心電圖分析：植入起搏器患者發生暈厥
男性患者，57歲，因意識喪失數秒送入急診科。患者意識自行恢復，訴左肩部疼痛。數年前曾植入起搏器，心率控制在60次/分。胸片提示起搏器有2個導線（位于右房和右室）。心電圖如下。問題：根據患者的病史描述、心電圖、胸片等檢查，可推測患者意識喪失的原因是什么？心電圖分析心電圖示為規律的窄QRS波，心率58次/分。在QRS波前無竇性P波，診斷為交界性心律。QRS波群形態、時限正常（0.08 s），在V1~V3導聯遞增不良、過度延遲（即心臟的順鐘向轉位）。自心尖部朝心底部方向觀察，右心室向左移，位置靠前。左心室則相應地被轉向后，靠近左側。隨著心臟順鐘向轉位，由于左室的電活動被動轉向后，右室向左移，使得左心室的波形在胸導聯上出現較晚。心電圖分析：交界性心律，左前分支傳導阻滯，順鐘向轉位，非特異性ST-T異常改變心電軸明顯左偏，在-30°~-90°。QRS波在Ⅰ導聯直立，在Ⅱ、aVF導聯倒置，并呈rS波，這是左前分支傳導阻滯的表現，此外......閱讀全文
心電圖分析：植入起搏器患者發生暈厥
男性患者，57歲，因意識喪失數秒送入急診科。患者意識自行恢復，訴左肩部疼痛。數年前曾植入起搏器，心率控制在60次/分。胸片提示起搏器有2個導線（位于右房和右室）。心電圖如下。問題：根據患者的病史描述、心電圖、胸片等檢查，可推測患者意識喪失的原因是什么？心電圖分析心電圖示為規律的窄QRS波，心率58次
患者暈厥心電圖分析
一名24歲的HIV陽性患者，目前接受聯合抗反轉錄病毒治療。主因頭痛、鼻竇痛加重兩天就診。初診醫生診斷為細菌性鼻竇炎和中耳炎，處方用紅霉素治療。幾天后患者出現突發性暈厥。在去醫院途中行心電圖檢查，結果如下。心電圖中可見什么異常？暈厥的原因可能是什么？心電圖分析▲ 房性異位心律，QT間期延長（長QT綜合
老年女性患者植入起搏器后仍頭暈心電圖分析
一名62歲的女性患者，為行單腔起搏器的常規評估就診。該患者訴間斷出現頭暈癥狀。以前的心電圖存在完全性左束支傳導阻滯。下一步的處理是什么？A．電生理檢查（EPS）B．增加起搏電極的感知敏感度C．植入一根右心室電極導線D．不需要進一步處理心電圖分析▲心房起搏伴自身心室下傳，Ⅰ度房室傳導阻滯，RBBB，左
一例突發暈厥心電圖分析
76歲女性在家中被發現反應遲鈍，接受插管以保護氣道；患者被送至醫院接受全面的神經科檢查后未發現喪失意識的原因；然后患者被轉至筆者的醫院，接受相關心臟檢查。入院時，筆者注意到患者有持續的寬波心動過速，遙測技術（圖1 A和B）提示心率為230bpm患者有高血壓、糖尿病、擴張性非缺血性心肌病（射血分數35
怎樣治療房室傳導阻滯？
嚴重的二度II型和三度房室傳導阻滯可使心室率顯著減慢，伴有明顯癥狀如暈厥、意識喪失、阿-斯綜合征發作時，需要植入起搏器治療，以免發生長時間心臟停跳，導致生命危險。 起搏器可分為單腔、雙腔、三腔起搏器。對于房室傳導阻滯的患者，如經濟條件許可，最好植入雙腔起搏器，這樣接近正常的心房先收縮、心室后收
心源性暈厥的臨床體會
在臨床工作中，常會遇到以突發暈厥為主訴的患者前來就診。在遇到這類患者時，我們要注意區別是神經介導性暈厥、直立低血壓性暈厥還是心源性暈厥。而心源性暈厥是其中最高危，并且預后不好，容易發生猝死，所以我們主要闡述一下心源性暈厥的臨床診斷與治療。 心源性暈厥是由于心臟方面的原因，引起心臟排血量減少，從而導致
新型起搏器可向醫生發送患者腔內心電圖
