腦室胸骨分流術病例報告
雖然經內鏡下三腦室底造瘺手術近年來逐漸普及，但腦室腹腔分流術仍然是治療腦積水的主要手段。傳統的腦室腹腔分流術、腦室心房分流術等仍有較高的失敗率，文獻報道約29%~59%的病人術后幾年發生分流失敗。國外學者最新研究表明：胸骨柄可作為靜脈通路進行胸骨內輸液而成為腦脊液分流的理想載體。腦室胸骨分流術在我國內地尚未見提及，國際文獻中也鮮有報道。 最近，我們首次通過腦室胸骨分流術治愈了一例難治性腦積水的病人，該患多次行分流術失敗，其中行腦室靜脈竇分流1次，后因矢狀竇閉塞而分流失敗；腦室腹腔分流術3次，均因腹腔段粘連包裹而分流失敗。現報告并文獻復習如下。 1.臨床資料 男性患者、34歲，既往先天性導水管狹窄、腦積水。于2006年行腦室矢狀竇分流術，2015年因矢狀竇閉塞，遂行腦室腹腔分流術，后因腹腔端分流系統梗阻而又行腦室腹腔分流術3次，腹腔端調管術1次。此次入院患者意識模糊，言語不清，頭痛明顯。CT表現為腦積......閱讀全文
腦室胸骨分流術病例報告
雖然經內鏡下三腦室底造瘺手術近年來逐漸普及，但腦室腹腔分流術仍然是治療腦積水的主要手段。傳統的腦室腹腔分流術、腦室心房分流術等仍有較高的失敗率，文獻報道約29%~59%的病人術后幾年發生分流失敗。國外學者最新研究表明：胸骨柄可作為靜脈通路進行胸骨內輸液而成為腦脊液分流的理想載體。腦室胸骨分流術在我國
一例腦室心房分流術治療腦室腹腔分流術失敗病例分析
?1.病例資料?患者，男，32歲，因突發意識障礙2 h入院。入院時體格檢查：中度昏迷，雙側瞳孔直徑2.5 mm，對光反射遲鈍，肌張力基本正常，雙側巴賓斯基征（+）。顱腦CT示右側丘腦出血破入腦室伴腦室鑄型。急診在局麻下行雙側側腦室鉆孔引流術。術后多次復查顱腦CT示雙側腦室增大、腦積水。?遂行側腦室（
腦室腹腔分流術后并發腸穿孔病例報告
腦室-腹腔分流術（ventriculoperitoneal?shunt，V-P分流術）是治療腦積水的常見手術方式。術后常見的并發癥有出血、感染、分流管阻塞、分流過度和不足等。分流管致腸穿孔后從肛門脫出是腦室-腹腔分流術后罕見并發癥，其發生率低于0.1%，但其死亡率卻高達15%。本研究回顧性分析上海交
腦室心房分流術治療兒童難治性腦積水病例分析
對于多次腦室-腹腔（VP）分流術治療失敗的難治性腦積水，臨床處理棘手。腦室-心房（VA）分流術是主要的替代治療方法，但目前國內外報道多見于成人。廣州市婦女兒童醫療中心使用VA分流術成功治療1例多次手術失敗的兒童難治性腦積水，效果不錯，現報告如下。?1.病歷摘要?1.1臨床資料?女，2015年11月出
腰大池腹腔分流術與腦室腹腔分流術治療交通性腦積...
