作形式判斷“異常優勢放電側”半球，采......閱讀全文
單抗：定向打擊難治之癥
單抗技術避免了抗體制備的特異性問題，可以制造出高度均一、僅針對某一特定抗原表位的抗體，也即精度更高的“制導導彈”，針對特定的疾病進行“定向打擊”，因而被看作腫瘤、結核病等疾病的殺手。1975年，英國科學家將產生抗體的淋巴細胞同腫瘤細胞融合，從而建立了這項技術。自此，單抗生物制品就因其巨大的經濟價
中南大學微創手術治療難治性高血壓獲成功
記者近日從中南大學湘雅三醫院獲悉，該院采用射頻微創手術成功治療兩例原發性難治高血壓患者。這是繼2009年世界首例手術治療難治性高血壓后，采用手術方法治療高血壓的又一成功臨床范例。 據介紹，該手術過程無開刀，手術時間不超過1小時，患者術后6小時即可下床活動，2天后出院。經術后一個月隨訪，兩
簡述癲癇大發作的手術治療
隨著診斷及外科治療技術的進步，癲癇外科手術作為對藥物難治性癲癇的一種有效治療手段，得到了極大的進展，臨床醫生依據癇性發作的類型、部位、致病因素和腦功能狀態綜合選擇適當手術方式，可以徹底根治大部分局灶性癲癇。癲癇的主要手術方法包括： (1)切除性手術通過綜合評估定位后完整切除致癇灶以達到完全治愈
迷走神經刺激術治療難治性癲癇病例報告3
3.討論?癲癇的發病機制尚不清楚。但是，癲癇的反復發作不僅能給患者造成軀體和智力上的損害，也能帶來諸如抑郁、焦慮，甚至自閉癥等心理上的疾病，并可隨之引起一系列的社會問題。因此，控制癲癇發作是目前癲癇治療的主要目的。我國目前約有900萬的癲癇患者，其中約120萬～180萬為藥物難治性癲癇，并需外科治療
迷走神經刺激術治療難治性癲癇病例報告2
1.2.2刺激參數的調整?3例患者均于術后2周開機。初始脈沖發生器輸出電流設定為0.25mA，刺激時間為30s，間歇5min，信號頻率為30Hz，脈寬為500μs。依據患者的療效和耐受程度分次調整輸出電流強度（0.1～0.2mA/次），直至達到患者最大耐受或取得滿意療效（不超過3.0mA），以及調整
腦室外引流術聯合分次立體定向放射外科治療巨大腦...1
腦室外引流術聯合分次立體定向放射外科治療巨大腦轉移瘤病例報告腦轉移瘤（brain?metastasis，BM）是腫瘤患者的主要死亡原因之一，20%～40%的腫瘤患者在病程中發生腦轉移。由腦轉移瘤導致的梗阻性腦積水，可能形成嚴重顱高壓，使患者失去放療等挽救性治療的機會，嚴重威脅患者生命。本研究分析1例
手術治療癲癇和癇病綜合征的介紹
約有20%—25%的患兒童對于各種抗癲癇藥物治療無效而被稱為難治性癲癇，對其中有明顯局灶癲癇發作起源的難治性癲癇，可考慮手術治療。近年對兒童難治性癲癇的手術治療有增多趨勢，其中2/3因顳葉病灶致癲癇難治而行病灶切除，術后約52%發作完全停止。36%有不同程度改善，其他手術方式包括非顳葉皮層區病灶
立體定向輔助下神經內鏡手術清除腦內血腫病例分析
高血壓性腦出血">高血壓性腦出血占全部腦卒中的20%~30%，急性期病死率在30%~40%。目前，高血壓性腦出血的手術方法各種各樣，傳統開顱手術創傷大，并發癥多；引流術，操作簡單，引流緩慢，需要校正誤差；神經內鏡手術可以直視下清除血腫，但是對于深部血腫存在定位誤差。針對深部腦內血腫，我們采取立體定向
難治性高血壓介入手術遠期降壓－粵醫院計劃引入大灣區
馮穎青團隊在進行手術 廣東省人民醫院 供圖 一名35歲的難治性高血壓病患在醫院接受手術一周后，每天需要服用的藥物種類從5種藥降至3種。廣東省人民醫院心研所高血壓病研究室主任馮穎青近日稱，該手術利用海南博鰲樂城先行區的相關政策優勢在當地實施，計劃通過“港澳藥械通”政策將技術所需設備、耗材引進到粵港澳
難治性面癱1例思考
面癱，又叫周圍型面神經麻痹、面神經炎或者貝爾麻痹，起病突然，常在受風寒或者病毒感染后出現一側口眼歪斜，表現為一側面神經支配區感覺、運動障礙，具體可見患側抬頭紋變淺或消失，眼瞼閉合不全，口角下垂歪向健側，鼓腮漏氣，露齒不全等，可有不同程度聽覺、味覺障礙。面癱的致病原因多種多樣，一般常見于受寒受涼、循環
