淺談立體定向腦電圖在功能區難治性癲癇中的應用1
功能區癲癇病灶起源于功能區或周圍皮層，若術前定位不夠精準可直接導致不可逆的功能缺失，它是癲癇外科術前評估和手術的難點。顱內腦電圖是癲癇外科重要侵襲性評估手段，通過術后腦電圖監測可判斷癲癇起源及癲癇網絡，通過電刺激進行功能區定位，從而明確致癇灶和功能區的關系。 隨著多種結構和功能影像學、多模態影像融合及重建技術的發展，立體定向腦電圖（stereo-electroencephalography，SEEG）以其定位范圍廣且精準、并發癥少、創傷小等優勢被廣泛接受。鑒于此，本研究回顧性分析5例功能區癲癇病人的臨床資料，總結分析SEEG在功能區難治性癲癇術前侵襲性評估中的應用價值和安全性。 1.臨床資料 1）一般資料：選取我院2018年11月～2020年1月采用SEEG進行評估定位的5例功能區癲癇病人的臨床資料，其中男4例，女1例，年齡15～40歲，平均28歲，病程5～11年，平均8.4年；均為藥物難治性癲癇病......閱讀全文
淺談立體定向腦電圖在功能區難治性癲癇中的應用1
功能區癲癇病灶起源于功能區或周圍皮層，若術前定位不夠精準可直接導致不可逆的功能缺失，它是癲癇外科術前評估和手術的難點。顱內腦電圖是癲癇外科重要侵襲性評估手段，通過術后腦電圖監測可判斷癲癇起源及癲癇網絡，通過電刺激進行功能區定位，從而明確致癇灶和功能區的關系。?隨著多種結構和功能影像學、多模態影像融合
淺談立體定向腦電圖在功能區難治性癲癇中的應用2
3）預后：隨訪病人6～18個月，術后繼續服用抗癲癇藥物，其中1例兩次復查腦電圖未見明顯癇樣放電，已開始減藥。癲癇發作控制手術療效：3例經切除手術后均為EngleⅠ級，1例行熱凝后EngleIⅠ級，1例未行進一步切除手術治療發作同術前。?3.討論?隨著功能磁共振、多模態影像融合技術、長程視頻腦電圖、機
立體定向手術治療功能區灰質異位所致難治性癲癇...1
立體定向手術治療功能區灰質異位所致難治性癲癇病例報告近年來，采用立體定向技術將深部電極植入顱內可疑致癇灶內及其周圍，可準確判斷致癇灶的位置及異常放電的傳導路徑，且可直接通過植入的深部電極進行射頻毀損，消除致癇灶及阻斷異常放電的傳播路徑，可以取得三個方面的效果：①若致癇灶較小，例如由體積較小的灰質異位
立體定向手術治療功能區灰質異位所致難治性癲癇...2
GMH 致癇機制仍不完全明確，由于異位灰質團塊與正常皮層具有相同的細胞起源以及類似的生長發育、代謝過程，且具有一定的神經生理功能。研究發現，異位灰質不僅具有初級的運動及感覺功能，還能參與語言、視聽等高級認知功能，因此并不是孤立存在的異常結構。其在癲癇發作中的確切作用存在爭議。基底神經節網絡連接在癲癇
立體定向腦電圖（SEEG）在治療灰質異位致癲癇手術中可取得滿意療效
灰質異位是皮質發育畸形的一種類型，表現為大腦神經元移行和細胞構筑異常，其主要臨床癥狀為癲癇發作。 空軍軍醫大學唐都醫院神經外科張偉、井曉榮、馬煒、王超等以2017年1月至2022年5月在空軍軍醫大學唐都醫院神經外科進行治療的16例（男9，女7）灰質異位致癲癇患者為研究對象，分析立體定向腦電圖（
立體定向海馬杏仁核損毀術治療難治性癲癇致右動眼...