腰大池-腹腔分流術與腦室-腹腔分流術治療交通性腦積水的療效比較 腰大池-腹腔分流術與腦室-腹腔分流術是臨床上治療交通性腦積水的兩種常見術式，兩種手術方式的選取目前沒有定論。龐鳴琰[1]通過比較18例腦積水患者腰大池-腹腔分流術與腦室-腹腔分流術兩種手術方式的手術時間發現腰大池腹腔分流組組手術時間
骨質疏松性胸骨骨折病例報告
骨質疏松性骨折為低能量或非暴力骨折，亦稱為脆性骨折。骨質疏松性骨折多見于老年人群，尤其是絕經后女性，此類骨折常見部位有胸腰段椎體、髖部（股骨近端）、腕部（橈骨遠端）、肱骨近端、骨盆、肋骨，而骨質疏松性胸骨骨折極少報道。筆者于2018-03診治1例骨質疏松性胸骨骨折，報道如下。病例報道患者，女，71歲
一例腦室心房分流術中遭遇頸內靜脈缺如病例分析
腦室心房分流術是腦積水治療的有效方法，我們最近遇到一例目標頸內靜脈缺如病例，文獻類似報道甚少。?患者，男性，50歲。2014年2月10日摔倒致頭部外傷在外院行左側顱內血腫清除加去骨瓣減壓術，2014年4月3日繼發腦積水行右側側腦室額角置管腦室腹腔分流加顱骨成形術。術后早期恢復良好，基本生活自理。傷后
成人腦室腹腔分流術后的晚期感染并發癥病例報告2
1.2病例2?患者男，49歲。因右側丘腦出血破入腦室于2012年9月12日入院，急診行右側腦室穿刺腦室內出血外引流術。2012年10月17日因交通性腦積水行左側側腦室-腹腔分流術。術前腰穿腦脊液檢查：壓力65mmH2O，淡黃色透明，白細胞數20×106/L，單核20%，多核0%，蛋白0.60g/L，
成人腦室腹腔分流術后的晚期感染并發癥病例報告1
腦室-腹腔分流（ventriculoperitoneal?shunt，VP分流）術是目前治療交通性腦積水的主要手術方式；其操作步驟成熟，治療效果確切。但是，大型流行病學調查發現，術后感染性并發癥的發生率高達6.5%～23.5%。感染性并發癥常導致引流管的拔除及二次手術，為患者遠期生存帶來負面影響；并
成人腦室腹腔分流術后的晚期感染并發癥病例報告3
1.4病例4?女，50歲。因“發熱、癇樣發作，伴尿頻、尿急3個月”于2018年3月21日入院。患者2013年12月因腦外傷在外院行“右側開顱血腫清除術+左側側腦室-腹腔分流術”。術后4年（2017年12月）起無明顯誘因出現間斷發熱（最高體溫38.9℃）及癇樣發作，伴尿頻、尿急、夜尿增多（4～8次/晚
成人腦室腹腔分流術后的晚期感染并發癥病例報告4
2.2臨床特點與診斷?術后感染性并發癥的危險因素包括低齡、出血后腦積水、手術時間長、術者經驗欠缺、術后腦脊液漏、其他腹腔內操作等。在高危患者中需尤其警惕感染性并發癥的發生。腦室-腹腔分流術后感染的臨床表現多不特異，文獻報道顱內感染的常見主訴包括：低熱、嘔吐、頸強直、精神萎靡、易激惹、頭痛、癲癇發作、
成人腦室腹腔分流術后的晚期感染并發癥病例報告5
2.4預防與治療?腹腔鏡下手術具有可視化、暴露范圍小、手術時間短等優點，有利于降低感染風險。薈萃分析發現，腹腔鏡手術可降低手術失敗和導管錯位的風險，但對包括感染在內的并發癥無明顯影響。抗感染預防方面，薈萃分析表明術前或術中預防性予阿莫西林-克拉維酸或頭孢噻肟有利于降低MRSA感染的風險。此外，針對兒
顱骨修補術與腦室腹腔分流術聯合治療重癥顱腦損傷顱...
