立體定向手術治療功能區灰質異位所致難治性癲癇...1
立體定向手術治療功能區灰質異位所致難治性癲癇病例報告近年來，采用立體定向技術將深部電極植入顱內可疑致癇灶內及其周圍，可準確判斷致癇灶的位置及異常放電的傳導路徑，且可直接通過植入的深部電極進行射頻毀損，消除致癇灶及阻斷異常放電的傳播路徑，可以取得三個方面的效果：①若致癇灶較小，例如由體積較小的灰質異位或局灶性皮層發育不良所致的癲癇，可以達到完全控制發作的最佳效果；②根據毀損后癲癇發作減少的程度，可預判施行切除性手術的療效，若毀損后癲癇發作減少50%以上，再實施切除性手術也可達到無發作；③可以推測異常放電的傳播路徑，既所謂的“癲癇網絡”，并破壞癲癇網絡。因此，該技術代表了目前致癇灶術前評估定位方法的最高水平，在臨床上應用越來越普及。 然而，對于一些廣泛性、大范圍的功能區灰質異位的難治性癲癇患者，仍然缺乏有效的治療措施。我們從2008年11月～2013年11月，根據發作期視頻腦電圖、臨床發作形式判斷“異常優勢放電側”半球，采......閱讀全文
立體定向手術治療功能區灰質異位所致難治性癲癇...1
立體定向手術治療功能區灰質異位所致難治性癲癇病例報告近年來，采用立體定向技術將深部電極植入顱內可疑致癇灶內及其周圍，可準確判斷致癇灶的位置及異常放電的傳導路徑，且可直接通過植入的深部電極進行射頻毀損，消除致癇灶及阻斷異常放電的傳播路徑，可以取得三個方面的效果：①若致癇灶較小，例如由體積較小的灰質異位
立體定向手術治療功能區灰質異位所致難治性癲癇...2
GMH 致癇機制仍不完全明確，由于異位灰質團塊與正常皮層具有相同的細胞起源以及類似的生長發育、代謝過程，且具有一定的神經生理功能。研究發現，異位灰質不僅具有初級的運動及感覺功能，還能參與語言、視聽等高級認知功能，因此并不是孤立存在的異常結構。其在癲癇發作中的確切作用存在爭議。基底神經節網絡連接在癲癇
淺談立體定向腦電圖在功能區難治性癲癇中的應用1
功能區癲癇病灶起源于功能區或周圍皮層，若術前定位不夠精準可直接導致不可逆的功能缺失，它是癲癇外科術前評估和手術的難點。顱內腦電圖是癲癇外科重要侵襲性評估手段，通過術后腦電圖監測可判斷癲癇起源及癲癇網絡，通過電刺激進行功能區定位，從而明確致癇灶和功能區的關系。?隨著多種結構和功能影像學、多模態影像融合
立體定向腦電圖（SEEG）在治療灰質異位致癲癇手術中可取得滿意療效
灰質異位是皮質發育畸形的一種類型，表現為大腦神經元移行和細胞構筑異常，其主要臨床癥狀為癲癇發作。 空軍軍醫大學唐都醫院神經外科張偉、井曉榮、馬煒、王超等以2017年1月至2022年5月在空軍軍醫大學唐都醫院神經外科進行治療的16例（男9，女7）灰質異位致癲癇患者為研究對象，分析立體定向腦電圖（
淺談立體定向腦電圖在功能區難治性癲癇中的應用2
3）預后：隨訪病人6～18個月，術后繼續服用抗癲癇藥物，其中1例兩次復查腦電圖未見明顯癇樣放電，已開始減藥。癲癇發作控制手術療效：3例經切除手術后均為EngleⅠ級，1例行熱凝后EngleIⅠ級，1例未行進一步切除手術治療發作同術前。?3.討論?隨著功能磁共振、多模態影像融合技術、長程視頻腦電圖、機
腦灰質異位合并巨腦回及海馬硬化致藥物難治性癲癇...