淺析Rasmussen腦炎的診斷與手術治療2
2.討論?Rasmussen腦炎是一種少見的慢性進展性疾病，最早由加拿大蒙特利爾神經病學研究所的Rasmussen醫生于上世紀50年代報道，主要表現為單側大腦半球皮層炎癥、藥物難治性癲癇及進展性神經功能和認知功能損害；主要好發于兒童，開始出現癲癇發作的中位年齡為6歲。大約有10%的患者出現癲癇發作的
淺談枕葉癲癇的臨床特點及手術治療策略2
?圖1?基于MRDTI研究將枕葉功能分為8個集群?枕葉視覺傳導通路的研究報道很多。有文獻將其分為腹側信息流和背側信息流，腹側信息流確定“什么”，即事物屬性；而背側信息流則確定“哪里”，即位置信息。而以后有研究將之進一步細化，將背側信息流進一步分為腹背側信息流和背背側信息流。正是基于視覺傳導通路的復雜
立體定向輔助神經內鏡治療丘腦出血臨床分析
腦出血發病率12~15/10萬人，致死致殘率高；其中丘腦出血，占比30%。目前，臨床上多采用微創術式治療。丘腦部位深，位于第三腦室兩側，臨近中腦，內鏡治療精準定位是手術成功的關鍵，筆者結合立體定向技術精準定位的特點，自2017年1月至2019年12月利用立體定向定位輔助神經內鏡治療丘腦出血患者18例
難治性腹水的治療心得
? 腹水的形成是腹腔內液體的產生和吸收失去動態平衡的結果。引起腹水的病因很多，無論是腹水呈漏出性還是滲出性，均可因多種疾病而引起，為了減輕大量腹水引起的癥狀(包括腹脹、呼吸受限等)，可采取必要的對癥治療。以下是本人臨床中總結的治療腹水的經驗。??? 一、1克Na可潴留200ml的水，故出現腹水時，應
兩例島周半球離斷術治療兒童藥物難治性癲癇病例分析
功能性大腦半球切除術有很多改良術式，島周半球離斷術（peri-insular hemispherotomy，PIH）則是切除組織最少的一種功能性大腦半球切除術，術者可以根據實際情況進行改良，目標達到最小的切除腦組織和徹底的進行半球離斷。本文分析上海兒童醫學中心2012年7月以來2例半球性癲癇患兒行島
手術治療子宮內膜炎異位的介紹
1、治療目的:明確診斷,除外惡性,長期試驗治療不可取；切除病灶,盡量減少卵巢的損傷,減少術后粘連；分離粘連,恢復解剖,助于妊娠；減輕癥狀,減少復發的可能。 2、治療原則:根據每個病人的具體情況進行個體化的手術治療。經腹腔鏡手術還是開腹手術取決于操作者的經驗和技術，不完全取決于患者的疾病期別。
CT－3D重建圖像引導立體定向手術診斷顱內深部腦膿腫...
CT 3D重建圖像引導立體定向手術診斷顱內深部腦膿腫病例報告1.病例報告?患者，男，43歲。突發左側肢體麻木2周，經中醫治療3日癥狀未緩解。發病3日后出現左側肢體活動不靈伴口角歪斜，就診于其他醫院，經抗炎對癥治療仍未見明確緩解。為求進一步治療來我院。入院時查體：神清語明，雙瞳等大，對光反射存在，左側
立體定向穿刺引流術治療高血壓小腦出血體會
高血壓小腦出血發生率約占全部高血壓腦出血的10%，出血量≥10ml者適用于顱后窩開顱血腫清除術。近年來，立體定向穿刺引流術因定位精準、創傷小，越來越受到臨床醫師的重視。天津市環湖醫院神經外科2016年1月至2018年12月采用立體定向穿刺引流術治療13例高血壓小腦出血患者，療效滿意，現總結報告如下。
立體定向微創引流術治療高血壓小腦出血
該研究將 23 例高血壓小腦出血患者進行了 CT 引導下立體定向微創引流治療，納入試驗組，與同期按家屬意愿行后顱窩開顱血腫清除術治療的 23 例高血壓小腦出血患者納入對照組，比較兩種手術患者術后住院時間、并發癥發生情況、血腫排空時間及日常生活能力評定分級來分析 CT 引導下立體定向微創引流治
平滑腦病例報告
無腦回畸形以及巨腦回畸形均屬于不同程度的大腦發育畸形，是由于神經元移行障礙造成的大腦發育畸形。臨床上表現為癲癇、智力低下、運動及語言障礙和其他神經功能異常，又稱為無腦回畸形譜，其發病率為1/10萬~4/10萬，大多數患者預后較差，生存期較短，嚴重影響兒童身心健康。本研究結合我院癲癇中心收治的1例平滑