顱骨修補術與腦室腹腔分流術聯合治療重癥顱腦損傷顱骨缺損并腦積水臨床療效分析該文獻納入35 例重癥顱腦損傷顱骨缺損并腦積水患者作為研究對象，根據治療方式的不同分為2 組，A 組19例 采取顱骨修補術與同期腦室腹腔分流術治療，B 組16例采取傳統分期手術治療。觀察 2 組神經功能恢復情況，比較并
兩例腦室腹腔分流術后遲發性腦室內出血病例分析
病例1，患者，男，40歲，因摔傷致右額葉腦挫裂傷、腦內血腫，急診開顱手術治療，術后復查頭部 CT示血腫完全清除。術后1月，出現小便失禁、雙下肢無力，復查頭部CT示側腦室和第三、四腦室不同程度擴張。診斷為腦積水，行腦室-腹腔分流術。分流術后1 d復查頭部CT未見明顯異常。術后2 d患者出現嗜睡，復查頭
兩例腦室腹腔分流術后繼發硬膜下血腫病例分析
腦室-腹腔分流術是治療腦積水有效方法。本文總結2例重度腦積水腦室-腹腔分流術后繼發硬膜下血腫的處理經驗。病例資料病例1，男，25歲，因突發頭痛伴惡心嘔吐6 h于2011年9月14日入院。頭顱CT及MRI檢查示慢性腦積水。體格檢查：頭圍64 cm，明顯大于正常成人，未發現神經系統陽性體征，患者幼兒、兒
第四腦室卵黃囊瘤病例報告1
卵黃囊瘤（yolk?sac?tumor，YST）又稱為內胚竇瘤，是一種罕見的高度惡性生殖源性腫瘤，好發于性腺（睪丸、卵巢），性腺外少見，很少發生于顱內。顱內原發的卵黃囊瘤為非生殖細胞生殖細胞瘤（non?germinomatous?germ?cell?tumors，NGGCTs）的一種，通常發生于松果
第四腦室卵黃囊瘤病例報告2
2.討論?卵黃囊瘤亦稱為內胚竇瘤；由于腫瘤的結構類似于大鼠胎盤的內胚竇，1959年Telium首先提出并將其命名為內胚竇瘤。卵黃囊瘤好發于兒童和青少年，中位年齡為16歲，85%～90%發生于性腺內，10%～15%發生于性腺外。顱內原發的純卵黃囊瘤非常罕見，約占顱內NGGCTs的2%，多位于松果體和鞍
依重建腦室額角穿刺冠狀面調整腦室引流管成功病例報告
?病例資料?張某某，女性，56歲，患者既往有高血壓病10年，入保定市第一中心醫院6h前活動時突然出現頭痛，左側肢體活動障礙，查體：BP165/100mmHg，意識朦朧，刺激后可定位，雙側瞳孔正圓，直徑左∶右=3.0mm：3.0mm，對光反應遲鈍，左側肢體活動差，左側巴氏征陽性，頭顱CT顯示：右側丘腦
術中彩色多普勒超聲導航下腦積水腦室腹腔分流手術病...
術中彩色多普勒超聲導航下腦積水腦室腹腔分流手術病例報告1.病例報告?患者女性，55歲，因腦室腹腔分流術后12年入院。患者緣于12年前因腦積水行“腦室腹腔分流術”，術后患者恢復良好。近2日患者出現頭痛、視物不清，且嗜睡，進食差，小便失禁，無法行走而再次入院。?頭部CT示右側側腦室可見引流管影，雙側腦室
腦膿腫自發性破入腦室病例報告
腦膿腫自發性破入腦室是化膿性腦膿腫一種少見并可能危及生命的嚴重并發癥，現將在本院診治的1例報道如下。?1.臨床資料??患者，男，71歲，2019年3月2日以“突發劇烈頭痛伴嘔吐10d”在外院急診CT造影（CTA）發現：1）顱內動脈瘤；2）左側腦室三角區腫瘤?（圖1A），遂轉診本院，顱腦多模態MRI檢
種植術后術區腫痛病例報告2
2.討論?2.1種植術后術區腫痛出血原因分析?2.1.1術中組織損傷?手術過程中組織的暴露時間和干燥程度都與患者術后腫脹和不適有關，因此應盡量減少手術時長，避免術中粗暴操作。在切口線上沒有張力的初始閉合可以避免由于過大的創口張力引起的傷口開裂和壞死等并發癥。這就要求預備拉攏縫合的松弛皮瓣能夠被置于原
種植術后術區腫痛病例報告1