腦灰質異位合并巨腦回及海馬硬化致藥物難治性癲癇診療分析1.病例資料?女性，5.5歲。因反復癲癇發作">癲癇發作1年入院。2017年2月20日午睡中突然嘔吐1次，非噴射性，嘔吐物為胃內容物，伴面色蒼白、精神疲倦，意識清楚，可簡單對答，然后再次嘔吐數次，雙眼凝視，口唇發紺，呼之不應，逐漸轉為昏睡，期間無
島葉島蓋局灶性多小腦回所致藥物難治性癲癇手術...1
島葉島蓋局灶性多小腦回所致藥物難治性癲癇手術治療分析島葉位于外側裂深面，被稱為第五腦葉，生理功能復雜，且與大腦組織其他部分聯系廣泛，島葉起源的癲癇往往癥狀復雜多樣，定位診斷困難，影響手術決策及治療效果。近年來，隨著影像學、電生理及手術技術的進步，臨床對島葉癲癇的病因學、癥狀學以及電生理表現有了更深的
立體定向海馬杏仁核損毀術治療難治性癲癇致右動眼...
立體定向海馬-杏仁核損毀術治療難治性癲癇致右動眼神經麻痹分析1.病例資料?女性，26歲，因反復發作反酸伴意識喪失14年入院。病人12歲起，反復出現發作性反酸，繼之愣神、咂嘴、摸索，呼之不應，1~2min后意識喪失、口吐白沫、四肢抽搐，持續數分鐘，單獨或聯合服用苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉等藥物無效，
結節性硬化的診斷及相關藥物難治性癲癇的手術治療1
結節性硬化（tuberous?sclerosis?complex）是一種累及多個系統的常染色體顯性遺傳病，在中樞神經系統可引起難治性癲癇和神經認知功能損害，對患者的生活質量造成極大的影響。廣東三九腦科醫院癲癇中心2015年4月—2018年7月手術治療10例結節性硬化合并藥物難治性癲癇的患者。本研究對
島葉島蓋局灶性多小腦回所致藥物難治性癲癇手術...2
3.診斷與治療 ?患者診斷為藥物難治性癲癇，左側島葉及島蓋癲癇，左側島葉及島蓋局灶性多小腦回。行左側島葉及島蓋致癇區切除術。在喚醒麻醉術中電刺激定位語言區、術中腦電監測下鎖孔手術切除左側島葉及島蓋致癇區。術中暴露腦組織后先用硬膜下電極+深部電極行顱內腦電監測，示左側島葉及額蓋頻繁棘慢波，時呈節律性發
難治性癲癇的外科治療進展
? 癲癇（epilepsy，EP)是臨床上常見的、由大腦神經元異常放電所致的以短暫中樞神經系統功能失常為特征的慢性腦部疾病，具有突然發生、反復發作的特點。其臨床患病率7‰左右，按此計算我國約有癲癇患者900萬以上，其絕大多數癲癇患者通過規范而系統的抗癲癇藥（AEDs)治療，是可以控希I)發作乃至
難治性癲癇臨床研究及治療分析
??? 癲癇是常見的神經系統疾病，約30％的患者藥物治療效果不佳被稱為藥物難治性癲癇。近年來，隨著新型抗癲癇藥物的應用以及神經電生理與影像學技術的改進。治療難治性癲癇不再成為難題。??? 一、難治性癲癇的定義??? 我國學者認同的難治性癲癇定義為：經過至少兩種一線抗癲癇藥物正規治療后無效（血藥濃
結節性硬化的診斷及相關藥物難治性癲癇的手術治療2
本組患者中，只有1例為幼兒，其余患者均為學齡期兒童甚至成人。主要原因與此類患者更多的仍在兒科醫生指導下進行抗癲癇藥物、生酮飲食、免疫抑制劑治療，早期神經外科醫生介入機會不多有關。結節性硬化患者頭部MRI檢查可見顱內皮層及皮層下、室管膜下異常信號。表現為長T1及長T2異常信號影，FLAIR呈高信號，增
立體定向手術治療－32－例小腦出血臨床分析
該項研究對32 例小腦出血患者按照數字表法分成兩組對比分析，對照組選擇常規的開顱清除血腫術，研究組采取 CT 引導下立體定向血腫切除手術，比較血腫消失時間、血腫清除率、評價日常生活能力及并發癥情況，評價立體定向血腫切除術治療小腦出血的臨床療效。兩組年齡、性別、血腫量、出血部位等比較差異未見統計學意義
文獻點評：探討立體定向手術治療高血壓腦出血手術指征
文中作者隨機抽取65例高血壓性腦出血GCS評分、出血量等臨床資料，隨機分成立體定向治療組和大骨瓣開顱治療組，比較兩種手術方式治療高血壓腦出血患者的療效。評分標準參照1995年全國第四節腦血管病學術會議關于腦卒中臨床療效評價標準。基本痊愈（1級）：完全恢復日常生活能力，神經功能改善90％以上，生活完全
迷走神經刺激術聯合多種手術方式治療兒童難治性癲癇...