治療嬰兒及兒童期癲癇及癲癇綜合征的方法介紹
1.原發性閱讀性癲癇 多數病人需用規范的抗癲癇發作治療，苯妥英或卡馬西平有效。 2.Kojevnikow綜合征 安定靜脈注射可終止發作，AEDs療效及預后與病因有關。手術治療短期效果較好。Rasmrssen綜合征治療困難，AEDs難以控制發作，預后不良。可試用大劑量皮質類固醇或免疫球蛋白。
部分性發作的輔助檢查及并發癥
輔助檢查： 1.電生理檢查常規EEG僅可記錄到10%的部分性發作波形，40%～50%的局灶性放電波形。采用EEG監測技術，包括便攜式盒式磁帶記錄(AEEG)、視頻腦電圖及多導無線電遙測等，可長時間動態觀察自然狀態下清醒和睡眠EEG，檢出率提高到70%～80%，40%的患者可記錄到發作波形，有助
“金色銀杏葉”公益活動救助藥物難治性癲癇兒童
5月27日，為幫助更多藥物難治性癲癇患兒，尤其是家庭貧困的患兒，中國抗癲癇協會攜手神經調控技術國家工程實驗室及北京品馳醫療設備有限公司，聯合全國百家醫院共同開展的“金色銀杏葉”大型公益項目在北京宣布啟動。據介紹，該活動將在全國范圍內，向家庭貧困的藥物難治性癲癇患兒捐贈迷走神經刺激植入設備三百套
多模態神經影像學在癲癇網絡中的研究進展
癲癇（epilepsy）是大腦神經元反復異常放電導致的病理性腦功能障礙性疾病，全球大約有6500萬癲癇患者，其中有20%~40%為藥物難治性癲癇。運用多模態的研究方法發現，癲癇的發生和傳播是由于致癇皮質的癲癇網絡異常而不是單純的致癇灶的病變所引起，同時抑制或破壞致癇皮質的癲癇網絡將為手術治療癲癇
MRI導向丘腦腹中間核立體定向毀損術治療書寫痙攣病例...
MRI導向丘腦腹中間核立體定向毀損術治療書寫痙攣病例分析書寫痙攣（WC）是一種原發性、任務特異性、局灶性肌張力障礙，且不伴其他功能障礙。臨床特征為書寫時因手肌緊張或運動異常致書寫障礙。發病機制主要為基底節及其連接環路功能障礙、感覺運動系統各層面抑制作用減弱、大腦皮質可塑性和穩態性異常、感覺運動處理功
立體定向腦電圖引導下射頻毀損術治療下丘腦錯構瘤...
立體定向腦電圖引導下射頻毀損術治療下丘腦錯構瘤病例報告?下丘腦錯構瘤（hypothalamic?hamartoma，HH）是少見的腦內先天性疾病，由排列混亂的成熟神經元、神經膠質、纖維束組成。立體定向射頻毀損術（stereotactic?radiofrequency?thermocoagulatio
病例分析：左上葉肺癌根治性手術治療1例
【一般資料】男性,56歲,職員【主訴】間斷咳嗽咳痰伴痰中帶血3天【現病史】患者自述于3天前無明顯誘因出現咳嗽咳痰，伴有痰中帶血，偶有胸悶氣短，無胸痛，無發熱盜汗，未予特殊處理，就診于當地醫院，查胸部強化CT顯示左上葉肺門可見不規則軟組織密度腫塊陰影，體積約5.2*3.7cm，呈分葉狀，邊緣毛糙，呈明
李安民獲王忠誠中國神經外科醫師學術成就獎
在不久前結束的世界華人神經外科醫師學術大會上，2010年度 “王忠誠中國神經外科醫師年度獎”揭曉，解放軍總醫院第一附屬醫院神經外科主任李安民教授獲王忠誠中國神經外科醫師學術成就獎。 據悉，王忠誠中國神經外科醫師學術成就獎是表彰我國神經外科醫師的最高獎項，每年度只有兩名醫生入選。 李
關于癲癇的重復經顱磁刺激（rTMS）治療介紹
神經調控治療是一項新的神經電生理技術，在國外神經調控治療癲癇已經成為最有發展前景的治療方法。目前包括：重復經顱磁刺激術(rTMS)；中樞神經系統電刺激（腦深部電刺激術、癲癇灶皮層刺激術等）；周圍神經刺激術（迷走神經刺激術）。 重復經顱磁刺激（rTMS） rTMS是應用脈沖磁場作用于大腦皮層，
扭轉性痙攣的最新療法介紹
機器人立體定向手術具有微創、安全、可靠等特點，能迅速、精確地定位顱內病變的部位、大小、體積、形狀、與周圍腦組織關系；能迅速、精確的尋找最佳手術路徑；能迅速的對顱內病灶進行精確地毀損、調控、修復。尤其是對于不適合開顱手術的腦深部小病灶、多發病灶和位于重要功能區的病灶，以及對于高齡患者、體質虛弱不能