立體定向海馬-杏仁核損毀術治療難治性癲癇致右動眼神經麻痹分析1.病例資料?女性，26歲，因反復發作反酸伴意識喪失14年入院。病人12歲起，反復出現發作性反酸，繼之愣神、咂嘴、摸索，呼之不應，1~2min后意識喪失、口吐白沫、四肢抽搐，持續數分鐘，單獨或聯合服用苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉等藥物無效，
淺談病人自控鎮痛在難治性癌痛治療中的應用
1.一般資料?男，43歲，因“腹部、背部疼痛3月”于2020-09就診我院。入院前于2020-07外院行全面檢查確診為：“胰腺癌（T2N1M1IV期）、肝轉移瘤、肺轉移瘤、腹膜后淋巴結轉移”。未行抗腫瘤治療，NRS評分為8～5分，應用芬太尼透皮貼劑8.4mg外用后NRS3～5分，維持不足48h，伴腸
腦灰質異位合并巨腦回及海馬硬化致藥物難治性癲癇...
腦灰質異位合并巨腦回及海馬硬化致藥物難治性癲癇診療分析1.病例資料?女性，5.5歲。因反復癲癇發作">癲癇發作1年入院。2017年2月20日午睡中突然嘔吐1次，非噴射性，嘔吐物為胃內容物，伴面色蒼白、精神疲倦，意識清楚，可簡單對答，然后再次嘔吐數次，雙眼凝視，口唇發紺，呼之不應，逐漸轉為昏睡，期間無
立體定向活檢術在兒童腦干膠質瘤中的應用
兒童腦干膠質瘤占兒童顱內腫瘤的10%~15%，預后較差，其中80%為彌漫內生型腦橋膠質瘤（diffuse intrinsic pontine gliomas，DIPG），預后更差，中位生存期只有9個月。腦干位置較深，由多種神經核團和致密纖維束構成，兒童腦干膠質瘤手術難度大，病死率和并發癥發生率均
難治性癲癇的外科治療進展
? 癲癇（epilepsy，EP)是臨床上常見的、由大腦神經元異常放電所致的以短暫中樞神經系統功能失常為特征的慢性腦部疾病，具有突然發生、反復發作的特點。其臨床患病率7‰左右，按此計算我國約有癲癇患者900萬以上，其絕大多數癲癇患者通過規范而系統的抗癲癇藥（AEDs)治療，是可以控希I)發作乃至
額眶回癲癇的電臨床癥狀學特點和手術療效分析1
額葉癲癇是一種常見的癲癇綜合征，發病率僅次于顳葉癲癇，占25%~30%。而額眶回癲癇作為額葉癲癇的一種，因發病率相對較低，皮質結構位置深在，過去探測手段有限，相關文獻報道較少。隨著立體定向腦電圖（stereotactic?electroencephalogram，SEEG）技術的發展，額眶回癲癇越來
立體定向腦電圖引導下射頻毀損術治療下丘腦錯構瘤...
立體定向腦電圖引導下射頻毀損術治療下丘腦錯構瘤病例報告?下丘腦錯構瘤（hypothalamic?hamartoma，HH）是少見的腦內先天性疾病，由排列混亂的成熟神經元、神經膠質、纖維束組成。立體定向射頻毀損術（stereotactic?radiofrequency?thermocoagulatio
SEEG引導下射頻熱凝治療前扣帶回癲癇病例分析
1.病歷摘要?男，32歲；因“發作性意識不清伴肢體抽搐20年”于2018年10月收入廣東省中醫院癲癇中心。病人右利手，曾多種抗癲癇藥足量聯合應用仍有反復發作，且發作頻率逐漸增多，明確診斷為藥物難治性癲癇。?發作癥狀學：睡眠中突然喉中發聲，意識不清伴起身屈髖、雙上肢抱頭、雙下肢蹬踏，可演變為全身非對稱
結節性硬化的診斷及相關藥物難治性癲癇的手術治療1