各種原因導致的牙列缺損都會使患者的口腔功能、面部美觀以及心理受到影響。種植義齒的修復應用逐漸廣泛。種植區有足夠的骨量支持是保證種植體獲得良好功能與修復效果的重要條件，當骨量不足時就需要在術區通過引導骨組織再生術（guided?bone?regeneration，GBR）來進行骨增量。對解剖結構不熟悉
治療老年人正常壓力腦積水的相關介紹
腦室分流術是治療SNPH惟一有效的方法，但手術效果不一，某些手術后立即有癥狀改善；有些則癥狀改善很慢或無變化。在手術有效治療中，以精神狀態改善最快，其次為尿失禁，而步態障礙改善最慢。腦脊液分流術有腦室心房分流術、腦室腹腔分流術和腰椎蛛網膜下腔腹腔分流術3種。以往廣泛施行的是腦室心房分流術，但因有
胸骨孤立性漿細胞瘤病例分析
患者女，51歲，1年前無誘因出現前胸壁包塊，進行性增大2個月，無胸痛及呼吸困難。體檢：胸骨上段捫及一大小約6.0 cm×4.0 cm包塊，質韌，無紅腫、潰瘍，邊界清，活動度差，胸壁、脊柱、四肢、骨盆無壓痛。?實驗室檢查：血常規、腎功能、葡萄糖測定中免疫球蛋白及鈣離子量均正常。胸部螺旋CT平掃+增強：
腦積水腦室腹腔分流術后腦室內出血7例處理分析1
腦積水主要手術治療方式有第三腦室底造瘺術和分流術［包括腦室-腹腔分流術（ventriculoperitoneal?shunt，VPS）、腦室-心房分流術、腦室-上矢狀竇分流術、腰大池-腹腔分流術等]。VPS是治療腦積水的主要術式，常見并發癥有梗阻、感染、引流過度/不全、顱內出血等。2015年9月1日
淺談腹腔鏡技術在治療側腦室－腹腔分流術后分流管腹...
淺談腹腔鏡技術在治療側腦室－腹腔分流術后分流管腹腔端堵塞中的應用腦積水是神經外科的常見疾病，側腦室－腹腔分流術是交通性腦積水的主要治療方法。分流管腹腔端堵塞是側腦室－腹腔分流術后最常見的并發癥，發生率為14%～58%，因腹腔端堵塞造成再手術的患者占所有側腦室－腹腔分流術后再手術患者的82%。治療腹腔
神經導航輔助下手術治療側腦室腦膜瘤病例報告
?側腦室腦膜瘤較小時多無癥狀，當腫瘤增大引起腦脊液循環障礙或占位效應明顯時才引起頭痛等癥狀，故早期不易發現，以手術切除為主。我們在神經導航輔助下手術切除側腦室腦膜瘤1例，效果良好，現匯報如下。?1.病例資料?患者，男，21歲，因外傷后頭顱CT發現顱內占位10 d入院。10 d前因外傷行頭顱CT檢查，
Apert綜合征腭裂整復術病例報告
Apert綜合征又稱尖頭并指（趾）綜合征I型，該疾病是一種以顱骨縫早閉、眼外突、面中部畸形，尖頭及對稱性并指（趾）為特點的綜合征。該疾病由法國神經病理學家Apert于1906年首次系統報道而得名。發病率為1/160000，自Apert醫生報道以來，該疾病報道逐漸增多，但因該疾病的治療方案復雜，需要多
小兒胃內異物取出術麻醉病例報告
患兒，女，3歲2個月，身高90cm，體質重12kg。因飯后4h、進食水果1.5h后誤吞金屬磁性棒入院，擬行氣管插管全身麻醉下胃內異物取出術。術前禁食3h，放射科X線光機定位確認胃內異物。麻醉誘導：在麻醉誘導室開放外周靜脈，同時將七氟烷揮發罐調至8%、新鮮氣流量5L/min預充回路。?將患兒抱入手術間
多種腦脊液外科引流術治療新型隱球菌腦膜炎合并顱...2
2.討論?近年來隨著長期使用皮質類固醇、器官移植及艾滋病患者的增加，隱腦的發病率呈上升的趨勢，在撒哈拉沙漠以南的非洲地區隱腦多合并人類免疫缺陷病毒感染（human?immunodeficiency?virus,HIV），而在我國隱腦以非HIV多見，本例患者免疫功能正常。翁心華等的一項141例非HIV