近日，科學家開發出最新一代Eluna系列起搏器，并獲得了歐盟“CE”認證。當患者遇到心房纖顫或其他心臟問題時，起搏器可向醫生發送通知和腔內心電圖。 新一代Eluna產品包括單房起搏器、雙房起搏器和心臟再同步裝置，這些設備均采用 Biotronik的ProMRI技術，讓接受植入的患者安全
全國首例！帕金森患者成功植入最新智能腦起搏器
原文地址：http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2023/7/505168.shtm 瑞金醫院功能神經外科中心醫療團隊為帕金森病患者植入智能可感知腦起搏器 （瑞金醫院供圖）本報訊（記者 唐聞佳）醫生一邊向患者的腦部植入細微電極，一邊將餅干大小的神經刺激器放置在
心電圖分析：阻滯大戲——這心臟還能用嗎？
年紀大了之后，身上很多零件都老化了，心臟也不例外。用著用著就不好用了……患者91歲老年男性，在看電視時發生一過性暈厥，并自覺全身無力。無既往史。BP：132/58mmHg，P：40次/分，R：12次/分，SO2：95%。頸靜脈搏動現巨大A波，聽診心動過緩，且S1心音強弱不等，未聞及S3、S4心音。實
暈厥診斷與治療中國專家共識（四）
? （三）**性低血壓和直立性不耐受綜合征??? 1.非藥物治療：健康教育和生活方式的改變同樣可顯著改善直立性低血壓的癥狀，即使血壓的升高幅度很小（10——15mmHg），也足以在機體自身調節范圍內產生功能上的顯著改善。??? 藥物誘發的ANF的治療原則是消除藥物作用和擴張細胞外液容量。對無高血壓的
老年患者運動后暈厥病例分析
62歲男性，因與其孫子們一起踢球時突發暈厥而就診。過去6個月里，劇烈運動后會出現呼吸短促和胸痛。心臟檢查提示，第二心音（S2）柔和，有收縮期噴射性雜音，向頸動脈傳導。以下哪一項最可能代表該患者的動脈壓力曲線？ABCDE答案：A該患者出現的勞力性呼吸困難、心絞痛和暈厥，是許多心臟疾病的非特異性癥狀。但
老年患者突發暈厥病例分析
68歲，男性，因“突發暈厥前驅癥狀及全身乏力”就診。?頸動脈層面的MIP橫截面CT圖像（A）顯示正常的右側頸內動脈（藍色箭頭）和左側頸內動脈管缺失。3D VR CTA（B）顯示左側頸總動脈、頸內動脈和頸外動脈完全缺失；可見明顯的前交通動脈（B，藍色箭頭）供血對側前循環。Willis環層面的M
不用關機，植入腦起搏器患者也能做磁共振了
“不抖了。一點都不抖了。” 11月10號，在中國科學技術大學科大附屬第一醫院（安徽省立醫院）（以下簡稱“中國科大附一院”）神經遠程程控室內，遠在四川的帕金森患者張先生，隔著屏幕傳遞著自己擺脫抖動的喜悅。 10月10日，中國科大附一院神經外科主任牛朝詩教授團隊，成功臨床實施全球首例“可充電、可
脈搏慢患者心電圖分析
75歲男性，有高血壓病史，接受ACEI和CCB治療，有糖尿病病史，口服藥物治療。近3天，患者感到頭暈，有暈厥前癥狀。查體除了脈搏慢，未發現其他異常。下面的12導聯心電圖提示什么？A．正常竇性心律，完全性心臟傳導阻滯，交界性逸搏節律B．正常竇性心律，完全性心臟傳導阻滯，室性逸搏節律C．正常竇性心律，M
永久性心臟起搏器治療血管迷走神經性暈厥的介紹
在直立傾斜試驗中觀察到，大約有1/3的病人在暈厥時有竇性心動過緩或停搏，因此，對于其他治療無效的患者可以植入永久性起搏器，防止暈厥發生。應用頻率應答性雙腔起搏器比較理想，但由于目前缺乏臨床隨機試驗和充分的證據證實，而且植入起搏器有感染、出血、靜脈血栓形成、心包填塞等并發癥，因此起搏器不作為首選治
起搏器綜合征的概述