結節性硬化（tuberous?sclerosis?complex）是一種累及多個系統的常染色體顯性遺傳病，在中樞神經系統可引起難治性癲癇和神經認知功能損害，對患者的生活質量造成極大的影響。廣東三九腦科醫院癲癇中心2015年4月—2018年7月手術治療10例結節性硬化合并藥物難治性癲癇的患者。本研究對
日本研究發現難治性癲癇病因
日本東京大學的研究小組15日在《自然·醫學》期刊網絡版上報告說，他們利用大鼠發現，幼年時因感冒發熱導致熱性痙攣，使腦部形成容易興奮的異常神經回路，是一種難治性癲癇——顳葉癲癇的致病原因。 癲癇俗稱“羊角風”，是大腦神經元突發性異常放電，導致短暫大腦功能障礙的一種慢性病。其中的難治性癲癇，又
難治性癲癇臨床研究及治療分析
??? 癲癇是常見的神經系統疾病，約30％的患者藥物治療效果不佳被稱為藥物難治性癲癇。近年來，隨著新型抗癲癇藥物的應用以及神經電生理與影像學技術的改進。治療難治性癲癇不再成為難題。??? 一、難治性癲癇的定義??? 我國學者認同的難治性癲癇定義為：經過至少兩種一線抗癲癇藥物正規治療后無效（血藥濃
神經調控治療難治性癲癇的相關介紹
迷走神經刺激術治療主要適用于抗癲癇藥物不能控制的難治性癲癇、不宜開顱手術或不愿意接受開顱手術的癲癇患者。通過VNS（迷走神經刺激術）治療，6%～8的藥物難治性患者完全無發作；60%的患者發作頻率減少>50%；30%左右的患者發作頻率減少50%，而且患者的情緒、認知和生活質量有不同程度的改善。
迷走神經刺激術治療難治性癲癇病例報告1
迷走神經刺激術（vagus?nerve?stimulation，VNS）自應用于臨床以來，一直發揮良好的臨床療效，尤其為復發性及致癇灶不能切除的難治性癲癇患者提供了一種新的治療手段。但是，VNS治療難治性癲癇的療效在新疆地區報道較少。現將新疆軍區總醫院2015年9月至2015年12月開展的3例VNS
淺析Rasmussen腦炎的診斷與手術治療2
2.討論?Rasmussen腦炎是一種少見的慢性進展性疾病，最早由加拿大蒙特利爾神經病學研究所的Rasmussen醫生于上世紀50年代報道，主要表現為單側大腦半球皮層炎癥、藥物難治性癲癇及進展性神經功能和認知功能損害；主要好發于兒童，開始出現癲癇發作的中位年齡為6歲。大約有10%的患者出現癲癇發作的
單抗：定向打擊難治之癥
單抗技術避免了抗體制備的特異性問題，可以制造出高度均一、僅針對某一特定抗原表位的抗體，也即精度更高的“制導導彈”，針對特定的疾病進行“定向打擊”，因而被看作腫瘤、結核病等疾病的殺手。1975年，英國科學家將產生抗體的淋巴細胞同腫瘤細胞融合，從而建立了這項技術。自此，單抗生物制品就因其巨大的經濟價
癲癇腦電圖有哪些異常表現
癲癇患者的腦電圖會出現異常的放電現象，這在專業上稱為癲癇波發放或癲癇樣放電。這種異常的放電現象可以發生在癲癇發作的時候，也可以出現在癲癇發作的間期。主要表現為棘波、尖波、棘-慢波、尖-慢波、多棘波等不同形態和不同時限。 癲癇樣放電波的波形和正常腦電圖波形相比較，多呈現尖銳、高聳、密集的形態。
島葉島蓋局灶性多小腦回所致藥物難治性癲癇手術...1
島葉島蓋局灶性多小腦回所致藥物難治性癲癇手術治療分析島葉位于外側裂深面，被稱為第五腦葉，生理功能復雜，且與大腦組織其他部分聯系廣泛，島葉起源的癲癇往往癥狀復雜多樣，定位診斷困難，影響手術決策及治療效果。近年來，隨著影像學、電生理及手術技術的進步，臨床對島葉癲癇的病因學、癥狀學以及電生理表現有了更深的