迷走神經刺激術聯合多種手術方式治療兒童難治性癲癇病例報告兒童難治性癲癇多種治療方式療效差，是臨床工作中的難題。國內應用VNS治療兒童難治性癲癇時間較短，相關文獻少，VNS聯合多種手術方式治療兒童難治性癲癇的文獻更是鮮見報道。現將首都兒科研究所附屬兒童醫院神經外科應用VNS聯合多種術式治療兒童難治性癲
神經調控治療難治性癲癇的相關介紹
迷走神經刺激術治療主要適用于抗癲癇藥物不能控制的難治性癲癇、不宜開顱手術或不愿意接受開顱手術的癲癇患者。通過VNS（迷走神經刺激術）治療，6%～8的藥物難治性患者完全無發作；60%的患者發作頻率減少>50%；30%左右的患者發作頻率減少50%，而且患者的情緒、認知和生活質量有不同程度的改善。
淺談枕葉癲癇的臨床特點及手術治療策略1
枕葉癲癇為癇性發作起源于枕葉的一組臨床綜合征，由于其發作的表現與額葉癲癇及顳葉癲癇有一定相似之處，常容易造成誤診。因此，本研究對廣東三九腦科醫院癲癇中心癲癇外科自2014年6月至2017年6月，經規范無創術前評估或有創的立體腦電圖（SEEG）檢查證實，行手術治療的14例枕葉癲癇患者的臨床資料進行回顧
迷走神經刺激術治療難治性癲癇病例報告1
迷走神經刺激術（vagus?nerve?stimulation，VNS）自應用于臨床以來，一直發揮良好的臨床療效，尤其為復發性及致癇灶不能切除的難治性癲癇患者提供了一種新的治療手段。但是，VNS治療難治性癲癇的療效在新疆地區報道較少。現將新疆軍區總醫院2015年9月至2015年12月開展的3例VNS
簡述腦內海綿狀血管瘤的治療方案
1.保守治療 基于本病的自然病程，對無癥狀的或僅有輕微頭痛的海綿狀血管瘤，可保守治療，并定期隨訪。 2.手術治療 有明顯癥狀如神經功能缺失、顯形出血(即使僅有1 次)、難治性癲癇、病灶增大或有高顱內壓者均應手術治療。盡管部分癲癇能用藥物控制，但手術治療能有效降低癲癇發作頻率，減輕嚴重程度，病人
立體定向放射手術或可治多發腦轉移
腦轉移是一種腫瘤患者常見的有生命危險的神經系統疾病。以往，腦轉移患者的預后極差，主要采取姑息性治療：激素和全腦放射治療。 然而，隨著腫瘤系統治療的進步，在控制良好的前提下，部分腦轉移患者可以維持較好的神經功能，具有較長的生存期。 近日，日本Katsuta醫院的Yamamoto教授等通
立體定向放射治療癌癥的方法介紹
無創性立體定向放射是世界醫學界治療腫瘤的領先技術，具有療效好、準確、安全、無創傷、將患者痛苦減低至最小程度的特點。立體定向放射療法的精確度非常高。人工手術輕微的抖動范圍就可達到3－4毫米，高于立體定向放射誤差的10倍以上；普通放療通過單一平面來治療腫瘤，放射線劑量達到腫瘤致死量時，勢必嚴重損傷包
不需開顱，復旦兒科專家首用新型微創技術救治癲癇兒