起搏器綜合征(pacemakersyndrome)是指起搏器植入后由于血流動力學及電生理學方面的異常而引起的一組臨床綜合征。只要房室分離，任何起搏模式均可以發生。一般多見于VVI(抑制型按需心室)起搏方式主要表現為神經癥狀低心排血量及充血性心力衰竭。在臨床發生暈厥者約為38% 流行病學： 起搏器
緩慢性心律失常的起搏治療
? 緩慢性心律失常主要包括因竇房結功能障礙或/和房室傳導阻滯所致的心室率過緩性心律失常，常伴有全身器官供血不足的癥狀。本文重點介紹緩慢性心律失常的起搏治療。??? 【緩慢性心律失常的臨床主要表現】??? 包括各種類型的病態竇房結綜合征或/和房室傳導阻滯相關的癥狀和體征，主要為：??? 1、心律不齊所
一例患者5次暈厥病例分析
最近臨床上碰到這樣一個病例：患者老年男性，因“3年間暈厥4次”入院。既往有高血壓病、糖尿病">2型糖尿病、腦梗死等病史。家屬訴3年前患者第一次于夜間發作暈厥，伴大汗、四肢乏力，家屬喚之不醒，持續時間約半小時，就診于當地醫院明確為“腦梗死”，具體不詳，也沒有提供詳細資料。其后暈厥又發作3次，發作特點同
緩慢性心律失常的診斷和處理
? 緩慢性心律失常是臨床常見的心律失常，在老年人中發生率更高。其起病隱襲，進展緩慢。臨床表現主要取決于心動過緩的程度，嚴重時可以出現相關的癥狀即癥狀性心動過緩，是植入永久起搏器的適應癥。根據發生部位，緩慢性心律失常可以分為：病態竇房結綜合征、房室傳導阻滯以及室內傳導阻滯。病態竇房結綜合征（簡稱病
70歲患者呼吸急促心電圖分析
70歲男性因“呼吸急促加劇”就診于呼吸科，并進行吸入治療。患者既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史，并自認為呼吸急促與COPD相關。期間，患者一直伴有間歇性心悸。體格檢查顯示，血壓為100/70 mmHg，心率增快，于是進行心電圖檢查，如圖1。圖1根據心電圖，你的診斷是什么？A.房性心動過速伴房室
17歲癲癇首發患者心電圖分析
17歲男孩，因“癲癇發作">癲癇發作”入院。之前患者從未發生過癲癇，但曾出現過幾次頭暈和暈厥前狀態。在進行心電遙測時，其抱怨頭暈。遙測機描記的心電圖，如圖1所示。?圖1 心電圖1?遙測心電圖顯示了什么？?A. 尖端扭轉型室性心動過速（torsade de pointes）B. 人為現象（Artifa
心電圖分析：這是哪種傳導異常，竟與導管植入有關？
28歲男性患者，因不明原因的重癥敗血癥在重癥監護病房住院治療。因為超聲心動圖檢查提示左心室功能受損，為幫助評估心力衰竭病情及治療效果，行肺動脈導管植入術。操作在床邊進行，在操作過程中，病房管理人員發現心電監護儀上顯示QRS波群的形態及節律發生改變，遂停止操作，記錄心電圖如下。問題：心電圖上可見什么樣
六齡童植入心臟起搏器－成國內接受該手術最小患者
日前，一名6歲兒童在第四軍醫大學唐都醫院成功實施了心臟起搏器植入手術，成為我國新型主動電極植入年齡最小的患者。 今年6歲的小男孩明明患有心室間隔缺損，3歲時曾做過開胸修補術。最近病情加重，嚴重威脅生命安全。父母帶著明明輾轉多家醫院尋求治療，都因患者年齡太小且為二次手
暈厥診斷與治療中國專家共識（三）
? 3.心電監測（無創和有創）：心電監測包括院內心電監測、Holter、體外或植入式循環記錄儀[植入式Holter,植入性心電記錄器（ILR）]和遠程心電監測。??? 心電圖監測的建議：??? （1）對高危患者立即行院內心電監測。??? （2）頻繁發作暈厥或先兆暈厥的患者行Holter檢查。???