自控鎮痛技術在胰腺癌難治性疼痛治療中的應用
1.一般資料?病例，男，64歲，2019-10因右上腹持續性鈍痛就診，查腹部CT示“胰頭鉤突與十二指腸間腫塊，與鉤突分界不清”。穿刺病理示：“（胰腺穿刺）中分化腺癌”。MDT討論：“病人明確為胰腺癌，腸系膜上動脈包繞手術困難，擬行新輔助化療”。2019-11-10至2020-4-6行“mFOLFRI
癲癇大發作的腦電圖檢查介紹
腦電圖檢查是醫生診斷癲癇金標準，腦電圖檢查目前主要應用32導以上的視頻腦電圖檢查，診斷檢查建議行16小時及以上時長的檢查，如病人發作較頻繁，建議做長程腦電圖捕捉病人的發作癥狀學及腦電圖。間期腦電圖出現癲癇放電結合病人的癲癇癥狀強烈提示病人癲癇診斷。發作腦電圖及癥狀學主要幫助分析病人是發作類型，并
淺談枕葉癲癇的臨床特點及手術治療策略1
枕葉癲癇為癇性發作起源于枕葉的一組臨床綜合征，由于其發作的表現與額葉癲癇及顳葉癲癇有一定相似之處，常容易造成誤診。因此，本研究對廣東三九腦科醫院癲癇中心癲癇外科自2014年6月至2017年6月，經規范無創術前評估或有創的立體腦電圖（SEEG）檢查證實，行手術治療的14例枕葉癲癇患者的臨床資料進行回顧
難治性面癱1例思考
面癱，又叫周圍型面神經麻痹、面神經炎或者貝爾麻痹，起病突然，常在受風寒或者病毒感染后出現一側口眼歪斜，表現為一側面神經支配區感覺、運動障礙，具體可見患側抬頭紋變淺或消失，眼瞼閉合不全，口角下垂歪向健側，鼓腮漏氣，露齒不全等，可有不同程度聽覺、味覺障礙。面癱的致病原因多種多樣，一般常見于受寒受涼、循環
立體定向輔助下腦內微小病灶切除病例分析
通常情況下，腦內微小病灶具有較強的隱匿性，特別是位于功能區附近皮質下面的病變，在進行手術切除的過程中很難將其發現。對病變進行尋找很容易將功能區的組織損傷，促使患者術后出現神經功能缺損的現象。立體定向輔助下腦內微小病灶切除術則能夠將功能區有效避開，手術過程中采用的是最短徑路入路方式，有利于將微小病灶安
淺談急診超聲在闌尾黏液性腫瘤診斷中的應用價值
闌尾腫瘤在消化道腫瘤中發病率較低，在闌尾術后病理學檢查中占比不足2%。其中闌尾黏液性腫瘤是一種罕見的病理分型，臨床表現多不典型，多以腹痛、盆腹腔腫塊急腹癥癥狀就診。超聲檢查具有方便、快速、無創、低成本及可重復檢查的優勢，已經成為急診醫學中一種重要的輔助檢查手段。本研究分享1例急診超聲指導臨床診斷治療
新技術：癲癇發作的腦電圖長期檢測方法
癲癇是最常見的神經系統疾病之一，是世界上最常見的嚴重的大腦功能紊亂，它沒有年齡、種族、社會等級、國家和地理的界限。當今世界上有超過5000萬癲癇患者，其中85%生活在發展中國家，世界衛生組織報告，全球每年約有240萬新發病例。 癲癇發作是瞬時的，異常的大腦神經活動導致一些身體上的癥狀，如短期的
立體定向放射治療癌癥的方法介紹
無創性立體定向放射是世界醫學界治療腫瘤的領先技術，具有療效好、準確、安全、無創傷、將患者痛苦減低至最小程度的特點。立體定向放射療法的精確度非常高。人工手術輕微的抖動范圍就可達到3－4毫米，高于立體定向放射誤差的10倍以上；普通放療通過單一平面來治療腫瘤，放射線劑量達到腫瘤致死量時，勢必嚴重損傷包