4月28日，澎湃新聞（www.thepaper.cn）記者從復旦大學附屬兒科醫院獲悉，國內首例由兒童專科醫院完成的“磁共振引導激光間質內消融術（LITT）”近日在該院成功實施，醫生成功為一名9歲的難治性癲癇患兒進行致癇灶消融。術后，患兒恢復情況良好，癲癇發作得以控制且無神經功能損傷。4月26日上午，
日本研究發現難治性癲癇病因
日本東京大學的研究小組15日在《自然·醫學》期刊網絡版上報告說，他們利用大鼠發現，幼年時因感冒發熱導致熱性痙攣，使腦部形成容易興奮的異常神經回路，是一種難治性癲癇——顳葉癲癇的致病原因。 癲癇俗稱“羊角風”，是大腦神經元突發性異常放電，導致短暫大腦功能障礙的一種慢性病。其中的難治性癲癇，又
立體定向輔助下腦內微小病灶切除病例分析
通常情況下，腦內微小病灶具有較強的隱匿性，特別是位于功能區附近皮質下面的病變，在進行手術切除的過程中很難將其發現。對病變進行尋找很容易將功能區的組織損傷，促使患者術后出現神經功能缺損的現象。立體定向輔助下腦內微小病灶切除術則能夠將功能區有效避開，手術過程中采用的是最短徑路入路方式，有利于將微小病灶安
手術治療癲癇的詳細介紹
經過正規抗癲癇藥物治療，仍有約20%～30%患者為藥物難治性癲癇。癲癇的外科手術治療為這一部分患者提供了一種新的治療手段，估計約有50%的藥物難治性癲癇患者可通過手術使發作得到控制或治愈，從一定程度上改善了難治性癲癇的預后。 手術適應癥 （1）藥物難治性癲癇，影響日常工作和生活者； （2）
手術治療癲癇癥的簡介
主要適應癥為： (1)明確的藥物難治性癲癇患者，正規抗癲癇藥物治療2年以上，而對有結構性病變的癲癇，如早期診斷顳葉內側癲癇患者、嬰幼兒和兒童災難性癲癇應早期手術為宜； (2)存在能夠切除的局限性病灶(胼胝體切開、迷走神經刺激除外)； (3)不存在進展性的致病因素(Rasmussen腦炎除外
額眶回癲癇的電臨床癥狀學特點和手術療效分析1
額葉癲癇是一種常見的癲癇綜合征，發病率僅次于顳葉癲癇，占25%~30%。而額眶回癲癇作為額葉癲癇的一種，因發病率相對較低，皮質結構位置深在，過去探測手段有限，相關文獻報道較少。隨著立體定向腦電圖（stereotactic?electroencephalogram，SEEG）技術的發展，額眶回癲癇越來
SEEG引導下射頻熱凝治療前扣帶回癲癇病例分析
1.病歷摘要?男，32歲；因“發作性意識不清伴肢體抽搐20年”于2018年10月收入廣東省中醫院癲癇中心。病人右利手，曾多種抗癲癇藥足量聯合應用仍有反復發作，且發作頻率逐漸增多，明確診斷為藥物難治性癲癇。?發作癥狀學：睡眠中突然喉中發聲，意識不清伴起身屈髖、雙上肢抱頭、雙下肢蹬踏，可演變為全身非對稱
病例分析：兒童顱內海綿狀血管瘤伴出血
腦海綿狀血管畸形是種常見的血管性病變，海綿狀血管瘤是指由眾多薄壁血管組成的海綿狀異常血管團，這些畸形血管緊密相貼，血管間沒有或極少有腦實質組織。它們并非真性腫瘤，按組織學分類屬于腦血管畸形。它易發生少量、多次出血而引起癥狀，大量出血少見。我院發現1例腦血管瘤伴出血病例：患兒，男，嘔吐伴意識障礙