起搏器綜合征的介紹
起搏器綜合征是指起搏器植入后由于血流動力學及電生理學方面的異常而引起的一組臨床綜合征。主要表現為神經癥狀、低心排血量及充血性心力衰竭，在臨床發生暈厥者約為38%。起搏器綜合征約占植入單腔心室起搏器患者的17%～38%。
心電圖分析：用了氟卡尼控制節律，為何突發心悸與暈厥
48歲患者，既往房顫和房撲病史，開始應用氟卡尼后成功進行了電轉復，轉為竇性心律。之后繼續服用氟卡尼控制節律。保持數周穩定后，突發出現心悸和暈厥。被送到急診室，發現患者發作明顯心動過速。記錄心電圖如A，經治療心室率減慢后復查心電圖如B。心電圖A心電圖B問題：這份心電圖展示了什么？導致此快速性心律失常的
心電圖圖例分析：雙腔起搏器DDD及VAT起搏模式
實例解析：一、圖例資料 ?患者男性，65歲，自述三年前起搏器治療，具體參數不詳； ? ? 心電圖診斷：竇性心律、提示竇性停搏、雙腔起搏器，以DDD和VAT模式起搏，起搏器功能未見異常。 二、知識點 ?患者圖中可見明顯的心房起搏脈沖（AP）及心室起搏脈沖（VP），圖中黃色部分可見同時存在心房和心室的
45歲患者心律不規則心電圖分析
45歲女性，在日常生活中進行規律地運動（跑步）。既往無已知心臟病史，有輕微高血壓，且正在服用氫氯噻嗪。常規體檢發現，脈搏不規則。12導聯心電圖，如心電圖1所示。心電圖1根據心電圖，你的診斷是什么？A 竇性心動過緩伴室性早搏三聯律B 竇性心動過緩伴交界性期前收縮三聯律C 竇性心律伴莫式Ⅰ型房室傳導阻滯
治療結節病性心肌病的相關介紹
1.皮質類固醇 為首選藥物，有助于肉芽腫的吸收并阻止其進展為不可逆性纖維化病變。有報道接受本藥物治療者，異常心電圖有改善，心肌舒縮功能提高，心肌損害緩解，存活心肌功能恢復至正常，心肌異常灌注減緩或消除，且ACE水平漸趨正常。潑尼松劑量最初用量應為60mg/天，數周后逐漸減量，最后維持量應為最低
起搏器綜合征的并發癥及診斷
并發癥 1.反復暈厥 由于房室同步收縮喪失,使心排血量下降20%～30%，如患者原有心功能不全則心臟排血量可下降50%以上。2.充血性心力衰竭 由于心室植入起搏器后，房室的同步收縮喪失心房壓力上升、負荷增重，使心排血量下降，出現充血性心力衰竭的表現3.低血壓 植入心室起搏器后，由于房室收縮不